#多發性硬化症

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）35歲的林小姐，9年前正值26年華的她，突然出現左臉小癱瘓、漏口、進食不順，甚至眼球出現不自主顫動等症狀，便緊急就醫檢查，透過核磁共振攝影檢查後發現，腦中有多處白點，加上如小中風般的臉部癱瘓、眼球顫動等明顯症狀，被確診為多發性硬化症。只是，在治療初期因為頭痛、發燒、施打部位肌肉萎縮等副作用，造成內心極度抗拒治療，使得治療成效每況愈下，疾病持續復發到只能癱在床上，生活幾乎完全依靠家人，直到改用口服治療，逐漸恢復行動，現在終於能與一般人一漾逛街、出國了。肢體無力、痠麻持續24小時　當心是警訊多發性硬化症，在台灣屬於罕見疾病，也是自體免疫疾病的一種，且它的症狀因人而異，視所影響的神經組織而定，在臨床上最常見症狀就是肢體無力、痠麻、走路不協調、視力模糊等，此外，症狀往往會持續24小時以上，對此，北投健康醫院蔡清標醫師表示，民眾若是出現上述症狀且持續24小時以上，就算隔天已沒有徵兆，應及早至神經內科確診，以避免延誤治療。生活習慣西方化　造成發生率升高根據統計資料顯示，國內近年罹患多發性硬化症的人數逐年攀升，25～29歲的女性為高危險群，罹患率為男性的2倍，此外，蔡清標醫師表示，致病因子可能與種族、遺傳及環境等因素相關，因此在寒冷地區，如北美、北歐盛行率及發生率較高，近年來亞洲人數有逐年攀升趨勢，10年內增加2.5倍，最主要的原因，是因為我們的飲食、生活習慣逐漸西方化，且有多數人因害怕曬黑，所以，在預防陽光照射這方面，就做了許多措施，以致人體無法自然補充維生素D來降低發病率。發病若不治療　恐面臨殘疾、腦萎縮根據蔡清標醫師表示，若是發病後5年內都不接受治療的話，恐面臨終身殘疾，然而，多發性硬化症最主要對人體造成的傷害為腦萎縮、失智、肢體不協調等。目前臨床上第一線用藥以干擾素為主，但由於許多患者使用干擾素會出現發燒、頭痛、注射部位紅腫或肌肉萎縮等副作用，因此長期施打後，常有患者自行中斷用藥而陷入疾病復發困境。不過，依目前健保給付規範，當使用第一線藥物復發次數不減反增時，健保可申請二線用藥，根據研究顯示，二線口服藥相較於第一線皮下注射用藥更能有效地降低5成復發率 ，甚至還能延緩近4成的腦萎縮，以增加病情穩定性。切勿自行停藥　應與醫師討論保安心蔡清標醫師提醒各位民眾，當身體莫名出現無力、痠麻、視糊等現象時，應盡速就醫檢查，以避免錯過黃金治療期，此外，也呼籲正在進行治療的民眾，千萬不要自行停藥，反則就會面臨復發的困境，甚至可能使病情更加嚴重，因此，若是治療症狀無明顯成效，可與主治醫師討論，看看是否藥物已過蜜月期及換藥的可能性，以確保身體安全。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「多發性硬化症」是一種中樞神經系統的慢性病，也就是說它的病變位於腦部或脊髓。我們的神經細胞有許多的神經纖維，神經纖維的外面包著髓鞘。多發性硬化症是指在中樞神經系統中產生髓鞘脫失的症狀。「硬化」指的是髓鞘脫失的區域因為組織修復的過程中，所產生的疤痕組織硬化。有鑑於此，林口長庚醫院特舉辦「多發性硬化症病友座談會」，邀請神經內科張國軒醫師主講「多發性硬化症之新治療」；黃暄雅物理治療師主講「多發性硬化症與物理治療」；泌尿科許毓昭醫師主講「多發性硬化症常見排尿問題之處理」，最後有「問題與討論」。該單位歡迎民眾踴躍參加，需要事先報名，當天請自備喝水容器。名稱：多發性硬化症病友座談會時間：101年11月17日（六）下午13：00～15：45地點：林口長庚醫院（桃園縣龜山鄉復興街5號）兒童大樓K棟12樓第2簡報室洽詢：03-3281200分機5129 社服課葉怡岑小姐

（優活健康網新聞部／綜合報導）你知道嗎？人體會罹患的疾病，在科學發達的年代，很容易被診斷出，並且能夠對症下藥，但是，有一種有關於自身免疫系統的慢性疾病，卻是難以被診斷，可是經時間的催化之後，此種疾病卻能夠使身體癱瘓、視力模糊等嚴重現象產生，醫生稱它為多發性硬化症，全球超過一百萬人，依據健保局資料，在台灣截至八月底為止，共有1121名病患。 中華民國多發性硬化症協會理事長雷蕾說明，多發性硬化症，為人類自體免疫系統攻擊中樞神經髓鞘的造成的現象。而在發炎結束之後，便會在神經纖維上形成疤痕，學術上稱之為「硬化」，而因為，疾病在整個中樞神經系統多個地方隨機出現，所以多發性硬化症意為很多疤痕的意思。　而多發性硬化症，發病年齡主要在於20~40歲的青壯年時期，此病狀難以被診斷出來，且在台灣因為確診的標準嚴格，因此在病患真正確診之後，通常都以受到反覆性的永久傷害，因此雷蕾解釋，多發性硬化症主要有幾個症狀會產生，例如，平衡失調、肌肉痙攣或僵硬、聽力受損、莫名疼痛感、記憶力下降、口齒不清等症狀。她提醒，自己在家可以容易的確認是否為多發性硬化症的患者；泡澡對多發性硬化症的患者可是一大禁忌，由於多發性硬化症是因為神經傳導有問題，而高溫可能影響神經傳導，因此當民眾在泡完熱水澡(40度以上)24小時後，如果仍持續有視覺模糊、四肢無力的狀況發生，小心是多發性硬化症患者而不自知，建議儘早尋求神經內科就診。

（優活健康網新聞部／綜合報導）多發性硬化症，為一種罕見疾病，但是只要罹患此病的病人，往往在確診之後已造成嚴重的後果。此疾病為一種自體免疫系統攻擊中樞神經表面髓鞘的現象，嚴重會導致癱瘓，失明等症狀。多發性硬化症協會理事長雷蕾說，以前她發病的時候，那種痛簡直難以言喻，並呼籲國人重視此病的嚴重性。　雷蕾表示，過去她第一次發病的時候，從腳痛到腰部，下半身都在劇痛，吃止痛藥也完全沒用，之後送醫才確定為多發性硬化症。多發性硬化症，會反覆的發病，當時的她只能用大量的類固醇將病情壓制下來，但很不幸的是，在第三次住院治療時，卻罹患了乾癬症，但治療乾癬症的藥物，卻會誘發多發性硬化症的產生；因此在不能治療乾癬症的情況下，使她的皮膚一塊一塊的剝落，又紅又腫又癢。　而乾癬症，又有機會入侵到骨頭裡頭引發乾癬性關節炎，但卻不能用藥控制，那時她說，那種心情真的很複雜，好像妳遲早都是要癱瘓，差別只是選擇用什麼方式走到這一步，紅著眼眶的訴說經歷。　但盼望了好久，在去年時醫生告訴她，她有百分之九十的機會能夠排除是罹患多發性硬化症，而那百分之十不能排除的原因，是她有隨時抽蓄的可能，她表示，那種抽蓄是吃飯時拿著筷子的手，可能會頓時萎縮成雞爪的模樣；但她現在開始能用治療乾癬症的藥物，以舒緩乾癬性關節炎的症狀。　雖然她歷經許多的病痛，但她樂觀的表示，就是為了讓我的器官可以撐到新藥出現的時候，試想，如果今天你都癱瘓了，新藥出現有用嗎？所以我也常常鼓勵其他病友們要撐下去，讓身體狀況維持住，才能真正等到希望的那一天。

(優活健康網記者林又旻／綜合報導)5月30日是「多發性硬化症」世界關懷日，這種罕見疾病會反覆出現、不斷惡化，因此容易讓病友籠罩在未知與不安當中，所以需要更多關心。「台灣神經學學會」理事長、彰化基督教醫院神經內科巫錫霖醫師表示，多發性硬化症（Multiple Sclerosis）是一種罕見疾病，目前已知是體內免疫細胞攻擊神經細胞，當神經系統被破壞後，身體各器官活動功能會變慢或停止。（右圖為巫錫霖醫師，下圖為病友王先生影片。）病友王先生表示，大學開始出現頭痛症狀，當兵時更是雙腳無力，走路常自己絆倒，卻因此被軍中長官或是家人誤會偷懶，異樣的眼光讓他深受委屈；後來還發生視力衰退、手腳如針扎刺痛、講話不清、記憶力衰退，有時甚至喪失片刻記憶等症狀。經過診斷之後發現是「多發性硬化症」後，透過積極治療，目前已可每日登山煮茶服務山友，看起來就像是個健康的運動員。世界多發性硬化症關懷日前夕，「多發性硬化症」患者和家屬齊聚一堂。根據調查發現，超過4成病友會陷入憂鬱，半數更因疾病資訊不足而產生恐慌，長期壟罩在「恐懼症狀反撲」、「害怕異樣眼光」、「害怕沒有未來」等「三懼」陰影。因此希望透過互相連結，期盼集結病友力量，呼籲更多的病友不要放棄希望，積極掌握知識了解病情，才可獲得較好的控制。巫錫霖醫師表示，多發性硬化症是一種罕見疾病，發生原因仍不明，可能與基因或環境有關，多半被認為是自身免疫系統引起，因自體免疫細胞攻擊神經傳導細胞，神經系統被破壞後，導致身體各器官活動功能變慢或停止。由於多發性硬化症症狀會反覆出現、不斷惡化，易讓病友恐懼，造成患者和家屬陰影。巫錫霖醫師提醒，目前已有藥物可有效控制病情、延緩惡化，像是施打干擾素或以類固醇治療等，最新口服藥物也已問世，多發性硬化症的治療正不斷進步，病友應該要更有信心，積極面對人生。

一位20歲的女大學生，前陣子突然感到右手掌發麻，當下以為是使用電腦滑鼠太久，引發腕隧道症候群，休息幾天就會好。然而情況越來越不妙，非但靜養無效，麻木刺痛及僵硬的部位更蔓延多處，便急赴中國醫藥大學附設醫院就診。所幸經過層層篩檢，終於找到病因，原來是偏好攻擊年輕女性的多發性硬化症。神經部主治醫師蔡宗璋說，這種自體免疫疾病無法根治，但是及早以藥物和復健控制，可以穩住事態不讓擴大。 蔡宗璋指出，多發性硬化症就是自身的免疫系統攻擊神經系統，導致神經系統病變。好發年齡為二十到四十歲，女性罹患率是男性的二到三倍。由於初始症狀常讓人以為是勞累或感冒，對生活機能沒有嚴重影響，有時症狀也的確會減輕甚至消失，再加上病患多處身強體健階段，以至於鮮少在第一時間就醫，或是在第一時間就獲得診斷。 以這名學生為例，剛開始是單手掌麻，兩天後變成雙手發麻且刺痛，上背部和後頸部也感到痠痛僵硬，幾天後連左腹脇也明顯不適。針對其症狀分布判斷，腕隧道症候群屬周邊神經病變，她的情況應歸於中樞神經的頸脊髓病變，顯然不是滑鼠惹的禍。由此出發一關一關排除，直到她確診為多發性硬化症，而非瀰漫性腦脊髓炎為止，其間歷經神經傳導檢查、誘發電位診斷、抽血、驗尿、X光、核磁共振造影、腦脊髓液抽取化驗等。蔡宗璋說，這名女生算是早期就獲得診斷的幸運兒，大部分的多發性硬化症患者，都是到了事態嚴重的階段，才在就醫後發現真相。所謂事態嚴重，多半為視神經病變導致視覺受損，或是脊髓病變造成肢體無力，平衡、排尿、排便功能出現障礙之際。目前的治療以抑制中樞神經發炎、延緩中樞神經退化為主。

一位20歲的女大學生前陣子突然感到右手掌發麻，當下以為是使用電腦滑鼠太久，引發腕隧道症候群，以為休息幾天就會好，然而情況越來越不妙，非但靜養無效，麻木刺痛及僵硬的部位更蔓延多處，到醫院後經過層層篩檢，終於找到病因，原來是偏好攻擊年輕女性的多發性硬化症。中國醫藥大學附設醫院神經部主治醫師蔡宗璋指出，多發性硬化症就是自身的免疫系統攻擊神經系統，導致神經系統病變。好發年齡為二十到四十歲，女性罹患率是男性的二到三倍。由於初始症狀常讓人以為是勞累或感冒，對生活機能沒有嚴重影響，有時症狀也的確會減輕甚至消失，再加上病患多處身強體健階段，以至於錯過在第一時間就醫、或是在第一時間就獲得診斷。 蔡宗璋說，這種自體免疫疾病無法根治，但是及早以藥物和復健控制，可以穩住事態不讓擴大。優活聚焦：●台灣重男輕女觀念重一年「殺害」三千女嬰http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14037●吃得清淡少吃油炸　延緩退化性關節炎http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14040●記得FAST口訣　從死神中搶救中風患者http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14038

脊髓損傷病患經常合併嚴重痙攣(severe spasticity)，使得殘留的肌肉力量無法發揮功能，即使經由復健也很難增進自主行動能力。加以痙攣時伴隨僵硬不適感與疼痛，導致復健成效不如預期，日以繼夜苦痛折磨更大大打擊病患信心，造成極大比例患者因而放棄努力。不過醫師指出，現在治療可以有新選擇。痙攣是一種不自主運動異常，由上運動神經元異常所造成，而會引起痙攣的疾病很多，有腦血管病變、腦性麻痺、多發性硬化症、脊髓損傷…等。臺北市立聯合醫院仁愛院區神經外科主治醫師劉安正說，約有12%脊髓損傷病患會出現嚴重痙攣，長時間發作將引起關節攣縮及肌肉疼痛，造成復健成果不佳，影響其自主行動能力，進而導致日常生活以及照顧上的困難，對於個人、家庭與社會形成沉重負擔。他指出，目前針對痙攣症狀可用的治療方法可分為：藥物治療、復健治療、神經阻斷及外科手術治療。前述治療一般療效不錯，不過效果會隨時間逐漸轉弱（除外科手術），相對肌力也會隨之恢復，因此需要在相當時間後，再度施與治療。臺北市立聯合醫院新引進植入式腦脊髓腔內Baclofen幫浦系統（貝可芬，Intrathecal Baclofen Pump System，簡稱ITB），則為此類病患帶來神經阻斷與外科手術之外，另一種治療選擇。劉安正表示，在臨床研究中，因為多發性硬化症或脊髓受傷伴有重度痙攣患者以ITB療法，約有97%可以減少痙攣程度。衛生署在2006年核准引進，不過目前尚未納入健保給付範圍。劉安正說，根據研究顯示，植入式腦脊髓腔內Baclofen（貝可芬）幫浦系統使用，對於脊髓傷害又伴有重度痙攣病患可達到八成以上滿意度，是一個有效治療選擇，也給予口服Baclofen（貝可芬）不耐症族群另一個希望，但是此一治療方式也有感染機率升高及腦脊髓液外漏疑慮，加上磁振造影類儀器可能造成幫浦系統暫停運作，置病患於產生戒斷症狀危險之中。因此劉安正表示，在該院引進此治療新方法同時，除了對於病患篩選特別謹慎，給予部份費用補助外，並會對於使用此療法相關危險性加強衛生教育，以期病患能完全瞭解並能採取適當防範措施，來減少可能產生的意外傷害。