#逆行性射精

男性攝護腺肥大無可避免,吃藥、手術又怕影響性功能? 醫:新一代微創攝護腺拉開術 提供患者新選擇

男性攝護腺肥大無可避免,吃藥、手術又怕影響性功能? 醫:新一代微創攝護腺拉開術 提供患者新選擇#逆行性射精

攝護腺肥大治療在醫學技術進步下已有相當多的治療方式,因不少病患對有些藥物的副作用無法接受,加上有些傳統手術可能產生逆行性射精、傷口癒合需較長時間等副作用,因此發展出新型微創攝護腺拉開術,在藥物與傳統手術之間多了新的治療選項,以避免傳統手術的副作用。 攝護腺肥大是男性隨著年紀增長會有的症狀,主要與老化和男性荷爾蒙的變化有關,攝護腺肥大最困擾病人的便是排尿困難。天主教耕莘醫院泌尿外科主任姜秉均醫師說明,攝護腺位於膀胱出口的位置,而尿道像隧道一樣從攝護腺中間穿過,隨著攝護腺變大將導致膀胱的尿路阻塞,變得需要費力才能擠出尿液造成排尿困難,甚至出現膀胱不穩定的情況:例如急尿、夜尿、頻尿等症狀。 排尿障礙拖延太久當心膀胱永久失能 膀胱需要長期反覆用力、放鬆的幫浦作用才能將內部的尿液擠出,當膀胱出口阻塞發生,需要費力才能排尿,久了就會讓膀胱內部壓力增大,出現膀胱缺血、膀胱過動症、流速減慢或者是膀胱無力情形,而膀胱失能一旦走到晚期,通常是不可逆的,因此解決攝護腺肥大的問題也是保護膀胱的最大關鍵。 在攝護腺肥大的治療上,姜秉均醫師表示,初步會以藥物改善膀胱出口阻塞來幫助排尿順暢,但若藥物已沒有效果,或者是病患無法接受藥物的副作用如暈眩、鼻塞,姿態性低血壓,逆行性射精,甚至是性慾減退等症狀,就會建議病患手術治療。隨著醫療技術進步,為了減少攝護腺肥大手術治療後的副作用,新型微創攝護腺拉開術因應而生。新型微創攝護腺拉開術在美國已執行超過10 年,也是美國泌尿科攝護腺肥大指引建議攝護腺肥大治療選項,故其安全及有效性有目共睹。 新型微創攝護腺拉開術傷口小復原快,2周幾乎可恢復正常生活 姜秉均主任說明,傳統不論是雷射汽化或是電燒方式,都是破壞性較高的手術,因此會傷到粘膜組織而讓刺激性的症狀較明顯,也容易出血感染,需要較長的復原時間。目前有一種新型微創攝護腺拉開術,主要是透過拉開攝護腺的方式,將肥大組織拉開釘在適當位置,透過像拉開窗簾的原理,打開阻塞的尿道,使病人排尿順暢;由於破壞性低、出血量也少,降低手術風險,也幾乎不用住院,部分患者術後甚至可以不用放尿管。傳統手術大約需要3~6個月,被破壞的尿道黏膜才會長回覆蓋住傷口,新型微創攝護腺拉開術約2週就幾乎恢復正常生活。 姜秉均醫師也解釋,傳統像是刮除術這類破壞性較高的手術,恢復期至少要3~6個月,術後排出一些組織受傷的血液都是自然現象,如有血塊或是痂皮組織阻塞尿路影響排尿,甚至是發燒情形,就要盡快回診檢查。術後除了要注意多喝水,更要避免攝取酸、辣、太鹹、柑橘類、含有鉀離子較高等刺激性食物,新型微創攝護腺拉開術由於傷口小,除了一樣要注意多喝水的部分,無特殊飲食禁忌,影響生活層面也較小。 最後姜秉均醫師提醒不論任何的攝護腺手術,2週內都要注意短時間內避免久坐、性行為或劇烈運動,也應避免長途騎車、騎腳踏車。術後一個月內也建議複診評估。  

射精後沒有精液⋯精蟲全藏在「尿液」裡?醫:恐已罹患「這種病」

射精後沒有精液⋯精蟲全藏在「尿液」裡?醫:恐已罹患「這種病」#逆行性射精

吳小姐與先生結婚9年沒有懷孕,她本身雖有卵巢功能不足的問題,而先生也在醫院檢查時發現有精蟲稀少的問題,甚至一度被診斷出無精液。先生經近一步尿液檢查後,醫院發現他的精蟲均在尿液中,醫護人員從尿液中收集精蟲,處理後進行顯微注射,才總算協助吳小姐受孕成功。

越老越沒「種」研究:男人年過40生育力驟降

越老越沒「種」研究:男人年過40生育力驟降#逆行性射精

(優活健康網特約記者陳詩婷/採訪報導)「不孕的問題,高達4成原因是來自男性!」婦產科醫師潘咸安劈頭點破傳統認為生不出小孩都是女性問題的偏見!潘醫師建議,假使準備懷孕的夫妻,試了半年以上還是沒有懷上孩子,建議雙方趁早至婦產科做不孕症篩檢,才能有助好孕,早生貴子。男人年過40生育力大下滑?根據台灣生殖醫學會研討會所發表的研究結果指出,有別於35歲以下男性,做卵子捐贈之試管嬰兒臨床懷孕率可達75%,超過40歲以上的男性,臨床懷孕率即一口氣砍半僅剩54%。對此,潘咸安醫師表示,的確在臨床發現,不孕症問題有35至45%是出自於男性,而隨著年齡的增長,男性的性功能以及精蟲的品質會越來越下滑,生育力會大大降低。事實上,男性不孕症可歸為「性功能障礙」及「精蟲」這兩大區塊,性功能障礙包含不舉、無法正常射精等問題,而精蟲部分也許是品質不好、數目過低、活動力不好,或是外觀不正常、容易流產、甚至導致畸胎。逆行性射精 做試管嬰兒順利求子除了精蟲品質外,在臨床上尚有其他生殖構造問題。潘醫師分享一個自己的臨床案例,病患是一位年約35歲的軍人,體格相當壯碩,與太太結婚兩、三年還是懷不出孩子,做了不孕症篩檢後,發現先生精液中連一隻精蟲都沒有,進一步追蹤才知道,先生射精是屬於罕見的「逆行性射精」,也就是射精後的精蟲往後跑到膀胱尿液裡,而不是往前跑。後來在先生的尿液中收集了精蟲,做了試管嬰兒,最後夫妻雙方順利得子。晚婚比率高 不孕症篩檢更要做大環境的改變,晚婚趨勢不可抵擋。潘咸安醫師指出,臨床常見許多年輕夫妻,認為自己年紀小容易自然受孕,而錯失最佳的懷孕時機,後續花更多的時間去做治療,無論是身體、精神都受到極大的壓力。建議新婚夫妻或是結婚之前可做「不孕症篩檢」,男性驗精液就行,而女性因不孕因素較複雜,必須做生殖構造(子宮、卵巢的構造是否正常)、生殖功能(抽血評估卵巢功能)以及輸卵管的檢查。假使真的出現不孕症的問題,建議可評估人工受孕,潘醫師解釋,目前人工受孕分為人工授精及試管嬰兒兩大項,可依夫妻本身的問題進一步與婦產科醫師討論;最重要的是,夫妻雙方(甚至是長輩們)切勿有「不孕都是女人的問題」想法,不管做任何檢查或治療,夫妻都一定要互相配合,如此才能有助好孕,早生貴子。

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