#年長者

跌倒是老年人事故死因第2名！根據統計，65歲以上事故傷害死亡原因，跌倒是僅次於交通事故的第2位。年長者跌倒最主要原因不外乎兩件事，身體機能退化或是外在環境因素。醫師呼籲，家裡有長者應該鼓勵多運動來避免延緩生理機能退化、避免跌倒。

（優活健康網新聞部／綜合報導）聽到紅屁股，一般大家都會想到小嬰兒，然而事實上同樣的狀況也會發生在使用尿布的年長者，這種狀況就稱為「失禁性皮膚炎」，也就俗稱的「紅臀」，除了嬰兒外，也好發在使用尿布、慢性腹瀉、長期臥床的病人或年長者身上。造成紅臀的原因皮膚表面長期接觸大小便排泄物、汗液、傷口分泌物等刺激物後，若是沒有適時處理，就會造成皮膚炎症或發紅。一般常見造成紅臀的原因有：1.臀部皮膚經常處於潮濕悶熱的環境中。2.皮膚長期受到排泄物刺激。3.使用粗糙或不透氣的尿布。4.過度清潔皮膚或清潔方式錯誤。5.因老化或是過敏造成皮膚較脆弱。紅臀好發部位一般以肛門口周圍皮膚最常見，另外會陰、陰囊、鼠蹊處、大腿內側、臀部等地方也有可能發生。而要如何預防紅臀的發生，有5件事情很重要：清潔、滋潤、隔離、通風、留意皺摺處。正確清潔受影響皮膚：由於沾染到排泄物的皮膚已經受到的第一次的刺激，若是使用沐浴乳、肥皂等清潔劑，就會連同皮膚表面的油脂也一同帶走，反覆數次以後，就會造成皮膚的保護層受到破壞，使紅臀的狀況更加劇。因此最好的清潔方式就是單純利用清水跟沖洗瓶清洗後，用乾淨柔軟的毛巾按壓吸乾，避免摩擦；若是使用濕紙巾擦拭，請不要使用含酒精成份的。滋潤受影響部位：由於清潔時候會帶走皮膚表層油脂，會造成皮膚的容易乾燥、破損，對於需要常清洗的會陰部皮膚，可以在清潔皮膚後塗抹較滋潤的乳液，增加皮膚韌度及健康。隔絕皮膚再次沾染排泄物：使用凡士林、防護噴霧除了可以減少因清潔造成的損傷，另外也可以隔離新的排泄物直接接觸皮膚，避免刺激。若是已經有傷口或是已經發紅，可以尋求專業醫療的協助，另外應隨時注意排泄的狀況，立即清潔與更換尿布，避免皮膚浸泡在排泄物裡。維持受影響部位通風：避免穿著悶熱衣褲，若是因腹瀉而造成排泄物持續排出，除了可以改用床邊便盆椅形式，也可以清潔完後暫時不包尿布，使用看護墊或是小尿片墊在屁股底下，減少尿布悶住時間；有尿管者，可適時打開紙尿布通風，以增加皮膚通風，可增加皮膚的強韌度。特別需要留意皺褶處：由於有時候紅臀位置會藏得很隱密，記得清潔時臀部必須分開並仔細檢查，尤其皮膚皺摺處、大腿後內側部分，男性陰囊下方、女性會陰部都是容易被忽略，另外肥胖的人下腹部皮膚皺摺處也很容易被忽略，都要定期檢查。預防紅臀，小細節要注意紅臀除了會造成年長者感到不舒服，也有可能因為皮膚破損造成感染，因此不得不防，除了上述提到的，另外在尿布選擇上要選擇不回滲、不滲漏的尿布／尿片產品，男性尿液浸潤者可選用成人尿片包覆陰莖、女性尿液浸潤者可選用成人尿片包覆陰唇，勿以吹風機等電器烘乾皮膚；爽身粉會對已經發紅的皮膚造成刺激，也應避免。（本文獲家天使授權轉載，原文為：紅臀如何預防：不只是嬰兒會紅屁股，年長者也會｜家天使-找看護第一品牌）

（優活健康網編輯部／綜合整理）事實上，一般人對於協助進食一事，確實有許多誤解，認為基本作法就是用湯匙舀取食物，請年長者張開嘴巴後，再將食物送進他的嘴裡。所以，當年長者為了進食而手腳稍微不靈活時，就誤以為協助他進食才是正確的作法。但是，請設身處地思考。乾杯時，能夠自己大口暢飲啤酒的人，和必須請別人幫忙才能喝下啤酒的人，兩者相較之後，不難想像在他人協助下用餐，必定索然無味。年長者都是靠一己之力在社會上打拚數十年，是經驗豐富的成年人，與剛出生時凡事無法自理的嬰兒截然不同。深知自行用餐才美味的年長者，終究還是想要自己進食。只要能夠理解他們的心情，就會明白這並不是他們排斥協助，而是人類正常的心理機制，照顧者的心情也會輕鬆許多。居家照護鐵則　僅在迫切需要時提供協助  一旦過度協助，有時也會引發其他問題，需要特別留意。無論年長者是否還有力氣可以自行進食，有些人會覺得「不方便所以凡事由別人協助」，於是變得相當依賴。這樣一來，身體沒用到的機能將逐漸退化，所以原本可以做得到的日常行為也會慢慢變得無法完成，最終甚至有人會演變成臥床不起。過度的善意最後恐怕會剝奪年長者的可能性，因此僅在迫切需要時提供協助，這點可說是居家照護的鐵則。想讓半身麻痺的母親自行用餐，首先身為照顧者的諮詢者，以及全家人都必須改變觀念。具體來說，就是要讓周遭的人了解，「自己進食比吃得很乾淨更重要」。請先留意正確的用餐姿勢(請參考五十二頁)，而且要想辦法將食物烹調成容易進食的狀態(請參考六十三頁)。如果這麼做之後年長者還是無法好好進食，不如乾脆將米飯會配菜改成可以用手抓來吃的食物。應謹記「只要能從嘴巴進食，無須拘泥任何型式」的觀念用手抓來吃看起來很沒禮貌，所以不了解看護本質的人難以理解，有些人還會排斥，認為這樣「很髒」、「看起來很可憐」。但是對於手無法隨心所欲活動的人而言，用手抓來吃可以分次適量地，依照自己的步調攝取喜愛的食物，是種很理想的進食方式。就連由照顧者協助進食時感到索然無味且食慾全失的人，一旦改成用手抓來吃之後，對於飲食的興致便恢復了。照顧者應謹記「只要能從嘴巴進食，無須拘泥任何型式」的態度與觀念，這樣也能讓被照顧者快活許多。（本文摘自／爸媽行動不方便，我該如何好好照顧他?／采實文化）  

（優活健康網編輯部／綜合整理）管理年長者的飲食狀況時，需特別留意是否脫水。年長者因上廁所不方便，不容易攝取足量水分，或是沒注意到自己已經脫水，許多人甚至因而演變成重症，可說是發生頻率較高的問題，常令人意想不到。疏忽脫水現象甚至會致命，所以照顧者須盡可能詳知檢查要點，確認年長者是否脫水。若想檢查年長者有無脫水，兩大重點是關鍵，包括：1）用手指觸碰腋下，若沒有潮溼感，應懷疑他輕度脫水。2）口中乾燥，即為重度脫水。若吞嚥有問題　攝取液體會造成危險疑似脫水時，請多補充身體可迅速吸收的運動飲料，若吞嚥有問題，攝取液體會造成危險，建議增加黏稠度，或使用市售的膠狀飲品，設法讓被照顧者吞嚥。此外，若是半夜常起床上廁所的人，應懷疑是否缺乏蛋白質。此時，可在睡前喝一些熱牛奶，或飲用少量的熱可可及年糕紅豆湯。只要在睡前攝取上述熱飲，即可補充蛋白質，刺激副交感神經，讓人安穩入眠。同樣必須留意的，就是「營養不良」。胃口小的年長者，一旦疏忽就會陷入營養不良的狀態。營養不良時　應計畫性地攝取蛋白質營養不良時，免疫力會下降，因而容易罹患感染症，須特別注意。體重過輕的人，也要檢查是否為營養不良的警訊。懷疑年長者營養不良時，應計畫性地攝取蛋白質。建議用餐後再食用優格，或在雜燴粥、味噌湯裡加蛋。若體內維生素不足，市面上也販售果汁型健康食品。只要少量食用這類營養食品，即可維持營養平衡，不妨聰明攝取。此外，「火鍋」是最適合長者的菜色。對年長者而言，吃火鍋可一次解決水分不足與營養不良的問題，一舉兩得。除了秋冬之外，夏天也可開冷氣享用火鍋。魚類切片雖然也很不錯，但我建議將魚肉磨成泥，加工料理後即可方便吞嚥。另外，也可將豆腐、青蔥、紅蘿蔔、菠菜等食材一起燉煮，和家人同桌享用。吃完含豐富水分、食物纖維、蛋白質的溫熱火鍋後，隔天早上腸胃會感覺很輕盈，是利於健康的料理。（本文摘自／爸媽行動不方便，我該如何好好照顧他?／采實文化）  

（優活健康網新聞部／綜合報導）年紀越大，越容易感到身體跟你唱反調？走不動、容易喘、容易暈眩、睡眠障礙、時常會回想以前的事情，許多銀髮族會對逐漸老化的過程會感到無奈，而即將舉辦的講座要透過醫師告訴你，這都是正常現象，只要遵循正確習慣，身體亮紅燈的機會就會減少！關於生活方面與治療問題，將由中國醫藥大學附設醫院臺北分院精神科醫師許詩惠給予建議，將分享衛教講座主題「常見的年長者身心疾病」，歡迎民眾踴躍參加。名稱：常見的年長者身心疾病時間：105年12月22日 星期(四) 下午17:00-18:00地點：中國醫藥大學附設醫院臺北分院一樓大廳院徽前衛教區（臺北市內湖區內湖路二段360號）洽詢：社工 劉大任分機:(02)2791-9696轉1008

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）美食與身材往往是不可兼顧，如果有一天突然多吃、多喝、多尿，體重還能減輕，就要擔心事不是糖尿病上門，醫師指出，在台灣，40歲以上成人罹患糖尿病機率增加，60歲以上者約每5～6人，就有1人是糖尿病患者，年長者多是因為老化造成，而年輕族群則是過胖所導致。胰島素作用無法發揮　致血中葡萄糖升高書田診所家醫科林兆啟醫師說明，當人進食時，血液中的葡萄糖會增加，胰臟釋放胰島素到血液中，胰島素與細胞表面的蛋白質結合，讓葡萄糖進入細胞轉換成能量。血液中葡萄糖，進入肝臟時產生肝醣、進入肌肉時被利用、進入脂肪組織時變成脂肪儲存能量。然而罹患糖尿病時，胰臟分泌胰島素的量相對不足，或是細胞對胰島素不敏感，使得胰島素的作用無法充分發揮，血液中的葡萄糖不能夠被充分利用，導致血液中的葡萄糖含量升高，而細胞卻無法吸收，腦部會送出飢餓訊息，造成「多吃」的症狀。同時，其他體內細胞也試著要求身體分解脂肪和肌肉內的蛋白質，以獲得能量；肝臟也會將肌肉內的蛋白質轉換成葡萄糖，使得「體重下降」。而當血液中的葡萄糖太多時，就會漏到尿液當中，在尿液檢測時就會出現尿糖。此外，尿糖會使患者產生大量的尿液，造成「多尿」，排出過多的尿液會讓人感到口渴，因此出現「多喝」的症狀。養成好的作息　定期成人健檢林兆啟醫師提醒，作息規律，養成良好的飲食、運動習慣，是預防和控制糖尿病的不二法門。罹患糖尿病不一定會有明顯症狀，因此平時就應該要注意血糖，有危險因子者，即使沒有症狀，也應定期作糖尿病篩檢，如政府提供之40歲以上成人每3年一次、65歲以上每年一次的成人健檢，早期發現，早期治療，倘有多吃、多喝、多尿和體重下降的典型症狀，更要當心，預防糖尿病相關併發症發生。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）南韓MERS疫情已進入第4波且仍有新增個案，截至今(25)日累計確診病例數達180例，其中29例死亡，死亡率已達16%。新北市衛生局指出，目前南韓疫情雖尚無出現持續性社區感染，但是特別提醒具糖尿病、癌症、慢性心臟病或慢性肺病、腎衰竭、免疫不全等慢性病患及年長者，均屬高危險族群，於南韓MERS疫情尚未明顯趨緩前，儘量避免前往MERS流行區。依世界衛生組織(WHO)資料，自2012年9月至今年6月22日，全球累積1,339名病例，其中476例死亡，死亡率3至4成，以沙烏地阿拉伯病例數最多，南韓次之，目前沙烏地阿拉伯及南韓旅遊疫情建議仍為第二級：警示（Alert），即為對當地採取加強防護，非醫療需要，應避免進出該國醫療院所。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）據統計，「跌倒」是老人意外死亡的主要原因，每5位老人就有1位曾在1年內跌倒，其中又以剛過65歲的長者居多。「跌倒」是老人意外死亡主因基隆市衛生局指出，老人常「跌倒」的原因，是由於老年人肌力、心肺耐力及身體的協調性、平衡能力下降，且又有骨質流失、骨質疏鬆等問題，一旦跌倒常會造成龐大的社會醫療成本。因此，如何預防老年人跌倒顯得十分重要，平日應該從2方面著手：1）維持身體的活動力、肌耐力、平衡感。運動時應採取「低強度、多次數」的溫和漸進方式。2）注意外在環境安全，例如鞋子是否舒適防滑，地板是否平坦、止滑，室內燈光線是否明亮等。基隆市中山區衛生所謝鈴琴主任也提醒銀髮族，老年人因為身體機能逐漸退化，所以運動前最好先與醫師溝通，依照自己 的身體狀況及體能，選擇合適的運動型態與運動量，如此才能做個快樂的不倒翁。