#肥胖

（優活健康網編輯部／綜合整理）80年代，印度醫師尼基•杜蘭達（Nikhil Dhurandhar）和他的父親一起在孟買經營一家減重診所，經過多年努力，他們行醫的經驗和1985年研究肥胖症的先驅亞伯特•史當卡德（Albert Stunkard）一樣，後者曾說：「那些接受治療的人大多無法減重成功，而那些減重成功的人通常都會復胖。」減肥重點在少吃、精算熱量、運動杜蘭達醫師給肥胖病人的處方都是「少吃」及「精算攝入卡路里」，而且要求他們多運動，可惜肥胖的機轉沒那麼簡單，在杜蘭達心中始終有個謎團：「如果不能靠攝取及消耗卡路里的多寡來維持體重（或減重），那還有什麼方式可以知道肥胖的成因，進而永久治療？」死掉的雞都比較肥胖正當杜蘭達困惑時，和一位獸醫朋友聚餐時的閒聊，似乎替他點了一盞明燈，那位朋友正在處理眾多雞舍出現的神祕疾病，此病使雞類死亡，危害雞農生計，所以致力於找出疾病的原因與治療方法，發現雞隻死亡前都有過度肥大的肝，以及縮小的胸腺，身體也屯積了很多脂肪，說得簡單一些，死掉的雞都比較肥胖。一種奇怪的念頭湧入杜蘭達腦海──世上的肥胖人口有沒有可能如同雞隻，是被某種病毒感染所造成？他在90年代末期舉家遷至美國，希望可以找到夠分量的研究機構，接受他的想法，進而資助他研究讓雞隻肥胖的病毒。肥胖跟高卡路里飲食、久坐不動有關2001年，杜蘭達在《營養學雜誌》（The Journal of Nutrition 發表了上述結果，認為「肥胖是會傳染的」，雖然論點頗具爭議性，但其中潛藏了可以深入的研究的課題，他創造了一個字Infectobesity，用以表達這種經由感染造成的肥胖。這聽了可能很嚇人，但如果你看到過去35年來「美國肥胖人口分布」的地圖，確實給人「肥胖是傳染病」的誤解─它從美國東南部開始擴張，延伸到北部及西部，最後在大都會爆發，不過有人也持不同的看法，認為還是和「易造成肥胖的環境」有關，例如超市販售的高卡路里食物、速食餐廳增多，以及久坐不動的生活型態。配偶變胖　另一半變胖風險也增加37％杜蘭達的論點如果屬實，則肥胖可能因為親密朋友的拜訪、接觸相同食物、觸摸共同物品，甚至因為上過同樣的廁所，而遭受病毒感染，他的研究可能太武斷，因為科學界這幾十年對肥胖的研究，還沒找到真正「一以貫之」的道理。有人認為是心理層面，肥胖的人意志不堅，控制不了自己，不知節制地亂吃，有人認為是腸道細菌不平均，某些細菌不足，造成營養過度吸收，而讓人肥胖，也可能是和你在一起的人影響你，例如配偶變胖，另一半變胖的風險也會增加37％。感染增加肥胖的可能　肥胖的人易於感染以上諸多可能的原因讓人摸不清頭緖，不知如何是好，還好和杜蘭達抱持同一觀點的人並不多，目前可知的相關研究零零星星，最近的一篇是2015年來自土耳其的抽血篩檢，雖然和杜蘭達的論點相關，但樣本數偏少，無法適用於其他地區。引用學者格洛尼（Genoni）在2013年發表於《歐洲小兒科雜誌》（European Journal of Pediatrics）的論點說明，他認為肥胖和感染是一體兩面（two sides of one coin），感染增加了肥胖的可能，但肥胖的人也易於被感染，就是「雞生蛋」還是「蛋生雞」的邏輯，感染或肥胖哪個是禍首，誰也說不準。（本文摘自／胖病毒、人皮書、水蛭蒐集人：醫療現場的46個震撼奇想／時報出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）根據國健署統計，台灣有近20％成人罹患代謝症候群，代謝症候群者未來罹患高血壓、糖尿病等三高慢性疾病風險為一般人2至6倍，且其相關疾病死亡率加總已勝過癌症，根據教育部統計，每3位學童就有1位過重或肥胖，除了成人慢性病問題，兒童肥胖狀況也不可輕忽。簡易量腰方式　落實3D健康生活千禧之愛健康基金會教導學童認識健康腰圍觀念，學習「抱、拉、量」的簡易量腰方式幫爸媽量腰圍，粗估家長腰圍現況，並透過孩子與家長的互動，將健康腰圍觀念傳遞給家長，另也教導落實「3D健康生活」(Do Control控制腰圍與三高、Do Healthy Diet選擇健康飲食、Do Exercise維持動態生活)建立健康飲食與維持運動習慣。雲林爸爸、屏東媽媽腰圍超標基金會統整上述問卷製作了「全台代謝症候群風險地圖」，結果發現雲林超過一半爸爸及屏東近一半媽媽腰圍超標，為全台比例最高，也反應在運動頻率上，雲林超過1/4的爸爸、屏東超過1/5媽媽無運動習慣，金門、台中、澎湖每日未攝取三蔬二果比例最高、基隆家長外食比例高卻不注重飲食內容等問題。選擇更健康的飲食 增加運動頻率「健康出動到校園」活動除請小朋友擔任腰圍糾察隊回家替父母量腰圍外，也讓他們反過來提醒家長做好代謝症候群防治，養成健康飲食與運動習慣，經小朋友回家宣導後，爸媽願意選擇更健康的飲食、增加運動頻率。75.4％家長會創造走路機會根據問卷統計，願意注重健康飲食的家長比例高達78％，超過一半(50.9％)願意自己或由家人準備健康餐食，經過孩子叮嚀後，願意天天三蔬二果的比例也達76％，願意調整生活習慣，每週固定運動2次以上的比例則近45％，75.4％家長還會特意創造走路機會，例如不坐電梯改走樓梯，或者是中午外出走路來提升運動頻率。

（優活健康網新聞部／綜合整理）你有過這樣的經驗嗎？早上睡醒時或者在久坐之後，出現關節處有僵硬疼痛腫脹的感覺，有時疼痛感會加劇，例如在上下樓梯或蹲下時，關節會疼痛及無力，就要當心是退化性關節炎。需要注意的是，關節炎不再是老人專利，運動、過度的負重、肥胖或免疫系統失調…等，都會讓關節過度磨損，使得患關節炎的病患年齡，有越來越年輕化的趨勢，而關節保健的迷思與討論也越來越廣泛。退化性關節炎日積月累而成　易與骨鬆混淆退化性關節炎的症狀不是突然出現，而是經年累月慢慢累積形成。關節為骨頭的末端，在外層有平面的軟骨，讓兩個骨頭之間互相摩擦。而支撐著軟骨與活動的，是由韌帶、肌腱、肌肉、關節囊與附著的肌肉組織，組成了一個可重複使用數十萬次活動的構造。關節炎主要是關節的軟骨退化或者結締組織發炎產生，常見的關節炎為退化性關節炎與類風濕性關節炎。大部分民眾容易混淆退化性關節炎與骨質疏鬆症，事實上，退化性關節炎是因為關節表面的軟骨磨損，造成關節僵硬或疼痛的退化現象；而骨質疏鬆症則是因為骨質流失，造成骨頭強度降低，因此容易骨折或跌倒，兩者發生原因不同，症狀表現也完全不同。增加肌肉力　維持適當體重　輔以硫酸鹽葡萄糖胺除了藥物外，最重要的治療方法是運動和維持適當體重。患者會誤以為運動容易耗損膝關節而完全不敢動，這種想法並不正確。適當的訓練能增加大腿肌肉的力量，肌力提升後，膝關節的穩定度和活動度會變好，關節協調與平衡能力也會變佳，疼痛感降低，膝蓋較不易受傷。另外，坊間普遍認為葡萄糖胺助於改善退化性關節炎，但葡萄糖胺分為食品級及藥品級，僅有硫酸鹽葡萄糖胺為國內核准以藥字號所列管的產品，建議民眾服用前，請諮詢醫師或藥師專業建議，才能獲得最適合的治療方式。（文章摘錄自／優活健康網站內新聞）

（優活健康網編輯部／綜合整理）1）　不吃早餐的人容易胖／早上的身體，需要充足的能量來源，早餐所攝取到的卡路里，會隨著動腦及身體活動而消耗掉，所以不會形成堆機體內的脂肪，有時會聽到有女生因為減肥，而省略每天的第一餐，但這卻會造成反效果，不吃早餐，會讓身體處於長時間低血糖的狀態，頭腦會因此持續發出需要進食的指令，這樣會造成午餐和晚餐攝取過多的飲食，或是在一天當中頻繁攝取食物，反而使人發胖。2）吃早餐能提神，不吃易出車禍／葡萄糖是身體最主要的能量來源，一大早享用早餐，可讓大腦獲得最基本的能量，提供上午工作和學習的最佳動力，相反地，如果大腦中的葡萄糖濃度不足，會讓人容易精神恍惚，缺乏集中力、記憶力、運動能力，實際上，也有調查結果顯示，不吃早餐的人在做事時比較容易出錯，而國外的模擬測試結果並顯示，在沒有吃早餐的情況下駕駛車輛，發生事故的機率可能會在平常的5倍以上。3）　穩定心神情緒／在沒吃早餐，血液中葡萄糖含量不足的狀態下，身體會發出警訊，以動物來比喻，就像是捕獲不到獵物的饑餓狀態，或是被敵人所包圍的緊急情況，身處這樣的狀況之下，人的大腦會分泌「腎上腺素」和「去甲腎上腺素」這兩種賀爾蒙，造成情緒比平常亢奮，並且容易焦躁不安，根據統計，不習慣吃早餐的孩子們，較容易具有霸凌同學或犯罪的傾向。4）　醒了吃，創造幸福感／起床吃過早餐，大腦會分泌一種名為「β腦內啡」的化學物質，這種物質又被稱作「腦內麻藥」，可以讓人產生幸福和滿足的感受，像馬拉松選手在賽事後半愉悅的精神狀態（Runner's High），也是β腦內啡所引發的現象之一，此外，腦內分泌的「血清素」則有抑止焦慮、穩定情緒的功效。因此，早餐可以說是一天活力的開始，絕對是不可或缺的。5）　遠離慢性疾病／根據美國的營養調查結果顯示，不吃早餐的人過重及肥胖的機率，是經常吃早餐者的5倍，如果起床沒吃早餐，身體會自動判斷「獲得的營養不足」，因此在吃午餐或晚餐的時候，身體獲得的醣類（碳水化合物）就比較容易轉化為脂肪，囤積在體內，這些都將成為慢性肥胖、文明病、心肌梗塞和腦中風等病因。此外，身體處於長時間低血糖的情況下，因饑餓而暴飲暴食，會造成血糖值急遽上升，並分泌大量的胰島素，在這樣的過程中，胰臟容易因為過度疲累，形成糖尿病的起因，而長期缺乏β腦內啡提振精神、穩定情緒，也容易引發憂鬱症等相關疾病。（本文摘自／一個人的早午餐／大是文化）

（優活健康網新聞部／綜合報導）睡眠不足不只影響身心健康，也可能影響胰島素敏感性，並對腸道細菌生態造成衝擊，過去不少研究顯示，睡眠不足會傷害新陳代謝健康，歐洲學者認為，人睡眠不足時，腸道細菌生態可能受破壞，導致腸道細菌種類減少，進而影響新陳代謝功能。腸道細菌　與肥胖、糖尿病息息相關醫界早發現，腸道細菌組成、多樣化情況，與肥胖、第二型糖尿病風險息息相關，而不少研究也發現，睡眠不足的人很容易罹患這些疾病，不過醫界、學界並不知道睡眠不足是否會改變人類腸道細菌生態。瑞典烏普拉大學神經學副教授克里斯汀․班尼迪克特、學者強納森․西德納斯，以及德國人類營養學研究院研究團隊分析、研究上述議題，研究成果已發表於〈分子新陳代謝〉期刊（Molecular Metabolism）。睡眠不足　影響胰島素敏感性研究當中，研究人員以9名健康、正常體重男性為研究對象，這些人分成兩組，一組連續兩晚都只睡4小時，另一組每晚睡滿8小時。研究作者分析，由於實驗時間非常短，加上樣本數很少，因此這項研究並沒有發現兩個晚上睡眠不足會影響腸道細菌多樣化。不過研究卻發現，睡眠不足時，胰島素敏感性會減弱20%，無論腸道細菌生態有沒有出現變化，這都代表人類睡眠不足會影響胰島素敏感程度，即使只有一、兩個晚上失眠，也是一樣，胰島素反應都會變遲鈍。肥胖的人　腸道細菌生態不太一樣研究作者表示，其他研究曾觀察到，肥胖的人，腸道細菌生態與體重正常者不太一樣，肥胖者的壁厚菌門（Firmicutes）細菌、擬桿菌門（Bacteroidetes）細菌的比率較為增加。研究作者指出，腸道細菌生態很豐富，未來需要進行更多研究，才能了解腸道細菌生態與胰島素敏感性之間的關聯，睡眠不足除了傷害新陳代謝健康，還容易損害認知功能，想探討背後原因，同樣也需要進行深入研究。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網特約記者黃雅芬／採訪報導）在今年10月世界衛生組織（WHO）發表的報告中，希望各國對含糖飲料徵稅20%到50%，以減少含糖飲料消費，從而減少肥胖、第二型糖尿病和蛀牙，此立意良好的方案卻也凸顯了全球罹患糖尿病人口數眾多！全球每年約有380萬人死於糖尿病相關疾病，在台灣，國人十大死因中，糖尿病為第五名，專精於糖尿病多年的臺安醫院內分泌科林毅欣醫師表示，糖尿病與先天多種遺傳基因變異有關，然而不良飲食習慣、肥胖、缺乏運動、熬夜及久坐等導致代謝下降，都會增加罹患糖尿病機率。血糖控制差　小心併發症傷身有些糖尿病友擔心血糖高，不太敢吃東西，怕亂吃東西反而使得血糖更高，又或者聽信某些食物可以降血糖而大量攝取，一旦血糖下降，就以為糖尿病改善私自停藥。林毅欣醫師說明，其實不吃東西以為血糖會降是病友常有的錯誤迷思，不吃東西也不服用藥物反而會使血糖升高，也易造成營養不良，此外，三餐不固定可能造成低血糖，也容易引起如發抖、冒冷汗、無力、頭暈等症狀，嚴重者甚至會昏迷。而糖尿病更大的隱憂其實是併發症，大致可分為兩個部分，一是大血管的併發症，另一個為小血管的併發症。大血管的併發症包括心肌梗塞及腦中風等心血管疾病。小血管的併發症則包含了視網膜病變、末梢神經病變、腎病變等。如果血糖早期控制好，就能降低併發症發生，提醒糖尿病友切忌私自停藥，避免引發後遺症。飲食低糖、低油、高纖　秋葵輔佐控糖在台灣每天吃的白米、麵食等多為澱粉類，攝取過量往往血糖超標卻不自覺，糖尿病友飲食上建議以低糖、低油、高纖為原則。日前中國醫藥大學釋出實驗報告，說明一天16根秋葵其中足量的「異槲皮素」有助於控制血糖。林醫師指出，秋葵對控制血糖有一定幫助，尤其秋葵中的黏液含有黏多醣，黏多醣的水溶性纖維可以抑制醣類吸收，有效減緩血糖上升，還能促進腸道蠕動，改善便祕。專家建議，秋葵含豐富的膳食纖維，所屬的黏液也可保護胃壁，是較高營養價值的食物。初期或輕微糖尿病患者可吃秋葵或苦瓜來輔助控制血糖，但若為較嚴重糖尿病病人，則建議藥物、飲食、運動三者並行，另外，由於秋葵中的粗纖維會刺激腸胃道，若是消化機能較弱的人，應要配合醫師建議酌量食用。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一個人從6歲到成年階段，平均一天當中有1/3的時間都在學校裡度過，根據近10年的健檢成果統計，學童健康問題的前3名就是牙科異常、體態不良（過胖或過瘦）及視力不良。有心雜音問題　卻沒有落實回診花蓮慈濟醫院兒童社區醫療科主任朱家祥表示，透過到校健檢，曾篩檢出患有風濕性心臟病的7年級學童，及患有心房中膈缺損的的1年級學童，今年健檢時也發現，有位4年級學童有心雜音狀況，仔細詢問，才發現這名學童其實在1年級健檢時就已檢查出有心雜音問題，卻沒有落實回診。朱家祥主任表示，健檢異常在複診的過程中，確實可以幫助孩子及早發現問題，過胖的孩子接受複診後發現有脂肪肝、慢性肝炎、代謝性症候群，少數學童在健檢中意外發現患有第二型糖尿病，血尿或是尿蛋白指數異常，在第二階段復診時篩檢出患有慢性腎臟病、腎病症候群，因此朱家祥主任提醒家長，不要輕忽複診的重要性。持健檢異常單複診　可優免掛號費花蓮縣教育處體育保健科科長白鴻儀也表示，去年篩檢異常就醫率約65.38％，孩子的健康不能打折扣，為了鼓勵健檢異常的孩子積極回診，朱家祥主任表示，今年只要持健檢異常單至花蓮慈濟醫院複診，可優免掛號費，希望能提升回診率外，也幫助孩子及早接受醫療照顧，找回健康。花蓮慈院累積10年以上的經驗，在花蓮縣教育處的協助下，今年度學童健檢已經在9月啟動，由兒科、家醫科、內科、牙科、護理部、檢驗科等醫療團隊，提供包含身體檢查評估、牙齒檢查、心電圖、尿液、蟯虫檢查等，從小落實，從源頭開始守護健康的身心靈。

（優活健康網新聞部／綜合報導）肥胖竟然也是攝護腺肥大的危險因子！由於飲食西化，很多男性特別愛吃牛排，致使體重直直升，泌尿科醫師提醒，經常吃紅肉及高油高熱量的飲食，也易好發攝護腺肥大，若是出現尿不出來及嚴重血尿，就只有手術一途才能治療了。愛吃紅肉及高油高熱量飲食　提早出現臺北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師程威銘表示， 攝護腺肥大成因和老化有很大關係，通常都是5、60歲才會出現，然而，肥胖也易使攝護腺肥大提早發生，尤其是愛吃紅肉及高油高熱量飲食，就容易使攝護腺肥大提早在4、50就出現。內視鏡將血塊取出　改善血尿、尿不出來攝護腺肥大會有頻尿、夜尿及尿不出來的症狀，病況嚴重時，甚至會有血尿，程威銘醫師指出，門診中，最近就有一位退休里長因為尿不出來以及血尿來掛急診，經由導尿都尿不出來，得要用手術來治療，以內視鏡從尿道進入將血塊取出，這才改善他血尿及尿不出來的問題。 正常攝護腺只有20g　腫大恐有解尿問題攝護腺大小如同一顆栗子般，大約只有20g，有些病人有可能攝護腺會腫大到150g，不過，程威銘醫師強調，攝護腺肥大會出現不適症狀，往往不是攝護腺的大小問題，而是取決於是往內長還是往外長，通常是往內長，且由於此處血管較豐富，才會有尿不出來及血尿的問題，一旦有血尿，就得要手術才能治療。（文章授權提供／健康醫療網）