#打呼

（優活健康網新聞部／綜合報導）多數人可能認為睡覺習慣性打呼只是太累，對日常生活沒有太大影響。但事實上，長期處於這樣的狀態，對健康有相當大的風險。臨床上，打呼被視為阻塞型睡眠呼吸中止症(Obstructive Sleep Apnea Syndrome，簡稱OSAS)的警訊之一！不僅影響睡眠品質，造成患者白天昏昏欲睡，影響注意力集中，倘若從事精密工作，恐易造成自身與他人安全受損！近期更有研究指出，睡眠呼吸中止症病患於感染新冠肺炎後，重症住院風險相較一般人高達近3倍，成為必須重視的健康問題之一！中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉部喉科鄒永恩主任表示，睡眠呼吸中止症隨著年紀增長，發生率提高。以台灣來說，女性疾病發生率大約為5％、男性為10％，對於50～60歲高齡族群尤其明顯，病患人數近年更有成長趨勢。睡眠呼吸中止症若忽略治療，10年後發生併發症，如：高血壓、糖尿病、心臟病、阿茲海默症等疾病風險，更會高出常人4倍。有些人以為睡不好就吃安眠藥，殊不知藥物讓舌頭肌肉張力放鬆，反而加劇阻塞情況。現今疫情反覆，若病患一旦染上，進展至重症住院風險相較常人更翻倍，且合併慢性疾病，死亡風險恐更高！造成睡眠呼吸中止症最主要原因，包含肥胖外、下顎後縮與狹長臉型！由於呼吸道軟組織隨著肥胖增生，抑或睡眠時舌頭後倒阻塞呼吸道。病患接受睡眠檢查時，若發現中度以上睡眠呼吸中止，即為每小時出現呼吸中止或呼吸流量下降超過15次以上，血氧降低超過4％，則有治療的考量。重度病人，則為每小時超過30次以上的呼吸中止或呼吸流量下降，血氧亦降低超過4％，恐陷長期慢性缺氧的危險！通常治療會以減重來改善，或透過陽壓呼吸器(目前治療首選)、呼吸道肌肉訓練、口內裝置等來矯正；若效果不佳或是對陽壓呼吸器治療適應性不良、口咽或舌根仍有明顯阻塞，手術就是另一治療的選項。「手術是改善嚴重度、減少睡眠呼吸中止併發症及增進呼吸器適應性，甚或根治疾病的方式之一。」鄒主任強調，術前會依據病患的完整睡眠內視鏡檢查，確認造成打鼾的構造位置。從鼻腔至下咽，以至骨骼結構都是肇因，而舌根是最常見的呼吸道阻塞部位之一。近年，透過達文西機器手臂手術，也能助力克服傳統舌根手術於狹窄空間內施行的困難，而精細手術的安全與成功，與麻醉品質密不可分！ 手術安全之必要-麻醉控制很重要！鄒主任提醒，精準麻醉OMT是止鼾手術中很關鍵的環節！止鼾手術必須評估口腔肌肉張力恢復的時間來移除呼吸管，精準麻醉能以肌肉張力監測，精準掌握病患麻醉深度，避免窒息風險，提升拔管成功率。另一方面，透過速效逆轉劑讓病患術後恢復更加迅速，減少噁心、嘔吐等麻藥不適問題，提升手術安全與術後體驗品質！豐富臨床經驗的鄒主任就以診間一位體重破百的病患經驗為例，通常這樣個案都要非常注意，如果因麻醉不足躁動導致從手術床上掉下來或不自覺反抗就會影響術中安全。此個案透過精準麻醉，不僅大幅縮短術後恢復時間，拔呼吸管時間也精準掌握，恢復後於短時間內能與醫護人員進行溝通，大大降低拔管失敗與麻醉副作用造成的住院風險。對於一些年老、肥胖、心血管疾病、多重慢性病等全身麻醉手術的需求患者，精準麻醉是降低手術風險、提升術後體驗的選擇關鍵。圖說：中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉部喉科鄒永恩主任提醒，精準麻醉是止鼾手術中的關鍵環節，助力提升手術安全與術後品質體驗！

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）自行經營生意的林姓夫妻，太太作息正常白天工作卻精神不濟，甚至在店內打瞌睡，因此到睡眠檢查中心求助。經醫師問診才發現，林先生長期打鼾讓太太無法安穩入眠，而林先生甚至未察覺自己患有睡眠呼吸中止症。林先生經治療後症狀改善，林太太也擺脫長久睡不好的困擾。呼吸中止指數過高　單相陽壓呼吸器改善羅東博愛醫院胸腔內科主治醫師洪明輝表示，林先生進行睡眠檢查，竟檢測出每小時呼吸中止指數60次。「呼吸中止指數」是指每小時裡、平均每分鐘停止呼吸一次達10秒以上計算，一般人正常指數應在5次以下，而依美國睡眠協會定義，5至15次為輕度、15至30次為中度、超過30次為重度。林先生睡眠呼吸中止症非常嚴重，在醫師建議下於睡覺時配戴「單相陽壓呼吸器」，促進身體自行通氣與換氣，經過數週觀察與治療，林先生精神狀況明顯改善，林太太也因先生配合治療，擁有良好的睡眠品質。呼吸中止症易缺氧　心血管疾病、糖尿病患恐惡化洪明輝醫師表示，呼吸道開口大小就像窗戶縫隙，窗縫很大時，風吹過流動時沒有聲音，不過當窗戶關小，風吹過時就容易呼呼作響。當人的呼吸道狹窄，呼吸容易出現鼾聲、打呼情況，若整個窗戶關閉，就如同呼吸道完全阻塞，空氣無法流動，此時病人不會發出鼾聲，即是呼吸中止症的症狀。呼吸道長期不順暢或患有呼吸中止症，易出現缺氧狀況，長期對全身器官皆有不良影響，且心血管疾病、糖尿病者更易導致病情惡化。成人與小孩都可能罹患呼吸中止症，平時全家人應注意彼此睡眠情況，如打鼾、睡眠時間足夠卻依然精神不濟、無法集中注意力、嗜睡，可至醫院就診檢測，提早發現與改善，降低引發或加劇如失智、心臟病、高血壓、中風等疾病風險。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名5歲男童感冒，被家人帶往醫院看診。看診時醫師察覺男童不時張嘴呼吸，且嘴唇上翹還有些微暴牙，符合上腺樣體面容特徵。父母表示男童夜間打鼾聲嚴重、常睡眠中斷，白天上課注意力不容易集中，稍微過動。經鼻咽內視鏡檢查發現男童腺樣體肥大，雙側後鼻孔完全堵塞，診斷為腺樣體肥大引起兒童睡眠呼吸中止症。經手術將肥大腺樣體切除，大幅改善睡眠呼吸中止情況。兒童睡眠呼吸中止症　多因鼻咽部腺樣體肥大奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師劉宗瑋表示，根據統計，學齡前兒童約10至30%有打鼾現象，而其中約2至3%有睡眠呼吸中止症。兒童睡眠呼吸中止症原因和成人不盡相同，大多數都是因為鼻咽部腺樣體肥大或扁桃體肥大，造成後鼻部及口咽部呼吸道阻塞，若合併過敏性鼻炎，會造成嚴重鼻塞，影響睡眠呼吸。這類病人因為鼻塞嚴重，必須不時張口呼吸，長期累積影響臉部發育，上唇厚且上翹、上門牙突出、鼻子變扁、眉間變寬及顏面扁平，形成腺樣體面容。還可能會無法熟睡、容易驚醒、尿床、晨間頭痛等症狀，嚴重還會注意力不集中、過動或甚至有學習障礙。腺樣體肥大影響臉部發育　甚至造成過動兒童進行睡眠生理檢查上較不易，需更仰賴醫師依臨床症狀及理學檢查助診斷。治療則以手術治療效果較顯著，因兒童成因多為腺樣體或扁桃體肥大，手術將腺樣體或扁桃體切除後，症狀即可獲得改善。劉宗瑋醫師表示，雖然兒童睡眠呼吸中止症病人不少，但容易被誤以為是單純鼻過敏、鼻塞引起打呼，忽略可能是潛在腺樣體肥大阻塞呼吸道。長久下來可能影響臉部發育形成腺樣體面容，嚴重的更可能影響學習或產生過動情況，建議及早至耳鼻喉科接受檢查與診斷，必要時需及早介入治療。

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）睡眠呼吸中止症是什麼？其實睡眠呼吸中止症包含兩大表現，睡眠時打呼以及呼吸暫停。肥胖者容易罹患睡眠呼吸中止症，除此之外，亞洲人竟也比歐美人士的發病率還要高！肥胖者喉嚨內側脂肪多　呼吸道變窄肥胖者導致喉嚨內側脂肪增加，呼吸道窄化。歐美人士中，罹患睡眠呼吸中止症（SAS）的首要原因，就是肥胖。尤其高達90％以上的美國籍SAS患者有肥胖問題。據報告指出，「BMI30以上（輕度肥胖）」的患者佔了30％。相較於此，日本近四千名SAS患者當中，約有30％屬於「BMI未滿25（正常體重）」的範圍。但是，隨著近來飲食生活習慣的改變，因為肥胖而罹患SAS的日本患者也變多了。根據二○○三年日本「國民健康‧營養調查」（厚生勞動省）的報告，30～60歲年齡層的男性中，30％的人有肥胖問題。另外，在過去20年間，成年男性的肥胖人數（BMI25以上）遽增了一‧五倍。在肥胖的問題下，近幾年日本30～60歲的壯年期男性罹患SAS的機率也跟著急速增加。亞洲人下巴窄小　呼吸道受壓迫易打鼾就亞裔族群而言，睡眠呼吸中止症的發病原因，絕大多數與臉型、脖圍、骨骼等外型特徵有關。比較歐美人士和亞洲人的臉部骨骼後，我們可發現歐美人即使臉的輪廓窄，但下顎依舊長得寬大方正。相較之下，亞洲人的下顎骨不太發達，下巴窄小是亞洲人的外觀特徵之一。而且，就身體結構而言，亞洲人由於鼻子扁，喉嚨後方較窄，因此必須依賴口呼吸。以骨骼來看，寬大結實的下巴較不易使呼吸道受到壓迫，如果下巴發育不全，呼吸道便容易被壓迫。骨骼特徵主要受到遺傳影響。如果父母或祖父母有打鼾、呼吸暫停的症狀，通常子女也會打鼾，可說是SAS的預備軍（前期患者）。隨著飲食精緻化，近年來小孩外觀特徵也出現小下巴、小臉的傾向。（本文摘自／睡睡平安／世茂出版）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）睡眠呼吸中止症，包括睡眠持續打呼及呼吸暫停。肥胖者雖然發病風險最高，下巴窄的人也容易造成呼吸道阻塞。肌力衰退也是風險增加的要因，隨著年紀增長，喉嚨和頸部的肌肉會開始鬆弛，舌根往後垂，躺下時呼吸道的空間窄化，都會導致發病。睡眠呼吸中止症　肥胖者發病風險增3倍有關睡眠呼吸中止症（SAS）的發病原因，最常見的就是肥胖。一旦過胖，脂肪會囤積在喉嚨附近，使得呼吸道窄化，導致容易發生呼吸中止或低度呼吸的情況。肥胖者的發病風險更是比正常體重的人高出三倍以上。但是，肥胖只是引發睡眠呼吸中止症的原因之一。另外，瘦的人也要注意。體型纖細、骨架小、下巴窄的人，呼吸道容易阻塞，這種人只要體重稍微增加，就容易發病。以骨架小的日本人為例，有三至四成體重標準的民眾仍是SAS患者。女性更年期後　發病風險升高正值30～60歲壯年的男性，罹患睡眠呼吸中止症（SAS）的機率高於其他年齡層的男女。這與男性特有的脂肪堆積狀態和體型有關。然而，這個年紀的體型變化，也會影響生活習慣病的發病率。相較於男性，女性發病率較低。原因在於黃體素這種女性荷爾蒙，具有刺激呼吸中樞的功能。停經後的女性，由於黃體素分泌量減少，加上肌肉隨著年齡增長而衰弱，容易發生呼吸中止，必須注意相關症狀。有報告指出，停經後的發病率，是停經前的3倍。睡眠呼吸中止症的症狀包括倦怠感、頭痛、失眠、盜汗、注意力降低等，由於與更年期障礙非常像，很容易被忽略，導致病情惡化。（本文摘自／睡睡平安／世茂出版）

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）「我老公的打呼聲不見了!!」先生睡著後鼾聲如雷是許多太太的夢魘，然而，減重就是結束夢魘的關鍵!一名長期忍受先生打呼噪音的太太，求助專業醫師並聽從醫師的建議，先將先生的體重控制下來，先生減去20幾公斤的體重後不再鼾聲如雷，不但喚回健康更讓太太的睡眠品質越來越好！體重上升　使睡眠呼吸中止更加嚴重溫青彥醫師表示，睡眠呼吸中止症常見的症狀主要是睡覺時鼾聲如雷，有喘息、嗆到、上氣不接下氣的現象，長期下來會影響睡眠品質導致失眠，隔天在工作上則會影響判斷能力及表現，也很容易影響情緒而造成心情起伏不定，因為前面種種因素為了提振精神，往往會攝取一些高熱量食物，可想而知體重就慢慢的往上爬，而總是在這一個循環當中徘徊因而使睡眠呼吸中止更加嚴重。另外根據研究發現呼吸中止症與代謝機能疾病如糖尿病也有著密不可分的關係，因為在睡覺時如果發生缺氧的情形，我們人體的本能反應則會引發阻止胰島素活動，經由一些生理作用後，使得葡萄糖代謝產生缺損，因而被懷疑可能是糖尿病的前身。所以，減重後可以緩解睡眠呼吸中止症的症狀也可以讓我們遠離慢性疾病的纏身。肥胖的通病是因過多的熱量囤積　造成脂肪累積現今社會由於生活工作忙碌緊張，常常攝取較為精緻的美食，加上運動的少，肥胖常常找上門來。溫青彥醫師表示，而在醫學觀點上造成肥胖的原因有很多，如：生活型態、內分泌疾病、飲食、心理、運動、藥物及遺傳因素等，最主要肥胖的通病還是因為過多的熱量囤積，造成脂肪累積，因而形成"肥""胖"的體態，同時也會引發其他慢性疾病上身，如代謝症候群的三高，血液中過多的脂肪也會堵塞血管，導致心血管疾病與中風；其他精神官能疾病如憂鬱症；新陳代謝方面使內分泌的改變，有的造成胰島素異常，而引發糖尿病，另一方面則有甲狀腺功能低下的症狀。所以種種慢性疾病的症狀讓我們了解到都與"肥胖"是密不可分的。飲食控制少油少鹽　採用清、煮、拌、燉的方式烹調溫青彥醫師表示，如果要遏止呼吸中止症症狀，我們就要認真實施減重療程。首先我們可以由飲食上控制，少點油膩少點鹽，多採用清、煮、拌、燉的方式烹調食物，且少點高膽固醇食物多點高纖食物，這樣就可以減少腸道膽固醇的吸收了。第二，多做運動，每天的運動量至少維持30~60分鐘，以"有氧"運動為原則，主要為低強度、長時間的運動型態為主，如慢跑、有氧舞蹈、游泳等運動，可以訓練肌耐力強化肌肉，鍛鍊心肺功能，消耗熱量促使脂肪燃燒，增加抵抗力；且在運動過後務必補充足夠的水分，水分攝取不夠只會讓減重的速度不進反退。如果按照以上的方式來減重仍無法順利進行的話，可以尋求專業的減重團隊，以健康安全專業的方式來減重。減重過後不僅降低我們的體重也可以改善睡眠品質，更可以預防常見的三大慢性病~~~高血壓、糖尿病、高血脂，更重要也讓人變得美麗窈窕有自信，所以好處這麼多，何樂而不為呢? 

（優活健康網新聞部／綜合報導）說到呼吸，一般正常人是用鼻子呼吸，當用鼻子呼吸時，空氣中的髒東西、細菌、病毒等大部分會先在鼻腔中過濾，再經由咽頭淋巴輪做最後的清除，才使乾淨、舒適的空氣進入體內。但是你是不是也常不自覺得用口呼吸呢？尤其是張口熟睡時，若只覺得睡覺時用口呼吸看起來不美觀，那可就低估口呼吸對身體的影響，特別是鼻過敏與鼻塞患者，睡覺口呼吸的問題較一般人來的嚴重。呼吸道阻塞勿輕忽　連帶影響身體健康黃奇卿醫師表示，近年來越來越多牙醫師參與睡眠有關的呼吸障礙治療，呼吸道阻塞會引起呼吸障礙，以孩童來說，上呼吸道阻塞看起來似乎沒什麼大不了，但長期下來，可能造成瀰漫性蛀牙、行為障礙，發育遲緩，睡眠障礙、肺心病及日後呼吸道阻塞所引發的相關牙周病問題。研究顯示，當呼吸受到影響可能會導致顱面畸形，齒顎不正、下顎變形、顳顎關症候群與磨牙症等。而顱面形成異常會造成呼吸道阻塞，呼吸障礙，鼻呼吸受損，口呼吸等症狀。而長期口呼吸也易造成睡眠呼吸中止症，睡眠障礙情形，其中，睡眠呼吸中止症是指睡覺時呼吸會中止、大聲打呼等，也是引發心臟疾病、中風猝死的原因之一。口呼吸影響大　易有打呼、睡眠呼吸中止症黃奇卿醫師說，口呼吸對身體有不同程度的危害，同時也會影響臉部生長、牙齒排列、口腔健康等問題，當用口呼吸時，口腔肌肉鬆弛無力，會讓舌頭無法隨時頂到上顎處，使舌根下沉，當空氣通過狹窄的上呼吸道時，就會有打呼現象產生，甚至引起暫時停止呼吸，造成阻塞性睡眠呼吸中止症。打呼與阻塞性睡眠呼吸中止症是一體兩面的，幾乎有阻塞性睡眠呼吸中止症候群的人都會打呼，而也有一部份會打呼的人本身也罹患睡眠呼吸中止症。口呼吸不只有成人會發生，就連孩童也可能出現，而長期口呼吸容易造成孩童口呼吸症和口顎功能障礙，進而引發呼吸道發育異常、發音異常、舌頭功能異常、吞嚥異常、鼻塞、鼻子過敏、扁桃腺腫大、呼吸道阻塞、缺氧、過動、注意力不集中、顎骨發育異常、咬合不正、中臉發育不足等問題。6點改善打呼及呼吸道阻塞打呼及呼吸道阻塞，對於身體健康的影響甚大，又有哪些方式可以協助改善呢？黃奇卿醫師提出以下6點供民眾參考：1）高能量二極體雷射：可以使用在縮小軟腭與懸雍垂上，使鬆弛的軟組織變得緊緻。2）物理方式：可以戴上止鼾牙套，幫助下顎前移，或是阻止舌頭向呼吸道方向移動。3）舌頭與呼吸方式的復健：舌頭運動可以加強舌頭收縮力，減少舌頭體積和強化鼻道呼吸功能等。4）行為改變：像是藉由運動減肥或改採側睡姿勢，來減少打鼾的情形。 5）止息位置維持器：是藉由下顎前移與垂直高度的增加，加大呼吸道空間來改善打鼾與阻塞性睡眠呼吸中止症問題。6）上顎擴骨：對於上顎狹窄所造成呼吸道阻塞的病人，可以經由上顎擴骨來增加鼻腔的空間。提醒民眾，當出現打呼不規則、打呼聲如雷、半夜嗆醒、夜尿以及白天精神不濟等症狀，就有可能是睡眠呼吸中止症，建議到醫院做詳細檢查。不然長期下來，睡眠不斷被干擾，導致夜間無法進入熟睡期，白天疲勞嗜睡，容易造成工安方面的危害及交通意外發生，不可不慎。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）許多人會覺得小朋友打呼很可愛，或是覺得打呼代表睡得很熟，但其實打呼可能暗示著小朋友睡不好，或甚至有睡眠呼吸中止症。因此醫師提醒，家長如果發現孩子睡眠常中斷、打呼，早上不易叫醒，白天精神情緒不好或有學習問題等，都要注意是否有睡眠問題需要處理。打呼≠熟睡　恐是睡眠呼吸終止症北市聯合醫院仁愛院區小兒科張詠森醫師表示，阻塞性睡眠呼吸中止症在兒童盛行率約1～4％，主要是因為睡眠時，上呼吸道間斷性的完全或部分阻塞造成。症狀包括經常性打呼、睡眠中呼吸突然暫停又恢復、睡得不安穩或夜間會醒來、鼻塞或張口呼吸、早上不易叫醒等。別忽視！長期恐造成心血管疾病若不治療可能導致孩童情緒起伏大、易怒、沒耐心、過動、注意力不集中及學習問題等，長期還可能造成心血管疾病及代謝異常。通常阻塞性睡眠呼吸中止症需要到睡眠檢查中心睡一晚，做多層次睡眠檢查才可確定診斷；至於治療方式包括藥物治療、手術及使用呼吸器等。另外，張詠森醫師強調，要讓小朋友睡得好，平時的睡眠保健也很重要，例如固定生活作息、充足的睡眠時數、適度運動、避免飲用含咖啡因的飲料、保持安靜幽暗的睡眠環境等，而睡前2~3小時也應避免使用3C產品。也提醒家長，若發現小朋友仍有睡眠問題，則應即時帶小朋友至專門的兒童睡眠門診就醫。