#復健

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）當打籃球碰撞、衝擊性運動傷害（例如滑雪）、騎機車或騎腳踏車時摔車等意外事故，皆可能導致骨折。現仍有民眾認為骨折手術後應好好休養，能不動就別動。但醫師表示，其實術後復健相當重要，能夠減少疼痛時間，也能避免沾黏的機率，加速康復。脛骨骨折可能連帶周邊軟組織受傷以運動員或車禍意外事故可能導致的脛骨骨折為例，衛福部南投醫院復健科周建文主任表示，脛骨平台位於脛骨最上緣，屬於膝關節下半部，與其相連結的是股骨內外髁。由於脛骨是下肢承重的重要角色，發生骨折時，除了骨頭本身，週邊的軟組織（韌帶、軟骨等）皆可能受傷，嚴重甚至需要手術治療，且術後恢復期長，至少需要3至6個月的復原期，此時耐心與有毅力的復健相當重要。周建文主任表示，無位移骨折者，通常只要打石膏或穿戴功能型護具，再搭配物理治療即可；但位移型骨折則需要手術治療，術後通常會腫脹和疼痛、膝蓋僵硬、關節能動的範圍很小、肌力明顯下降、動作控制也變弱。最理想的狀態是術後隔天開始物理治療通常手術後8週內手術該側膝蓋是完全不能承受重量的。關於手術後的物理治療介入時間點，衛福部南投醫院物理治療師蘇煜華表示，最理想的狀態是手術隔天即可開始進行物理治療，出院後持續每週2到3次的治療，並且在家確實執行復健訓練。蘇煜華物理師針對術後2至6週，也就是恢復期的第一階段，建議接受每週3次物理治療，目標放在降低水腫與疼痛、增加關節活動度、增加肌肉控制能力。這時期運動治療可進行：主動與被動彎曲運動（膝關節伸直和彎曲90度）至少讓膝蓋彎曲90度、直膝抬腿運動、腳踝幫浦運動、髕骨股骨關節運動、下肢伸展運動、以及健側的髖部肌力訓練等等。這個時期要注意不能承受重量，建議使用腋下拐幫助行動。需觀察有無膝外翻或內翻。提醒患者術後需要長時間的物理治療，並且擁有正確的復健觀念，定期返診追蹤，才能夠恢復膝關節的正常功能。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）部分民眾遇到痠痛常習慣找整復師喬一喬，當心錯誤力道會導致癱瘓。一名51歲男子因右肩疼痛，到民間傳統整復師推拿「鬆」一下，沒想到師父覺得頸椎有問題，一個手勢用力鬆脖子，竟造成頸椎神經出血受傷，左上臂麻木無力，嚇得他趕緊向骨科醫師求助，幸好復健治療後，神經壓迫症狀慢慢好轉。經過後頸部推拿　導致脊椎神經出血受傷師傅推拿該名中年男子過程，認為他有頸椎問題，經過後頸部按摩之後，再把頸部用力拉扯及旋轉。不料患者在整復過後，左上肢無力麻木現象症狀愈來愈明顯，到醫院接受檢查，才發現頸椎的第五、六節（C5-6）脊椎神經有出血受傷的情形。中年男原本的右肩疼痛問題，活力得中山外科醫院骨科醫師李佳霖問診及超音波檢查，發現是肩峰下滑液囊發炎及旋轉肌袖肌腱炎導致，接受過體外震波治療後，右肩關節的疼痛問題也已經改善許多。頸椎的脊椎神經非常敏感　治療前須多加考量李佳霖醫師說明，因為神經分布緣故，頸椎若有神經壓迫問題，常常導致肩關節部位疼痛，所以有專業執照的骨科醫師鑑別診斷時，若病患有肩關節疼痛問題，需要一併考慮頸椎是否出問題。但是做頸椎的物理治療時，反而要非常小心，因為頸椎的脊椎神經是非常敏感的，只要稍微碰觸到，就會導致癱瘓的風險。國人平常遇到痠痛時，常喜歡去找整復師喬一喬。李佳霖醫師表示，常遇到病患走進診間就醫時，患處已因拔罐變得體無完膚，有時甚至導致蜂窩性組織炎或壞死性筋膜炎。建議大家平常時有痠痛的症狀，應先到具有專業執照的醫院就診，醫療品質較有保障。

（優活健康網記者林奐妤／採訪報導）運動不僅可以促進身體健康、調整生活型態，也是防範疾病的保健方式之一。運動風潮幾乎席捲全民，但您知道運動的正確方式嗎？小心身體狀況不佳、運動姿勢不正確，強身不成，反而迎來運動傷害。運動傷害5大危險因子　運動環境、護具是關鍵烏日林新醫院復健科醫師林怡君表示，運動傷害的危險因子眾多，包括(1)高危險、高碰撞的運動類型，如籃球、足球；(2)天氣炎熱下運動，易加速疲勞、脫水；(3)天氣過於寒冷，肌肉延展性差、易受傷；(4)運動時穿戴的配件、護具不合適；(5)長者或是很久沒運動的族群，不適應運動強度而受傷。要避免運動傷害發生，首先應挑選適當的護具、鞋子，並且充分的暖身再開始運動。運動時也應衡量自己的能力，切勿在沒有專業指導下，大幅超出平時訓練強度，讓自己置身容易受傷的危險處境。運動傷害急性處理　遵循「PRICE」守則林怡君醫師說明，運動傷害的分類，最常見的是「扭傷」（韌帶）及「拉傷」（肌肉、肌腱拉扯損傷），其他還包括「挫傷」（皮下組織撞傷）、「骨折」（外力撞擊反覆受傷）以及「關節損傷」（脫臼、移位）。運動傷害發生當下，正確處置方式，應謹遵「PRICE」守則：「P」（Protection），保護；「R」（Rest），休息；「I」（Ice），冰敷；「C」（Compression），加壓；「E」（Elevation），抬高。其中運動傷害發生後3天內皆可對患處施行冰敷，消除腫脹；2、3天後改為熱敷，促進患處代謝循環。若受傷部位疼痛加劇、無力，則需進一步就醫檢查。然而並非所有運動傷害當下就會發生劇烈疼痛，如果長期姿勢不正確，累積下仍會形成慢性傷害。常見的慢性運動傷害包括肌腱炎、關節炎、腱鞘炎、滑囊炎、慢性骨折等。如果發生疼痛持續、活動受限情形，需留意是否為慢性運動傷害的徵兆。運動傷害別推拿　否則疼痛恐怕加劇醫學方面治療時，先確認是否有發生骨折、錯位。如果只是軟組織受傷，依據受傷程度、部位等不同，醫師會給予如熱療、電療、水療、光療等不同外用治療處方，進行數月到半年不等的治療。透過復健治療減緩疼痛發炎、恢復關節活動及肌力，進而促進整體感覺回復。運動前應做足防護工作，選對護具、運動鞋，也要暖身運動足夠。不慎發生傷害時，根據「PRICE」口訣正確處置。林怡君醫師特別提醒，發生運動傷害的急性期，不建議對患部進行推拿，恐怕會加重傷害程度。應該經過復健科醫師、物理治療師的專業評估，進行正確治療，加快復原進度。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名女性上班族工作忙碌，平時缺乏運動習慣，想利用假日路跑活動補修「運動學分」，卻因肌肉柔軟度、耐力不足，路跑後雙腳著地膝蓋外側卻突然出現刺痛、灼熱感，拖了幾跛著腳就醫，診斷為髂脛束症候群（俗稱「跑者膝」）。病患經過充分休息、冰敷，並接受電療與低能量雷射等物理治療後，緩解並治療髂脛束症候群，緩解雙膝刺痛熱。上班族久坐　容易成為關節磨損、運動傷害高危險群活力得中山脊椎外科醫院復健室物理治療師吳培瑜表示，平常沒有養成運動習慣的人，加上工作需長時間久坐，常肌耐力不足、關節不穩定。短時間內做大量、高強度運動時，很容易淪為關節磨損、運動傷害的高危險群。要避免當「假日運動員」引發的運動傷害，先熱身讓肌肉伸展。運動後收操也很重要，能夠緩解肌肉疲勞、減少腫脹，也可避免出現延遲性肌肉痠痛，或突然運動導致肌肉拉傷。平時也可從事規律運動，增強核心肌力與柔軟度，並選擇適當場地，了解自身體能狀況、量力而為，都可避免運動傷害。橋式、髂脛束伸展　預防運動傷害運動後若有不適，切勿誤以為是單純的肌肉痠痛，若未接受適當治療或訓練，長期下來甚至可能導致退化性關節炎，造成不可逆傷害。吳培瑜物理治療師並示範2招預防運動傷害的運動，平時在家可常常持續做：1）橋式／平躺在床，彎屈膝蓋，雙腳踩穩在床，並將雙手放置兩側，臀部出力向上抬起，讓身體與大腿呈一直線，維持至少30秒，再回到平躺姿勢，一天做3到5次。訓練臀部、大腿及骨盆附近肌群，增加核心肌群穩定。2）髂脛束伸展／平躺在床，欲伸展腳跨越對側腳，對側手抓住大腿後側往該方向帶，直至大腿外側有牽拉感，過程中雙側肩膀需注意平貼於床面，舒緩大腿外側髂脛束的緊繃感，每回維持30秒，一天3到5次。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）科技進步帶來全新的智慧型生活，電腦、平板、手機不離身，工作、休息都使用，生活型態完全改變讓文明病悄悄上身。林小姐常因肩頸、頭痛就醫，尋求復健科協助。治療後症狀雖短暫緩解，卻仍一再出現。因電子產品使用過度所引發的「烏龜頸」，網路上烏龜頸的介紹林林總總，但你真的有接受到全面治療嗎？評估應盡量全面　而非僅治療疼痛當因為肩頸痠痛甚至引發長期偏頭痛，到復健科看診，醫囑不外乎熱敷、電療、牽引，療程結束得到短暫舒緩，但日復一日治療，何時能不再天天上醫院報到？衛生福利部桃園醫院新屋分院物理治療師葉增邑表示，首先要回歸到針對疾患診療時，醫師、治療師實際執行在病患身上的時間有多長，不是對明顯症狀下手，而是要做全面性評估。是不是哪邊肌肉、韌帶，因為長期姿勢不良而弱化，導致穩定性不足？是不是因為長短腳，導致脊椎側彎，間接引發腰痛？但醫囑只告訴你要持續做腰椎牽引。又是不是因為肌肉力量不平衡，而造成其他部位疼？卻因為評估不夠完善，只能針對疼痛做改善，而非主要病因。未改善根本病因　一再反覆就醫葉增邑物理治療師表示，健保體制下的復健醫療，不斷滿足部份病患的過度要求，讓治療師疲於奔命做儀器治療無法發揮所長，天天報到的患者、健保資源無止境浪費。人民讚楊健保的廉價，卻也受健保黑暗面的荼毒。在這樣體制下，眾多物理治療師選擇自行開業脫離健保，提供完整醫療評估及處置，不再局限於醫療院所儀器的安慰型治療，即使評估出不可逆的結構性變化，也能利用輔助性治療延緩惡化。希望透過一些自身經驗分享，帶給廣大民眾不同思考觀點，進而找到適合自身的治療方式，讓生活更美好。

（優活健康網新聞部／綜合報導）頭頸癌病人治療期間及治療後常面臨疼痛、吞嚥困難、肌肉纖維化等後遺症，影響生活，造成營養和社交方面問題。有鑑於此，亞東醫院將於9月7日（五）舉辦癌症講座，由張儷靜語言治療師主講「談頭頸癌病人說話及吞嚥復健」，課程中將簡單分享面對上述問題，病友有哪些復健方式，以及語言治療師在吞嚥和說話功能能提供哪些協助，歡迎各位病友及家屬踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：談頭頸癌病人說話及吞嚥復健時間：107年9月7日（五）上午10：00－11：00地點：亞東醫院北棟三樓第四會議室（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉2176

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）台灣近年罹患肺癌患者有明顯增加的趨勢，肺癌已蟬聯10年十大癌症的死亡之冠。從肺癌類型當中，肺腺癌的比最高；而造成肺癌比例直線上升的因素，最大原因為空氣汙染（PM2.5）及吸菸等危險因子導致，根據世界衛生組織統計指出，全球每年約700萬人死於空氣汙染。肺癌術後4種復健治療方式　助維持心肺功能肺癌患者恐面臨肺葉切除手術，但手術潛藏風險除了肺功能損害外，術後傷口疼痛常導致患者畏懼呼吸及咳嗽，進而容易造成痰液累積、肺部塌陷及擴張不全等併發症，術後的復健衛教及治療勢在必行。衛生福利部南投醫院物理治療師王瓊敏提出常見4種復健治療方式，讓民眾能在家進行，增加心肺功能並降低手術後併發症的發生機率：1）腹式呼吸／採輕鬆姿勢，用鼻子緩慢深呼吸，胸與上腹部向外擴張，再由嘴巴慢慢吐氣，胸與上腹部慢慢往內縮（吸氣3秒、吐氣6秒），每分鐘7至8次，每次10至20分鐘，每日2至3次，逐步增加訓練頻率。2）呼吸道清潔／運用姿位引流、扣擊拍痰、咳嗽運動等可鬆動痰液並引流至較大氣管處，以利痰液排除，不至讓痰液滯留進而引發肺部感染。3）上肢伸展訓練／可促進血液循環，幫助肺部擴張。雙手緊握彈力帶水平向外伸展，伸展同時由鼻腔慢慢將空氣吸入，直至完全伸展後再慢慢放鬆吐氣，雙手回到中線位置，每分鐘7至8次，每次10至20分鐘，每日2至3次，逐步增加訓練頻率。4）心肺功能訓練／當患者體力許可，可利用跑步機、固定式腳踏車或登階運動等，訓練有氧心肺功能，進行每週3至5次，每次30分鐘，運動強度需達最大心跳（220減掉年齡）的60至80％（即中至高強度）有氧心肺功能訓練。有家族病史者　自身也需篩檢追蹤近年來罹患肺癌的年齡層逐漸下降，南投醫院院長洪弘昌表示，有家族病史者是罹患肺癌的高危險群，原因取決於環境、飲食、生活習慣等，而吸菸、二手菸、烹飪油煙、空氣汙染及曾罹患肺部疾病等皆是肺癌的危險因子。家中成員若罹患肺癌，其他家屬也需重視、定期至醫院請專業醫師安排相關篩檢及追蹤。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名約50歲的家庭主婦，曾打掃時滑倒跌坐，長達10年受腰部酸痛、腳麻困擾。就醫檢查後，確診為第2級腰椎滑脫併有狹窄，經過約1個月的徒手治療矯正脊椎，滑脫幅度明顯改善至第1級，擺脫痠麻痛困擾。外傷、長期姿勢不良　致腰椎退化造成滑脫活力得中山脊椎外科醫院物理治療師楊書念說明，常發生腰椎滑脫的部位是腰椎第4至第5節、腰椎第5節至薦椎第1節間，退化性滑脫則好發於50歲以上女性。腰椎滑脫的症狀包括背肌僵硬、兩側性腰痛，久站、走遠及提重物時會加劇症狀，還有坐骨神經痛，常感覺兩側性臀部、下肢出現痠、麻、抽痛、無力等神經症狀。引起腰椎滑脫的主因為外傷及長期姿勢不良、過度負荷，導致腰椎退化，腰椎結構變弱，就容易滑脫。若曾發生跌坐，或是長期負重工作後出現以上症狀，建議盡早至醫院檢查，早日發現、早日治療以免情況惡化。第1至第2級患者　可進行2招運動復健滑脫程度分為5級，第1至第2級以復健的保守治療為主。除傳統的復健治療電療和腰椎牽引來改善，更可積極採取徒手治療、運動治療和姿態矯正等3個「撇步」來調整已滑脫的脊椎排列。第3級以上或漸進式惡化須經醫師評估後，採取其他醫療方式積極介入。楊書念物理治療師建議，第1至第2級腰椎滑脫患者可進行腹部的肌力訓練和核心肌群訓練，並示範以下2式運動，穩定腰椎、防止滑脫惡化。一組12下，一天5組：1）仰臥起坐／在有支撐的軟墊上仰臥，雙膝屈曲，縮腹慢慢彎曲軀幹，抬起至肩胛骨離開床面即可。2）臀大肌訓練／在有支撐的軟墊上俯臥，單膝屈曲，縮腹慢慢將彎曲腳的大腿抬離床面，抬起時腰椎不可過度拱起。