#婦科

（優活健康網新聞部／綜合報導）一位40歲未婚女性且無性生活，但從去年開始發現每月經血量變多，加上出現頻尿、裏急後重問題，嚴重影響生活品質，也因小腹變大整整大了2吋，讓她喪失自信，才在朋友建議下前往婦產科求診。經醫師檢查發現，子宮長了一顆宛如壘球大小、約15公分的子宮肌瘤。未婚無性生活，可能更易患肌瘤台北中山醫院婦產科主任鍾國騰表示，女性民眾一般認為未婚且無性生活，因此不認為自己會有婦科問題，其實這樣的觀念是錯誤的。子宮肌瘤與荷爾蒙有密切關係，當每月月經來潮時，子宮內膜會不斷受到雌激素刺激，就有生成肌瘤的可能性，因此無性生活者可能罹患子宮肌瘤的機率更高。鍾國騰補充，子宮肌瘤也與生活型態、體質以及家族史有很大的關係，部分患者本身就容易因先天因素罹患肌瘤，因此更應該保持良好生活作息、清淡飲食並規律運動，靠後天努力遠離罹患子宮肌瘤的風險。在飲食上建議應避免油炸類等刺激性食物，及服用來路不明的藥物，此外也不要補充過量補品及大豆類食物。子宮肌瘤治療免開刀，定期檢查更重要針對子宮肌瘤的治療，鍾國騰表示，目前已有不用開刀的無創技術，術前透過核磁共振定位，清楚確認肌瘤位置及型態，後續再以超音波熱能聚焦，達到消融肌瘤的目的，同時遠離肌瘤帶來的不適症狀。此外，亦可避免手術過程中有沾黏或感染風險，也不需經歷難熬的術後修復期，讓患者不再害怕肌瘤手術。鍾國騰提醒，子宮肌瘤初期雖無明顯症狀，且不危及性命，但肌瘤增長速度快，千萬不要因此延誤診斷及治療時機。建議女性朋友每年至少進行一次超音波檢查，而曾罹患肌瘤者則應每3~6個月檢查一次，預防子宮肌瘤或婦科疾病在不知不覺中造成的健康危機。 （文章授權提供／健康醫療網） 

（優活健康網記者 張桂榕／綜合報導）日前一名46歲女性，因長期經血量多及經痛，近日症狀加劇無法緩解而求診，經診斷為子宮體肌腺症，超音波評估子宮大小約14.5公分，主治醫師決定進行經陰道自然孔腹腔鏡全子宮切除術。所有步驟完全經由陰道以腹腔鏡手術完成，子宮秤重850克，術後幾乎沒有疼痛感，隔天拔除尿管後即可下床自行活動，出院後恢復良好。陰道自然孔腹腔手術，不會造成身體外部傷口，降低腹腔沾黏，病人恢復快柳營奇美醫院婦產科主治醫師何坤達表示，自然孔的意思是指人體天然本來就有的孔道，如：口腔、膀胱、直腸、陰道等，自然孔手術即是器械經由這些孔道進行診斷及手術。女性有一個天然方便之路徑，就是經由陰道進入腹腔，腹腔鏡器械可由此進出施行手術動作。經陰道自然孔腹腔鏡手術與傳統腹腔鏡比較，其手術完全經由陰道內進行，不僅不會在身體表面上造成傷口，同時也可減少出血量及疼痛感、腹腔沾黏機率低，加快術後恢復，可更快回到正常生活或職場上。若有手術需求仍需術前評估，且須負擔部分自費衛材項目，有需求之民眾可至婦產科尋求治專業建議及協助。採用前須評估相關限制，部分衛材仍需自費當切口越小，器械越容易打架，且操作方式跟傳統腹腔鏡不同，手術醫師需要一定程度之學習適應，故其應用仍受限。1.若有嚴重骨盆腔沾黏之病徵，會增加陰道開口之困難度，手術成功率降低。2.經陰道手術其感染率（2.4%~7.7%）較傳統手術（1.3%~2.9%）稍高，但對於同為清潔汙染傷口之子宮切除術來說無差別。3.手術時間雖然較長，但術後恢復時間較傳統腹腔鏡更短。大部分的婦產科腹腔鏡手術均涵蓋在健保給付範圍，其基本手術及大部分住院費用都可由健保負擔，但部分手術使用之衛材則需要自費，舉凡防沾黏、進階電燒、單一切口使用之腹腔鏡套組等耗材，健保是沒有給付的，故手術部分會依使用衛材不同而產生大約數千到數萬元不等之自費。建議有相關手術需求的民眾可至醫院婦產科進一步諮詢專業醫師及尋求協助。

（優活健康網新聞部／綜合報導）明明沒有感染，陰道卻不停搔癢，到底怎麼回事？ 一名40歲單身企業女主管李小姐，平常保養有術，外表看起來大概只有三十出頭。半年前透過網路交友結識已婚男子，並發生了性關係，每次性愛前男子總會與李小姐抱怨跟老婆的性事如何的不和諧，讓她每次性愛時都享受到征服的快感。只要不做愛就陰道搔癢後來男方覺得有愧家庭，開始避而不見，奇怪的是，只要幾天沒做愛，李小姐就覺得陰道悶悶的癢癢的，會想要去抓，但只要做愛後搔癢感就消失。讓李小姐相當焦慮、情緒低落，甚至出現失眠；而且陰道搔癢感愈來愈嚴重，到婦產科檢查並沒有感染陰道炎或相關婦科疾病，於是婦產科醫師建議她向精神科求診。歸類為身體症狀障礙症　較神經質且易有精神壓力身心診所院長楊聰財醫師表示，案例李小姐的狀況並不常見，在排除陰道發炎的情況下，經過問診及加上心理評估後，診斷李小姐的症狀屬於「心因性陰道搔癢症｣。罹患此症的患者，臨床上會歸類為「身體症狀障礙症｣，患者通常個性較為神經質，容易有精神壓力；另外若有憂鬱症、焦慮症等家族病史的人，由於情緒比較敏感，容易鑽牛角尖，也比較容易罹患身體症狀障礙症。心因性疾病　需合併藥物及心理治療楊聰財醫師說，心因性疾病最大的特點就是患者會覺得身體出現如疼痛、搔癢等生理症狀，嚴重會影響日常生活，但就醫檢查往往查不出器質性方面的問題。案例李小姐因為單身太久，突然遇上很談得來的對象，性愛過程讓她充滿征服感，只要不做愛就不舒服，加上當小三的罪惡感，多重因素讓她出現心因性陰道搔癢症狀。楊聰財醫師提醒，當身體出現莫名不適時，應盡快就醫檢查，若超過兩位非精神科醫師都檢查不出生理病因，就有可能是心因性疾病，建議可至精神科就診，接受正確的評估與處置；治療心因性疾病也需要耐心，通常要合併藥物及心理治療，才能慢慢改善症狀。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）你會輕忽下腹痛嗎？以為是經痛忍一下就好了嗎？小心下腹痛隱藏著恐怖婦科疾病！下腹痛當然不只經痛，下腹痛百百種，而且都隱藏著婦科疾病危機，絕對不能輕忽。很多女性會難以啟齒甚至延誤救醫，而且因為這些下腹痛的症狀有些都蠻相像的，所以很多女生都搞不清楚自己可能有甚麼疾病。下腹痛範圍包含哪些器官引起的疼痛？婦產科醫生陳保仁表示，包括：膀胱的尿道發炎，腸胃道的便祕及婦科疾病，症狀很多都類似。而如果下腹部疼痛並伴隨著發燒、下腹部越動越痛、分泌物增加的狀況，恐是急性骨盆腔炎！這個疾病的特徵是持續性的下腹痛，而且是逐漸性的由輕微疼痛在數天之內轉成為嚴重型疼痛，由於這個疾病是越動越痛，所以患有急性骨盆腔炎的女性只要走路或騎腳踏車就會更痛。一般是在女性開始有性經驗之後才會有的疾病，急性骨盆腔炎約有2/3的機會是由淋病雙球菌或是由披衣菌所引發，這兩種細菌一般是由性接觸所傳染，所以有很高的機會是經由性伴侶所傳染而來。所以他也是一個容易引起夫妻失和的疾病!!陳保仁指出，急性骨盆腔炎有1/3的機會則是由女性本身生殖道的菌種所引起感染，少部分是經由血液循環傳染。有些病患因為裝置子宮內避孕器而造成的急性骨盆腔炎，正確診斷由何種細菌所引起必須藉由細菌培養才能鑑定。由於骨盆腔疼痛有時很難和急性盲腸炎作鑑別診斷，有時甚至必須安排電腦斷層檢查，才能區別。另一個恐怖的下腹痛婦科疾病便是子宮肌腺症，症狀包括：劇烈經痛、月經大量出血，小腹變大，摸到腫塊。以前認為是未生育女性才會，現在醫學統計，剖腹產的女性也很常有。按壓下腹會摸到一顆腫瘤，是在甚麼位置？陳醫師解釋，通常患有子宮肌腺症的子宮size會是正常子宮的2-3倍大。這時病患可以在下腹摸到一腫瘤硬塊。如果純粹只是用手觸摸，一般很難分別到底是肌瘤還是肌腺瘤，要照超音波才能診斷出。而生育次數越多，或是子宮曾接受過手術，包括：人工流產手術，都會使子宮肌腺症的機會增加。子宮肌腺瘤的生成或大小變化與荷爾蒙或類荷爾蒙有關,建議少吃有打生長激素、荷爾蒙、抗生素的肉品。

隨著醫學科技日益進步，現在開刀動手術不但強調傷口小，還要美好無疤痕！花蓮慈院婦科主任丁大清表示，近年來腹腔鏡手術已取代大部分的剖腹手術，傷口均可小到平均1.5至2公分，除可減輕傷口疼痛外，術後恢復快且幾乎不留疤，不僅縮短住院天數，也大幅解決了女性在意的美觀問題。現今除了癌症手術外，原先多孔腹腔鏡可以完成的手術，單孔腹腔鏡手術都可以完成。丁大清主任表示，以卵巢腫瘤為例，使用傳統手術需要在病人腹部至少要切開8到10公分的傷口，術後住院約需5天，常會留下永遠傷痕；然而新式的單孔腹腔鏡手術，因為單切口傷口只在肚臍處上下再延伸一些，所以幾乎看不到傷口，也能有效減緩疼痛感，病患做完單孔腹腔鏡手術後，幾乎隔天即可出院，且手術時間也較多孔腹腔鏡手術短許多。目前婦科手術大部分都已經進入微創手術的時代，像是子宮肌腺瘤或是卵巢瘤等，大部分手術已可利用單孔腹腔鏡手術來進行。不過，丁大清主任也提醒民眾，雖然單孔腹腔鏡手術只有約1.5公分的單一傷口，所有的器械都要放在同一個刀口進行，因為受到視野限制、器械深入單一通道會彼此碰撞干擾，比傳統腹腔鏡手術技術上更高層次也更困難。所以在病患的選擇上，仍以良性婦科腫瘤為主，如果是惡性腫瘤或是腹腔嚴重沾黏，仍建議以傳統剖腹手術治療。