#咽喉癌

消防隊的打火英雄們平時為了保護大眾，總是第一個衝鋒陷陣出入火場搶救生命，但最了解生命寶貴、星星之火可以燎原的他們，卻有不少人飽受菸癮之苦，對安全與健康造成威脅。為此，光田綜合醫院今年特別到沙鹿消防分隊舉辦「職場戒菸班」，由專業的戒菸門診醫師、營養師、身心科醫師及社工多管齊下，幫助打火英雄們順利「滅菸」！光田綜合醫院戒菸門診暨家醫科陳弘聖醫師表示，根據研究，老菸槍罹患肺癌的機率是一般人的十至二十倍，而且除了肺癌外，咽喉癌、口腔癌、食道癌、膀胱癌、胰臟癌等都與吸菸息息相關，此外二手菸除了會影響家人健康外，也會讓家人罹癌的機會高出正常人的三倍，因此戒菸不止關乎自己也關乎家人的健康。更何況常常出入火場的打火英雄已吸入許多對身體不好的菸霧，要是平時還抽菸，對健康更加不利。為了幫助打火英雄們「滅菸」，擺脫十戒九敗的戒菸惡夢，光田綜合醫院由專業醫療團隊組成、為期兩周的「職場戒菸班」會親自到消防分隊開班授課，除有醫師講授戒菸保健康的知識，同時還有營養師提供專業的戒菸健康飲食諮詢。另外還會請到身心科醫師與社工師教導大家怎麼熬過戒菸的瓶頸、調適壓力的方式，上課期間醫院將免費提供兩周份的戒菸貼片，並定期進行CO檢測到12月，追蹤學員的戒菸情況。希望能做為他們戒菸的好幫手！一位消防弟兄已有近二十年的菸癮，CO指數近30（正常為6以下），工作時沒抽菸的同事可能跑兩百公尺才會喘，他跑個一百公尺就氣喘吁吁，體力不如人。所以近幾年，他有慢慢減少抽菸量，過去他一天最多可能要抽兩包以上的菸，但現在已經慢慢減少到一包左右。他表示，這次參加戒菸班有一堆專家幫忙，還有同袍一起努力，希望有助於他成功根除菸癮。

咽、喉及口腔癌及其頸部轉移，是一個密不可分的疾病，更是國人常見的癌症之一。其致病原因通常與香煙、酒精、化學物質、病毒等有關。台北醫學大學附設醫院消化內科主任 - 張君照醫師說明，頭頸部癌包括了鎖骨以上（除了腦部以外）耳、鼻、鼻竇、口腔、鼻咽、口咽、下咽、喉、唾液腺、甲狀腺、神經、血管、肌肉、皮膚、軟組織等之所有惡性腫瘤。食道癌發生率一般為男性多於女性。在病理學上，食道癌主要為鱗狀細胞癌及腺癌，日常生活中的一些習慣常影響鱗狀細胞癌發生，例如食物中長期缺乏維生素及礦物質、食用含亞硝基胺食物、過量飲用含丹寧或熱茶、抽菸、過量飲酒、嚼檳榔。張君照醫師表示，據統計，頭頸癌病人所發生的異時重複性癌，有三分之一發生在食道。通常這是由於長期大量吸煙及酗酒引起的。其致病因素包括，長期飲酒，除了對口腔、咽喉部黏膜刺激之外，酒精代謝的乙醛類物質，在動物實驗是致癌物；酒精也是一種好溶劑，能增加一些致癌物質穿透深層組織，酒加香菸的致癌加成作用，就是最明顯的例子。另外，酒精濫用者也經常忽略營養的攝取，造成免疫不佳，最後使口腔癌、咽喉癌、食道癌發生的機率大增。既然許多頭頸部癌症的發生是有原因可循，當然還不能完全解釋所有癌症的形成，但這是人類目前在抗癌路上，最起碼可以輕易避免它發生的最基本預防方法。張君照醫師解釋，就如同前面所述，頭頸部的危險因子：煙、酒、檳榔、煙草、一些化學物質、少數醃漬食物及長久保存食物，只要我們遠離它們，並且避免從事有毒燻煙及霧氣的工作，如果無法避免，那也要做基本防護，也就是我們預防頭頸部癌症工作的第一步，至於次級的，當然就是定期檢查。鑑於統計研究發現，上述頭頸部癌症及食道癌有著密切關係，而癌症復發大都在原部位或周圍的位置，也可能轉移至其它部位。由於醫學科技的進步，消化道內視鏡的發明大大提高了早期診斷癌症的機會，也是提高癌症存活率最有效的方法。胃鏡除了可觀察消化道黏膜微小變化外，更可以適時地經由胃鏡作活體切片病理檢查及細胞學檢查，診斷十分正確。所以張君照醫師建議，頭頸部癌症的患者應定期接受胃鏡檢查以期排除食道癌的發生。

「醫生我先生這兩個月來都聲音沙啞，吃藥也沒改善，是因為菸抽太多嗎？」男患者在喉閃頻攝影檢查下，清楚看到原本平滑的聲帶，出現了白色不規則的突起肉瘤，且不是常見的聲帶結節或瘜肉，而在內視鏡切片檢查下確定是早期喉癌。喉癌較常見於男性，吸菸與喝酒會增加罹患的機會，其可分成聲門癌、上聲門癌與下聲門癌，其中以聲門癌較常見，早期的症狀就是聲音沙啞，所以也較易被早期發現；光田綜合醫院耳鼻喉科醫師 賴正軒表示，目前早期的聲門癌以放射線治療為主，治癒率可達八成以上，近來國內也有醫師使用雷射內視鏡手術將早期喉癌合併部分聲帶切除，亦可達到同樣的療效。至於上聲門癌與下聲門癌早期症狀不明顯，大多只有輕微的喉嚨異物感或痰裡有血絲，等到出現聲音沙啞時多已是第三期以上；由於上聲門癌與下聲門癌及晚期的聲門癌，大多已侵犯鄰近的組織，同時頸部淋巴轉移機率亦較高，因此多採取部份或全喉切除手術合併頸部淋巴廓清手術，術後再加上輔助的放射線治療與化學治療，治癒率亦可達五成以上。有些患者會擔心喉嚨切掉後無法講話與進食？其實全喉切除手術的病人會做口咽與食道的接合手術，約術後兩週即可經口進食，且透過人工發聲器亦可說話無礙，當然早期發現早期治療，才能獲得最佳的治療效果。