#顏面神經

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）不曉得大家有沒有過一覺醒來嘴巴歪斜、眼睛閉不起來、說話口齒不清、吃東西直流口水的經驗呢？多數這樣患者會擔心是不是中風了？。其實，這是顏面神經麻痺，又有人會稱之為臉中風（台語）。阮綜合醫院神經內科陳巧霓醫師表示，它跟真正的中風不同，中風為血管性疾病，可能是阻塞或出血；顏面神經麻痺則多數人發生原因不明，少部份為病毒或細菌感染造成。中風患者單純以顏面神經麻痺表現並不常見，患者多半會伴隨肢體無力或麻痹以及其他神經學症狀。此狀況發生在男性女性的比例相當，更不是老人的專利，各年齡層都可能遇到，不過糖尿病患者的比例可能高一些些；有少數患者甚至會在多年後再次發生，可以是與第一次發病的同側臉，亦可能是另一側。顏面神經麻痹發生的時間常在一兩天之內，少數患者在發病前會有耳後痛的症狀，另外有些人會覺得患側臉部感覺變的比較鈍。此外，有些人還會感到嘴巴乾、味覺異常、眼睛乾澀刺痛、聲音聽來異常的大聲或聽來不真實等，這與顏面神經受損的部位有關。陳巧霓醫師說，治療的部份則多為症狀治療，例如無法閉眼的人可戴上眼鏡或眼罩，眼睛乾澀會痛者則可使用人工淚液或塗上眼藥膏幫忙隔絕刺激物直接接觸角膜，中醫的針灸也可能有些幫助。藥物的部份，一般可再發病的前一兩週使用較大量的類固醇降低顏面神經發炎，縮短一些復原時間；在發病的三天內使用效果似乎較佳。糖尿病本來就控制不佳的患者，或者有胃腸潰瘍的患者，由於大量的類固醇可能會讓這些情況惡化，要不要使用可視情況與醫師討論。

臺中慈濟醫院發現少見耳帶狀疱疹病例，卻因為已經錯過治療關鍵期，病毒傷害到前庭神經，現在透過神經內科醫師張滋圃建議的前庭復健逐步改善症狀，恢復原有的生活品質。有病人因耳朵帶狀疱疹導致聽力喪失與慢性頭暈，張滋圃醫師安排前庭復健，改善頭暈目眩，同時請耳鼻喉科進行修補耳膜與清瘡處理，提升病患的聽力。耳帶狀疱疹因顏面神經及聽神經受侵犯，病患會出現半邊顏面神經麻痺、聽神經症狀如耳鳴及耳痛等，國外統計：可能有百分之五十的比例會造成顏面神經麻痺，而約百分之四十會影響到聽神經而造成感音性聽障或眩暈症。張滋圃醫師指出，國外藉運動治療前庭系統失調造成的眩暈或身體不平衡問題行之多年。廿多年來，相關研究文獻也得到科學證實，前庭復健確實能有效改善因前庭系統失調產生的後續問題。「前庭」位於人體聽覺器官中，包括：內耳半規管、內耳耳石器。是負責耳朵構造兩側內耳的平衡系統，訊息的傳達影響所及有動眼神經反射、前庭脊髓反射與自律神經系統，一旦系統失調，就可能出現步態不穩、嘔吐等症狀。前庭復健的訓練包括：簡易的眼球動作控制、重複性頭部運動、平衡能力訓練，例如：沿障礙物轉圈、走八字型、球類運動，還有前庭功能性活動，像是行走間轉頭、軟墊上原地踏步等適應運動，讓病患輕鬆在家自我做復健，更不會有藥物副作用。

每到秋冬季節，惱人的帶狀皰疹就會出現，台中有一位60多歲的廖先生患有「耳帶狀皰疹」，三年前開始一直有暈眩的毛病，眼歪嘴斜、吞嚥困難，甚至半邊臉腫起、聽力喪失等等。台中慈濟醫院神經內科張滋圃醫師表示，這是因為濾過性病毒引發內耳前庭神經炎病變，建議進行前庭復健逐步改善。帶狀皰疹俗稱「皮蛇」，發作時會有電擊般的劇烈疼痛。一開始廖先生只出現類似感冒症狀，喉嚨、耳朵有點痛，以為是小感冒，後來更出現中風症狀，診後確認是「耳帶狀皰疹」，而後，廖先生卻投入民俗療法更花了60多萬在針灸，結果卻錯失治療關鍵時間，病毒侵害前庭神經，導致聽力受損、眩暈以及顏面神經嚴重被破壞等後遺症。張滋圃醫師解釋，「前庭」位於人體耳朵內，負責平衡、訊息的傳達及影響動眼神經反射、前庭脊髓反射與自律神經系統，一旦系統失調，就可能出現步態不穩、嘔吐、暈眩等症狀。前庭復健能在家自己做，前庭功能性活動像是行走間轉頭、在軟墊上原地踏步等適應運動，其他像簡單的眼球動作控制、頭部運動、沿障礙物轉圈、走八字型、球類運動等。而國外統計顯示，帶狀皰疹一般在40到60歲成人身上較多，耳帶狀皰疹可能有二分之一的比例會造成顏面神經麻痺，而約40%的患者會影響到聽覺神經而造成感音性聽障或眩暈症。把握治療黃金時間，以免引發嚴重後遺症。真的會「心碎」　胸痛、頭暈、血壓升高勿輕忽http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13011女性最好在33歲前生育　超過38歲「事倍功半」http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12988&HN_Yr=0&HN_Mon=0影音／全球每六秒　就有一人死於中風http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13017&HN_Yr=0&HN_Mon=0

文／台東基督教醫院　吳方芳顏面神經麻痺的臨床症狀包括：歪嘴、半邊臉不能笑、喝水時漏水、眼睛不能閉、易流眼淚…，防治之道在於保持規律作息、放慢生活步調、把握七日黃金治療期，「面子」問題就能有效解決。許多民眾先入為主地認為耳鼻喉科是看感冒的，其實耳鼻喉科的「勢力範圍」不小。頸部以上，除了大腦、眼睛及牙齒之外，舉凡喉痛、聲啞、構音障礙、鼻塞、鼻蓄膿、聽障、耳鳴、眩暈、氣管、食道、過敏症、頭頸部腫瘤、顏面神經麻痺等症狀，都屬耳鼻喉科領域。台東基督教醫院耳鼻喉科陳玉祥醫師表示，所謂顏面神經，陳玉祥說明：「第七對腦神經自腦幹延伸出來，經顳骨到臉頰，全長14～17公分之神經謂為顏面神經，主要功能在控制臉部表情肌肉、掌理眼淚及唾液分泌、味覺傳達等。」顏面神經麻痺的臨床症狀是一邊臉部肌肉失能，包括：歪嘴、半邊臉不能笑、喝水時漏水出來、眼睛不能閉、易流眼淚、眼睛向上望、前額產生不了皺紋、吃飯時食物卡在一邊、味覺消失或遲鈍、半邊臉麻木遲緩等。二十五歲、年輕力壯的丁先生，在一次類似感冒症狀的不舒服後，忽然發現嘴角不由自主向下偏移，吃東西喝水頻頻掉漏，右耳對聲響特別敏感，右眼無法合攏、右半邊舌頭的味覺也變得遲緩。李小姐也有類似丁先生的症狀，因為症狀較輕微，經同事提醒才發現異狀。丁先生與李小姐罹患的正是顏面神經麻痺症。陳玉祥表示，顏面神經麻痺雖不致致命，一旦發生在自己身上，就會知道它的厲害。這種「表錯情」、令人喪失尊嚴、顏面盡失的病症，不僅折磨身心，還讓人不敢見人、封閉自我，嚴重者甚至衍生人際挫敗、失業、憂鬱症等惡性循環。顏面神經麻痺肇因於人體第七對腦神經受損，受損區域分為中樞神經傷害和周圍神經傷害兩種類型。陳玉祥解釋，腦血管疾病如：中風、腦部腫瘤，屬於中樞神經受損類型；而周圍神經傷害造成的顏面神經麻痺。針對顏面神經麻痺的防治，陳玉祥的建議規律作息、放慢生活步調和把握治療黃金期。陳玉祥提醒患者，平日應積極自我保護與復健，如：以人工淚液加強保濕、睡眠時以乾淨紗布遮蓋眼睛等。他樂觀表示，單純的顏面神經麻痺之治癒率極高，患者只要儘速就醫並與醫師密切合作，「面子」問題就能有效解決。延伸閱讀「顏面神經麻痺致病因素」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=9505

張女士(化名)一星期前有感冒症狀，早上起來刷牙漱口時，發現水會從左邊嘴角流出，左眼無法閉緊，趕緊往鏡子一看，發現自己臉歪嘴斜的，到醫院掛號經醫生檢查後，根據醫生診斷結果判斷為「左側顏面神經麻痺」並非中風，經過藥物治療後兩個月回診時已完全恢復。天主教耕莘醫院新店總院神經內科葉炳強醫師指出，上述突發性一側臉部肌肉無力，又稱〝貝氏麻痺〞，是一好發於青壯年的毛病，年發生率約10萬人有20～25人，大部份原因未明，部份為病毒，特別是帶狀疱疹病毒感染。以不同程度的一側臉部肌肉，包括額頭、眼眶周圍、臉頰、嘴角無力、舌頭味覺下降，有時伴隨耳後疼痛及對聲音敏感等症狀。顏面神經是我們腦幹所發出的頭顱神經第七條，掌管臉部肌肉為主，除了〝貝氏麻痺〞以外，有約兩成是其他原因侵犯顏面神經所引起〈如：發炎、外傷、中風、腫瘤…等〉。葉炳強醫師表示，臨床診斷上會按照病患發生的經過、症狀的特點及伴隨的毛病作判斷，並非ㄧ定要做腦部掃描。治療方面，發病一週內使用中等劑量類固醇治療1～2週，配合臉部肌肉運動，2～3個月內約8成以上的個案均獲得相當良好的恢復。部分病人需要配合抗病毒藥物，眼角膜保護措施，甚至電療等輔助方法。葉炳強醫師強調，顏面神經的恢復較緩慢，甚至在前兩星期並不會有好轉起色，但八成以上的個案會在8～12星期有良好的復原，病人應有適當的心理準備。但仍有少數病人有一些困擾的後遺症或未能完全恢復，這一部分就需要和專科醫師作進一步的討論。

當有眼皮不自主跳動的情形時，一般人常會有「左眼跳財，右眼跳災」的觀念在腦中浮現，而若是右眼跳，則更是讓人「心驚驚」，害怕是否會有不好的事情要發生似的。不管如何，眼皮的跳動，的確是會讓人感到不舒服。王媽媽這陣子一直為眼皮跳所苦，白天跳，晚上也跳，連睡覺時也不得休息。到第三天，王媽媽終於忍無可忍，到醫院請教專科醫師。諾貝爾眼科主任張朝凱醫師指出，眼皮不自主跳動，一般最為常見的一種是「肌肉小躍動症」，主要是過度疲勞、用眼過久、服用刺激性的藥物或食物有關，讓眼睛休息一下，通常跳幾分鐘就會停止了，故不用擔心。另外，當顏面神經根受到血管壓迫而不自主的放電，會形成半邊神經痙攣，而同樣的情形，也有可能是橋腦產生病變，例如：中風或多發性神經硬化引起的。所以，若眼皮跳動的時間過久或跳動範圍擴大，就應提高警覺了。張朝凱醫師表示，眼皮跳動牽涉的範圍很廣，有些是神經系統本身的問題，也有可能是腫瘤壓迫神經、血管病變所引起的。因此，若發生眼皮跳動，自覺不尋常時，就應儘速請醫師檢查，找出真正的原因，以免延誤醫治的時機。