#不舉

（優活健康網新聞部／綜合報導）43歲的林先生這兩年性生活越來越不行，因為他的「小弟弟」總是像蒟蒻般硬不起來，為了重振雄風只好四處蒐集偏方，還上網買壯陽藥，結果吃了沒有用，甚至出現一堆副作用，壓力越來越大下，終於鼓起勇氣求診泌尿科，經過醫師詳細的問診，確定是血管性勃起障礙，所幸在經過低能量震波治療後，已經從蒟蒻變回小黃瓜。低能量震波治療　刺激海綿體微血管新生及血流速收治該個案的萬芳醫院泌尿科醫師賴宗豪表示，林先生求診時稱近兩年開始，每次跟老婆親熱時總是無法順利硬起，有時候是進去後一半就軟掉，因此為林先生進行理學檢查及抽血檢驗，並依「勃起功能國際指標」評估，發現林先生是因為血管因素引起的器質性勃起功能障礙。賴宗豪醫師解釋，勃起功能障礙俗稱陽萎，定義上為無法達到或維持足夠的勃起硬度，以進入陰道或完成令人滿意的性行為，這不但影響到本人，還會影響到伴侶。而造成勃起功能障礙的原因，分為心因性（壓力、焦慮）及器質性（血管因素，如老化、高血壓、糖尿病等）。由於林先生的勃起障礙是由血管因素引起，因此為他進行「低能量震波治療」，透過低能量震波，刺激陰莖海綿體內的微血管新生及血管流速，提升陰莖充血功能，即可改善勃起狀況。賴宗豪醫師指出，病人通常三個月的治療後，即可恢復正常硬度，尤其林先生回診時，更對他曖昧一笑表示「我老婆現在都叫不要」。20歲以上男性2成勃起障礙　僅2成尋求診治賴宗豪醫師表示，臨床研究顯示，20歲以上的男性，有將近2成受到勃起功能障礙所苦，但這當中僅有不到20％的病患尋求診治，他提醒民眾千萬不要因為覺得尷尬或害羞而不願就醫，若有任何問題，應尋求專業的泌尿科醫師幫助，找出合適的治療方式，重拾快樂的性福人生！

（優活健康網新聞部／綜合報導）一對已經準備懷孕很久的夫妻，和先生去檢查都沒問題，但先生的工作比較忙，常常下班就很累了，提不起興趣做，想做時也是很難硬起來，先生擔心自己是否是腎虛，甚至曾自行購買補腎的藥來吃，卻沒有明顯效果，於是求助中醫治療！中醫說的腎虛　其實是指元氣虛中醫講的『腎虛』到底是甚麼意思？是腎臟不好嗎？會洗腎嗎？這是完全不同的概念喔！杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，一般說的『腎』是指泌尿系統的腎臟，而中醫說的腎則是不同的層次，因為牽涉到複雜的中醫理論及艱澀名詞，簡而言之，中醫說的腎虛其實是指『元氣虛』，這樣夠簡單了吧！中醫認為『腎』藏先天之精，為臟腑陰陽之本，生命之源，故稱腎為『先天之本』，也就是『元氣』的來源，是一個功能性的管理中樞，不只是做小便的泌尿系統這麼簡單。腎虛是腎臟精氣陰陽不足　並不是腎病腎虛的常見症狀有疲倦、腰膝痠軟、腰背痠痛、經常身上覺得重重的、小便習慣改變、月經週期、顏色與量改變，性功能異常、不孕、耳鳴、耳聾。中醫腎虛可以被分為不同類型，根據不同的分類，臨床上也會有不同的症狀表現，除了單純的腎氣虛、腎陰虛、腎陽虛之外，也會依照和各個臟腑的相關症狀，加以不同調理，例如脾腎兩虛、心腎不交、肝腎陰虛、肺腎氣虛…等等，臨床症型及症狀千變萬化，加上每個人會出現不同的體質偏失，像是濕熱、痰濁、氣滯、血瘀、氣鬱、風寒、虛火、寒凝…等等，絕對不是腎虛就補腎這麼簡單，也絕對不是第四台賣壯陽藥這麼簡單。腎虛非補腎而已　尋找專業醫師才能有助調理蔡易昌中西醫師提醒，如有腎虛相關問題，千萬不要自己亂買藥吃，建議尋求專業醫師諮詢及治療，好好調理身體，就可以改善您的問題！（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）62歲的林先生，有35年菸史，同時患三高10幾年，未按醫囑控制病情。平日沒有運動、體重明顯過重。最近2年來發覺勃起功能明顯變差，甚至完全無法勃起，因而求醫。三高、抽煙、肥胖、糖尿病等都會傷害全身的血管，也包括陰莖海綿體內的小血管，造成動脈無法充血或靜脈洩血引起勃起硬度不足。持續3個月以上勃起障礙　最常見「血管性」成因郭綜合醫院泌尿科醫師陳秉鴻說明，近年男性勃起障礙病人求診人數逐年上升，最常見陰莖勃起硬度不足或是過早消退。勃起硬度分為4級，1級陰莖如蒟蒻般只有變大沒有變硬，2級硬度為剝皮香蕉，3級為帶皮香蕉，4級最硬如小黃瓜般，愉快的性行為需要3級以上的硬度。要判別是否為身體健康因素引起勃起障礙，需症狀持續3個月以上，同時排除心理因素或環境影響，如熬夜、慢性疲勞、焦慮、憂鬱、與性伴侶感情不睦、男性自信缺乏、先前不愉快性經歷、讓人不容易放鬆的環境。因身體健康問題引起勃起障礙，成因可分為「血管性」、「內分泌性」、「神經性」、「藥物副作用」，其中以「血管性」最常見。低能量震波治療　改善海綿體神經功能男性性興奮時大量血液從陰莖動脈灌入陰莖海綿體中，血液鬱積在海綿體靜脈竇裡，造成陰莖變長膨大、堅硬。任何會引起陰莖海綿體內小動脈或小靜脈功能不良情形，皆可能導致「血管性」勃起障礙。治療血管性勃起障礙，矯正傷害血管的潛在原因，再搭配口服藥物，約7成有不錯成效。若要進一步治療，以往需使用侵入性的尿道塞劑或陰莖海綿體藥物注射甚至植入人工陰莖，接受意願低落。陳秉鴻醫師表示，目前最新、不具侵入性的治療新選擇，「低能量震波治療」改善海綿體神經功能，促使血管內皮修復與血管新生。治療一定療程後勃起功能會明顯進步，約7成患者勃起硬度可達到帶皮香蕉硬度以上。但震波治療不適合凝血功能異常或服用抗凝血藥物的患者。長時間騎自行車　可能導致慢性無菌性攝護腺炎陳秉鴻醫師提醒，若是慢性無菌性攝護腺炎患者，可能由急性或慢性細菌攝護腺感染轉變造成，也可能經由長時間擠壓會陰（長時間騎自行車）導致。這類病人在攝護腺液或精液中找不到細菌，對於傳統藥物治療效果不佳且容易復發。針對會陰處給予低能量震波治療提供不錯的療效，除了促進血管新生外，可降低會陰肌肉被動張力和減少神經痛覺傳遞與疼痛記憶。臨床上會針對會陰痛點給與震波能量，通常病人接受幾次治療後疼痛有顯著改善。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）有陽痿或不舉困擾的男性，往往羞於啟齒，常常私下購買不明來路的壯陽藥物，或是求助於偏方，花了大筆金錢，還得不到有效的治療。但醫師提醒，有勃起功能障礙患者可別因此放棄治療，近來發現放置塗藥支架助改善不舉問題！ 勃起功能障礙  恐是慢性疾病警訊 台大醫院新竹分院泌尿部張宏江醫師表示，男人老化過程，自然會有勃起功能逐漸衰退，但若是發生提早或是快速減退，就要考慮是不是有慢性疾病存在。據一項在2004年對台灣男性所作的調查顯示，糖尿病有36.1％，高血壓有28.3％，心血管疾病有23.3％，患有勃起功能障礙。可見，勃起功能障礙的診斷病因，也可以幫男性朋友發掘出潛在的內科慢性疾病。張醫師表示，勃起功能障礙的治療，在過去是以性心理治療為主，到了80年代更有醫師提出陰莖海綿體注射血管擴張劑，有效率高達8成，但缺點是注射疼痛及可能會產生陰莖海綿體纖維化的副作用。而近年來，動脈性的勃起功能障礙可先使用威而鋼、樂威壯、犀利士；一旦藥物治療效果不佳時，可以考慮採用介入性血管操作，是以血管擴張成型術將狹窄的內會陰動脈撐開，置放支架，使動脈恢復及維持灌流，助恢復勃起功能。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）台灣的夜生活豐富，但縱情恣欲卻有可能讓男性變成「舉弱佬」，有男性才剛邁入三十歲大關就不舉，性生活大打折扣！一名三十多歲的男子、應正是體力旺盛的時期，卻已有勃起障礙。原來男子幾乎每個禮拜都會到夜店報到，長期喝酒、加上菸齡超過10年，種種不正常作息，導致他有次性交時不舉，自尊大受打擊；經過系列檢查，發現竟是因冠狀動脈阻塞，導致勃起功能障礙，趕緊安排治療。勃起功能障礙   乃心血管毛病前兆收治此病患的萬芳醫院泌尿科溫玉清醫師解釋，年輕男性較常遇到的性功能障礙是早洩，即陰莖進入陰道至射精的時間小於一分鐘，自己無法控制射精時間；正值壯年就不舉的男性多是因為心因性因素，例如憂鬱、睡眠障礙、工作壓力等才引發勃起障礙。若像此個案的情形，已排除心因性因素，則建議檢查心血管功能是否出現狀況。千萬不要認為年輕就是本錢！溫玉清醫師進一步說明，陰莖和心臟的血管都屬於小動脈，若陰莖的血管動脈硬化導致勃起障礙，往往心臟血管早已出了問題，因此「勃起功能障礙可以說是心血管問題的前兆」！

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）由於飲食西化，現代人經常攝取高油脂、高熱量食物，身體活動量卻日益減少，導致肥胖人口與日俱增。然而，肥胖除導致代謝症候群和心血管疾病，對男性性功能也有影響，像是性功能障礙、陽痿都和肥胖有關，越來越多研究顯示，太胖的男性「不舉」的機會明顯較高，如果將體重減到標準值，不需藥物就能恢復性功能。那麼怎樣才算肥胖？阮綜合醫院泌尿科蔡秉儒醫師解釋，當身體質量指數BMI大於27，即列入「肥胖」，再加上腹部肥胖，男性腰圍>90公分、女性>80公分，可簡單判斷。在臨床上，肥胖患者因為易發生代謝症候群以及血管硬化，血流速度相對緩慢，導致陰莖的充血功能較差，加上體型肥胖，陰莖勃起後的長度相對變短，陰莖表皮組織也會出現過多脂肪細胞，降低對性刺激的敏感度。肥胖使感官遲鈍   性慾降低4成以上此外，男性肥胖者容易出現睪固酮與腦下垂體等內分泌異常現象，對嗅覺、視覺等感官上的刺激較遲鈍。研究顯示，如果失去視覺的刺激，男性性慾減少的程度可達到40％以上。加上體型的變化，更會讓人因為自卑等心理因素喪失性慾，間接造成性功能障礙。所以蔡秉儒醫師也說，性功能障礙的第一線治療，在於維持良好的生活習慣、適度運動、接受心理治療及婚姻諮詢，男性可以在醫師的建議下先嘗試藥物治療，但若是要改善肥胖所形成的性功能障礙，減肥是首要的方法，可尋求專業減重團隊，先了解肥胖的原因再對症下藥，並搭配均衡的飲食及規律的作息，可望使身體重獲青春活力。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）一名48歲罹患糖尿病的陳先生，覺得近一、二年性行為時常感力不從心，自認是服用控制血糖藥物後，勃起功能變的很差，因此他決定以飲食控制血糖，不再服用糖尿病藥物也未定期追蹤，沒想到性功能不但沒有恢復，經檢驗血糖數值高得驚人。好在經醫師詳細解釋病情、控制血糖、及藥物治療後，勃起功能獲得改善。北市聯醫中興院區泌尿科柯明中醫師指出，勃起功能障礙並不少見，據統計40歲以上盛行率近2成。而勃起功能障礙和年齡、與若干慢性疾病相關，尤其是糖尿病與高血壓是常見影響陰莖勃起的疾病。因為，任何影響全身血管的疾病都可能影響勃起。所以糖尿病與高血壓皆會影響陰莖動脈，造成陰莖無法勃起或維持硬度。別再錯認藥物是主因    控制好慢性病為首要柯明中醫師也提到，門診另一名56歲的高血壓患者，因聽他人說服用降血壓藥會影響性能力，因此也就未規則服藥控制血壓，但性行為頻率不高，也越來越力不從心，再服用降血壓藥後，另治療勃起功能障礙後，性功能也逐漸有起色。然而，醫師提醒，雖糖尿病與高血壓等慢性病會影響勃起功能，但有些民眾可能因錯誤訊息，反而認為治療疾病的藥物是影響陰莖勃起的原因，因而捨棄治療，使得疾病未能儘早治療，也讓錯誤的觀念對勃起功能帶來更多傷害。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）性功能障礙對於男性而言，不僅有損顏面，也是身體發出警訊的前哨，因此，提醒民眾一旦出現此困擾時，應盡速就醫檢查、治療，以免造成身體亮紅燈，但你知道嗎？性功能障礙恐與家庭關係有關，根據捷克一項最新研究指出，家庭關係不合陸，可能會影響身心發展，進而導致日後的性功能障礙。談戀愛較晚者　也可能會出現性功能障礙根據《每日郵報》指出，該研究主要是由布拉格查理大學，針對996名15～88歲男性進行分析，其中包括時間長短、與母親關係以及談戀愛年齡等，結果發現在年幼時與母親關係不合陸者，爾後性功能障礙的機率較大，另談戀愛較晚者，以後在生活中也會出現性功能障礙。對此，研究人員表示，男性與母親間的關係，在心理層面佔了很大部分，雖然不能完全證明性功能與心理間的關係，但不代表這兩者間毫無關連，且人際關係專家Rachel Sussman也表示，有些人在進行房事時，若處於焦慮、頭腦過度活躍、緊繃等狀態下，就可能會影響親密關係，因此，必須找出問題根源，並解決它，如此一來，才能使你繼續向前進，而目前此研究刊登於《性醫學期刊》。