#胸悶

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）1位39歲計程車司機，深夜載客途中突然胸悶、冒冷汗，乘客機警提醒可能是心肌梗塞，建議儘速就醫。運將聽聞後不放心，載客後立刻驅車轉往急診就醫，確診為心肌梗塞，隨即進行緊急心導管支架置放手術，目前已康復出院。抽菸20年、作息顛倒　心肌梗塞找上門羅東博愛醫院心臟血管內科醫師陳韋成表示，患者無三高疾病，看似非心肌梗塞高風險群。問診才發現運將是老煙槍，每天會抽2至3包香菸，持續20年。加上為了增加收入長期開夜車，導致生活作息日夜顛倒，促使心肌梗塞發生。抽菸會加速冠狀動脈硬化，是惡化心血管疾病的潛在因素。近年心肌梗塞患者40歲以下的中壯年比例增加，多有吸菸、生活作息不正常等不良習慣，提高心肌梗塞的發生機率。若患有三高疾病，如糖尿病、高血壓、高血脂更要特別小心。男性超過45歲、女性超過55歲，隨著年紀增長，心血管疾病風險也會逐年增加。起床注意保暖　避免過油飲食常發生心肌梗塞的時間為清晨起床後2小時內，起床時應注意保暖，避免溫差太大環境。若有三高家族病史，多加注意潛在風險，提早預防。飲食避免吃太鹹、攝取太多動物性脂肪，若有冬天進補習慣，挑選低油脂、高纖維食材。運動頻率建議每週3至4次，每次持續30分鐘，有益血壓及調整身體狀況。陳韋成醫師表示，冬天發生心肌梗塞的比例稍高，近日天氣忽冷忽熱變化大，心血管疾病病人要格外注意。若覺得持續胸悶、胸痛，並伴隨著冒冷汗、左上臂疼痛，或是脖子、下巴、牙齒有酸麻的感覺，可能是心臟缺氧，必要時提早到心臟科就診，藉由心電圖、抽血判斷是否潛在心血管疾病風險，提前預防與治療。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）救人無數的 52歲的空勤總隊吳教官，以往並沒有三高或其他慢性疾病，某日待命時卻突然嘔吐、伴隨左胸劇烈疼痛送醫急救，診斷為急性心肌梗塞，經急救他的心臟仍停擺將近2個小時，經葉克膜治療、裝設心臟支架後才順利脫離危機。心跳2小時失去功能　只能靠CPR、葉克膜、心導管保命吳教官約上午08:30被送到童綜合醫院的急診室，不但陷入昏迷、也沒了呼吸和脈搏。急診室團隊立即給予電擊去顫、CPR、插管，無奈此時吳教官的心臟此時已陷入持續性的心室纖維顫動，毫無任何收縮功能。經急救團隊的努力搶救後，終於在上午約10:30，讓吳教官心臟恢復跳動。總計約有2小時的時間，吳教官的心臟亳無功能，只能靠CPR、葉克膜、心導管打通冠狀動脈保住性命。如今吳教官病情已經穩定，也即將出院。不論年齡、性別　隨時都可能發生心肌梗塞急診部主任吳肇鑫醫師表示，若民眾出現突發性胸痛，有幾個非常關鍵救命因素一定要知道。突發性胸痛隨時有可能併發致命心律不整致死，因此患者突發胸痛時，身旁親友一定要當機立斷馬上送醫。急性心肌梗塞時，若冠狀動脈有嚴重的阻塞，心臟可能因為陷入缺血和心律不整而無法正常運作，如果「CPR+電擊」也沒有奏效，但此時腦部並無缺氧現象，葉克膜的裝置就是唯一的活命契機。吳肇鑫醫師提醒，急性心肌梗塞不論年齡、性別或有無慢性病，隨時都可能發生，民眾一定要了解附近的醫院有沒有24小時都可以運作的葉克膜團隊和心導管室，必要時才能搶救性命。

 （優活健康網記者徐平／綜合報導）一名40歲的洪先生有心律不整的病史，因為平時並無太多不適，所以平時沒有固定回診用藥。此次發病正是病患陪著小孩到亞東醫院小兒科門診就診時突然失去意識，經院方緊急急救，並於病人恢復心跳血壓後立刻進行緊急心導管及其他檢查，排除其他可逆因素後，安排植入性體內去顫器手術。因為搶救及時，病人於當晚即回復意識順利拔管，並於一週內順利出院，目前已恢復正常生活及工作。許多患者的心律不整沒有明顯症狀一般而言，正常人感覺不太到自己的心跳，當自己可以感覺到自己心跳很重、時快時慢、突然出現停拍或停頓的感覺時就要特別注意，可能是心律不整在作怪。亞東醫院心臟血管內科醫師林恆旭表示，心律不整為心跳不規則的通稱，症狀上除了常見的心悸、胸悶外，常因為陣發性表現導致不易偵測，亦有許多患者沒有明顯症狀，而是健康檢查時意外發現。通常心律不整可粗分為心搏過緩及心搏過速兩大類心律不整。以心搏過緩來說，輕則無症狀且無須用藥，只需定期追蹤，嚴重者需要住院觀察，如果問題無法改善需要進行心律調節器置放手術。所以當民眾注意到自己心跳持續過低時，請儘速至醫療院所求診，以免造成休克昏厥。心搏過速一發作容易致死　事前毫無徵兆至於心搏過速，絕大多數病人會出現心悸，胸悶，頭暈等不適，甚至可能會有昏厥的情況發生，在各種造成心搏過速的心律不整中又以心室顫動與心室頻脈最為致命，經常一發作就是猝死，且事先無任何前兆。林恆旭醫師表示，有鑑於各類心搏過速的心律不整背後原因迥異，所對應到的治療也有極大差異，建議不管是有無症狀的心律不整都儘早到心臟科做整體的評估，了解心律不整可能的成因及嚴重度，給予適切的治療。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）根據衛福部資料顯示，台灣肺癌死亡人數30年來成長5.7倍，換算下來不到57分鐘即有一人死於肺癌。另根據癌症登記資料顯示，國內肺癌患者有7成4發現時已為晚期，不論是家族病史、抽菸、長期接觸空汙、化學物質等高危險群都應該定期檢查，以免晚期發現時增加治療困難。晚期肺癌會使病人呼吸困難、背痛、胸悶台灣胸腔暨重症加護醫學會秘書長何肇基醫師表示，早期肺癌沒有症狀，不易發現，但到晚期一旦浸潤、壓迫或擴散，會使病人呼吸困難，產生背痛、胸悶等症狀，更會大幅降低存活率，增加治療困難。癌症希望基金會董事長王正旭醫師表示，因為肺癌的特性就是難以早期發現早期治療，所以肺癌患者其實需要更多武器對抗疾病！標靶治療能降低死亡率　延長存活期台灣肺癌學會理事長陳育民醫師進一步說明，在目前肺癌治療有許多武器可選擇，若要達成降低死亡率目標，除了早期發現，更應該搭配患者的病理型別，選擇適合的藥物，例如，EGFR(Epidermal growth factor receptor)突變的肺腺癌病人，可選擇標靶治療為武器，其它型別或未突變的病人則以傳統化療優先，但突變病人和未突變病人比例相當，患者需要更多的治療武器來與肺癌抗戰。化療怕轉移　選擇多才能延長存率台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志醫師表示，臨床上曾遇過37歲、肺癌四期的病人，一路從化療、標靶、電療、放療到最新的免疫療法，經歷腦、骨等4次不同器官轉移，都得靠不斷的治療武器支援才得以存活這名患者發病時先以化療為治療準則，但化療3年後發現轉移，標靶做不到半年也再轉移，經過放療、電療苦撐到新的免疫療法出現，才又有一線生機，但病人多年來承受不斷的心理煎熬可想而知，也因此，必須給患者更多的治療選擇以延長存活。

（優活健康網新聞部／綜合報導）心臟突然又快又亂，還會胸悶、顫抖、透不過氣？小心，可能是心房顫動的徵兆！心房顫動是最常見的心律不整，會導致中風、心臟衰竭，增加死亡風險。根據統計，臺灣每年有近25萬人飽受心房顫動之苦，民眾卻普遍對心房顫動較陌生，而延誤就醫黃金期，導致嚴重後果。為了讓民眾更了解心房顫動與治療新知，花蓮慈濟醫院將於7月29日上午10點，在大愛樓第一會議室舉辦「心房顫動衛教宣導座談會」，由心臟內科蔡劭謙醫師分享「什麼是心房顫動」，以及劉維新醫師分享「預防心房顫動的中風風險」，心臟內科心功能室主任謝仁哲也將交流心房顫動治療的心得。衛教講座主題多元豐富，歡迎民眾踴躍參加。名稱：心房顫動衛教宣導座談會地點:花蓮慈濟醫院大愛樓(前棟)二樓/第一會議室（花蓮市中央路三段707號）時間:7/29(六)10:00-11:30洽詢：花蓮慈院公共傳播室 游繡華 黃思齊 彭薇勻 魏瑋廷／電話：03-8561825 轉 分機3470、5202、3548或5201

（優活健康網記者徐平／綜合報導）除了靠堅強的意志力外，戒菸更重要的因素是學會如何克服心理壓力。家住雲林縣的陳先生，20幾歲開始抽菸至今，每天都要抽上4包菸，最近感覺胸口悶痛，檢查後才發現心臟出了問題，3條血管嚴重堵塞。手術過後陳先生靠著本身意志力及團體支持的力量，已成功擺脫菸癮。多吃紅蘿蔔、芹菜、小黃瓜緩解喉嚨乾燥大林慈濟醫院護理師蕭伊祐指出，面對戒菸時的生理層面問題，像是食慾改變而變得口乾舌燥，除了多喝白開水，也可多吃紅蘿蔔、芹菜、小黃瓜、番茄等熱量較低的食物，平時利用嚼食無糖口香糖來緩解喉嚨乾燥。由於平日手拿菸的姿勢和習慣，建議可利用筆取代手持香菸，或將蔬菜及水果切條食用，蒟蒻條也是取代嘴裡含菸的好方法。利用腹式呼吸減壓　能有效幫助入眠沈千禾臨床心理師則以「腹式呼吸」的減壓小技巧，現場教學員們如何正確吸氣讓腹部鼓起，呼氣讓腹部凹下的放鬆呼吸方式，除了可以調節身體各部位功能，還能穩定生理狀況，有效幫助入眠。每天維持15分鐘健康操　舒筋避免發胖為了協助癮君子們脫離香菸，嘉義大林慈濟醫院在七月份開辦清新戒菸班，由社區健康照護室主辦，搭配運動及心理課程，提高戒菸成功率。蔡明倫物理治療師表示，健康操主要結合伸展訓練、肌力訓練、有氧運動，有效幫助戒菸班學員緩和戒菸期間的身體不適感，包括手部、肩頸、膝蓋、腰部、擴胸等，只要每天維持15分鐘的健康操，即能增加身體平衡感、舒展筋骨，同時還能免於戒菸而發胖等問題。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）每天下田種菜，不菸不酒，平常還有保持運動習慣，身體健康的何先生2015年底開始，有時候會突然感到胸悶，一般都是休息一會兒就好了，直到有一次突然胸悶到感覺喘不過氣才就醫，發現原來冠狀動脈3條主要的分支，有2條出現阻塞的狀況。冠狀動脈阻塞80％的病人沒有明顯感受花蓮慈院心功能室主任陳郁志醫師表示，一般而言，冠狀動脈阻塞80％的病人，在穩定、靜止的狀態時，因為流經冠狀動脈的血流量並無明顯變化，所以，病人自身沒有明顯感受，甚至一般心電圖檢查都不一定能發現，需要透過運動心電圖或者心導管檢查來發現。陳郁志主任說，檢查時發現病人阻塞最嚴重的地方，就位於冠狀動脈的左前降支，所以，建議轉由心臟外科進行繞道手術治療。患者表示，手術前從來沒聽過達文西機器手臂，聽完醫師說明後決定選擇恢復期比較短的達文西微創手術，沒想到手術後隔天就能坐起來自己吃早餐，讓他都開玩笑的說：「我很懷疑自己到底有沒有做心臟手術。」可避免胸骨及大部分的肌肉、神經受傷害張睿智醫師表示，微創冠狀動脈繞道手術不用打開胸腔，透過達文西視訊鏡頭及機器手臂，經由肋間3個大約1公分的小洞，在胸腔內取下適合的血管進行繞道手術。所有的手術步驟都在胸腔內完成。可以避免胸骨及大部分的肌肉、神經傷害，讓病人可以盡早回到原來的生活。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）隨著時序進入春夏，不少民眾都認為天氣轉熱會降低心肌梗塞的發生率，若稍不留意恐讓奪命殺手找上門！一名60歲阿伯因胸悶、胸痛至急診就醫，醫師發現是典型的心肌梗塞，醫師採集血液驗「血液心臟旋轉蛋白（Troponin-I）」出現數值過高，這是一種心臟肌肉壞死會釋放的酵素，一旦升高可提前得知是否為心肌梗塞。醫師提醒，一旦身體出現不適，一定要立即主動就醫。患有先天性及病的年輕患者也要當心烏日林新醫院急診醫學科主治醫師楊景旭表示，冠狀動脈狹窄或阻塞會造成心臟缺氧引起心肌梗塞，心肌梗塞好發族群一般多為65歲以上的病人，現在出現年輕化的趨勢，不只40、50歲都有可能發生，就連20多歲的患者，本身若患有先天性冠狀動脈異常或潛在性疾病，恐會出現心肌梗塞年輕化。春夏炎熱、出入冷氣房　也會影響血液循環很多人在面對氣溫下滑、季節轉換及溫差大的秋冬季節會特別注意心肌梗塞引起的猝死，但其實春夏炎熱季節也會影響體內的新陳代謝和血液循環，再加上頻繁出入冷氣房，室內室外溫差大、血管擴張又收縮，或是高溫流太多汗，沒有補充足夠水分，恐讓血液濃度變高，會導致血栓的形成。楊景旭醫師建議，若是有胸悶、胸痛、冒冷汗的狀況，注意身體發出的警訊，必須緊急送來急診，年長者、肥胖族群或患有糖尿病、高血壓或高血脂的民眾為高危險群，要當心心肌梗塞發作，三高患者不管春夏秋冬都要控制好血壓、血糖和血脂，這是預防心肌梗塞的三大因素，常常很容易因為春夏季節輕忽健康管理，產生心血管危機，平常也要多運動、補充蔬菜水果，及控管體重，才能避免憾事發生！