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（優活健康網記者彭雅筠／綜合報導）不明原因的喘、咳、累，小心「菜瓜布肺」找上你，及早發現與治療，才是根本之道！一名八十歲的老先生，生活相當規律，每年都有安排健康檢查，老當益壯的他，近來開始容易感到疲累，走一小段路就氣喘吁吁，雖感嘆自己老了不中用，卻還是警覺性地至大醫院檢查，這才發現原來是罹患俗稱「菜瓜布肺」的特發性肺纖維化。所幸，在醫師建議下，使用抗纖維化標靶藥物，目前症狀已獲得大幅改善。特發性肺纖維化成因不明 易被忽略臺北榮民總醫院胸腔部彭殿王主任表示，菜瓜布肺致病原因不明，因肺部海綿狀組織僵硬纖維化，失去應有彈性，無法有效交換氧分子，外觀就像是菜瓜布一樣，患者容易出現容易疲累、喘及咳嗽的狀況，也因為病徵微小，患者經常沒有病識感，以為喘或疲累是老化的正常現象。彭殿王主任提醒，如果跟過去的自己比較，發現有上述狀況，或是出現指甲變形的杵狀指，極有可能是已罹患「菜瓜布肺」。正確就醫 把握治療的黃金時間 彭殿王主任說明，臨床上遇到疑似罹患特發性肺纖維化的患者求診時，會先利用聽診器聽診後背下肺葉位置，如果有聽到類似魔鬼氈的爆裂音，則會進一步安排X光及電腦斷層檢查，觀察肺葉纖維化的範圍；接著進行肺功能檢測，檢視目前肺活量及氣體交換程度，若是排除自體免疫疾病（如類風溼性關節炎、硬皮症、乾燥症等）導致的肺纖維化，基本上即可確診為特發性肺纖維化。而在治療方面，彭殿王主任進一步表示，過去許多傳統療法，包括類固醇、化痰藥、免疫抑制劑等，效果皆有限。現已有抗纖維化標靶藥物問世，且經臨床試驗證實可延緩疾病惡化速度約50%，並減少68%的急性惡化發生機率，也進一步提高患者生活品質。 提高病識感 是早期發現的關鍵菜瓜布肺的疾病進程相當快速，因為急性惡化而導致呼吸衰竭是患者死亡的主要原因。彭殿王主任認為，台灣人確診為特發性肺纖維化的時機都很晚，主因是患者的病識感不足，容易忽略這些細小的病徵。若是關注到自己有容易喘、易疲累或咳嗽的狀況，一定要到大醫院的胸腔科做檢查，即早發現治療，才能保有較高的存活率及好的生活品質。 

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）你爬樓梯會喘吁吁嗎？常有「咳、痰、悶、喘」的症狀嗎？小心，可能罹患與孫越生前同樣的疾病「肺阻塞」。81歲的陳老先生平日務農，年輕時就抽菸。6年前開始有明顯咳嗽、咳痰及喘息。今年陸續住院2次，確診為「肺阻塞」後，發現肺功能快速下降，固定於門診追蹤及使用吸入型藥物控制，近年來症狀控制穩定無急性發作住院。肺阻塞吸入藥物治療　持續並正確用藥很重要彰化基督教醫院醫療長林慶雄表示，世界衛生組織（WHO）統計全球每年約300萬人死於肺阻塞，肺阻塞高居國人10大死因第7位，因為「喘、咳、痰」的初期症狀易與其他疾病混淆，加上篩檢評估方式較複雜，導致多數民眾輕忽問題。彰化基督教醫院胸腔內科主治醫師詹博強表示，「空污」是甫結束的選戰中重要話題，尤其是中部（台中、彰化）火力發電廠、六輕影響，彰化地區空污很嚴重，有很多患者，可能因為吸菸過量、居住環境嚴重空污，因而產生肺部問題。「肺阻塞」病症要避免再接觸空氣污染、也不能再抽菸，最重要的是藥要好好吸入。只要罹患「肺阻塞」病症，藥物用吸的比吃的還重要。如果吸的方式不正確，等於完全沒有用藥，因為藥物完全沒有吸入，所以按時吸藥且方式正確，病情會得到很好的控制。一分鐘登階肺阻塞風險評估量表　揪出肺阻塞彰化基督教醫院胸腔內科主任林聖表示，若有「喘、咳、痰」症狀或吸菸習慣，無法在1分鐘走上4層樓梯，只爬50至80階就感到氣喘噓噓，代表有低度肺阻塞的風險。透過日常生活狀態的評估，提醒民眾時時刻刻都要注意自己的健康。為提高肺阻塞的認知，落實篩檢生活化，更搭配簡易「一分鐘登階肺阻塞風險評估量表」，希望透過落實肺阻塞篩檢生活化，讓民眾可以隨時隨地利用爬樓梯來檢視自己的肺活量：0～30階／如果1分鐘內，登階未達30階，就屬於高風險族群，民眾需檢視自身有沒有吸菸史或喘咳痰的症狀，盡速就醫檢查。30～50階／如果1分鐘內，能登階30至50階，屬於中重度風險族群，需多留意自身肺功能。50至80階以上／如果1分鐘內，能登階50階以上，表示肺功能相當不錯，屬於低風險族群。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名菸齡超過30年的老先生，長年深受頻繁咳嗽、多痰困擾。起初以為是長期吸菸導致，直至某次感冒持續咳嗽有痰情況超過3週仍未痊癒，甚至起身走幾步路便喘不過氣，才驚覺就醫。肺功能檢測發現一秒吐氣量僅60％，遠低於80％指標，確診為肺阻塞急性惡化，立即住院治療。以長效型支氣管擴張劑進行治療，緩解咳嗽、多痰及喘不過氣情況，肺功能亦獲得改善。肺阻塞致病原因　與抽菸、空汙等相關肺阻塞位居國人十大死因第7位，好發於年長者，主要致病原因與抽菸、空汙等有害物質相關。台大醫院內科部副主任王鶴健表示，過去疏忽症狀未定期檢查，才會因為一次感冒而發生急性惡化，使肺功能急速衰退。肺阻塞患者每次發生急性惡化猶如「肺中風」，不僅影響生活品質，更可能引發嚴重性呼吸衰竭，對肺功能和生命造成無法挽回的傷害。針對有急性惡化病史患者，以長效型支氣管擴張劑治療，有助改善患者生活品質並降低急性惡化的頻率。建議嚴重肺功能障礙或急性惡化風險較高的患者優先使用長效型支氣管擴張劑。相較於傳統支氣管擴張劑，長效型支氣管擴張劑作用時間更長，每日僅需使用一次，幫助提升患者的服藥順從性。避免處於空汙、菸害、氣溫驟降的環境彰化基督教醫院內科部胸腔內科醫師林慶雄說明，肺阻塞的藥物治療依給藥途徑可分為吸入型及口服藥物。依據2017年肺阻塞臨床照護指引建議，肺阻塞治療不再以類固醇藥物為優先考量。臨床上以採用複方支氣管擴張劑為治療趨勢，除了有效控制病情，也有助預防急性惡化發生導致反覆住院。除了規律服用藥物外，肺阻塞患者應盡量避免處於空汙、菸害、氣溫驟降的環境，減少呼吸道感染機會，並確實施打流感疫苗預防肺炎，特別是曾發生過急性惡化的患者，應多加留意。咳痰喘症狀易當感冒、菸咳　延誤確診台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長林孟志表示，民眾普遍對於肺阻塞的警覺性較低，容易將常見的咳痰喘症狀視為感冒、菸咳而延誤確診。即便接受治療，許多患者會因症狀好轉就自行停藥，潛在導致不可逆的肺功能下降、突發呼吸困難。控制急性惡化是治療肺阻塞的重要目標，據美國研究指出，肺阻塞病患在第一次急性惡化住院後，高達5成的病友在3.6年內死亡。呼籲民眾應提高警覺，正視肺阻塞危險性，及早發現及早治療。已接受治療的患者也應遵從醫囑持續用藥，才能有效降低急性惡化發作機會。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）75歲的鄭先生獨居，因呼吸急促、喘不過氣，有時感到暈眩、胸悶及心悸，已經影響基本生活，曾經暈眩昏倒在家中。就醫檢查發現，鄭先生的主動脈瓣膜鈣化、狹窄嚴重，伴隨著呼呼呼的心音，已經有心衰竭的現象。經過微創主動脈瓣膜置換後，才解決胸悶、胸喘問題。瓣膜結構出現問題　血流造成心臟負擔花蓮慈院心臟外科主任張睿智說明，心臟每分每秒都在跳動，主動脈瓣膜也跟著開關，隨著年紀越大，主動脈瓣膜退化狹窄的機率越高。瓣膜就像一扇門，門的開關會配合心臟的收縮，確保血液以正確的方向流過心臟。正常的心臟瓣膜應該「打得開、關得緊」，如果結構出現問題，使得開關動作出現異常，血流流經心臟時，血流方向就會被影響，對心臟的負擔很重，造成心臟衰竭。主動脈瓣膜狹窄輕度狹窄無症狀傳統心臟瓣膜修補手術需要進行開胸（完全鋸開胸骨），傷口也長達約20公分，因為骨骼、肌肉的傷口，病人在術後疼痛感較重，恢復時間長，急性恢復期需要十到十四天；慢性恢復期至骨頭癒合完全，需三到六個月，在恢復期間不適合提重物。而利用微創手術，傷口小至七公分內，出血少且復原快，住院時間縮短。大部分主動脈瓣膜狹窄患者，輕度狹窄時沒有症狀，但出現心絞痛、心衰竭已是重度症狀，若未接受手術治療，2年死亡率恐高達5成。張睿智主任提醒，如果老年人出現喘、呼吸困難、頭暈；活動後胸悶胸痛，甚至心衰竭，應盡快就醫確診並接受治療，免於猝死風險。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）57歲的楊先生，每天要抽2包菸，菸齡逾30年。10多年前開始經常咳嗽、多痰、氣喘，然而楊先生不以為意，導致症狀持續惡化。去年楊先生因嚴重呼吸困難掛急診，才確診為重度肺阻塞。稍微走動就喘不過氣，連出門都感到困難。經複方支氣管擴張劑治療，病情已獲得控制。肺阻塞第7大死因　近半數患者未就醫彰化基督教醫院中華路院區院長林慶雄說明，肺阻塞患者常因症狀與感冒或菸咳相似而輕忽。楊先生的肺功能狀況，離可以領殘障手冊的嚴重度不遠，呼籲民眾千萬不能小覷肺阻塞的威脅。肺阻塞的病程變化很大，急性發作時可能致死或需要住院插管治療，即使定期也應定時回診規律用藥，一旦確診就需長期追蹤。肺阻塞是中老年常見呼吸道疾病，全球罹患肺阻塞人口已達1.74 億人，肺阻塞造成的全球死亡人數更是氣喘的 8 倍。世界衛生組織統計，肺阻塞為全球10大死因第4名，國人10大死因則是第7名。台灣40歲以上成人約6%至8%罹患肺阻塞，台灣約有88萬人罹患肺阻塞，然而其中40萬人尚未就醫診斷。40歲以上、吸菸、男性　肺阻塞率高3倍世界衛生組織特將每年11月第3個週三定為世界肺阻塞日，期許更多人認識並關注肺阻塞。衛生福利部中央健康保險署於今年4月，提供「全民健康保險慢性阻塞性肺病醫療給付改善方案」醫療服務，讓輕重緩急不同病情的患者皆可獲得適切、完善且有整合性的連續性治療。林慶雄院長表示，台灣的肺阻塞患者，與40歲以上、男性、吸菸史有關，男性患者死亡率比女性高3倍。許多患者因掛急診住院後，未好好追蹤治療規律用藥，導致急性惡化頻率縮短。肺阻塞需要長期抗戰，除了加強管理急性惡化，也要重視穩定期的規律治療。平時有咳嗽、多痰、易喘症狀，應警覺就醫。

（優活健康網新聞部／綜合報導）肺阻塞高居國人十大死因第七位，罹患肺阻塞更會減少6至10年的平均餘命！但因肺阻塞「喘、咳、痰」的初期症狀與感冒症狀極為相似，加上篩檢評估方式較複雜，超過7成以上患者不清楚肺阻塞的嚴重性，更有民眾根本沒聽過肺阻塞。台灣胸腔暨重症加護醫學會將舉辦肺阻塞衛教活動，邀請民眾用1分鐘一邊爬登山步道一邊自我測試肺阻塞風險。活動現場除了肺阻塞衛教展示區外，還將發送肺阻塞風險評估量表，讓民眾透過登階爬山進行自我檢測，並備有精美小禮物。邀請市民踴躍參與，關心自己的肺功能健康。名稱：肺阻塞衛教山活動時間：106年11月11日上午8：00－12：00地點：高雄壽山鼓山高中西側停車場登山步道（清泉街石頭公廟╱千光宮旁）

（優活健康網新聞部／綜合報導）許多50歲以上的長輩，不管是得了大病還是小病，只要催促他們去看醫生就跟要他們的命一樣，但也因為如此，常常突然離世也都是因為延誤就醫的關係。新光醫院胸腔內科主任葉育雯表示，俗稱「菜瓜布肺」的特發性肺纖維化，即是民眾容易輕忽的疾病之一，家中長輩常有一旦看醫生就會變嚴重的心態，以致疾病確診太晚，才真的是要他們的命！葉育雯主任以一名65歲家庭主婦為例指出，患者乾咳已有一年之久，平時做家事就會喘，一開始以為只是太過操勞，直到外出趕公車，稍微加快腳步就喘得上氣不接下氣，漸漸地減少外出，能做的家事也越來越少，才在去年8月拗不過家人的堅持前往就醫，確診罹患致死率高的「菜瓜布肺」。「菜瓜布肺」症狀漸進式發展　確診已是中晚期葉育雯主任表示，台灣女性比較容易忍受身體不適，也習慣為自己身體上的病痛找到合理的藉口。「菜瓜布肺」的症狀常有乾咳2個月以上、日常活動會喘、呼吸困難等，因症狀屬漸進式發展，許多潛在患者在生活中會逐漸適應乾咳與喘的症狀而不以為意，直到出現呼吸困難、活動受到限制才緊急就醫時，常已是中晚期。持續用藥改善乾咳與喘　提高生活品質所幸，今(2017)年3月起，治療「菜瓜布肺」的呼吸道抗纖維化藥物開放健保給付，藥品可以減緩肺功能下降近50%，並減少68%的急性惡化機率。葉育雯主任進一步表示，該患者用藥一個月後，乾咳與喘的症狀明顯改善許多，規律用藥至今已半年，肺功能維持穩定，讓她已能重拾舊日活力，外出也無須擔心光過敏性相關皮膚疾病的副作用。排斥就醫易生憾事　正視久咳不癒症狀及早治療很多家中長輩都認為乾咳與喘是年紀大的症狀，因此排斥上醫院，葉育雯主任提醒，「菜瓜布肺」病程變異性大、難以預測，每年都有患者因為發生急性呼吸功能惡化而死亡。因此，民眾若有超過兩個月以上的乾咳，並有行動性的呼吸困難，應盡早到胸腔內科進行檢查，透過胸部高解析度電腦斷層掃描，確認是否罹患「菜瓜布肺」，以便及早發現、及早治療。（文章授權提供／健康醫療網）

‎（優活健康網新聞部／綜合報導）一名72歲男性已退休公務員，平常即保有良好生活習慣，不菸不酒，退休後正享受含飴弄孫的生活；但是在去年卻出現長期乾咳與喘，前往就醫後確診罹患俗稱「菜瓜布肺」的特發性肺纖維化，因患者不以為意，未積極採取治療，竟在8個月後一次急性發作住院，到院第3天即因呼吸衰竭而不幸過世。日常生活作息正常　也難逃「菜瓜布肺」攪局收治此名患者的中國醫藥大學附設醫院胸腔內科杭良文主任表示，「菜瓜布肺」的刁鑽即在於不明原因地會導致患者肺部逐漸纖維化，就算作息正常且不菸不酒的人，也有可能被「菜瓜布肺」盯上。在台灣雖然盛行率不高，但ㄧ旦確診為「菜瓜布肺」，平均存活期只有8至10個月，致死率非常高，若是一次急性惡化找上門，依照過去經驗，進行插管治療的患者也幾乎都救不回來。預防急性惡化　用藥更需慎選如何預防「菜瓜布肺」急性惡化的發生呢？杭良文主任強調，「只要有感冒，千萬不要當感冒」，簡單的小感冒對於「菜瓜布肺」患者來說，都有可能造成無法挽回的局面；因此，患者更需要有預防急性惡化的意識。今年3月通過健保給付的新藥，證實可以減緩肺功能下降近50%，並減少68%的急性惡化機率，也進一步提高生活品質。臨床上，也有患者積極治療，在肺功能維持穩定的情況下，可以一如往常般的在陽光下進行最愛的高爾夫球運動。不明就裡的「菜瓜布肺」　50歲以上人人皆自危杭良文主任提醒，陽光、空氣和水是生命所需的三大要素，對於「菜瓜布肺」患者而言，若是規律用藥延緩病程，同時預防急性惡化，且副作用管控得宜，患者才有機會擁有外出運動、正常社交等良好生活品質。同時，杭良文主任呼籲50歲以上的民眾，平時若有乾咳超過兩個月以上，日常活動會喘，都應盡速前往胸腔內科進行檢查，透過胸部高解析度電腦斷層掃瞄（HRCT），鑑別診斷肺纖維化影像，畢竟如此不明就裡的「菜瓜布肺」，不是只找壞學生而不找模範生啊！（文章授權提供／健康醫療網）