#打呼

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）兒童也有睡眠障礙！但是家長常忽視這樣的問題，殊不知某些睡眠障礙若沒有早期處置會對孩子的身心發展有所影響。一名男童小志，才6歲體重就已42公斤，BMI值29.1，屬於過胖；加上有過敏性鼻炎體質，每晚睡覺都會打呼已經2、3年，而入睡時，總是要打開嘴巴呼吸，睡姿也翻來覆去，每天早上都很難叫起床，且媽媽也發現小志在睡覺時好像會忘記呼吸幾秒鐘，帶孩子就診發現是患有阻塞型呼吸中止症。6歲童睡不好、打鼾   禍首竟是呼吸中止症收至此病患的北市聯醫陽明院區小兒科黃正憲醫師指出，替小志安排一系列的治療與衛教，包括減重、治療過敏性鼻炎、扁桃腺切除術等，半年後追蹤，媽媽表示打呼幾乎消失，睡眠品質也改善。黃正憲醫師也說，約30個孩子中會有1位孩子患有阻塞型呼吸中止症候群，這些孩子除了睡覺會打呼之外，家長也會注意到孩子在睡覺時會突然停止呼吸一段時間，然後會深吸一口氣，嗆到或醒過來。打呼是睡眠呼吸中止警訊    減重助緩解症狀阻塞型呼吸中止症候群的成因是睡覺時，呼吸道因為某些原因而讓空氣無法進入肺部，使得體內血氧降低、二氧化碳濃度上升，和一連串的生理反應。常見危險因子包括：肥胖、扁桃腺／腺樣體腫大、神經肌肉疾病、顱顏發育異常等。和成人不同的是，長期未治療的阻塞型呼吸中止症候群會影響小孩的生長，造成發育遲滯、注意力不集中、情緒反應，因此早期診斷治療是十分重要的。而睡眠生理性多項分析因屬於非侵入性，且可以得知阻塞型呼吸中止症候群的嚴重度，是診斷的利器。針對發展正常的兒童族群，首要的就是減重，而主要治療方式包括扁桃腺／腺樣體切除術。其他還包括口腔牙科矯正、顱顏手術、抗發炎療法等。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）打呼聲傳得震天價響，最高音量還能一舉突破八十分貝，宛如一台台公車從床邊呼嘯而過，若你的枕邊人，倒頭入睡，無時無刻都在打呼，打呼頻率超乎異常，除了於深夜賞他耳光，好停止持續性的噪音之外，更重要的是，請力勸就醫，以免大腦長期陷入缺氧狀態，誘發一堆慢性疾病！睡到一半停止呼吸　全台約占一成左右探討打呼主因，主要為呼吸道張力降低，亦或肌肉鬆弛，阻塞呼吸道所致，整體而言，粗估全台約有百分之三十，約七百多萬人，都有打呼的症狀，其中，嚴重型打呼，因呼吸道遭超乎想像的阻塞，所以睡到一半很可能「停止呼吸」，又叫睡眠呼吸中止症，占全台比例大約一成上下。呼吸中止症，顧名思義就是，睡到一半沒辦法呼吸，彷彿有隻無形雙手掐住脖子一般，直到腦部發出警訊，甚至是驚醒過來，才能恢復正常吸吐氣。而過胖、舌頭較大、下巴內縮、臉太長等，都是打呼的高風險。大腦長期缺氧　記憶力下降、情緒會不穩其中，值得注意的是，嚴重型打呼或是睡眠呼吸中止症，都會使大腦長期缺氧，大腦若長期缺氧，將使記憶力下降、情緒起伏變大、躁鬱、個性丕變、注意力不集中等問題產生。除此之外，根據美國美國神經醫學會《神經醫學》期刊的研究指出，長期打呼不止，會讓罹患阿茲海默症的風險提升，記憶力更會提早二十年變差，這些都是腦部缺氧惹的禍！中國醫藥大學附設醫院睡眠中心醫師杭良文指出，打呼與許多慢性疾病都息息相關，然而國人對於打呼的症狀，往往都視而不見，當成是尋常之事，但倘若過於嚴重，大腦缺氧，會影響心血管的正常運作，進而讓中風、高血壓、心臟病等問題悄悄上身。怎麼睡都睡不飽？務必趕緊就醫治療他接著說，根據過去的研究，同樣也顯示打呼與糖尿病有著密切的相關性，原因是當體內缺氧會產生自由基，會間接影響到胰島素的分泌與運作，使罹糖尿病風險提高。然而，雖然打呼問題事關重大，但幾乎所有的打呼族群，因無感聽不到，所以常將之忽略，杭良文呼籲，如果長期打呼的族群，自覺白天老是精神不濟，怎麼睡都睡不飽，記憶力下降常常忘東忘西，正表示事態嚴重，務必尋求睡眠專科就診，針對打呼情況進行治療，才能一覺好眠，遠離疾病。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）「ㄍㄡˊㄍㄡˊㄍㄡˊ」，打呼到底有多大聲？若用分貝計算形容的話，打呼聲大約落在60～80分貝左右，而60分貝大約手機鈴聲音量三分之二的聲量，80分貝，則彷彿一台又一台的公車從房間呼嘯而過；既然打呼聲那麼震耳欲聾，枕邊人也總是被吵得快要崩潰，怎麼自己卻聽都聽不到呢？最佳答案，很可能是「腦子正在缺氧」！大腦正在缺氧　所以聽不到打呼聲音每次打呼，都要旁人提點，才可能知道自己有打呼症狀，中國醫藥大學附設醫院睡眠中心醫師杭良文指出，打呼是因為呼吸道肌肉過於鬆弛，氣流受阻所發出的聲音，就因為氣流受阻，所以身體所吸入的氧氣就會減少，大腦就會因此缺氧，導致腦神經會變得遲緩，進而呈現什麼聲音都聽不見的狀況。他說，大腦缺氧，會對周遭環境所發出的光、聲音亦或觸覺等，不容易接收到，所以這正是為什麼自己打呼都聽不到的原因。打呼影響多　務必正視嚴重性值得注意的是，大腦若因呼吸道嚴重受到阻塞，而處於夜夜缺氧的話，久而久之會讓罹患各種慢性疾病的風險大幅增加，包括，高血壓、中風、心臟病、糖尿病等；腦神經部分，則有失智症、躁鬱、易怒、情緒起伏大、失憶、注意力不集中。杭良文提醒，尤其肥胖者，BMI超過三十的族群，是嚴重型打呼的高危險群，倘若自覺晚上睡都睡不好甚至是白天老是精神不繼，可要趕緊就醫治療。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）夜晚睡覺，呼吸不順，鼾聲如雷鬧得整間房間轟轟作響，如果你曾被說「你打呼超大聲」那可要正視此件事情，提高警覺心，因為根據美國的最新研究指出，每夜睡覺容易打呼，久而久之會影響睡眠，恐讓記憶力衰退，提早罹患阿茲海默症！打呼沒關係？容易有輕度認知障礙此研究來自美國神經醫學會《神經醫學》期刊。研究針對兩千餘人，年齡層介於五十五歲至九十歲的年長者，分析他們的就醫紀錄，並且觀察打呼與記憶、認知的關聯性。日日夜夜都打呼　記憶衰退提早二十年研究發現，睡覺時容易打呼的族群，往往年紀輕輕就有輕度的認知障礙，研究進一步指出，以平均數來看，打呼族群七十七歲就會產生認知功能異常，但睡眠一切安好的組別，九十歲以上，才可能有記憶衰退認知問題的產生。研究人員指出，在美國約有百分之五十二的年長男性與百分之二十六的年長女性，睡覺時都會打呼，恐怕要正視打呼問題，改善睡眠品質，才能減少罹患腦部衰退的風險。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）根據統計指出，3到12歲的小孩中，約有四分之一有打鼾的問題，近十分之一有阻塞性睡眠中止症，由此可見，兒童睡眠呼吸障礙其實比想像中來得普遍。對此，台大醫院新竹分院耳鼻喉科郭彥麟醫師表示，打呼俗稱打鼾，與阻塞性睡眠呼吸中止症相同，都算是睡眠呼吸障礙的一種，但唯獨和上呼吸道疾病最大的區別在於，打鼾和阻塞性睡眠呼吸中止症都是在睡眠時期症狀才明顯，且可能會影響到睡眠品質。部分呼吸道受到阻塞　恐引發打鼾問題打鼾的原因來自呼吸道部分阻塞，導致氣流從鼻子、口咽、喉往氣管、肺的過程因為受阻，產生亂流振動上呼吸道結構造成雜音，郭彥麟醫師表示，從臨床上的定義為一週內有4個晚上，可觀察到此現象才算是打鼾。而打鼾本身只是上呼吸道部分阻塞，並不會造成呼吸停止，反之，阻塞性睡眠呼吸中止症，會同時有呼吸道阻塞及窒息的現象產生，因此，若兩者成因類似，阻塞性睡眠呼吸中止則屬於較嚴重的情況。最新研究指出　呼吸中止症可能會引發小兒高血壓睡眠對於內分泌的控制有重大影響，其中最重要的是生長激素的調節，舉例來說：小孩子如果睡不好，不止生長發育會受影響，對學齡兒童還可能造成注意力不集中、過動或是情緒的問題。醫師表示，目前已知阻塞性睡眠呼吸中止症，在小孩可能引起生長遲緩、瘦弱、矮小、白天嗜睡、早上無法按時起床、注意力差導致學習成績不佳、情緒不穩、脾氣暴躁、夜晚驚醒、尿床等。根據過去台灣的研究發現，有高達4成的過動兒有睡眠呼吸障礙；而目前最新的研究顯示睡眠呼吸中止症可引發小兒高血壓，長大後也會有較高的機會罹患心血管疾病。睡眠呼吸障礙即早治療　可有效改善睡眠與生活最後，郭彥麟醫師提醒，兒童睡呼吸眠障礙雖然是常見的疾病，但可能帶來的併發症也相當多，且小朋友本身對於疾病都是不自覺的，所以，家長若不留心，常常覺得是一般打呼而忽略的話，可能就會引發些潛藏的危機。此外，值得注意的是，兒童睡眠呼吸障礙的原因多半明確且可以治療，因此，若能及時診斷、治療，對睡眠跟生活品質而言，都能獲得顯著的改善。

 （優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名15歲少年，長期鼻塞打呼，嘴巴開開的閉不起來，牙齒很亂，前牙無法咬合，經檢查診斷為典型的長臉症候群，經過一個月的治療，治療1個月後，上顎周徑及橫徑顯著增加，增加的空間可用來解決牙齒擁擠情形。另外，鼻底部橫向直徑顯著增加，狹窄的鼻腔通道也被撐寬，不僅鼻塞狀況改善，打呼情形也大幅減少。鼻塞、以口呼吸　8成恐會齒列咬合不正成大醫院口腔醫學部齒顎矯正科張禎容醫師指出，據研究顯示，兒童青少年時期因為上下顎骨及恆齒齒列尚未發育完成，若長期鼻塞，養成口呼吸的習慣，約有6～8成的高比例會引發後續顎骨發育異常及齒列咬合不正，其中最嚴重者稱為長臉症候群。典型症狀有：長且狹窄的臉形、下巴後縮、下臉部偏長、嘴巴習慣性開開的、牙齒排列不整齊等。治療上顎牙弓狹窄及齒列擁擠，最常用的矯正方式為快速腭弓擴張器，其作用是打開上顎骨正中骨縫合，可同時增加牙弓周徑及增寬鼻腔底部。張禎容醫師建議，此類患者需要耳鼻喉科醫師找出鼻塞的真正原因加以治療之外，若已經造成咬合不正，則需要齒顎矯正專科醫師的專業評估與治療；及早治療可減少對咬合及顎骨發育的不良影響。

（優活健康網記者廖詠琦／採訪報導）你也在習慣枕邊人的鼾聲如雷嗎？別再以為｢打鼾」只是一種行為或習慣，因為鼾聲為呼吸受阻的外顯現象，是睡眠呼吸中止症（簡稱OSA）的重要病徵，若忽視不就醫，極易導致高血壓、糖尿病甚至性功能障礙等多種慢性病。根據台灣睡眠醫學學會今3月發表的「全台千人睡眠呼吸中止症大調查」結果發現，近七成受訪者有打鼾習慣，其中逾三成為OSA高危險群，但卻有近八成受訪者對於睡眠呼吸中止症的認知度不全，甚至過半數年輕族群認為打鼾是件稀鬆平常的事而輕忽！這份問券調查台灣地區年滿20歲以上居民，共回收1,068份有效樣本，在95%的信心水準下，抽樣誤差在正負3.1%以內。新光醫院睡眠中心主任林嘉謨醫師表示，罹患睡眠呼吸中止症病者，併發高血壓等慢性病機率遠高於一般民眾。這是因為睡眠呼吸中止症患者睡眠時常因缺氧，導致腦部血管收縮，同時因睡眠時呼吸道阻塞反覆因缺氧醒來，刺激交感神經系統，造成血壓不穩並易導致心律不整，致心血管疾病，進而增加猝死機率。加上近年來因飲食西化及過敏因素，使得台灣OSA高危險族群人數增加，但就診率仍舊偏低，為社會健康的一大隱憂。睡眠呼吸中止症是因人在睡眠中，原先固定和撐開咽喉的肌肉鬆弛，堵住呼吸道以致呼吸困難，甚至可能因氣道完全堵塞而窒息，最明顯症狀即為打鼾，嚴重者在睡覺當中甚至會停止呼吸。林嘉謨指出，輕度患者每小時出現呼吸中止在100次以內，中度大約200次，重度則為300以上甚至上千次都有可能。而竟有逾四成五民眾竟不知或忽視睡眠呼吸中止症為慢性病的催化劑、會增加猝死機率 ！針對睡眠呼吸中止症治療方式，林嘉謨說，睡眠呼吸中止症治療方式除包含鼻喉腔，正顎及上下顎前移，減肥等手術、口腔牙套止鼾器以及睡眠呼吸輔助器；針對輕度的患者在家自我保養改善則可透過減重、運動及治療鼻過敏的鼻噴劑，睡姿採側睡，如果以上這些都做了卻仍無法改善睡眠品質，就需要到睡眠醫學門診做進一步檢查。（圖／記者廖詠琦攝） 

由於生活方式的改變，飲食的熱量增加，肥胖的人越來越多，根據台北永和耕莘醫院衛教文章指出，目前台灣成人有30％屬於體重過重，也因此產生很多疾病，甚至喪命，日前根據平面媒體報導指出，新竹市就有一名上百公斤重的過胖男子，疑似肝病和氣喘發作，在床上陷入昏迷，送醫急救後，經醫師診斷，因呼吸中止過久，腦部缺氧，若急救清醒後可能成為植物人，家人因家境考量，本身為中低收入戶，生活困難，在不得以的狀況下簽署放棄急救同意書。根據媒體報導指出，醫師表示，體型較肥胖的人如睡覺仰躺，比較容易發生呼吸中止情況，建議肥胖者宜側躺，此外，睡覺會打呼，就表示背後隱藏著呼吸中止的危險，醫師建議，打呼嚴重者應速至醫院檢查，配合開刀或配戴呼吸正壓儀器等治療，另外普遍來說，如過胖患者減重，則較可避免呼吸中止情況發生，根據耕莘醫院衛教文章表示，在睡覺時，因打呼而發生睡眠呼吸終止症的病患，有1/3以上是肥胖者。根據衛生署新公布的成人肥胖定義來說，一位19歲以上成人「身體質量指數」（Body Mass Index；簡稱BMI），只要大於24就是「體重過重」，大於27則是「肥胖」，計算方法為體重÷身高＊2（體重以公斤計，身高以公尺計），1993～1996年衛生署國民營養現況及國民健康狀況變遷調查顯示，19歲以上國人有高達三分之一體重過重或肥胖，可見肥胖問題十分普遍，根據台北永和耕莘醫院衛教文章中指出， 在全國十大死亡原因中，惡性腫瘤（癌症）、腦血管疾病(中風)、心臟疾病、糖尿病及高血壓等，都與肥胖有密切關聯，此外，肥胖也會增加罹患膽囊疾病、骨骼肌肉關節問題及呼吸道疾病之風險，以及造成心理與社交障礙，因此對肥胖要有正確的認識，才可避免這些疾病問題。優活聚焦：●詹詠然囊腫手術順利　目標倫敦奧運http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14145&HN_Yr=0&HN_Mon=0●離譜！檢驗所假藉市府名　騙民眾抽血http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14144&HN_Yr=0&HN_Mon=0●辦公室隱形殺手　影印機飄甲醛讓人頭昏腦脹http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14141&HN_Yr=0&HN_Mon=0