#導航

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）有名60歲的男子，因惡性的上顎唾液腺癌到醫院求診，結果經過檢查後發現，腫瘤的嚴重程度已延伸至顱底，進行手術的風險極高，一個不小心，就會導致中風，甚至有生命危險。因此，若以傳統的手術來說，大部分的醫師會選擇不開刀，以放射線或化學治療的方式進行，但效果都不是很好，不過，這名男子後來透過手術導航，精準切除病灶，且術後至今兩年皆無復發轉移現象，狀況相當良好。顎顏面區手術精準很重要　一個不小心會影響咀嚼功能台北榮民總醫院口腔顎面外科吳政憲醫師表示，口腔顎顏面區的構造複雜，且含有精細的神經血管組織，任何手術的改變，皆可能影響病患的外觀及咀嚼、吞嚥等功能，也因此該手術的準確性就顯得格外的重要。在過去傳統手術中，大多是仰賴臨床醫師對於解剖位置的熟悉度，相關的影像檢驗及累積的臨床經驗來決定，對於手術的結果而言，可能會缺乏一致性，此外，在較深層富含神經血管組織的顎顏面區手術，若對於解剖立體概念不足，可能會引起不必要的併發症。透過導航系統　提高預測性減少併發症隨著近年來的發展，數位影像科技大幅帶動了醫療診斷，使得醫師在術前的評估能獲得多元的影像資訊，如電腦斷層、核磁共振或正子攝影影像等，藉由數位資訊傳輸及溝通的便利性，套用至各式各樣的數位功能模組，建立整合式三維立體影像。不僅可讓醫師更視覺化的進行診斷，更能藉由影像軟體的協助進行虛擬手術，將手術經由3D列印製做實體模型，透過導航裝置，甚至是客製化植入物，將實際的手術計劃完整移轉至手術中，相對來說，可提高手術的可預測性及減少手術時間並減少併發症。而目前的適應症在於顎顏面良惡性腫瘤、顏面骨折重建，尤其是中顏面及眼眶骨骨折、齒顎矯正手術／骨牽引手術及人工植牙手術，但缺點在於前置作業需耗費約一周時間，且健保並不給付相關費用，民眾須自費負擔。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）全球衛星定位系統 (Global Positioning System，簡稱GPS) ，應用於飛機導航、船舶導航，及車輛導航等，精準的定位系統已廣泛成為大家日常生活中不可或缺的重要幫手，而拜科技進步所賜，導航系統輔助手術已經成為臨床手術的最新趨勢，運用電腦手術導航系統輔助鼻腔鼻竇手術，能使手術定位更精確，並降低手術併發症的可能性，讓患者手術更有保障，以增進病患安全。台北榮民總醫院耳鼻喉部鼻科主任許志宏指出，導航系統輔助手術是將患者術前的影像先上傳到電腦系統，再利用光學定位的原理及極精密的儀器，在術中即時建立患部3D立體定位影像及手術器械與病患手術部位彼此的相對位置，使醫師在手術時能避免傷及到重要的結構，達到降低手術風險，減少手術時間及增加手術準確性的目的。藉由電腦掌握手術器械與開刀處的相對位置，能有效指引醫師開刀，隨時檢查開刀的位置與情況。 台北榮民總醫院耳鼻喉部鼻科醫師藍敏瑛表示，鼻竇若因細菌、黴菌等感染造成鼻竇內襯黏膜的發炎反應，就稱為鼻竇炎，鼻腔鼻竇先天立體解剖複雜,其上方為顱底腦組織，外側是眼球,往後側有頸動脈及視神經等重要結構。目前對於鼻腔鼻竇手術的主流是以功能性內視鏡鼻竇手術為主。功能性內視鏡手術是一種微創手術,適應症包括慢性鼻竇炎、急性鼻竇炎併眼或腦部併發症，及鼻腔鼻竇腫瘤等。由於內視鏡手術視野受限，對於鼻腔鼻竇解剖構造需有詳盡的了解，才能避免於手術中迷失方向。