#不孕症

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一名36歲的不孕婦女，接受試管嬰兒技術，成功懷胎，一個多月後竟還是流產。不過，因為她具有保險觀念，事先將胚胎用冷凍的方式儲存起來，雖歷經流產，最後仍成功懷孕，免受再施打排卵針的恐懼和昂貴金錢的付出。一般若無法自然受孕的婦女，大部分都會選擇試管嬰兒技術，藉由卵子與精子結合，培育出胚胎，再植入子宮，成功懷孕。澄清醫院中港院區生殖醫學中心主任謝昌興表示，一般而言，在成功懷孕之後，很多的婦女都會選擇拋棄剩下的胚胎，但醫師建議，可將剩下的胚胎，以先進的「玻璃化急速冷凍」的技術，加以冷凍保存。謝昌興強調，由於胚胎冷凍技術的進步，冷凍胚胎的存活率已高達95％以上，而且解凍後的胚胎其懷孕率，也不比新鮮胚胎差，這對做試管嬰兒的不孕婦女是最大的福音，猶如多了一層「保險」，給不孕婦女在心理和生理上的保障，降低心理壓力進而提高懷孕成功的機率，也由於冷凍保存的技術已經非常成熟，因此不必為了提高懷孕率，冒著懷多胞胎的風險，而植入太多胚胎。謝昌興指出，冷凍胚胎是一種保險的作法，雖然目前已有很好的試管嬰兒的技術，但無法保證懷孕的過程中一定能順利成功，如果不孕婦女能有「冷凍胚胎保險」的觀念，將有助試管嬰兒孕中失敗者，再輕鬆懷孕的機會。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）卵巢過度刺激症候群，一般推測與體內某些賀爾蒙，如黃體激素、高雌激素、高人類絨毛膜促性腺激素等有關。這些賀爾蒙可能刺激卵巢，進而促進黃體的血管生成及微血管的通透性增加，造成血管內液體及某些成分，像是白蛋白、電解質滲出血管外，流向胸腹腔及淋巴循環聚積，因而導致血液濃縮、血流動力減緩及腹水或胸腔積水等一系列症狀出現。一名31歲蔣小姐，嫁入夫家之後一直不孕，曾經做過一次人工授精但並沒有成功，之後她們自己努力一年依然沒有消息，於是做試管嬰兒。醫生施打小劑量的排卵針，動情激素在腹部打破卵針；取卵19顆，有14顆授精；但後來發生早發型卵巢過度刺激症候群，醫生建議病人先冷凍胚胎，直到下個月再植入胚胎比較安全；但婦人堅持要當月懷孕，植入新鮮胚胎。 因此院方慎選了2顆優質的囊胚期胚胎植入子宮，告知如果懷孕，也可能會腹部積水。沒有想到在驗孕前5天就發生由懷孕胎兒胎盤分泌的HCG人類絨毛膜刺激素所引起的，晚發型卵巢過度刺激。總共進行了11次的抽腹水減壓；每次抽腹水都將近1200毫升，總共14400毫升，一般超過4000毫升就算過量。蔣小姐經由多次抽腹水減壓與施打白蛋白及點滴，終於在超音波看到2個胚胎，她進入緩解利尿期，肚子一下子消了下去；不孕症試管嬰兒中心醫師蔡鋒博表示， 這恐怕是他遇過抽腹水最多一次的病人，最嚴重的卵巢過度刺激症候群，應是雙胞胎引起的。蔡鋒博說，不孕症的婦女，不只在身體上需要配合各項治療，如打排卵針、取卵手術等，其心理更遭受沉重的壓力。所以當婦女面對有卵巢過度刺激症候群時，其不止身體的不適，心理對懷孕與否的忐忑不安更需要家人及醫療團隊給予支持鼓勵。（圖片來源：蔡鋒博醫師提供）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）許多人在今年想拼個龍寶寶，但卻苦於肚子一點動靜也沒有！想生卻生不出來，讓你的婚姻關係跟著拉警報嗎？龍年很多人都趕上生個金龍的熱潮，但是也有很多人試了半天肚皮還是沒有動靜； 根據統計，有15％的夫妻，都有不孕的困擾，等於將近每七對夫妻就有一對是有生育問題！婦產科醫師陳保仁指出，很多人都誤以為自己是不孕，但其實只是比較難受孕，所謂的不孕症原因，包括：ＣＯＳＴ，也就是Ｃ：子宮頸／子宮異常因素，Ｏ：卵子：排卵異常，卵子老化等，Ｓ：精子；太少，活動力差，形狀異常，Ｔ：輸卵管問題。且不孕症的療程非常複雜，很多人其實根本沒有這問題，卻一直在緊張，認為自己不孕，因此除非真的是不孕症才須找婦產科醫師治療，否則只要自我調整就可以解決難懷孕的問題。讓你好難懷孕的主因，以下的狀況符合越多越難懷孕越難，如：喜歡吃重口味飲食、抽煙、熬夜、長期坐姿，每天超過六小時坐著不動、常穿緊身衣褲、經常泡熱水澡和體重異常，太胖、太瘦或是經常減肥及經常痛經的人都是原因。從中醫的角度來看，以上生活習慣也容易造成夫妻難懷孕，吳明珠醫師表示，除了器官功能異常造成不孕外，現代男女因為工作壓力大，心情焦慮，睡眠不足，常熬夜晚睡，缺乏運動常常會造成肝鬱腎虛，痰濕血瘀，臟腑經絡氣血循環不好而造成不容易懷孕。那麼該如何打造「好孕」體質？陳保仁醫師建議，平時最好清淡飲食，均衡規律用餐、適當保溫，子孫堂要降溫、早睡早起，按表操課及規律運動。吳明珠醫師也補充，可多吃含膠質、蛋白質的食物，例如黑白芝麻、黑白木耳、牛筋、蹄筋、豬皮、海菜、、蘋果、鰻魚、燕窩、雞肉、牛奶、豆漿、鮮蚵等與新鮮的蔬菜水果，切忌不要吃重口味油炸辛辣、過鹹和生冷冰涼的食物。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）不孕通常被定義為「房事一年後無法懷孕」。如果你已經嘗試懷孕一年或一年以上，那麼應該考慮不孕的檢查。然而，如果你是35歲或以上，你應該六個月房事後開始檢查，以免延誤治療。而不孕症原因很多，但依據2010美國泌尿學會白皮書認定，不育症的原因，單獨男性的因素負全權責佔20％，另外男性因素共同負責大約30 至40％。甚至，所有男性中約1％和不孕男性中約15％是無精蟲症，意即射精液裡完全沒有精蟲。其中有一種病很特別，是可以治療的，那就是「卡門氏症候群」。一名34歲男性美國人與華裔太太來就醫，患者從小嗅覺缺失，但家人長期不相信而忽視，直到青春期時，因性發育延遲及恥毛不長而發現此病。患者從青春期起，長期補充男性荷爾蒙以維持正常性發育及其它及第二性徵。患者除其外觀高大，除自述無嗅覺之外，無其它異常，經檢查是卡門氏症候群且是無精蟲症。郭綜合醫院婦產科林大欽醫師解釋，卡門氏症候群就是促性腺激素分泌不足的低性腺功能症合併嗅覺缺失症。是一種先天性促性腺激素缺乏症與神經細胞遷移失敗有關，所以常因嗅覺神經沒有發育而嗅覺神經元萎縮，導致一連串的症狀產生，如嗅覺減退、嗅覺缺失，色盲。而幾乎所有未經治療的患者皆不孕。男性不孕患者常常是無精蟲症或精蟲寡少症，女性不孕患者常常是無月經或月經過少。成人發病的患者，可能會出現不孕和以前記錄的生育率歷史。慶幸的是，患者如果對藥物治療有反應，患者可能會恢復生育能力。目前不孕症的盛行率很高，其中男生造成的不孕症比我們想像的還多，約是不孕症因素的一半。卡門氏症候群即是其中的一種病症。但此病男女都有，要即早治療，甚至早到青春期，以免睪丸、陰莖、卵巢、子宮萎縮，以後來不及治療，且心靈發育障礙。以現代生殖醫學科技，是可能會恢復生育能力而受孕的。在此呼籲不論男生女生的卡門氏症候群或其它先天性促性腺激素缺乏症，不論是沒有精蟲或無月經都不要放棄。

一對夫妻經檢查後，西醫告知女方子宮內膜偏薄，男方則精蟲數不足、精子活動力低，因此建議嘗試人工受孕或試管嬰兒，嘗試了1次人工受精及2次試管嬰兒，結果都無法成功著床，後至臺北市立聯合醫院中醫門診接受中醫治療，經中藥與飲食調養3個月後，終於順利自然懷孕成功。（圖片翻攝自國民健康局。）臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫婦科醫師陳怡如表示，根據世界聯合國組織統計資料顯示，約8～12％的夫婦會有不孕困擾，簡單來說，每十對夫妻就有一對有不孕問題。陳怡如說，「不孕症」一般定義是指一對夫妻有正常性行為，甚至是在排卵期積極行房，約一年後仍未懷孕，或35歲以上，超過半年未懷孕，或生過一胎後，超過兩年未再受孕者。臨床上，不孕症的因素複雜，女性不孕症原因主要可歸類為無排卵因素、輸卵管阻塞、子宮/子宮頸因素、免疫因素及不明原因。陳怡如以中醫角度說明，中醫調經及治療不孕症的重點在肝脾腎，腎主生殖，主宰人體內的性荷爾蒙，整體來說，而脾胃指的是腸胃系統，因為營養都須靠脾胃吸收，才能生化足夠氣血，使月經得以正常運行，最重要是靠肝氣作用，有研究證實，在長期壓力下，會使得下視丘-腦下線-腎上腺軸活化抑制其餘甲狀腺、性腺功能而導致不孕。因此在治療上，會針對不同證型給予不同建議，但最重要是加強補腎方面以提供足夠的賀爾蒙維持正常排卵及子宮環境。她強調，生活要盡量保持作息正常，不要熬夜、過度緊張、過度勞累。經期要注意清潔，同時避免游泳、長時間接觸冷水，洗頭也要盡量吹乾，同時經期也禁止同房，最重要的是心情放輕鬆，順其自然，減少心理負擔。透過實證醫學統計多篇研究指出，不孕症患者同時搭配中醫治療，平均四個月後的懷孕機率較單純使用西醫治療患者高出3.5倍，平均懷孕率也高達60±12.5％，相較於單純使用西醫治療的懷孕率32±10％來的高許多。因此中醫搭配西醫治療不孕症，不僅可以相輔相成提高自然及人工受孕機率，同時也節省醫療支出，減輕不孕症夫婦心理及經濟上的負擔，也是未來醫學的主要潮流。

龍年瘋求子，但據統計，台灣每六對、七夫妻就有一對不孕。推究其原因，除了工作壓力大與晚婚造成生育年齡上升之外，不少女性年輕時曾意外懷孕墮胎，卻輕忽流產調養的重要性，造成生殖系統受損，也是台灣婦女不孕率上升的隱性原因。（圖：紫金堂提供）根據健保統計，每年進行流產的婦女約有23萬人，但中山醫院陳福民醫師表示，實際墮胎人數可能遠遠不止於此，且不論是主動或是被動進行人工流產手術，都會出現一些常見的後遺症，包括出血、感染、手術中穿孔等等，臨床上有所謂的阿休曼症候群（Asherman's Syrdrome），特指因進行多次墮胎手術或因手術刮除過程中不慎造成子宮內膜受傷，引起子宮內膜沾黏，導致月經異常、胚胎難以著床，導致不易受孕的狀況。中醫婦科醫學會名譽理事長徐慧茵中醫師也指出，臨床上，不少因不孕症來求診的病人都有過去流產的病史，這些流產卻沒有進行調養的患者往往會有氣血虛弱、月經量減少、唇色暗沉、瘀血內停導致法令紋或下巴出現黃青色等病症，反應出不同程度的體內受損情形，也影響了生育能力；所以建議小產的女性們，至少需經7天到14天的身體調養，讓身體恢復正常機能，避免未來受小產後遺症所苦，也減少不孕的可能性。針對現代女性繁忙的工作型態或是對於小產低調的處理方式，資深護理師陸廣貞表示，藥食同源，亦可選擇使用食補的方式來調養。現在坊間已有月子餐業者根據中醫原理提供小產藥膳食補的服務，亦是不錯的選擇；只是必須注意不同小產方式（如進行手術或是服用藥物等方式）對身體的影響不同，在食補上的重點也不盡相同，所以最好要找有專業護理人員可先進行諮詢服務的業者，才能根據個別情況進行最好的食補調理。

對不少人來說，懷孕生子並不是件很容易的事情，專家表示，目前國內有20至30萬的不孕症人口，每七對夫婦中，就有一對想生卻生不出來，最近許多藝人朋友也在電視上討論試管嬰兒的話題，許多藝人朋友想一圓生子夢也都紛紛做了試管嬰兒，不過近期卻有一個荷蘭研究報告顯示，做試管嬰兒時刺激到卵巢，可能會造成晚年罹患非侵入性的「邊際性」卵巢瘤。在這項研究計畫中，有2萬5千位不孕的荷蘭婦女參加研究，其中有6千位婦女曾有做過至少一次試管嬰兒，研究人員追蹤了這些婦女15年來的醫療紀錄，發現有做過試管嬰兒的婦女，罹患卵巢癌（尤其是邊際性卵巢腫瘤）的比例多了一倍，根據研究顯示，邊際性腫瘤占所有卵巢癌的15～30％，但在做試管嬰兒的婦女中，邊際性腫瘤占所有卵巢癌的比例是50％。美國癌症學會的前主席Carolyn Runowicz醫師表示，邊際性腫瘤是一種低度惡性腫瘤，與卵巢癌截然不同，不會像侵入性或移轉性癌症擴散至週圍的組織，腫瘤的長成雖然需要用手術去除，但不需要做化療，也不會導致死亡，美國生育醫學協會的前主席Joe Leigh Simpson醫師表示，可以很容易地瞭解，做試管嬰兒的婦女其卵巢對懷孕的抗性較低生育力的婦女大。不孕的嚴重度與腫瘤的風險有某種關聯性，但現在做試管嬰兒的技術比10年前進步許多，現在刺激卵巢的程度不需像以前那麼劇烈。想當爸媽這麼難嗎？白冰冰求女失敗大哭！「健康搜查隊」解救不孕http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13196胚胎植入　試管嬰兒的成功關鍵http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12972讓胚胎植入更有生機　試管嬰兒胚胎移植的新審視http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=12972

陸媒報導，鴻海集團董事長郭台銘投資新台幣3.6億元，在大陸的首家醫院近日正式啟動試營運。這間位於廈門的安寶醫院，主要是針對不孕症及健康檢查，從台延攬許多名醫駐院看診，診間規劃重視對患者隱私，走尖端醫療路線。安寶醫院行政總監沈楨林表示，安寶醫院其實早在2000年，就由郭台銘已故妻子林淑如大力推動，林淑如去世後，郭台銘仍繼續完成林淑如的心願，終於在2008年獲得大陸衛生部和商務部批准籌建安寶醫院。大陸媒體報導，安寶醫院的定位是走高級路線，看診價格不菲，掛號費就要100元人民幣（約新台幣473元）。行政總監沈楨林強調，台灣在發展治療不孕症已相當多年，因此在輔助高齡產婦生產，以及不孕患者上具有相當大的優勢。目前安寶醫院由院長魏曉瑞和副院長尤三立兩位醫師親自看診，其中魏曉瑞是生殖醫學與不孕症治療的權威，為台灣首例第3代試管嬰兒技術施行者。有香港媒體表示，郭台銘計畫在中國建構醫療版圖，安寶醫院只是郭的第一步。中風後黃金期！　半年到一年積極復健很重要http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13200視力模糊、水腫甚至陽痿　糖尿病併發症多http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?HN_Yr=0&HN_Mon=0&aid=13201&sor=1中風後黃金期！　半年到一年積極復健很重要http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?HN_Yr=0&HN_Mon=0&aid=13200&sor=1