#潰瘍

（優活健康網記者徐平／綜合報導）低頭看看，是否有發現腿上浮現出一條條青綠色、深紫色，宛如蚯蚓或蜘蛛網狀的血管，甚至摸起來表面凹凸不平？如小蛇般的「靜脈曲張」，它不只影響外觀，嚴重時還會出現下肢腫脹、痠痛，甚至是潰瘍的症狀，同一個姿勢維持許久，血管管壁便會逐漸缺乏彈性，而出現逆流情況，靜脈血管就不斷撐大和擴張。年長者、孕婦、久站職業者易發生好發族群除了與家族遺傳有關，還包括有年長者、孕婦、過於肥胖者，以及與久站、久坐工作性質相關的老師、專櫃小姐、警衛、廚師、餐廳服務生、空服人員、司機等，年齡層也相當廣，介於20歲至75歲，至於男女比例方面，約有20％的女性和10％～15％的男性患有靜脈曲張問題。青綠色、紫紅色血管明顯　腿部腫脹靜脈曲張發生初期，腿部皮膚的青綠色或紫紅色網狀血管會開始變得明顯之外，不見得會有不適症狀，臺北市立聯合醫院仁愛院區心臟外科醫師歐陽志佩表示，除了很在意自己外表的女性之外，很多病患都是當感覺到腿部有腫脹、麻木、痠痛、容易抽筋等不適現象時，才會來到醫院接受檢查治療。靜脈曲張劇烈腫脹　導致慢性潰瘍歐陽志佩印象中曾看過最嚴重的病患，就是雙腿因靜脈曲張劇烈腫脹導致慢性潰瘍，由此可見延誤治療的後果有多可怕。若懷疑自己是否可能患有靜脈曲張，可從下列跡象來做判斷：1）　腿部有「脹、腫、硬、痠、痛、麻」等不適感。2）　腿部某處皮膚變色。3）　維持坐姿或站姿一段時間後，下肢明顯感覺不舒服。4）　腿常容易出現抽筋現象，特別是在下午或晚上半夜的時候。5）　雙腳經常感覺疲累或沉重感，而且症狀不易消失。6）　左右腿粗細明顯不同，其中一隻感覺特別腫脹。7）　腿部皮膚常感覺發癢或發熱。8）　下肢皮膚摸起來有凹凸不平感

（優活健康網記者徐平／綜合報導）想重振雄風卻弄巧成拙！部分男人迷信陰莖入珠的威力，陳姓男子入珠10顆後，不到半年就因感染而導致陰莖紅腫潰瘍，疼到看診卻還是捨不得取出，只願取出3顆，不到2個月又痛又腫，才願意再取出剩餘的7顆珠子，衛福部彰化醫院泌尿科醫師蔡卓榮表示，入珠無益又具感染風險，最好不要開「命根子」的玩笑。又紅又腫、潰瘍　還有分泌物醫師蔡卓榮指出，這位30歲的陳姓男子半年前在陰莖入珠10顆，2個月前來看診時，入珠處的陰莖周圍又紅又腫，不僅潰瘍，還有分泌物，他勸告陳男，珠子旁邊的組織已經細菌感染，要解決問題，最好把肇禍的珠子取出來，才能一勞永逸，若只是吃藥打針，恐無法痊癒。取出7顆直徑約0.8公分珠子蔡卓榮醫師說，陳男本來只願藥物治療，經過2個月，陳男又來看診，已在別的診所取出潰瘍最嚴重部位的3顆珠子，但病情又發作，只能再就醫，他告誡陳男，若不取出禍端，腫痛難癒，陳男才同意手術，他割開包皮，取出7顆直徑約0.8公分珠子，是晶瑩剔透的玻璃珠。將珠子植入陰莖皮下組織蔡卓榮表示，入珠是將珠子植入陰莖皮下組織，傷口復原後勃起時珠粒會突出陰莖表面，通常是男性以為這樣較能使女性在性行為時達到滿足，不過，女性的感覺不見得如此，甚至不以為然，而常見的入珠數是1、2顆，10顆比較少見，但也有人自稱入珠2、30顆。清潔不足、循環不好　易感染入珠手術常是民間的非醫療機構執行，消毒及器械清潔可能不足，容易感染，而珠子的種類很多，有人甚至使用bb彈，都存在著不同的風險，而且入珠後，包皮易因珠子而被撐緊，使血液循環不好，更易感染，總而言之，外來物容易變成身體的感染源。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）對於癌症病友來說，充足的營養無非是接受治療最重要的支持，然而，正在接受癌症化學治療或放射線治療的癌友，常因副作用而飽受口腔潰瘍之苦，雖然想要多吃東西補充營養，卻難以下嚥。體重減5％　存活率大減大林慈濟醫院腫瘤中心凃宜辰營養師表示，癌友體重減少5％，存活率會減少30％，而且營養不良會導致治療效果變差，副作用變大，甚至因營養不良而必須停止治療，因此如何補充足夠的營養，對癌症病友十分重要。癌友治療時常見的副作用包括食欲不振、噁心嘔吐、口腔潰瘍，都會影響進食，其中口腔潰瘍患者因傷口疼痛，食物難以入口。凃宜辰表示，要修復口腔潰瘍傷口，需要多攝取優質的蛋白質，建議可以選擇豆漿、鮮奶、雞蛋、豆腐、吻仔魚等軟質蛋白質豐富的食物。避免高溫、刺激性食物為了方便入口，可以選擇麵線、滑蛋粥、肉類、蔬菜攪打、香蕉、瓜類、布丁、奶昔、冰淇淋等軟流質食品，或是勾芡、多湯汁的食物，增加食物的濕度，較好吞嚥，有些較乾燥的食物，如吐司、麵包等，可以先浸泡湯汁豆漿或鮮奶後再食用。另可利用冰塊的溫度減少疼痛感，或以營養品自製營養冰塊，一舉數得。凃宜辰提醒，口腔潰瘍患者要避免刺激性食物，如高溫、酸、辣、調味料、汽水、酸果汁等，平時多漱口，保持口腔清潔，以免傷口感染。傷口疼痛時，除了管灌，也可以嘗試用吸管進食，若是口腔潰瘍情況嚴重，可以請醫師開立漱口水或止痛藥，協助改善不適。營養師教自製水果奶酪　有趣又好吃沒有胃口或不想吃東西時，可以以營養品幫助補充熱量、維持營養。以每公斤體重0.5公克的比例補充麩醯胺酸，有助於受損黏膜的修復，可以溫水、冷水或果汁、牛奶沖泡，盡快食用完畢，以免營養成份變質。為了讓病友們換換口味，凃宜辰分享簡單易做的水果奶酪做法，準備鮮奶（或配方奶）240cc、巧克力粉10公克（約一匙免洗湯匙）、吉利T 6公克（約8分滿免洗湯匙）、香蕉0.5根、冰淇淋1大匙，先將吉利T與鮮奶、巧克力粉或香蕉等用果汁機先攪打均勻，隔水加熱攪拌，約達80℃，過濾減少氣泡產生後，倒入小杯中，待涼放入冰箱，成形即可食用，亦可搭配冰淇淋一起吃。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）一名40歲男性，因胃痛、胸悶、吐酸水就醫，胃鏡檢查發現有食道炎及胃潰瘍。詳細問診，發現個案因想要保養身體，每天都喝鳳梨、奇異果、百香果等水果原汁。醫師表示，高單位的維他命C及各種水果酸，會影響胃酸的分泌。長期吃pH低於4的水果　影響胃酸分泌收治各案的書田診所胃腸肝膽科醫師邱展賢表示，門診中常見許多病患，突然出現胃痛、胃酸逆流的症狀，共通點都是天天飲用水果原汁。但是其中高單位的維他命C及各種水果酸，通常會使果汁呈現強至中酸性，特別是口感酸的水果，如檸檬、柳丁、番茄等。若長期飲用未稀釋的原汁，就會影響胃酸的分泌。胃酸是胃中的一種主要分泌物，其pH值為1.5〜3.5，由於胃酸會傷害胃黏膜，因此胃的黏液細胞以分泌出一種黏液，使其表面的pH值始終保持在6～7的弱酸性。大量或長期服用pH值低於4的水果或水果原汁會促使胃酸大量分泌，可能會腐蝕食道、胃壁，造成廣泛性糜爛性胃炎、腐蝕性食道炎或消化性潰瘍等。潰瘍者避免復發　避免喝茶、咖啡及果汁邱展賢醫師說，已罹患消化性潰瘍者，飲食上儘量避免茶或咖啡、酒精或碳酸飲料、高脂肪食物、高酸類水果(汁)、酸辣食物等，可幫助胃復原。可食用如蘋果、香蕉、藍莓、櫻桃、紅葡萄、木瓜、梨、胡蘿蔔、綠葉蔬菜、洋蔥等。此外，七大族群不適合過量食用酸性水果，包括高胃酸體質者、幽門桿菌感染者、有消化性潰瘍史或治療中、有胃食道逆流疾病者、萎縮性胃炎者、有急、慢性胃炎史，以及服用後有食道床不適者。這七大族群在食用水果時應當減量，倘打成果汁也應稀釋，減緩對胃造成的傷害。1比1稀釋　降低酸度邱展賢提醒，果汁含有豐富的維他命C及各種水果酸，但未稀釋的果汁可能會對身體健康造成影響。建議喝果汁時，至少要1比1以上稀釋，降低酸的濃度，緩和食道和胃接觸果汁時的刺激。過去曾有胃部病史者，更應留意調整飲食，減低復發機會。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）惡性腫瘤長年居國人十大死因之首，其中皮膚癌更列台灣十大癌症之一，然而其受重視程度不如其他癌症，許多民眾認為不常曬太陽就不會得到皮膚癌，然而一位吳先生，就在不太有機會曬到太陽的右側腹部，發現了晚期的黑色素細胞癌；根據衛福部資料顯示，平均不到3小時就有一人罹患皮膚癌，其病灶外觀初期與一般黑痣無異，導致國人普遍缺乏警戒！腳掌、指甲間是常見病灶處臺灣皮膚科醫學會楊志勛理事長指出，皮膚癌可分為黑色素細胞癌和非黑色素細胞癌兩種類型。其中，黑色素細胞癌好發於60多歲族群，此型別雖然僅占所有皮膚癌患者的7.8％，但其惡性高且易轉移，故患者往往僅能存活數個月，致死率相當高。且臨床發現台灣的黑色素細胞癌，有近6成患者病灶是長在腳掌、指甲間等陽光未必照射到的地方，民眾容易輕忽。林口長庚醫院曾收治一名案例吳先生，因右側腹黑痣變大、突起，並開始潰瘍流血，他一開始不以為意，僅至一般診所塗藥處理，直到皮膚出現明顯腫塊才緊急至醫院就診，並確診為晚期黑色素細胞癌，且已轉移到肝、肺臟。黑痣還是癌細胞？5不辨識法助判斷過去治療僅有廣泛性切除病灶、化學治療或放射線治療等方式，林口長庚醫院腫瘤科張文震醫師指出，面對晚期黑色素細胞癌，化療是普遍使用的治療武器，但反應率僅9％，難以達到病患與家屬的期待。不過台灣有近1成5的黑色素細胞癌患者具BRAF基因突變，可透過阻斷BRAF基因傳導路徑的方式有效抑制腫瘤成長，且此類藥物在上個月通過健保給付，患者每月可節省約30萬元。張文震醫師指出，研究發現採用阻斷BRAF基因傳導路徑的方式來治療晚期黑色素細胞癌患者，相較於傳統化療可讓患者維持近7個月病情不惡化，中位數存活期更突破1年！另外，使用傳統化療僅有約1成的患者病情獲得改善，但新的標靶療法可使可使近6成的患者癌細胞明顯減少，反應率大幅提升，鼓勵病患應先接受基因檢測，不要輕言放棄。楊志勛理事長提醒，若擔心身上黑痣可能癌變，可透過「五不辨識法」辨識身上黑痣，如有形狀不對稱、邊緣不規則、顏色不均勻、病灶不小、不平等不明斑塊，建議盡早至皮膚科就診。

（優活健康網記者談雍雍／綜合整理）嚼食檳榔，除了使牙齒變黑、磨損、動搖、牙齦萎縮造成牙周病，口腔黏膜下纖維化及口腔黏膜白斑症外，還會導致口腔癌。據調查，88％的口腔癌患者有嚼食檳榔的習慣南投縣衛生局指出， 口腔癌是發生於口腔內的各種惡性腫瘤。它發生的部位包括有唇、頰黏膜、牙齦、舌、口底、顎部。在臨床統計資料中，多種不同的口腔癌，其中以鱗狀細胞癌最為常見，佔全部口腔癌的百分之九十。其好發的部位以頰部黏膜最多。早期它會有局部潰瘍，周圍有硬塊的感覺，並在病灶區進行破壞生長，晚期則會經淋巴組織轉移到頸部淋巴結，最後也可能會轉移到身體其他器官。衛生局也曾指出，除了平時口腔自我檢測外，若有發現以下情形需提高警覺︰1）口腔黏膜顏色或外表形狀改變／變白、紅、黑、褐，且無法抹去。 2）潰瘍／超過兩週以上未癒合之口腔黏膜潰瘍。 3）腫塊／口內或頸部任何部位不明原因之腫塊。 4）舌的運動與知覺／舌頭的活動性受限制，導致咀嚼、吞嚥、說話困難或舌頭半側知覺喪失麻木。 5）顎骨與牙齒／顎骨局部腫大，導致臉部左右不對襯。 6）口腔黏膜知覺與開口度／口腔黏膜乾澀灼熱有刺痛感，開口有受限制，張嘴時口腔黏膜拉緊。口腔潰瘍逾2週　快找醫師檢查衛生局也建議，口腔內如發現任何的顏色改變，腫塊形成，潰瘍傷口經兩星期仍未好轉，皆應儘速尋求口腔外科醫師的檢查。而也別忘了政府有補助30歲以上吸菸或嚼（戒）食檳榔者，每2年1次口腔黏膜檢查，請符合條件之民眾，及早接受口腔黏膜篩檢服務。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）口腔癌是不容忽視的癌症，即使醫療持續進步，在台灣地區口腔癌的發生率及死亡率仍舊居高不下，成為台灣男性罹患的主要癌症之一。 因此要遠離口腔癌威脅，除了及早戒除檳榔，在口腔保健的部分，平常可以照鏡子打開嘴巴，並用燈光照著口腔的各部位，循序自我檢查。注意徵兆把握篩檢　遠離口腔危機仔細觀察臉部及頸部外觀是否左右對稱、有無突出物或塊狀物；張開嘴巴測試開口的難易度；試著吞口水並用手觸碰喉結處，檢查是否活動自如；翻開上下嘴唇及臉頰，檢查及按摩口腔黏膜、牙齦，注意有無腫塊、變色、粗糙、凹凸不平或超過兩週未癒合的潰瘍；再來伸出舌頭並左右擺動，檢查舌頭的上下左右與口腔底部是否有突起物。南投縣衛生局也提醒，若有發現以下情形需提高警覺，而除了平時口腔自我檢測外，也別忘了2年1次的免費口腔黏膜篩檢︰ 1）口腔黏膜顏色或外表形狀改變／變白、紅、黑、褐，且無法抹去。 2）潰瘍／超過兩週以上未癒合之口腔黏膜潰瘍。 3）腫塊／口內或頸部任何部位不明原因之腫塊。 4）舌的運動與知覺／舌頭的活動性受限制，導致咀嚼、吞嚥、說話困難或舌頭半側知覺喪失麻木。 5）顎骨與牙齒／顎骨局部腫大，導致臉部左右不對襯。 6）口腔黏膜之知覺與開口度／口腔黏膜乾澀灼熱有刺痛感，開口有受限制，張嘴時口腔黏膜拉緊。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）日前，有位68歲的婦人在101年6月時，接受過乳房攝影及乳房超音波檢查，結果發現有明顯異常，且醫師也建議她要做更一步的檢查，但卻是家人的建議下，僅服用了自家人所研發的天然蔬果冷凍萃取保健食品，另外，飲食方面也改成吃素。直到婦人的右側乳房出現了直徑超過十公分、硬如石頭的腫瘤，且腫瘤本身還穿透了局部皮膚，造成潰瘍合併出血，此時的她，才驚覺不對勁，並再度就醫，結過在抹片檢查後，證實她的乳癌已經進展到第三期末，目前預計先做化學治療，再進行乳房手術。乳房出現異常時　家人與朋友的支持很重要台大醫院新竹分院腫瘤醫學中心徐淨如個管師表示，女性朋友一旦發現乳房有硬塊時，總是會不知道該如何是好，甚至驚恐萬分，因此，家人及朋友的支持，以及正確的就醫建議，就非常重要。而在現代的社會裡，其實有很多民眾像個案一樣拖了很久才接受治療，一開始都寧願尋求民俗療法、把脈吃藥等，就是不願直接到一般外科或乳房外科求診。發現異狀立即就醫　五年存活率都有8成以上事實上乳癌的發生，並不像感冒一樣來去自如，而是有時間順序的，如果在發現乳房有問題時，立刻就醫，就算被證實罹患乳癌，大多仍屬於第一、二期，五年的存活率都有八成以上。但如果拖延1～2年，腫瘤就會惡化，進展到第三甚至第四期，而在第三期時的五年存活率就只剩4～5成，第四期患者則只有平均2～3年的壽命。徐淨如個管師表示，正因為早期乳癌的治癒率可以高達8成，甚至9成以上，而且，乳癌的預後又較其他癌症為佳，因此，國健署目前補助45歲以上的婦女，可每兩年一次免費接受乳房攝影檢查，為目的就是早期發現、早期治療。此外，也要提醒民眾，要好好愛惜自己，發現異狀時應盡速就醫檢查，不要諱疾忌醫，而延誤了治療的最佳時機。