#口腔‧眼科

眼翳又稱翳狀贅肉，大部分發生在中老年人，以戶外工作者居多。翳狀贅肉是眼結膜組織經過長時間的刺激，包括陽光中的紫外線，導致結膜組織的病態增生。大部分的眼翳都長在眼白靠鼻側的位置，並且緩慢地往黑眼珠前的透明角膜延伸，少部分長在眼白靠近顳側的位置，也是往角膜方向長。翳狀贅肉初期對視力影響不大，但若放其生長，等到長至角膜中心位置時，會蓋住整個瞳孔，嚴重影響視力，而且眼翳長得愈大，也就愈往角膜深層侵犯，屆時即使施行眼翳切除手術，也會在角膜上留下疤痕，仍然會看不清楚。治療方法  由於軟組織內充滿了血管，只要眼睛疲勞或發炎時，眼翳的部分會顯得格外紅腫，可局部點用眼藥水或藥膏以減少發炎。若眼翳大到遮蓋瞳孔妨礙視力，或眼翳增厚，眼白紅色肉片不好看時，則可借助手術將其切除。但眼翳的生命力極強，若僅止於切除，其復發率高達五成，所幸手術後可配合著利用抗癌藥物泡製成的特效眼藥水，或是在鞏膜表層施以放射線照射，可以有效抑制其生長，復發率可降低至一成左右。雖然如此，仍有百分之二至百分之五的病例還會復發。預防方法目前為止，並沒有很有效的預防方法，但是，平時若能注意以下幾 點，可以有助益。防止眼睛受到過度的紫外線照射，如：上午10：00 至下午2：00的時段儘量避免到戶外活動，若一定要外出的話，不妨以陽傘，帽子或太陽眼鏡遮陽。避免乾熱、灰塵多、風沙大的環境。因職業之需求，如必須在烈日下工作者，最好能戴上太陽眼鏡，一方面可以減少眼翳的發生機率，另一方面也可以避免白內障的產生。結論  黑眼珠，亦即角膜的位置，相當於相機鏡頭的第一片鏡片，若有贅肉存在，會直接影響到視力，因此當角膜出現贅肉時，一定要儘早診治，對症治療，以免造成永遠無法磨滅的疤痕。

角膜（就是俗稱的黑眼珠）位於眼球的最前面，是一透明無色的組織，角膜直接與外界接觸，受到損傷及感染的機會較多。角膜本身沒有血管組織，其營養專靠角膜周邊血管網、房水及淚水的供應，氧氣則由大氣中的氧氣溶在淚液中供給。因為沒有血管，所以抗體產生的少，白血球等抗發炎細胞不易進入角膜，因此一旦有異物入侵就容易產生感染，且病程長、恢復緩慢。一旦角膜發炎侵犯了上皮層底下的 Bomman 膜，則會留下白色混濁不透明的瘢痕，如果擋住了瞳孔會影響視力，嚴重的角膜發炎導致潰瘍，甚至會導致失明。結膜所在位置就是眼白部分的表層，當覆蓋眼皮內部和眼白的薄膜發炎，即稱結膜炎。結膜炎其主要傳染途徑為接觸感染，經由手、手帕、玩具、水及各種用具為媒介，傳染力極強，經常一人感染全家受害，表現方式也因人而異，年齡愈小，症狀愈厲害，容易合併有淋巴腺種大，發燒等全身症狀。角膜炎角膜炎─主要是外傷及感染，這也是最常見的原因。正常完整無缺的角膜上皮細胞是抵抗外物入侵最好的屏障。當角膜上皮細胞受到損傷時(如外傷、長期配戴隱形眼鏡等)、微生物、病菌等會趁機侵入角膜，造成嚴重的角膜炎。角膜鄰近組織的發炎，如嚴重的結膜炎、鞏膜炎、虹膜睫狀體炎等均可能合併有角膜炎。有些全身性的疾病，如梅毒、風濕、顏面神經麻痺等都會引起角膜變性、容易發炎。維生素A缺乏、營養不良的人，常會發生角膜軟化症，易合併角膜發炎。結膜炎細菌或病毒感染。對花粉、家中的灰塵、黴菌和化妝品等過敏。煙霧和氣味。少數新生兒是由母親的產道所感染，這是個必須立刻治療的嚴重問題，否則會造成失明。角膜炎與結膜炎不同，常會合併有些特別的症狀  角膜上皮層內含有豐富的感覺神經末梢，對發炎病變的刺激特別敏感，所以角膜炎患者常有疼痛、強烈異物感、怕光、流淚、眼睛張不開等症狀，也會影響視力，一般分泌物不多，與結膜炎不同。角膜炎會引起角膜周圍充血發紅，與結膜炎是以眼瞼結膜發炎不同，而輕微的表層角膜炎也可能沒有任何充血現象。角膜炎的角膜因發炎而水腫，失去了原有的光澤及透明性，看東西也會覺得有光暈而視力受影響，厲害的角膜炎會導致角膜潰瘍，甚至角膜穿孔，使微生物入侵眼內，引起眼內炎而失明。角膜炎治療  角膜炎─首重預防外傷及感染，並針對特定病因加以早期治療。角膜損傷破皮，可以給予抗生素眼藥水至破皮痊癒。避免長時間配戴隱形眼鏡，尤其不可戴著過夜，因為會導致角膜上皮細胞因缺氧而水腫，易脫落造成破皮，如果合併隱形眼鏡清潔消毒不全而有病菌滋生，則易造成角膜潰瘍。角膜潰瘍要做細菌培養，針對致病菌加以用藥治療，有時雖可控制，但會留下不透明的瘢痕組織，可能會影響視力，有時需要角膜移植才可恢復視力。抗生素眼膏：角膜潰瘍的修復階段，為保護潰瘍面，可每日塗抗生素眼膏2-3次，再以消毒眼墊遮蓋。常用的有金黴素眼膏、四環素眼膏和紅黴素眼膏。散瞳劑的應用：放大瞳孔可減輕虹膜刺激，有利於潰瘍的癒合，常用0.5-1% Atropine眼藥水，每日一次。濕熱敷法：可使局部血管擴張，促進血循環，改善局部營養，促使潰瘍早期癒合。一般每日兩次，每次15-20分鐘。結膜下注射法：對於嚴重的角膜潰瘍，可在眼球結膜下注射抗生素，一般每日一次。激素的應用：對於過敏性角膜炎、角膜基質炎可應用激素治療，但應在眼科醫生指示下進行。但需注意在角膜潰瘍階段禁用激素治療，它會影響潰瘍的癒合，促使炎症惡化。口服藥的應用：對於重症角膜炎，口服藥的應用可增加局部營養，改善某些角膜炎的刺激症狀，促進潰瘍的癒合。常用的有維生素C、維生素B2、複合維生素B及魚肝油。結膜炎治療流行性結膜炎：由病毒感染，由於病毒千變萬化，目前並無特定的藥物，所幸整個病程約在一個月左右會自行緩解，因此治療方式以症狀治療為主，一方面減輕病情，一方面加速康復。過敏性結膜炎：急性期可利用類固醇及抗過敏的藥物做短期治療，待病情好轉之後再改用抗組織胺等叫溫和的藥物繼續治療，另外也要停止戴隱形眼鏡，以防眼睛不適，及避免進一步刺激。在春天及冬天過敏好發時節，也可以預防性的點抗過敏的藥水。結膜炎預防方法不要與結膜炎患者接觸，或使用患者用過的物品，如毛巾、手帕、文具、玩具等。養成洗手的習慣或勤於用消毒肥皂洗手。勿用手揉眼睛。流行期應暫緩不必要的眼部檢查。公共毛巾勿擦眼部。若不幸罹患結膜炎時，除應迅速就醫外，也應掌握正確的居家護理，幫助患者早日恢復。如果有過敏毛病，應該避免接觸過敏原，如花粉、灰塵、黴菌和寵物。

眼瞼腫瘤 大部份眼瞼瘤80%為良性，如痣、黃斑瘤、囊腫、肉芽腫、血管瘤等，小部20%為惡性，如基底細胞癌、皮脂腺癌、惡性黑素瘤等。老年人的眼瞼易形成結締組織纖維瘤或乳頭狀瘤。眼瞼惡性成因不明，但有一種基底細胞癌的惡性瘤與長期暴曬陽光有關，年紀大的人，罹患惡性瘤的機會也較大。   症狀：良性瘤症狀是眼瞼緩慢長出腫塊，惡性瘤則可見腫瘤生長快速、顏色改變、發生潰爛等情形。 治療：治療方式依病灶大小、惡性程度、病患年紀因素而定，有手術、雷射、冷凍治療、放射治療、化療或電療。良性腫瘤病灶不大則追蹤觀察，若腫瘤大到影響視力或外觀，則採手術或雷射。惡性瘤腫瘤切除後應並用眼瞼重建手術或放射治療，若有轉移情形，則並用化療。 如何預防再發：保持衛生，預防發炎，減少紫外線的接觸，若發現皮膚的顏色改變或有潰爛情況，早期檢查治療。   眼窩腫瘤  何謂眼窩 眼球及眼瞼周圍摸得到的骨頭的兩個凹洞便是眼窩。眼窩由七塊骨頭組成，形成梨狀空腔，眼窩前門開放無遮蔽，後門較尖而窄，神經與血管由洞、孔、管通到大腦。眼窩內有眼球、視神經、動靜脈血管、第三、四、五、六對腦神經及淚腺和脂肪組織。  眼窩為什麼會長腫瘤 真正的原因不明。原發性腫瘤是眼窩內的組織異常生長，續發性腫瘤是臨近的組織器官長出的腫瘤，如鼻部、腦部腫瘤侵犯到眼窩，轉移性腫瘤是指其他組織的腫瘤轉移而來，如肝、肺等。  眼窩腫瘤症狀 眼窩腫瘤分為惡性與良性，據統計，惡性佔1/3，良性佔2/3。由於眼窩的空間狹小，若有異物便會將眼窩內容物擠壓，而眼窩的唯一出口就在前方，所以將眼球往外推出後便形成了「凸眼」。嚴重的凸眼除了會使眼皮無法覆蓋眼球而造成角膜炎、角膜潰瘍、眼球化膿外，壓迫神經後會引起神經病變及神經萎縮。而於眼窩內的腫瘤若是良性則緩慢生長，之後也會影響視力，惡性的腫瘤則會有生命的危險。  治療  良性瘤: 定期予以追蹤 偽腫瘤: 藥物治療 較大腫瘤: 手術摘除 惡性瘤: 施行眼窩剜除術，將眼窩內容物都剜除 轉移性或續發性腫瘤: 手術合併化療及放射治療  眼窩腫瘤預後  預後情形要視腫瘤的性質及部位。良性未壓迫神經則手術切除後預後佳。腫瘤太大手術後會造成眼球下陷。而惡性腫瘤要合併手術和放射線及化療，轉移的癌症則要全身性治療，手術後存活率各人不一 。

NobelGuide 是一個嶄新的植牙科技概念，在 Procera  CAD/CAM電腦3D軟體的輔助下，可以將電腦斷層掃描合成3D圖像，進而事先模擬植牙的方向及位置；不但使手術過程快速而安全，而且創傷極小，如果加上 Nobel Esthetics  的牙橋技術，則可以實現一小時擁有牙齒的滿意結果(Teeth-in-an-hour )。相對於傳統植牙，引用 Nobel Guide  有下列優點：極佳的舒適感因事先模擬植牙手術的程序，因此可以依微創治療的原則，一次植入多顆植牙，並不會感到有一般手術後疼痛腫脹的不適感。看診成本的減少患者可以在術後立即回到工作崗位，不會影響到個人的日常生活。有效減少因傳統看診所付出時間及生產力降低的成本。快速的治療程序及令人滿意的美觀效果事先模擬的手術計劃大幅縮短手術的時間，若結合"齒立得 "的概念，提供術後立即提供假牙的概念，則可以實現快速又美觀的一小時植牙結果。　 （上圖左）NobelGuide微創手術實況，一小時內即可完成多支植牙以及立即有功能性的固定假牙！（上圖右）NobelGuide微創手術動畫示意影片（NobelBiocare 資料提供）  中天綜合台之NobelGuide微創手術介紹影片

容貌與外觀是我們給他人第一印象的重要因素，所謂美貌在統計上是一連串標準比例的組合，並不是所有人與生俱來都擁有這上天的恩賜，但至少對稱與合諧是大部分人所具備的，研究也顯示五官越不對稱的容貌越讓他人感到不舒服。很不幸的，在我們的人生中常會因為許多的意外或疾病造成組織的損壞與流失，繼而形成面部結構的缺陷。在下臉部也就是嘴唇與臉頰的區域就常常會因為牙齒的喪失而形成結構的不協調，並對發音及笑容造成諸多負面的影響。因為在牙齒喪失後，所依附的齒槽骨也會隨之流失，而覆蓋其上的軟組織也就漸漸的失去支撐而塌陷，輕則形成縐紋，讓人看起來衰老許多，嚴重的則造成五官比例的不對稱，對外貌影響甚鉅。因此，治療牙周病保存牙齒及維護齒槽骨的健康，是現代人不容忽視的課題。但對於已經失去牙齒並萎縮的區域，利用現代先進的生化科技及生物材料依然可以做大部分的重建，只是重建後的組織若沒有牙根的支撐，日後還是會漸漸的萎縮流失，幸好利用人工植體也一樣可以達到保存齒槽骨的。植牙的發明，對於口腔重建的治療引發了革命性的影響，治療計畫的邏輯重此納入組織重建與維護的新觀念，而不是單獨裝修義齒的狹隘思考路徑，牙周組織結構與牙齒的合諧關係也成為牙科治療中與義齒功能性要求同等重要的課題了。

〝眼瞼下垂〞是指眼瞼提肌因為發脊不良或鬆弛，所造成的上眼皮下垂，眼睛無法睜大的情形。眼瞼下垂可以分為後天性及先後天性兩型。〝後天性眼瞼下垂 〞大部份發生於中老年人，因為眼瞼提肌鬆弛而引起的眼瞼下垂，稱為〝老年性眼瞼下垂〞。〝先天性眼瞼下垂〞可以是遺傳而來但大部份病例是不明原因的。此種生下來就有的眼瞼下垂常常是因為眼瞼提肌發育不良所造成。可能侵犯一眼或兩眼。   一 、老年性眼瞼下垂1. 「眼瞼下垂」是怎麼引起的？"眼瞼下垂"是指眼瞼提肌因為發脊不良或鬆弛,所造成的上眼皮下垂，眼睛無法睜大的情形。眼瞼下垂可以分為先天性及後天性兩型。此外，由於外傷傷及眼瞼提肌而引起下垂者，稱為"外傷性眼瞼下垂"。"重症肌無力症"也可表現眼瞼下垂的症狀。第三對腦神經病變或糖尿病也可能引起後天性眼瞼下垂。2. 老年性眼瞼下垂有那些症狀？老年性眼瞼下垂常見的症狀有：兩眼眼皮垂下來，甚至蓋住眼睛的瞳孔。為了用力睜開眼皮，兩眼的眉弓會向上提高。上額部的肌肉用力，會使額頭之皺紋加重。為了看清物體，避免眼皮遮蓋視線，頭部會向後仰，長久時間易引起疲勞。3. 中老年人患有眼瞼下垂,需要治療嗎？若眼瞼下垂是輕度的，則治療是針對美觀，而不是針對功能上的需要。當眼臉下垂嚴重到妨礙視力，則治療通常是有助益的。4. 中老年人的眼瞼下垂如何治療？在治療上，若是因為年紀大而眼瞼之皮膚自然鬆弛者(稱為眼皮鬆弛症)，可經手術將多餘眼瞼的皮膚切除即可。這不是真正的眼瞼下垂。另外有一種情形是，上額部的皮膚及上額肌鬆弛，引起的"眉弓下垂症"。外觀看，很像眼瞼下垂，其實這也不是真正的眼瞼下垂。這種"眉弓下垂症"，可經由手術將鬆弛的皮膚切除而獲得改善。真正的眼瞼下垂，必須施行〝眼瞼下垂矯正手術〞，將下垂的眼瞼拉高。5. 眼瞼下垂手術有那些方法？適用於那種情形？主要的手術方法有四種。採用那種方法，要看眼瞼下垂的程度，及眼瞼提肌的功能而定。眼瞼提肌功能極差的，須要做〝前額縫吊術〞。採取病患自體的腿部筋膜或人工合成的線，將眼瞼縫吊在前額，使眼瞼拉高。眼瞼提肌功能中等度的，則施行"眼瞼提肌切除術"。提肌功能良好者，則施行〝華氏手術〞。老年性眼瞼下垂，則施行〝眼瞼提肌筋膜整復術〞，將鬆弛的提肌筋膜整復縫緊，使眼瞼復位，不再下垂。6. 眼瞼下垂矯正手術之結果如何?有無併發症？眼瞼下垂手術雖無法達到很完美之地步，但對大部分病患而言，可以達到滿意的程度。但是，要求手術後兩眼眼瞼高度完全對稱，且眼瞼活動完全正常，則不容易達到。尤其眼球向下看時，上眼瞼無法遮蓋眼球之眼白，這是手術後無可避免的結果。  手術也可能產生併發症，如：感染、出血、視力減退等。而最常見的併發症是眼瞼無法完全閉合，因而引起角膜的損傷。所以，眼瞼下垂手術後一段時間（約三個月），白天須點用眼藥水，睡前則須點用眼藥膏，以防角膜損傷。矯正眼瞼下垂，有時須要開二次刀才能達到較滿意的結果。7. 什麼時候接受手術最恰當？若眼瞼下垂情形嚴重,則愈早接受手術愈好，以防弱視的發生。輕至中度的下垂，則參照病患視力的需求及對外觀的要求,配合病患對自身病情瞭解的程度，醫師隨時皆可為病患施行手術。二. 先天性眼瞼下垂中等程度或嚴重的先天性眼瞼下垂若未及早矯治，極可能產生弱視。 眼瞼下垂，矯正後易造成乾眼，不矯正易造成弱視。1. 「先天性眼瞼下垂」是遺傳的嗎？為什麼會發生呢？"先天性眼瞼下垂"可以是遺傳而來，但大部分病例是不明原因，偶發的。此種與生帶來的眼瞼下垂，是因為眼瞼提肌發育不良所造成，可能侵犯一眼或兩眼。2. 「先天性眼瞼下垂」會合併其他眼疾嗎？此病症通常是以單一眼疾表現，無其他眼疾。但也可能伴隨有眼球運動異常、眼肌疾病、眼瞼腫瘤、或神經學上的障礙。這一類的眼瞼下垂，通常不會隨年齡增長而有所改變。3. 「先天性眼瞼下垂」有那些症狀？上眼瞼向下垂下來，是最主要的症狀。嬰兒通常將頭部提高後仰，下巴呈現上舉之姿勢。有時為了將眼皮向上高舉一些，上額肌用力的結果，使眉弓向上抬高，而額頭就顯出皺紋。4. 「先天性眼瞼下垂」一定要治療嗎？當嬰兒出生時就伴隨有中等程度至嚴重的眼瞼下垂，則必須治療它，以促使正常視力發育。若眼瞼下垂末矯治好，則可能產生弱視。5.  如何治療「先天性眼瞼下垂」？要看眼瞼下垂程度及眼瞼提肌功能，來決定手術的方法。有的需要做 "前額縫吊術"，有的則做"提瞼肌切除術" 。若病患可以合作，則暫時先以紙膠帶貼在眼瞼與前額之間，將眼瞼拉高(睡覺時再將膠帶拿下)，也是簡便安全的方法。此方法對於怕開刀的人，或是幼兒太小而不適合麻醉的時候，可予考慮。6. 手術結果如何?有無併發症？眼瞼下垂矯正手術,雖無法達到很完美的地步，但對大部分病患而言，可以達到滿意的程度。若要求兩眼眼瞼高度完全對稱，且眼瞼活動完全正常，則不容易達到。尤其眼球向下看時，上眼瞼通常無法遮蓋眼球之眼白，這是手術後無可避免的結果。手術也可能產生併發症，如：視力減退、感染、出血等。而最常見的是眼瞼閉合不全所引起的眼角膜上皮損傷。所以，手術後一段時間（一至六個月），白天須點用眼藥水，睡前則須點眼藥膏，以防角膜損傷。有時候，手術須要二次甚或三次，才能完全矯治眼瞼下垂。7. 什麼時候接受手術較恰當？若眼瞼下垂情形嚴重,則愈早接受手術愈好(六個月大就可考慮)。 尚未上小學之兒童，若患有眼瞼下垂而情形不是很嚴重，則三至五歲是適當的手術時機，矯治眼瞼下垂，可以避免小孩子上小學後產生自卑感。眼瞼下垂，若依發生的年齡來分，可分為先天性及後天性兩種，如果依照原因來區別，大體上分為肌源性、神經性，以及機械性三類。a.肌源性的眼瞼下垂佔絕大部分，先天性者主要由於提眼瞼肌的發育不良，所以無論眼皮上舉或閉合都顯得遲鈍，而後天性者，則是由於提眼瞼肌的肌腱長期使用而鬆脫，所以無論上舉或閉合，下垂的程度都比正常眼來得明顯。b.神經性的眼瞼下垂是因為控制提眼瞼肌的第三對腦神經，或者是交感神經麻痺所造成。第三對腦神經的功能還包括控制眼球的運動，以及瞳孔對光的反射，而交感神經的功能也包含有散瞳以及汗腺排汗的功能，因此在檢查時，要一併列入考慮。c. 機械性的眼瞼下垂，單純是因為機械的重力所造成，如外傷後的血塊、眼皮腫瘤以及眼皮鬆弛等原因。決定眼瞼下垂的治療方法之前，要對眼睛整體的狀況做一次全盤的評估，尤其是角膜敏感度，淚液是否充足，以及眼睛閉合時眼球的反射性翻白眼（貝爾氏反射），這樣可以減少手術後併發症的發生。治療的方法常用的有兩種，若提眼瞼肌的功能仍佳，可加強提眼瞼肌的張力；若提眼瞼肌的功能喪失，只好利用筋膜或人工替代物將眼皮重新定位。眼瞼下垂，不但外觀不好看，更會影響生活品質。由於視線被眼皮阻擋，經常抬眉毛也會造成額頭許多皺紋，且增加工作的疲乏。若有這方面的困擾，宜早日就診，手術改善，及可使視覺輕鬆，又能變得更好看，何樂而不為？

提昇翦翦双瞳的魅力之不二法門為化妝術及眼皮手術，純淨精靈般的双眸絕對是美女所必修的課程。眼睛最初最基本的功能是視覺，但在注重EQ的世界中，它是十分重要的情感傳遞器官，透過眼睛，能充分表現人豐富多采之內心世界，所以不管是瞪着杏眼、怒目相看還是眉目傳情、嫵媚嬌柔的大眼睛都會為臉上光采加分不少。怎樣算是漂亮的眼睛呢？以靜態外觀而言․睫毛翹翹，眼睛大大有神․翦翦双瞳․濃密微翹的長睫毛․形狀協調、濃淡適中的眉毛․眼白清澈、眼神靈活․眼距適中且鼻樑不可大扁平․沒有眼袋․沒有魚尾紋․沒有明顯疤痕、小肉凸或痣․沒有黑眼圈眼睛美是美在能有神，且能傳神，充分表達內在之情感，眼睛大而明亮，給人的是積極正面健康有活力的感覺。天生單眼皮，或老化而造成上眼皮膚遮住了睫毛，甚至遮掩住了大部份眼球，使眼睛無神、目光呆滯，少了那麼一點靈氣的感覺，此時任何保養品都是無效的，而雙眼皮手術就能使你美夢成真。眼睛和健康、情緒息息相關，除了睫毛翹翹，眼睛大大之外，要有樂觀的人生態度，少熬夜、不抽煙、多防晒、多保養，充分充實自己，讓自己充滿自信的神情，再加上微笑，要擁有一雙會放電的雙眸就指日可待了。

整形需求: 咬合與隆鼻 +下巴 + 唇整形的關係台灣早期生活條件不佳，父母能顧到溫飽即已不錯，對於牙齒咬合的重視，其實反應社會經濟整體條件的進步，因此很多人的側面是較尖，較突的，也就俗稱的"暴牙"。記得電影<回到未來>第三集，男主角米高福克斯走進酒吧，看見一個滿口爛牙的酒鬼，脫口而出: [看著傢伙，家裏一定沒什麼錢!!] 雖然有歧視的意味，不過也反映出美國人普遍對牙齒健康，尤其咬合的重視。見微知著!! 三餐衣食無缺，才能行有餘力求其他，如外表、房子、車子..... 牙齒(美齒)。-------- ( 牙齒是國家生活水平進步的指標 )咬合不正(Malocclusion)通常分類成三種(Angle's classification)，這是學術上共通的語言Class I、指上下臼齒咬合正常，但是前方牙齒較為擁擠或錯置Class II、指下頷骨與下臼齒過於後縮，因此導致顏面外觀較凸，也就是"暴牙"Class III、指下頷骨與下臼齒過於前突，也就是"厚斗"但是咬合不正的原因到底有哪些呢? 其實很多，撇開先天性因素，最常見的是:過早乳牙缺損，四歲前吸手指的壞習慣(finger sucking)，舌頭前頂(tongue thrusting)等等。至於治療，不用亂， 可以簡單的思考--- 交由不同的專業分工來處理(1) 牙齒: 矯正牙科(2) 臉部骨骼: 口腔外科(3) 外表整形手術(鼻, 下巴等等): 整形外科其中暴牙是非常常見的問題，祇是嚴重程度不一而已。有點暴牙的人總是會不知覺做出抿嘴的動作，這是為了蓋住突出牙齒的掩飾，其會造成外表上的一些特徵:(1) 假性鼻孔外露: 臉做表情的習慣性遮掩動作，鼻孔被迫往下拉，會誤以為鼻孔外露。(2) 鼻子較短、塌、歪斜: 地基不平咬合不正，鼻子發育會受到上顎的阻礙，當然長歪也是司空見慣的事情。(3) 厚唇: 突出的牙齒，需要較厚的覆蓋。(4) 下巴後縮: 因為下顎發育不良。(5) 臉較短寬: 因為中下顏面整體垂直發育較差，只好往橫向發展。(6) 咀嚼肌肥厚: 咬合不正可能造成咬肌不正常使力。所以暴牙族群的行為心理學可以看出來，從小由外表較沒自信，逐漸影響層面擴大至個性、學業、事業、 婚姻，影響之鉅大，是傳統父母無法想像的。尤其被注視外表的時候，是最沒自信的，如照相、演講、越多人看，越是忸怩不安。這是內在與外在相互影響的最佳寫照!!很多明星之所以看起來長的不錯，其實一個基本條件就是: 從小先天牙齒咬合端正。 上唇"安靜"的覆蓋住牙齒，像無風的窗簾，說話表情從容得體，其實這是許多人得天獨厚的成長，卻不自知(得感謝父母與上天)。所有公認的俊男與美女，只要從小咬合端正，我想外表已經從60分開始起跳，其他五官加分大概不是難事。當然他們/她們也就不會了解， 有些得來容易的東西，其實對於別人是極為困難的。這是特別帥，特別美的族群個性特徵。牙齒咬合不正族群通常希望藉由牙齒矯正來達到外型比例和諧的目的，但是請了解純粹的牙齒矯正只是調整牙齒的前後左右關係，對於上下顎骨頭並無影響。 成年人畢竟已經定型，改變幅度不大，所以認知必須清楚，如果您的目的是咬合(Occlusion)端正，建議做牙齒矯正；但是如果加上外表的改善，通常您有兩種選擇:(1) 正顎手術: 也就是矯正醫師根據骨骼的相對關係，來設計上下顎骨頭移動的方式與距離，通常需要全身麻醉，恢復期約三個月以上，但是效果最佳。(2) 隆鼻與下巴手術: 這個是簡化的說明與處理方式。也就是說，如果您是屬於暴牙的族群，因為嘴型較尖，影響鼻子與下巴的發育，造成鼻子較塌(saddle nose)，下巴後縮(retruded chin)的結果。 改善直接而明快!!只需要局部麻醉，恢復期七天左右，傷口隱藏在鼻孔與下唇牙齦內，不需要特別拆線與回診，即可達到視覺平衡的結果。(3) 唇整形: 通常從小硬結構往前突出，迫使嘴唇為了覆蓋住牙齒，往往加厚，所以修唇的比例大增，也就是將嘴唇在合理範圍內修剪--- 縮唇!!