台灣醫療資源豐富且進步，但面對許多重症，醫療仍有極限，患者和親屬又該如何面對臨終之路作好準備？臨床經驗長達40年的馬偕醫院血液腫瘤科資深主治醫師張明志，經手過無數癌症患者，在著作《許自己一個尊嚴的安寧》一書中懇切建議，面對重症，除了實質醫療行為，更重要的是建立安定而清明的生死觀，鋪造一條尊嚴的安寧善終之路。以下為原書摘文：
#癌症末期
「罹癌」對患者及其家庭都是重要大事，病程發展如何告知當事人，常常成為親屬沉重難題。三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師陳佳宏在《希望治療》一書中，提到這個許多親屬都曾經歷的掙扎，提醒幾個告知前應留意的細節，包括時機、情境、修辭都需斟酌，建議親友們應將告知工作交由專業醫師來協助，讓病人能接收到最正確的訊息。以下為原書摘文：
（優活健康網實習記者顏賽芬／綜合報導）「回到自家的床上嚥下最後一口氣，我的魂魄才不會迷路。」走到生命的最後階段，在家善終是許多人共同的願望。如何讓走到生命末期的病人能夠回到家中、有尊嚴的離開，是安寧照護最關心的課題。88家醫療院所加入 7家核心醫院作後盾有鑑於新北市每年死亡人數中，有高達92%以上都屬於在家往生的狀況，新北市政府衛生局的「社區安寧照護服務」於今年7月上路。目前共有88家醫療院所加入計畫，共同落實社區中的安寧照護。此外，全新北市劃分為7大責任區，共有7家核心醫院（亞東、臺大醫院金山分院、馬偕、慈濟、新店耕莘、雙和及汐止國泰）作為各診所的後援中心。病人照護與家屬輔導 安寧照護全都包安寧照護發展之初，是為癌症末期病人提供臨終前的照護。發明者是英國的桑德絲醫師，她在1960年代為癌末病人建立一座如家一般的休養環境，陪伴病人走完生命全程，並協助病人家屬走出喪親之慟。安寧照護發展近70年，初衷並未改變，反而走出醫院，將服務延伸到病人家中。服務內容包括病患症狀與疼痛控制、身體照護、病患及家屬心理照護，及臨終照護等。病人往生後，安寧照護會進行後續追蹤，輔導家屬走出哀傷。凡是經醫師判定為生命末期者，都是安寧居家療護的服務對象。有需求的民眾可至原本診療醫院、衛生局長期照顧管理中心、衛生所或區公所申請，或至新北市政府網路E櫃檯（https://e-service.ntpc.gov.tw/）線上申請。醫護人員照護費用由新北市政府支應，民眾只須支付醫護人員來回車資即可。
是否接受安寧緩和醫療的決定權應該是歸給病人自己，由病人充分了解相關醫療資訊後才決定，無病人的決定為何，醫療團隊也都將盡力照護。署立南投醫院放射腫瘤科主任翁益強表示，當立法院修正安寧緩和醫療條例三讀通過後，安寧緩和醫療的發展又往前跨了一步。只是身為安寧緩和醫療臨床工作一份子，除了持續與相關醫療人員溝通與辦理教育外，如何與社會大眾對話，讓民眾對安寧緩和醫療有正確認識，更是刻不容緩的事。翁益強首先必須澄清，安寧緩和醫療條例只是安寧緩和醫療中的一小部分，所謂安寧緩和醫療是一種醫療模式的選擇，希望此醫療模式能獲得專業的醫療照護與好的生活品質，並最終能善終。所以當病人在病情惡化且侵入性治療效果不彰時，則可以考慮選擇安寧緩和醫療，醫院會有一組安寧療護專業團隊來協助，並與原來醫療團隊一起幫助病人與家屬面對此醫療困境。但是否接受安寧緩和醫療的決定權應該是歸給病人自己，翁益強解釋，病人在充分了解相關醫療資訊後才決定，且不管病人如何決定所有醫療團隊都會盡力照護病人。通常是否選擇安寧緩和醫療與其選擇安寧緩和醫療的內容，是與病人當時對自己生命意義的看法與身處之生活社會環境有密切關係。因此每一位病人的醫療需求都不會一樣，即使是願意接受安寧緩和醫療之病人，對於選擇安寧緩和醫療內容也可能會有不同，例如：是否接受嗎啡？是否一定要輸血？是否要放鼻胃管？是否要打點滴？…等等都是可以選擇的；當然病人呼吸喘時是否要插管？也是安寧緩和醫療中一種醫療抉擇。只是插不插管與是否善終非等號，因為有些病人選擇插管是為了要器捐，完成病人器捐心願應該算是善終。翁益強強調，事實上不是生病的人才需要考慮安寧緩和醫療的醫療抉擇，因為任何人若不是生慢性重病，有時只是遭逢意外或一些急性病症都可能發生生命危險的情況，若無事先規劃與事前臨終醫療意願的表達，一旦在無意識下面對臨終醫療時，可能會受苦於無效醫療的折磨，較難獲得善終。翁益強最後表示，近年來在癌友團體聚會時常以學習安寧療護心得為題，讓癌友與家屬學習同理心的溝通、學習尊重病人醫療自主權、鼓勵追求人生意義、與為善終做準備等，而這些正是安寧緩和醫療帶給社會大眾最大的幫助。延伸閱讀「完成四道人生」：http://www.uho.com.tw/pantology.asp?year=2011&mon=4&id=396
