#皮膚

三年前，一場瓦斯氣爆的意外，使得吳宜蕙全身70%的皮膚受到重二度至三度的灼傷，更改變了她的生涯規劃。宜蕙清醒後，她立即體認到，自己已經不是原來的樣子了，不僅如此，以前再簡單不過的穿脫衣服、走路、彎腰、坐下、刷牙、拿杯子，全都得重新學習。勇敢的她，決定不與命運妥協，她接受自己第二個樣子，並努力接受復健治療，但她還是必須面對路人好奇的眼光，甚至曾有小朋友指著她天真地詢問媽媽：「她為什麼長得和我不一樣？」。其實，不只是宜蕙，許許多多像她一樣燒傷的朋友，都曾碰過這段歷程。以燒傷及顏損朋友為服務對象的陽光基金會，在歡度25週年時，透過「陽光娃娃到你家」的部落格活動，鼓勵250位部落客拿著代表燒傷朋友的陽光娃娃照片，與在生活周遭找出有「25」的物件合照，結果引來廣泛討論，甚至達到十萬人的曝光人次，讓網友更加認識陽光基金會及燒傷朋友。因此，陽光基金會要再次藉著網路分享的力量，透過大家的創意與善意，讓更多人認識陽光娃娃的歷程、接納並熟悉燒傷朋友的形象，幫助更多像陽光娃娃一樣的燒傷朋友，在他們重回社會的每一步，都能獲得被正視的眼光。雖然在部落格的世界中，有許多人已經把陽光娃娃當成朋友，但是在真實的生活裡，更多人對陽光娃娃有太多的不了解。不了解陽光娃娃為什麼戴著頭套、穿著壓力衣？如果陽光娃娃拿下頭套，有多少人可以正視著被燒傷後不完整的五官與容顏？有太多像陽光娃娃一樣的陽光朋友，依然必須承受著不被接受的眼光。儘管承受著那麼多的痛楚與難關，但為了重回社會，陽光娃娃們承受傷痛，學習接受自己的不同，努力走向人群。基於「分享。創意。公益」精神的第二屆陽光公益獎於本月20日正式開跑，活動至11月30日截止，並將在12月底舉辦活動記者會，於現場公佈得獎名單。此次活動共分為圖文組、漫畫組、生活創意組及志不在得獎組四大類別，部落格格友們可運用自己擅長的才藝，在網路世界中分享創意、輕鬆做公益。活動結束後，將先由陽光基金會內部評審進行初評，每組選出十組入圍名單，接著再請人氣部落格格主（女王、草莓、洋蔥、海豚男、貴婦奈奈、Lowes等）及專業人士針對入圍作品進行複評。各組前三名將分別獲得5000元的獎金及優選獎座；另外也會針對入圍作品進行優選預測票選活動，參與票選者有機會獲得陽光隨身壺乙個，每組被預測票選最高者即可獲得人氣獎座及1000元的獎金。第一屆陽光公益獎的活動( http://www.sunshine.org.tw/npostar )，透過一個月的時間、234位部落格格友的創意，讓更多人注意到「天使太用力」這本書以及顏損家庭的成長歷程。第二屆陽光公益獎則是以穿著壓力衣的「陽光娃娃」為主題，期待格友們發揮創意，讓更多人進一步認識、接納燒傷朋友。此次活動陽光基金會特地邀請到才華洋溢的傷友吳宜蕙擔任圖文組評審，讓傷友也有參與作品評選的機會。受傷前的宜蕙口條流利、筆觸精準，是企業界不可多得的才女，意外發生後，她將害怕轉化為重生的動力，就算是受了傷，宜蕙也不曾想過放棄自己，而是積極地去想該如何走接下來的路。現在的她已活出另一個嶄新的人生，且已有出版社找她洽談，請她將經歷的故事撰寫成書與大眾分享。對於能參與第二屆陽光公益獎，宜蕙感到十分榮幸，也期盼能看到精采的作品。第二屆陽光公益獎活動由利簾股份有限公司、中華民國乳業協會贊助，yam天空部落格、優仕網、樂多、uho優活健康網、yahoo奇摩、xuite、udn聯合部落格推廣贊助，贊助名單仍陸續增加中。現在，就加入第二屆陽光公益獎(http:// www.sunshine.org.tw/NPOstar2 ）競賽，讓創意成為全民公益生命力！

多數女性為追求年輕肌膚，購買保養品一點都不手軟，整天塗塗抹抹就怕肌膚洩漏年齡。但是，根據調查卻發現大多數女性腸道年齡比實際年齡老十歲，近三成有便秘問題。便秘突顯出腸道老化的潛在問題，並直接影響皮膚失去光澤、臉色暗沈等問題，一旦出現腸道老化問題，擦抹再多保養品也無法補救；更嚴重的是，長期便秘很可能成為大腸癌的高危險群。「不解」是許多現在上班族的夢靨！由於飲食內容多為高脂肪、低纖維的食物，每三個人就有一個有便秘問題，便秘一但發生，將增加罹患大腸癌風險。林口長庚醫院姜倩玲營養師表示：由於高脂肪的食物代謝後容易產生致癌物質，而纖維不足又延長糞便中致癌物和大腸的接觸時間，因此提高罹患大腸癌的風險，這也是大腸癌罹患率逐年攀升的重要原因。根據衛生署最新資料，大腸癌已經躍升國內癌症發生率第二，近三年，大腸癌死亡成長率更達到15％，高居前三大癌症中第一名，比肺癌與肝癌還要高。預防大腸癌，應該要多吃蔬菜、水果補充纖維質，但是現代人多外食，很難吃到足夠的蔬菜水果。姜倩玲營養師表示，飲用優酪乳可以補充益生菌，但是優酪乳中所含的「菌種」必須能夠通過胃酸考驗，存活到大腸才會有效！經實驗證實，含有雷特氏B菌的優酪乳能有效抵抗胃酸及膽鹼的考驗直接到達腸道，增進腸道健康，補充體內好菌。國內教學醫院的動物實驗顯示，補充含雷特氏B菌之優酪乳，能預防大腸癌前期病變！此外，養成每天排便之習慣，時時關心排便狀況，以減少致癌物質在腸內存留之時間。運動對於許多疾病都有保護的作用，現代人工作時間長，可以從一天當中，抽半小時從事游泳、慢跑等運動。如果無法挪出半小時運動，至少要以走路、爬樓梯等取代開車、坐電梯等，才能有效促進腸胃蠕動，改善便秘現象。

臺北市民有福了！為擴大服務更多巴金森氏症及其他動作障礙的病患，臺北市立聯合醫院仁愛院區將於97年10月起在每週五上午開立動作障礙特別門診。凡巴金森氏症(木頭人)、顫抖症、步態異常、運動失調 (如:企鵝家族---脊髓小腦萎縮症)、舞蹈症、肌張力不全、肌陣攣、周期性腿動症及腿不寧症候群、妥瑞氏症，及其它有不自主運動或動作障礙的患者，均可由醫師轉介到此門診做更進一步的專業評估。陳珮昀醫師表示，動作障礙疾患的診斷，會透過詳盡的病史及家族史詢問，並利用各式量表來評估臨床症狀，此外並配合精密的電腦斷層、核磁共振及單光子放射斷層掃描等腦部影像學等檢查，以協助疾病的正確診斷。此外，當病患合併有睡眠障礙、情緒問題、精神症狀或失智的情形時，則安排心理師作會談，協助醫師給予適當治療。希望病患在醫師的細心追踪之下，能夠獲得更正確且適當的診療。陳珮昀醫師說，如行動遲緩、肢體僵硬或顫抖、斜頸症、走路不穩、身體不自主搖晃或揮舞等症狀均屬於動作障礙的範疇。這些疾病有些是原發性或遺傳性的退化疾病，有些是因為其他因素所造成，如某些藥物或毒物、腦血管疾病、腦傷、腫瘤、缺氧性或代謝性腦病變、中樞神經感染的後遺症等。陳醫師表示這些動作障礙疾患有的可經由服用口服藥而改善症狀，肌張力不全症可定期注射肉毒桿菌來治療，對於中後期巴金森氏症藥效波動大而亂動症狀嚴重者，可篩選適合手術治療的患者，藉由深腦刺激術來大大地改善生活品質。世界各地也正積極研發許多新藥，如持續性的腸道內多巴胺灌注，多巴胺促動劑的皮膚貼片，長效型一天只需服用一次的多巴胺促動劑等，都可減輕中後期巴金森氏症的病患不是亂動就是不動的窘境。而某些遺傳性的退化疾病，雖目前仍無有效的治療，但遺傳諮詢及基因的檢查，神經保護製劑的研發，以及細胞衰亡的致病機轉，都是神經學界最熱門的論題。巴金森氏症及動作障礙疾病大多為慢性退化的病程，病患必須在神經內科門診長期追踪，並配合醫師的治療及建議，病患家屬在照顧病人上所承受的壓力或遭遇的問題，也實在非一般人所能體會與了解。陳珮昀醫師說現今醫療的進步及許多新藥的研發已改善了很多晚期患者的症狀，提升了生活品質，病患及家屬們要抱著樂觀的態度來面對這些疾病。相信在臺北市立聯合醫院仁愛院區動作障礙門診開設後，配合精密的醫療設配及醫師細心詳盡的診療，必能提升醫療品質，嘉惠更多有需要的民眾。

在許多第三世界國家中，割包皮是一種儀式，早在埃及壁畫中便可看到割包皮的圖相。在非洲許多民族中，割包皮更是每個男童不可避免的成年禮。一位以色列醫師說，依猶太習俗，嬰兒出生後第八天，皆由教士拉比為他行割禮，成為上帝的選民；反而醫師幾乎都沒有執行過割包皮手術。二次世界大戰之後，許多猶太人移居美國，同時也將新生兒割包皮的觀念帶到了美國；反而造就了新生兒割包皮的風潮。又隨著戰後美國世界影響力的擴張及國人赴美進修人數增加，割包皮在台灣也成為了流行。但對父母親來說，一想到家中的男童，最常考慮的問題就是「究竟該不該割包皮呢」？為恭紀念醫院小兒外科朱志純醫師解釋，「包莖」是專指男性陰莖前端包於龜頭外面的皮開口窄小，使得將包皮向後拉時仍不能將龜頭露出而言。「包皮」原有保護陰莖龜頭的作用，在平時，龜頭應包在包皮內，在勃起時因陰莖變長，而將龜頭露出；但如包皮開口太窄，或因曾發炎而引起結疤，則成為包莖。包莖因為有包皮將龜頭完全包在內，所以包皮內的腺體分泌物及尿垢等容易堆積在包皮內，造成感染及刺激，嚴重的更可能造成化膿性的感染及結疤，甚至造成排尿時包皮如氣球般膨脹或勃起困難等，不但龜頭不能露出，無法清洗，也容易藏污納垢，則應積極的予以治療。朱志純醫師表示，對三歲以下的兒童，包莖是正常的現象，如果沒有併發感染或排尿阻塞，是不須要治療的；但對大於三歲的男孩來說，如果包皮仍不能被拉退後而露出龜頭，就不能再視為正常，而須要積極治療了。在傳統上，治療包莖的方法最常用的就是手術，因為手術最常用的方法是在龜頭後方，以環形切口將多餘的包皮完全或部分切除，所以一般皆以包皮環切術（circumcision）或割包皮來稱呼這一項手術。 其實，包皮環切術是一項十分古老的手術；因其不但分布廣，且除了用金屬刀具以外，近代仍有些部落以石刀來進行這項手術，這可能意味著這項手術可能溯源至鐵器時代以前。這項手術代表傳統或宗教儀式的意味很重，如有些回教徒在結婚前執行手術，猶太男嬰於出生後第八天進行手術；有時也代表著成年禮或團體認同，如成年禮等等，而於青春期前、青春期、及結婚後等時間進行。除了上述的理由以外，割包皮在醫療上也有一席之地，因為在手術後不再有包皮將龜頭包住，於是局部清洗及衛生照顧便成為很容易的事情了。從生理觀來看，包皮環切術切除了包在陰莖龜頭上的包皮，使龜頭露出、容易清洗，也能保持衛生，使包皮垢不易堆積造成發炎或發出異味。在美國，曾推行新生兒包皮環切術，但近年來己漸漸減少；美國兒科醫學會也呼籲民眾不必為男童行預防性的包皮環切術，因為割包皮的好處，只要能加強個人衛生教育，注意局部清洗，也可達到。話雖如此，但對許多兒童來說，包莖情況很普遍，往往包皮根本不能被拉退而露出龜頭，而讓維持清潔成為空話，父母親們也只能求助於外科醫師，希望能以包皮環切術來解決問題。朱志純醫師指出，其實以醫療上的理由來說，有必要行包皮環切術的男童比率不到百分之一，其餘皆是因為方便清洗、避免感染、及性行為持久等理由而要求醫師為其行手術。的確，曾接受包皮環切術的男性得到泌尿道感染的機會遠較未割包皮者為低，但是只要能注意個人衛生、每日清洗，則沒有太大的差別；在性行為方面，更是臆測之說並無根據。而包皮上特有的腺體對龜頭有保護的作用，能減少感染的機會，一旦切除包皮，也就永久喪失了這項保護。再說兒童接受包皮環切術與成人不同。一來兒童心理尚未成熟，不能配合手術，所以要在全身麻醉下進行。二來，手術後局部傷口照顧不易，換藥對兒童來說也容易造成驚恐，對兒童、親屬及醫護人員來說，都是一件殘忍的事；手術後也可能有出血、腫大、疼痛、傷口發炎等併發症，也可能因結疤，形成續發性包莖等情況，所以近年來，除非必要，醫師也不太積極為患者進行包皮環切手術了。朱志純醫師表示，在他多年的臨床經驗下，發現將包莖的治療從手術改成用外用藥膏，結果效果很好（該結果發表於1999年的泌尿醫學雜誌(Journal of Urology)）。類固醇軟膏，是臨床上常用於治療皮膚病的外用藥，對皮膚抗發炎作用及減少疤痕的作用已廣為醫界所知，但是卻很少人知道，它也是治療兒童包莖的最佳用藥。朱志純醫師說，只要將藥膏適當地塗抹在包莖處，大約一週左右便有很好的效果，窄縮的包皮會漸漸放鬆，龜頭也就可露出了。局部藥膏治療對包莖的治療效極佳，正如一般使用類固醇藥物一般，也有它的限制，即在包皮急性發炎期間或局部有開放性傷口時皆不宜使用。另外雖然目前並沒有任何副作用發生，但是也一定要在醫師的指示下使用。當然，在部分群體中，因為傳統儀式或團體認同的理由而必須接受包皮環切術的，自然不可避免，但是對於為了保持個人衛生及患有併發症的病理性包莖患者，則是可免則免，畢竟能以非手術的方法到達相同的目的，父母也不一定要讓孩子接受一刀之苦。

唇部疱疹是由一種叫做單純性疱疹的病毒所引起之感染，這種病毒和感冒病毒不同。雖然大部分的人體內都帶有這種病毒，但並非每個人都會引發唇部疱疹之外觀症狀，不過有些人則會在一年內有2-10次發作。感染會在什麼時候發生?為恭紀念醫院皮膚科賴義傑醫師表示，第一次感染通常發生於兒童時期，比如說被已感染者親吻(父母、兄弟或其他成人)，然後病毒穿過皮膚，沿著神經移動，最後躲藏在神經連接觸，一直到下次發作時再沿著原來之途徑跑到皮膚。有很多原因可使病毒再度發作，包括：著涼、流行性感冒、胃不舒服、月經、疲勞、情緒不好、神經壓力、受傷、日曬以及僅僅感到衰弱，一但病毒重新活動，病毒從神經連接觸沿著神經來到皮膚，並再度引發唇部疱疹。唇部疱疹發作時會出現下列4個階段：1. 刺痛期：在這段期間，大部分病人都知道唇部疱疹又將發作，在水泡出現前，皮膚有刺痛及搔癢之感覺。2. 水泡期：首先皮膚表面有小水泡浮現，然後膨脹成單獨或成群之水泡，水泡通常是很痛的。3. 潰瘍期：很多人在這期間內特別感到難為情或不雅觀，水泡破裂形成一個潰爛的大傷口，此時病毒很容易傳染給別人。4. 結痂期：水泡破裂後，開始乾燥並癒合形成痂，此時病人(尤其是小孩)很容易用手指去碰裂痂，痂破裂就會流血。此外要注意的是，唇部疱疹病毒會感染身體其他部位，賴義傑醫師指出，如果接觸唇部疱疹患部後再用手揉眼睛，可能會發生眼部疱疹感染，而致使眼角膜潰瘍，同樣的在發作期間也不可親吻或口交(Oral Sex)，如果有口交(Oral Sex)的行為，生殖器部位可能受感染，而成為生殖器疱疹。生殖器疱疹指的是生殖器官部分受Herpes Simplex病毒感染的病發現象。生殖器官疱疹通常與HSV2型的病毒有關，偶而HSV1型的病毒也能導致生殖器官疱疹。■ 罹患唇部疱疹注意事項‧唇部疱疹是會傳染的，如果接觸唇部疱疹或塗藥後都必須洗手。‧避免接觸眼睛，婦女在化妝或卸妝時更要小心不要接觸唇部疱疹。‧避免親吻，尤其是對兒童及性伴侶。‧避免弄破水泡或破壞痂，如此會使指頭受感染，而且會使唇部疱疹患部再被細菌感染。‧不可共用飲食器具。‧不可與別人共用毛巾。

兒童的行走姿勢和組織結構隨著發展年齡而變化，因此選擇鞋子的原則應隨著年齡的不同而有不同的鞋款。一歲剛學走路時，身體搖晃較大、腳底充滿脂肪墊，因為踝足肌力與動作發展不成熟，所以走路時容易產生足外翻，看起來像是扁平足，此時家長不用擔心，這是屬於正常現象，臺安醫院兒童發展復健中心組長江長奇表示，這時候可以給予孩子以輕薄與保護功能為主的鞋子，因為足弓尚未發展成熟，不需要選擇有足弓墊的鞋款。這個年紀的兒童發展屬於感覺探索時期，不妨給予孩子在安全的地方赤腳走路，讓孩子有機會以腳底皮膚接觸地面，增加各種觸覺刺激。孩子經過一年多的走路歷程，隨著足底壓力的施予與粗動作的發展和生活經驗的刺激，肌肉力量慢慢成熟、足底筋膜慢慢呈現彎曲，形成所謂的足弓，因此是否為扁平足應等到三歲的時候再觀察。江組長指出，三歲後由於活動量激增、足部組織改變，此時的鞋款應以較佳的包覆性與彈性為主要訴求，一般而言以運動鞋款較適合。由於亞洲人的腳形偏向寬扁，而歐美人士的腳形偏向細長，因此在眾多歐美設計的鞋款中不一定都適合亞洲人，而且每個廠牌的大小型號不一定相同，選購鞋子時最好是帶孩子親自試穿。通常買鞋子的時間，江組長建議可選在傍晚，因為傍晚的時候腳形會變大，可以避免買到太小的鞋子。如何選擇適合孩子的鞋子，可依尋下列幾個重點：1. 將鞋墊拿起，讓小孩踩在鞋墊上，足部鞋墊最寬的地方必須符合足部最寬的地方。2. 對於一般孩子選擇鞋形以直形為主，不內偏也不外偏。3. 試穿時，留意腳尖到鞋尖間要有一指寬的空隙，腳趾能在鞋內蜷曲不感覺壓迫。4. 鞋內足弓的位置與高度盡量與足部吻合，避免刻意選擇足弓突出的鞋款。5. 鞋腰高度需足夠且撐性好，穿上去時腳踝不產生空隙。6. 後鞋跟需選擇支撐性較佳的鞋款。7. 綁鞋帶的鞋款包覆較佳，但是為了避免兒童無法自行穿脫，可選擇魔鬼氈或鞋帶扣代替。8. 兒童應避免穿戴高跟鞋或鞋跟較高的鞋子，避免因足部壓力分配不均所形成的足部變形。9. 如發現孩子走路內八或外八，可與治療師討論如何選擇適當的鞋款搭配適當的鞋墊。 醫生也建議，若有身體不適的情況發生，家長最好還是儘快帶孩童就醫，以免延誤病情。

時代日新月異，新時代男性如果只有高大威猛、肌肉健壯，是無法吸引女性的。在現代女性心中的完美男性條件，首先就是要有一張「完美無暇」的臉龐；總觀日本傑尼斯偶像團體或是台灣正夯的男明星，共同的特質就是肌膚細緻有彈性。缺乏保養的守舊男性如果想擺脫「宅男」形象，首先要學會打理自己的臉部肌膚。只要加強肌膚保濕，聰明選擇合適的保養品，就能促進肌膚的蛋白增生、並提昇肌膚循環的順暢度，以重現肌膚光采。想在夏日擺脫「宅男」形象嗎?想成為一個舉手投足都散發迷人魅力的「優質型男」嗎?現在uho優活健康網和Vpon.com折扣隨行推出「搶救宅男大作戰」的活動。即日起至八月二日止，只要線上正確回答六題關於肌膚保養的問題，就能讓宅男成功的與艾瑪斯小姐約會，除此之外還能獲得『碧兒泉-男仕瞬效醒顏試用組』，數量有限！歡迎所有「型男型女」趕快來一起加入搶救宅男吧！活動網站：http://www.uho.com.tw/event/200807/

你羨慕別人有一張紅通通的蘋果臉嗎？可別羨慕的太早，她可能是一會兒這裡紅，一會兒那裡癢，屬於皮膚非常脆弱的敏感型肌膚喔！敏感性肌膚的人，皮膚薄而脆弱，常因外在的刺激，如風吹、日曬、遇熱、污染，或內在的緊張、壓力、個人體質等問題，甚至化妝品，保養品的不當使用而造成發紅、發癢或脫屑等現象。一般而言，肌膚約有40~60層的角質細胞，而敏感性肌膚的角質層卻很薄，所以，該如何提高皮膚的抵抗力，避免脆弱肌膚的再度受刺激，就變成非常重要的課題。光田醫院皮膚科張和興醫師強調，肌膚敏感的人在使用清潔用品時，更要使用溫和無刺激的產品，pH值最好要介於6.3-6.5，接近皮膚原本弱酸的環境，同時能保持皮膚皮脂膜完整，而以乾擦或水洗方式清潔均可。此外，清潔時須注意不能用過太高的水溫，或過分搓揉，以免再次刺激。除了慎重清潔之外，日常的保濕滋潤也非常重要，產品最好選擇具有補充及保持肌膚水分的功能，可兼具修護角質層的作用外，低刺激性的滋潤產品，還可增強皮膚的防禦能力。因此，慎選溫和的滋潤產品可避免脆弱肌膚二度傷害。張醫師也強調，特別是現在適逢炎夏時刻，紫外線很容易就超過標準值，敏感性肌膚的人要更注重防曬，以防紫外線所造成的刺激。同時，應避免使用磨砂膏等產品。