（優活健康網新聞部／綜合報導）幼兒皮膚厚度約為成人的1/2-1/3，因此過敏兒在PM 2.5濃度較高的日子，容易刺激肌膚造成搔癢紅腫，若持續搔抓可能會讓皮膚破損情形更嚴重。空汙對皮膚的影響與小兒過敏一樣不容小覷。此場團衛將由兒科衛教師李雯玲主講，簡介異位性皮膚炎對幼兒的影響，及日常生活中應注意的地方。講座內容豐富，歡迎踴躍參加。相關訊息可電洽雙和醫院（02）-2249-0088。（活動內容日期時間相關辦法以主辦單位最新訊息為準，參加本活動前請先上網查看最新消息或洽詢主辦單位確認，以免臨時異動或取消。）名稱：小兒科衛教──異位性皮膚炎時間：106年10月20日 星期（五） 15:00-15:30地點：雙和醫院第一醫療大樓二樓小兒科門診候診區和健兒門診外側洽詢：02-2249-0088
（優活健康網新聞部／綜合報導）頭頸部腫瘤有良性及惡性，區域為顏面、口腔、鼻腔、咽喉、鼻咽腔、頸部。民眾若發現有頸部淋巴結腫大現象，可以去耳鼻喉頭頸外科檢查。因此，童綜合醫院梧棲院區癌症資源中心、耳鼻喉科將舉辦「頭」頭是道 「頸」講座，邀請血液腫瘤科主任沈俊佑醫師主講「頭頸癌的化學治療與標靶治療現況」；放腫科賴鵬安技術長主講「放射線治療用於頭頸癌病患現況」、另安排「病友分享時刻」。該活動需事先報名，名額有限，請及早報名。該單位歡迎民眾與病友、家屬踴躍參加，需要預先報名。活動內容日期時間地點以主辦單位最新公告為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：「頭」頭是道 「頸」重要時間：102年6月15日（六）上午9：00～11：20地點：童綜合醫院梧棲院區（台中梧棲區台灣大道8段699號）20樓交誼廳洽詢：04-265 81919轉3514枋護理師
氣溫變化大，小朋友就容易感冒，在小兒科門診病房外常常可以聽到小朋友咳咳咳的咳嗽聲，不過當父母的可能要注意了，當小朋友咳嗽不止時，最好盡快就醫，日前一名一歲多男童因發燒、咳嗽超過兩周，就醫時甚至還咳到臉部發紫，眼白布血絲，診斷發現是感染黴漿菌引發肺炎，若不及早用抗生素治療，可能惡化為肺膿瘍，有致命危機。醫師表示，近來相同症狀的病童，已增加約2成，經過肺部X光的檢查後，當時這名男童幾乎肺裡全是痰，把醫師下了一跳，若是沒有盡快處理，恐怕會有肺積水，甚至致命的可能性，醫師也提醒父母，若是咳嗽超過兩周，醫定要緊急送醫治療。根據國軍花蓮總醫院衛教文章指出，黴漿菌是一種介於細菌與病毒之間而且是目前發現最小並且能自行繁殖的病原體，會引起咽炎、支氣管炎及肺炎，好發的年齡是5-15歲，但5歲以下的幼兒仍然可以見到發生感染的情形，傳染方式是以唾液飛沫及鼻腔分泌物經由親密接觸所形成的，在台灣地區一年四季都可看到，呼籲幼童勤洗手、咳嗽時戴口罩並且避免到人多的公共場所。 病童剛開始會感覺到全身疲倦無力、頭痛、咽喉痛及輕微發燒，接著2-4天會出現乾咳，年齡越小的病童症狀越輕微，反而是年齡較大的學齡兒童或是青少年，症狀反而較明顯且嚴重，治療方面則是以抗生素治療為主，可使用紅黴素治療10-14天，治療後可以減輕病童的症狀及減緩病情，文章中也提到在疾病過程時，最好多休息、補充水分，但當高燒不退時最好避免使用冰枕或冰毯控制體溫，因為有時身體在對抗黴漿菌時的抗體在低溫下會引起紅血球凝集及溶血，使病童發生嚴重貧血。
一名8歲男童，連續咳嗽好幾個月，白天幾乎2、3秒就咳一次，但到晚上又不咳了，看過多家診所、醫院，服用治肺炎藥物，甚至連肺結核、胸腔電腦斷層檢查都做過，卻一直找不出原因，結果轉診到小兒神經科，才被診斷出是妥瑞氏症候群，醫師表示這樣的個案在小兒科門診還並不少見。馬偕醫院小兒神經科主任何啟生在馬偕醫訊的衛教文章中表示，咳嗽是兒科門診最常見的症狀，不過大部分的病人都是因為呼吸道感染所引起，另外在診斷咳嗽病症時，要考慮非自主發聲（vocal tics）的診斷，此類病人的咳嗽大部分是乾咳，特別是睡著後就不咳了，也常常會發出清喉嚨的聲音，或是咿咿啊啊的怪叫聲，有時病人甚至會說自己沒有咳嗽，只是作深呼吸的動作及聲音，這些都屬於妥瑞氏症的症狀。何啟生主任表示，臨床上妥瑞氏症的診斷必須符合四個要件，第一是有多發性的不自主動作，第二是發生一種或多種的不自主聲音，第三是發生的年齡小於18歲，第四是症狀持續時間大於一年，另外妥瑞氏症好發的年齡約在五至八歲，其中以男童較常見，臨床上，妥瑞氏症的病患常常會合併其他的病症，有一半的病童有過動症，另一半的病童有強迫行為。天氣開始轉涼，有些小孩因為「乾咳」了好幾個月，被誤會是氣喘而帶來醫院求診，何啟生主任也提醒，父母若發現小孩連續多個月咳嗽沒有痰，或只有清喉嚨的聲音，以及不自主動作及不自主的發聲時，應及時就醫，以獲得正確的診斷及治療。男聲、女聲 傻傻分不清楚？原來是甲狀腺病變http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13179天氣忽冷忽熱！小兒細支氣管炎悄悄來 輕忽恐會致命http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=13060男童「嬰幼兒早發型氣喘」 咳到無法入睡http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12892
您家的寶寶曾經哭到停止呼吸、臉色發黑嗎？日前光田綜合醫院就接獲一名一歲半的幼兒因養樂多被搶走而大哭，沒多久竟呼吸中止、臉色發黑失去意識，被送到醫院急診室，經檢查才發現寶寶是罹患了「嬰兒摒息症」。醫師表示「嬰兒摒息症」若嚴重發作起來可能造成腦部缺氧、缺血及循環衰竭的問題，過去也曾有少數因此猝死的例子，提醒家長要特別注意。光田綜合醫院小兒科江國樑醫師表示，這名一歲半的王小弟個性比較固執，容易生氣，平時最喜歡喝酸酸甜甜的養樂多。病發當天晚上，王小弟已經一口氣喝了三罐養樂多，接著又想喝第四罐，王爸爸為了小弟的健康就把養樂多搶走，沒想到這一搶讓王小弟立即放聲大哭，幾分鐘後竟然臉色發黑無法呼吸，甚至暈眩過去。驚慌的家長趕快抱著他到醫院掛急診，所幸過沒多久，小弟的呼吸就順暢許多，臉色也恢復正常。小兒科江國樑醫師解釋，嬰幼兒抒發情緒、表達憤怒或難過最直接的方法就是哭泣，通常透過適當的安撫後，寶寶就會停止哭泣，但對於某些呼吸生理調節系統未健全的寶寶（以6個月到2歲為好發期）來說，大哭卻可能引發「嬰兒摒息症」發作，哭到一半會突然變得較安靜，之後就出現呼吸中止、發紺或臉色蒼白甚至意識喪失的情形，通常維持約2～20秒，寶寶就會自己慢慢恢復過來。醫師指出，有「摒息症」的寶寶不在少數，大部分的症狀輕微，5歲後呼吸調節系統發育完全就會自行痊癒，父母不用過度憂慮。但是病情較嚴重或個性脾氣固執，容易生氣大哭的寶寶發作頻率和症狀可能會比較嚴重，過去甚至也曾有極少數寶寶大哭後病發，導致腦部缺氧猝死的可怕案例，因此需要家長特別注意，如果發現上述的情形最好儘快帶孩子到醫院接受檢查為佳。另外醫師也指出，當孩子出現不恰當的行為時，為人父母當然要糾正。但每個孩子的氣質個性天生就不同，教導方式就應有所變通。以王小弟弟的情況而言，他天生的氣質就是堅持度比較高，也就是比較固執。面對這樣孩子，家長千萬不要用激動的情緒去硬碰硬，這不但會強化孩子的壞脾氣而且可能誘發嬰兒摒息症；建議可以軟性、耐心的方式調整兒童不當的行為。江國樑醫師表示，某些心臟或神經系統疾病及貧血問題等也可能有類似的症狀，但「摒息症」只會在孩子大哭的時候發生。家長若發現寶寶大哭時有上述症狀發生，請不要過度慌亂，可透過適當的安撫或注意力的轉移讓寶寶停止哭泣平靜下來，若發生次數頻繁，可利用手邊的攝影機錄下孩子發作時的症狀，帶到小兒科請醫師鑑別診斷。如果確定寶寶真的罹患「嬰兒摒息症」，透過定期的追蹤治療幾乎都會得到良好的改善。
文／署立基隆醫院 小兒科 楊爵源主任時值秋冬交替之際，家長們您是否也發現到您的小朋友最近咳嗽、鼻涕不斷？以為是流行性感冒，但小朋友症狀卻日益嚴重，甚至影響到學習的效果，到醫院檢查，才發現是過敏性鼻炎。有鑒於過敏民眾愈來愈多，署立基隆醫院小兒科自即日起提供兒童過敏症減敏治療服務，減輕病童對過敏症及對藥物的依賴。減敏治療主要適用於過敏性氣喘，過敏性鼻炎及結膜炎；和部分異位性皮膚炎。過敏原像家塵螨、花粉、黴菌以及一些其它吸入物，因大量的存在四周環境，使得病人無法避免它們。如果藥物治療效果不彰，則可考慮使用減敏治療。至於溼疹、蕁麻疹和食物過敏則不在此適應症範圍之列。減敏的治療會先利用皮膚試驗或抽血檢查找出過敏原，經由皮內或皮下注射過敏原淬取液，由最低劑量開始，依兒童臨床反映再慢慢增加劑量，至少須治療二至三年，成功率達85％以上，停止治療後，至少三到五年不會復發甚至更久。兒童過敏症狀的發生多由過敏原刺激引起，以3歲至16歲及老年病患為主要治療對象，效果最佳，世界衛生組織（WHO）則建議減敏治療以 3～6歲最為適合。「減敏療法」可以有效減輕小朋友的過敏症狀，但由於減敏療法是利用將純化的過敏原萃取液注射到體內，因此在治療的過程中有些兒童會產生輕微不適，如打噴嚏、鼻塞、眼睛、鼻子癢；只有極少數會有嚴重反應，如蕁麻疹、咽喉水腫、胸悶等症狀，因此在注射後，應在醫院等候觀察十五至三十分鐘，以確保安全。署立基隆醫院小兒科也要提醒民眾，若是氣喘重症或急性發作之病患、自體免疫疾病、心肌梗塞、腎病症候群兒童等均不適合使用本項治療，治療期間，若兒童有感染或流行性感冒合併發燒現象，也應暫停注射減敏針。
母乳庫的成立，在國外已經有將近一百年歷史，它最主要工作就是將捐贈的母乳收集、保存、篩選、滅菌，並分配至最需要的嬰兒。1980年代由於民眾對愛滋病恐慌，引發醫學界對捐贈母乳質疑。1985年北美洲母乳庫協會成立，並結合美國兒科醫學會及美國疾病管制局學者專家，於1990年共同製訂母乳庫標準作業流程，廣泛為全球母乳庫所採用。臺北市立聯合醫院婦幼院區小兒科主治醫師程劭文表示，於民國九十四年一月於婦幼院區成立全亞洲第一座母乳庫，嚴格遵行北美洲母乳庫標準作業流程，三年多來已提供三百多萬cc安全捐贈乳給全省各地需要的嬰兒。領用捐贈母乳對象以早產兒為主，其他適應症包括：吸收不良、餵食不耐、免疫缺乏、先天性異常、術後需要營養加強…等嬰兒。這些嬰兒皆由醫師評估並開立醫囑單，再經母乳庫評估疾病緩急，使捐贈母乳能夠分配給最需要的嬰兒。程劭文說，臺北市立聯合醫院母乳庫本著服務社會精神，免費提供捐贈乳給愛慈基金會孩子，讓這些愛滋寶寶也有機會喝到母乳。研究顯示，飲用捐贈乳的早產兒腸胃抵抗力較好，較少發生感染，因此可以縮短住院日數，降低醫療成本。母乳庫運作需要整體醫療政策配合及醫事人員支持，但最主要推手則是捐贈母乳的愛心媽媽。捐乳媽媽不能吸菸或喝酒，不能長期服用藥物或草藥，一年內未接受捐血或刺青，且必須身體健康、飲食均衡。捐乳前母乳庫會先替捐乳媽媽抽血檢查，排除傳染疾病可能，包括B型肝炎、C型肝炎、A型肝炎、愛滋病毒、梅毒、人類T型病毒，合格後才能將母乳捐出。檢查合格的媽媽可將多餘奶水以冷凍狀態送到母乳庫，接受進一步分析及檢驗。由於捐贈母乳主要使用在罹患疾病嬰孩以及脆弱早產兒，因此捐贈母乳必須接受細菌學檢查，合格後再經過低溫滅菌，才可以發出去給需要的嬰孩。程劭文說，提供安全捐贈乳是臺北市立聯合醫院母乳庫最大責任。目前庫存量尚能供需平衡，但需求量有逐年增加趨勢。該單位需要更多哺乳媽媽加入捐乳行列，多少量都無所謂，因為母乳庫珍惜每一滴捐贈母乳，因為每一滴母乳都能幫助生病孩子更快康復。只要正在哺乳，平時有擠乳習慣，而且儲存奶量超過孩子需求，非常歡迎與臺北市立聯合醫院母乳庫聯絡。該單位會先以電話問卷了解哺乳媽媽健康狀況及生活習慣，通過篩檢後可至臺北市立聯合醫院任何一家院區接受抽血檢查，檢查合格媽媽可將一個月內冷凍母乳寄到婦幼院區母乳庫。抽血費用以及快遞費用將由母乳庫承擔。母乳庫專線(02)2358-1349，
尿道下裂是男孩的尿道沒在陰莖頂端開口，卻在陰莖中段，陰囊或會陰部形成出口。大約每五百個男孩就有一例尿道下裂。此病會引起父母注意而就醫，大多是較嚴重的病例。輕症，通常只是外觀稍為異常，例如龜頭看似有兩個開口，或是有一個開口在龜頭溝。它不影響男嬰小便的姿式，所以往往拖延到國小才檢查到。但是開口在陰莖中段的中度病患，就很容易看出與正常男嬰不同，因為包皮也呈現異常。臺安醫院小兒科張北葉醫師表示，陰莖背面有許多皺摺的包皮，但腹面卻沒有包皮。陰莖整體呈彎曲狀，男嬰若不手術矯正就須以蹲姿小便以免尿到兩腿或褲子上。嚴重病例，尿道開口更遠離龜頭，陰莖短小、彎曲，陰囊分裂，傾向於女孩的生殖器外觀，因此家人或小兒科醫師常為此檢查染色體以便確定性別。其實尿道下裂只是泌尿道最後段發育不健全，並非生殖系統受染色體的影響造成生殖器異常。張北葉醫師指出，尿道下裂最佳治療期是在六個月到一歲。輕症只須稍為修補、整理，將尿道作到頂端即可，可以在六個月大進行，手術一次就應能解決大多數輕症的困擾。但是較嚴重病例，在精密手術未發達以前，常常須手術五至八次才能逐步解決。其困難處在於新作成的尿道立即受到解尿的壓力，沖開手術縫合處，而可供取材作尿道的身體組織有限，一但手術失敗，就使下次手術難以進行。所幸近十年來手術材料及技巧精進，大多數病例平均須兩次手術就能修復。但若是由不熟悉此術的醫師開刀仍常面臨失敗而損失珍貴的修補尿道組織，因此選擇手術醫師，在尿道下裂的治療中是非常重要的。■ 尿道下裂的手術時機尿道下裂是男孩的生殖器疾病，因此手術年齡必須在他的性心理發展以前完成。張醫師說，最好在兩歲以前完成手術。不過，一次手術未能成功就須要間隔六個月，再進行下次手術，因此首次手術以一歲為佳。尿道下裂手術並非容易，因此過去手術只要能將尿道修補完成，不漏尿，就算成功。但是男孩長大，陰莖外型仍然短小，開口也往往在龜頭下方。因此新近手術的發展朝向大幅修正陰莖長度，儘量補足短缺的尿道。並將陰囊皮瓣向下移動，使陰莖突出，不致包藏在陰囊中間。成功的手術使陰莖更接近正常男孩，不只是將尿道修補完成而已。 尿道下裂病童的父母往往擔心、焦慮孩子將來的幸福。但近來醫學的進步，已能成功的治療這個過去視為棘手的疾病；父母最重要的功課即慎選手術醫師，如此才能減少失敗的機會，達到最理想的外觀及功效。
