#潰瘍

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）你有胃痛困擾嗎？是不是常吃胃藥緩解疼痛？若胃痛一直沒有好轉，可能要小心是不是胃癌找上你？一名42歲女性，7年前曾罹患胃潰瘍，最近2個月經常感到胃痛，自行購買胃藥服用，效果不錯，但只要一停藥就胃痛，她以為可能是潰瘍復發前往就醫，在醫師建議下進行胃鏡檢查，發現有4公分大小的潰瘍，化驗為癌症。書田診所肝膽胃腸科邱展賢醫師表示，在門診觀察中發現，一半以上民眾在感覺胃不舒服時，會自行購買胃藥服用，通常胃部不適，吃藥2～3天即可緩解症狀，若疼痛未能停止，恐要多加留意。尤其是高風險群更需小心，如有胃癌家族史、曾罹患胃潰瘍或進行胃部切除、曾感染幽門桿菌與萎縮性胃炎者、飲食習慣喜好鹹、辣、醃漬、燒烤者、有胃瘜肉等患者，在胃痛吃藥1～2個星期未好時，就應找醫師諮詢並檢查。此外，若非上述族群，胃痛吃藥1～2個月，症狀始終未緩解，也應當盡速就醫，找醫師進行胃鏡檢查，確保在症狀未出現前發現早期胃癌，早期治療。早期胃癌與潰瘍相似　留意胃痛期邱展賢醫師說，胃癌在早期階段往往沒有症狀，當自覺有症狀時，胃癌常已是中、晚期。初期胃癌若有症狀，有時會與胃潰瘍相似；中、晚期則可能出現消化不良、腹脹、沒有食慾、上腹疼痛、噁心、反胃、胃灼熱感、疲倦、體重減輕、貧血、解黑便等症狀，民眾可特別留意身體自身變化。最後，邱展賢醫師提醒民眾，長期胃部不舒服，服用胃藥情形有改善，但一停藥就不舒服，這種情況超過2個月以上，就要留意可能胃部發生病變，應盡早接受檢查治療，而胃癌高危險群，若長時間胃部不適、服藥超過2週以上，也應就醫，以免延誤病情。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）胃癌在早期階段往往沒有症狀，當自覺有症狀時，常已是中、晚期，且若是初期胃癌有症狀，有時也會與胃潰瘍相似，民眾可能因而輕忽。為此，醫師建議，胃癌高危險群應定期做胃鏡檢查，才能早期發現癌症、早期治療。一名55歲男性，3年前曾罹患胃潰瘍，經過治療後、2年前已痊癒，但仍有胃酸逆流、噁心的情形，近期預計長住大陸，故就醫希望能帶胃藥出國，但醫師評估患者因長時間有胃酸逆流、噁心的情況，建議患者作胃鏡篩檢確認有無病變，會較安心，結果卻發現胃部有潰瘍，化驗為癌症。書田診所肝膽胃腸科邱展賢醫師表示，6大胃癌高危險群，如有胃癌家族史、有胃潰瘍或亞全胃切除病史、有幽門桿菌感染與慢性萎縮性胃炎、飲食經常含煙燻或醃漬品、有胃瘜肉、惡性貧血等，都應養成定期做胃鏡的習慣。建議高危險群者可40歲開始定檢，其中有風險、尚未出現症狀的民眾，可每3年作一次；若是出現症狀或風險越高者，為保安全，可約一年一次，才能早期發現症狀、早期治療。定檢、飲食、生活　預防胃癌缺一不可除了依個人風險定期篩檢，早點發現胃癌、積極治療外，預防胃癌也能從飲食和改善生活習慣著手，如可早期消除幽門桿菌感染、降低發炎、避免胃部破壞；或是平時多攝取新鮮水果、蔬菜，減少多鹽、氮鹽和燒烤食物的攝取；並調整生活方式，如少抽菸喝酒，都能幫助預防。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）直腸外科醫師發現，最近半年來肛門罹患菜花的患者增加2成，以年輕大學生或上班族為主，但超過3成民眾分不清楚濕疹和菜花的差別，將菜花誤當濕疹治療，延誤病情恐造成皮膚反覆感染、潰瘍，嚴重破壞生活品質。台北中山醫院直腸外科徐弘醫師表示，臨床上經常看到患者將菜花誤當濕疹治療，以為擦擦藥膏就沒事，結果可能造成皮膚反覆感染、潰瘍，影響生活品質。徐弘醫師進一步說明，簡單區別菜花和濕疹的差異處，即濕疹會造成皮膚或患部搔癢，範圍是局部的，不會擴大、也不會傳染；而菜花則是不知不覺中長出粉紅色、肉色或烏灰色的小丘疹、絲狀樣、突瘤樣、雞冠樣、蕈樣或菜花樣物。且菜花病毒潛伏期平均約3個月，若性行為後皮膚出現隆起等異狀，建議應該立即就醫。感染菜花病毒　不一定會出現菜花徐弘醫師指出，尖銳濕疣（俗稱菜花）是一種突起的疣狀物，生殖器菜花的病原是人類乳突病毒（HPV），HPV型別有40種以上，感染者以HPV第6型和第11型（佔90%以上）為主。過去研究曾追蹤感染HPV第6型和第11型的婦女，發現2年內只有60%的人出現菜花症狀，因此若身上未出現相關症狀，不代表患者沒有菜花病毒，菜花是能以無症狀形式表現的。醫師提醒，由於女性生殖器較陰暗潮濕，且是黏膜組織，容易在性接觸時受傷，讓人類乳突病毒入侵，因此一定要注意安全性行為，全程使用保險套。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）我國罹患消化性潰瘍病患，雖較十年前大幅的減少，但是，比起歐美先進國家，發生率還是高了三倍之多！為什麼台灣人，尤其是老年人特別容易罹患消化性潰瘍的疾病呢？　落後國家　較易遭幽門螺旋桿菌感染致病對此，台中榮總胃腸肝膽科吳俊穎醫師指出，導致消化性潰瘍的原因有三種，第一種是幽門螺旋桿菌所引起，目前醫界還無法了解，幽門螺旋桿菌的感染源是在何處，但粗略來說，先進國家遭幽門螺旋桿菌感染致病的機率，會遠低於較落後國家。長期服用止痛藥族群　易發生消化道潰瘍第二種則是止痛藥愛用族群，許多老年人，如果有病痛，可能會到藥房自行買止痛藥來服用，但長期服用止痛藥下來，恐怕會讓凝血功能較弱，容易出現消化道出血的問題。而第三種則是洗腎與肝硬化患者，都可能較易出現消化道潰瘍的病症。值得注意的是，消化道潰瘍，初期都沒有太多的症狀，其中有兩成五的患者，當花現消化道潰瘍時，已經出現很嚴重的病症，像是口吐鮮血或是黑血，甚至解出黑便的情形，嚴重時更會有生命危險。提醒，胃潰瘍高危險族群多多注意自己的腸胃狀況保健康。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）學生真難當？除了要面臨龐大的考試壓力之外，又要面對出社會之後的低薪魔咒，使得消化性潰瘍纏上這群壓力大的年輕人，台中澄清醫院急診部主任鄭清萬表示，最近考試季來臨，容易緊張或是抗壓性較低的學生，發生消化性潰瘍的機率大增。考試季　學生消化性潰瘍暴增鄭清萬說，每年的六到七月考試劑季節，急診罹患胃潰瘍，或是十二指腸潰瘍的學生就會突然爆增，研判可能是壓力大，或是緊張等因素引起。鄭清萬指出， 像是有一名21歲的男大學生，在期末考前就因腹痛而到診所就醫，被認為是腸胃發炎，吃了藥繼續熬夜用功，幾天後持續腹痛到冒冷汗，被家長送到澄清醫院中港院區急診室，發現十二指腸破了兩個小洞，進行開刀縫合。另外，也有幾名年輕學生強忍腹痛完成考試後，發現自己解黑便才匆忙掛急診就醫，立刻收治住院，已是嚴重的胃潰瘍。 對此，鄭清萬呼籲，消化性潰瘍的病患已有年輕化的趨勢，可能與年輕人的生活飲食習慣有密切關係，患者可以分辨十二指腸潰瘍和胃潰瘍的不同，通常十二指腸潰瘍是在饑餓時有腹痛的感覺，餐後其症狀則會緩解甚至消失；而胃潰瘍疼痛多在餐後發生。他提醒，最重要的是要及時就醫，以免導致嚴重後果，甚至危及生命。

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）現代人工作壓力大，為了提神，往往借助咖啡，但日前卻有名病患，因為每天的工作量重，一天經常喝個四、五杯，份量還不斷增加，直到胃痛求醫，才發現已有胃潰瘍。阮綜合醫院消化內科曾逸豪醫師表示，很多人常以抽煙、喝酒紓解壓力，有的人則是喜歡食用巧克力、喝咖啡或碳酸飲料等，不論是哪一種，都是容易引起胃酸分泌過多。長期累積下來，身體就開始出現消化性潰瘍等併發症。曾逸豪指出，胃潰瘍最直接的感受，就是上腹的燒灼痛、悶痛，通常吃飽後不舒服，空腹反而還好，如果是疼痛持續超過兩個星期，就該求助醫師。曾逸豪表示，反覆的潰瘍可能造成穿孔，胃裡面的東西和空氣也可能因此跑到腹膜，腹膜因此腫脹與劇烈疼痛，甚至引起嚴重的細菌感染及腹膜炎，有致命危機。潰瘍發生的急性期，需要注意飲食。曾逸豪指出，度過了急性期後，遠離胃潰瘍的守則，就是適時舒緩壓力，以及定時定量、細嚼慢嚥，避免刺激性的食物，包括太辣、太酸、太甜、太油膩的食物，以及咖啡、茶、酒精、抽菸等皆應避免。曾逸豪表示，許多人存在著胃內應該要保持一定的食物量，避免胃酸空分泌，侵蝕胃壁的觀念，其實胃壁細胞分泌胃酸，幫忙消化食物，胃酸分泌與食物就像比賽足球的兩方角力，保持平衡就好。呼籲民眾，飲食要定時定量，避免暴飲暴食，該吃飯時，也不要常常餓過頭，胃潰瘍就不容易找上門。

（優活健康網記者劉麥文／採訪報導）大家都知道常常久站、久坐，容易引起靜脈曲張，不過亞東醫院心臟血管外科醫師黃日新表示，除了長期久坐、久站為罹患靜脈曲張之高危險群外，懷孕、遺傳、荷爾蒙等因素都會影響。黃日新醫師說，想要預防靜脈曲張平日可以透過按摩、抬腿和泡腳的方式減輕症狀，也要避免久站，才能降低小腿腫脹的情況以及不適感，但如果靜脈曲張狀況嚴重，還是得靠手術或雷射等方式才能改善。醫師也說明到底該如何選擇坊間市售的靜脈曲張襪？黃日新解釋，人體的血液回流需要靠靜脈瓣膜、肌肉收縮，而靜脈曲張是因為靜脈受壓迫或瓣膜正常功能失靈，是血管內壓力增加，管壁擴張成囊狀，血液無法正常回流所致。若是長期不改善，可能併發皮膚潰瘍、血管栓塞等問題，嚴重恐引靜脈潰瘍導致敗血症，不可輕忽。民眾一定有許多疑問，那一般市面上販售的靜脈曲張襪子到底要怎麼選擇？黃日新表示，民眾應依照自己靜脈曲張的程度，挑選單位為毫米汞柱壓力級數的襪子，而非從紡織密度、織法，即一般的丹尼數（Den數）去做選擇。醫師建議，若是初期的曲張症狀，想保養的民眾，可選擇醫療一級18-21壓力級數的靜脈曲張襪；已出現水腫、嚴重的靜脈曲張，需要改善、紓緩，就要選醫療二級23-32壓力級數；若靜脈曲張已嚴重致潰瘍、皮膚病變，甚至是更嚴重的問題，那麼就要醫療三級34-46級數的襪子；最後若已造成淋巴腫脹以及象皮病等症狀，則要透過醫療四級49級數以上治療。不過目前市面上若需要穿到醫療三級以上的襪子，都須另外訂做。醫師建議，民眾若是擔心自己有靜脈曲張的問題，可透過檢視自己腳踝內側，有無出現髮絲、蜘蛛網狀的淺紫色血管；或是小腿內側的靜脈擴張、迂曲，有無像葡萄球顆粒般突起，呈現蚯蚓狀。醫師提醒，靜脈曲張若不及時改善，小心日後所引發的症狀可能更嚴重。（圖片來源／記者劉麥文攝影）

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）纖細的小腿莫名出現了水腫？這恐怕不是純粹的變胖，而是靜脈潰瘍。奇美醫學中心心臟血管外科醫師白景州表示，靜脈潰瘍又名鬱滯性潰瘍，發生率約0.5％到1％，好發部位於小腿下方內側，病因主要分為腿部大隱靜脈瓣膜功能不全（以下簡稱靜脈曲張）或慢性深部靜脈血栓所引起。靜脈曲張初期臨床症狀表現因人而異，通常包括腫脹、沉重感、緊繃、疼痛、抽筋或發癢等。通常可藉由抬腿來緩解症狀。白景州指出，隨者時間變久可見小腿下方開始出現浮腫、變硬，進而出現色素沈著、皮膚發癢、紅斑及濕疹樣變化伴隨微血管擴張、進而變成靜脈曲張及皮下組織纖維化等現象。潰瘍通常在微小創傷或抓傷後因皮膚及皮下組織纖壞死，因此傷口不易癒合。有時會有併發細菌感染、出血等合併症。白景州表示，針對這種症狀，治療的目標在於減少水腫、增加靜脈回流降低靜脈壓、進而促進傷口癒合。一般治療原則如下：一、避免長期站立或坐姿，應多作小腿後側肌肉伸縮的動作（如蹲下站起或跑步），以便將血液幫浦回心臟減少腿足血液的滯積。二、抬腿運動：臥床，將下肢墊高20到30度，高於心臟，一次30分鐘，每天至少一次，可以在午休時進行，以促進腿部滯積的血液及水份回流至心臟。三、避免搔抓或外傷，以免產生傷口，造成感染。四、壓力治療：使用彈性襪或彈性繃帶，應在早上醒來時立刻穿上，再開始下床走動，效果最好。但穿帶數小時後，若覺得不舒服，可以除去，再穿上彈性襪或繃帶。彈性襪可以訂製個人適用的大小，彈性繃帶則須由足盤往上包到膝部下方。五、藥物治療六、外科治療呼籲民眾若有出現小腿腫脹、疼痛等症狀，應立即就醫，早期發現才能早期治療。（圖：奇美醫學中心提供）