#打鼾

打鼾是一種主要發生在睡眠，不被希望出現的聲音；其大抵為一種低頻噪音，音亮起伏不定。打鼾的盛行率相當高，美國有研究指出30 至60歲人中，女性28%， 男性44%會打鼾；60歲以上人中，女性84%，男性73%會打鼾。 打鼾的原因是睡眠時，上呼吸道某些可鬆塌構造─主要為懸壅垂、軟顎、扁桃腺前後弓、舌根，隨著呼吸，位置發生改變所致。打鼾本身是一種異常，也是一種咽喉部分阻塞的病徵。單純打鼾有時只是一種臥房噪音，困擾枕邊人；有時則為嚴重阻塞性呼吸中止症候群的部分表徵。單純打鼾若不嚴重，只要枕邊人可以忍受，有時可以不用治療。打鼾有時可以經由減重、改變睡眠姿勢、或使用口內止鼾器等獲得減輕、改善；有時則須針對上呼吸道不同阻塞部位(有時為多重部位)，以手術予以切除或重建，讓上呼吸道通暢。台北醫學大學附設醫院 - 睡眠中心/北醫睡眠中心醫師群指出，針對不同上呼吸道阻塞部位的手術治療包括：1.    改善鼻塞之鼻中隔矯正術、下鼻甲減量手術、內視鏡鼻息肉切除術。2.    改善鼻咽部阻塞之腺樣體切除術、軟顎咽喉整型術、雷射輔助懸壅垂軟顎整型術。3.    改善口咽部阻塞之扁桃腺切除術、舌根扁桃腺切除術等。有報告指出阻塞性呼吸中止症候群患者常同時有多重部位阻塞；單只做軟顎咽喉整型術或雷射輔助懸壅垂軟顎整型術，長期追蹤有部分患者打鼾會再發。

據國內估計，百分之二十五的成年男性、百分之十的成年女性患有習慣性打鼾，即使大部分的習慣性打鼾對身體沒有大礙，但在這之中卻有五分之一左右屬於阻塞性睡眠呼吸中止症候群的患者，尤以中年肥胖男性最為常見。什麼是阻塞性睡眠呼吸中止症候群？新店耕莘醫院  陳正文主任表示，人體呼吸道的某些部位是沒有骨架支撐的，平常白天靠一些肌肉收縮保持張力來打開呼吸道，使呼吸能順暢；晚上睡著以後，肌肉張力變小，這些肌肉放鬆後呼吸道會變小。某些人呼吸道會變小到使呼吸阻力上升，這個時候氣流流速增加造成呼吸道組織的震動，產生聲音，就是打鼾；如果呼吸道阻力增加再嚴重一點，甚至完全阻塞，造成呼吸中止，這就是阻塞性睡眠呼吸中止症候群。由於呼吸道阻塞多在睡眠時發生，且症狀不是很明顯，加上很多人認為打鼾不是病，所以目前在台灣已經被診療出來的病患只佔發生率的極少數，也從未尋求適當治療。睡覺時如果光是打鼾也就罷了，但呼吸中止卻會造成血中缺氧及睡眠分段的影響；而長期血中缺氧會造成心臟血管系統的負擔、發生高血壓及心肌梗塞等併發症的機率增加；另外也比較容易中風、形成心律不整，再嚴重者甚至會出現猝死的病例。此外，反覆的呼吸阻塞導致睡眠品質不佳，常會造成白天精神不好、嗜睡等情形，嚴重的時候隨時隨地都可能會打瞌睡，因此患有此症的病人車禍的機會是一般人的七倍、工作意外的發生率也較高！可以說阻塞性睡眠呼吸中止症候群是個隱形殺手，在不知不覺間，可能對病人自己以及周遭的人造成生命危險，絕對不可忽視。