#憂鬱症

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）醫學進步發達，連過去認為是絕症的癌症，現今都可以有治癒的機會，也為人類帶來更長的壽命，更為為人生帶來不同的機會，越來越多高齡者透過學習、奉獻開展第二生命高峰，但身體機能的老化及其老化過程面臨的心理壓力，成為其能否有健康快樂的生活最大影響因素。全台31萬憂鬱老人　症狀易被當老化治療高齡化是世界各國現今面臨最重大的公共衛生議題，董氏基金會心理衛生中心葉雅馨主任表示，依據世界衛生組織2015年最新公佈資料，老年人口罹患憂鬱症的比例約佔7％，以台灣60歲以上442萬人口推估，罹患不同程度的老年憂鬱症約31萬人。老化會經歷生理上（包含疾病、失能與功能退化）、心理上（認知功能下降與自我認同的調適）和社會生活方面（退休、失去伴侶或親友）等改變，增加老年憂鬱症的可能性。加上老年人的憂鬱症特點以身體化來表現，包括疲憊、記性衰退、身體不適是三大警訊，但易被誤為內外科的疾病或是老化現象，錯失適當治療。及早預防　提高就診率為了提升台灣民眾對老年憂鬱症議題的關注，及建立提早預防的觀念，董氏基金會與信義公益基金會合作，共同推廣老年憂鬱防治，將進行社會性調查及積極推廣認識及辨識老年憂鬱症，提高就診率。老年憂鬱症的問題對患者本身、家庭及社會都是相當大的負擔，希望透過這些宣導及防治措施，幫助憂鬱長者及早被發現、及選擇適當的照護及救助資源，才能真正解決患者的問題與家屬的負擔。

（優活健康網實習記者駱冠蓉／綜合報導）隨著高齡化世代來臨，失能老人比例攀升，近日發生，妙齡女罹患憂鬱症，加上長期照顧中風母親，心理壓力過大而殺了她的不幸案件。台中市衛生局表示，壓力過大或心情憂鬱會造成情緒低落，衛生所均提供免費定點心理諮詢服務，並設24小時安心專線；助於民眾解決情緒困擾。據了解，女子罹患中度憂鬱症多年，長期失眠，去年四月領取中度精神障礙身心手冊，對此，衛生局表示，精神疾病的治療除了藥物之外，建議併同心理、社會及生活型態改變的多方位介入，衛生局已在全市各區衛生所提供，免費定點心理諮詢服務，另有24小時安心專線0800-788-995，民眾如發現自己或身旁的人有情緒困擾，可洽衛生所預約或來電尋求協助。善用醫療資源 助個案重返社區根據《優活》曾報導，目前精神疾病醫療的觀念，是透過積極的藥物治療，達到症狀緩解，然後促進功能復健，使個案能夠回歸社會。然而，在醫療資源方面，衛生所表示，除了一般的醫療院所和精神專科診所，復健機構又分日間、住宿型及護理之家可服務，可提供病友生活輔導、社交技巧、工作技能、獨立生活功能、養護照顧等訓練及服務。不快樂嗎？　3招阻止悲劇衛生局長徐永年呼籲，民眾若發現周遭親友有憂鬱、自傷或傷人企圖等危險徵兆，請以冷靜沉著的態度面對，多一句問候、關懷，將可減少不幸的憾事發生，身處於這種情況有３招應對。1）問／主動關懷與積極傾聽主動關懷他的狀況。2）應／適當回應與支持陪伴適當的回應與陪伴同理他的感受。3）轉介／當問題超過所能處理的範圍時，請主動尋求專業的協助，資源轉介與持續關懷，危及生命時請直接撥打110、119。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）憂鬱症竟與骨質流失有關！63歲的林女士平時家事煩心，又因為糖尿病導致的失明及行動不變，開始不講話、不想與人互動、睡不好、動不動哭泣、更出現厭世念頭等，經醫師診斷有憂鬱症；後某天失足跌倒劇痛，髖部骨折，測骨密度才發現有嚴重骨質疏鬆，需要立即治療。中華民國骨質疏鬆症學會常務監事黃兆山醫師指出，憂鬱症與骨流失高度相關，研究發現，有憂鬱症狀的女性骨鬆機率較一般女性高出1.42倍，鬱卒銀髮族比起一般老人，骨鬆風險更高2.32倍；甚至因為高壓工作出現憂鬱症狀的男性，比起正常員工的骨密度亦較低，由於內分泌的相互影響，維生素D3的缺乏不僅增加憂鬱情緒且同時減緩骨吸收。憂鬱程度增加　骨鬆風險更高中華民國骨質疏鬆症學會發起「骨質疏鬆症防治與高危險群健康促進研究計畫」，台大醫院骨科部楊榮森醫師說明，近30年中亞洲的骨鬆性髖部骨折增高2～3倍，預估2050年亞洲的髖部骨折病患數將佔全球一半以上。台灣地區憂鬱症盛行率約7.3％，更平均每3位老人家就有1位有憂鬱症狀，隨著憂鬱程度的增加，骨鬆及骨折的風險也將提高，根據鹿港基督教醫院針對精神科患者檢測骨密度，發現有58％的病人低於正常骨量(T值<-1)。另外針對高壓工作下男性的調查發現，出現憂鬱症狀者平均骨密度較正常員工低；且若服用抗憂鬱藥物，整體的髖部骨密度比起未服藥的男性也會較差，黃兆山解釋，主要是因為內分泌的相互影響，其中維生素D3的缺乏同時延緩骨形成與增加憂鬱情緒，另外憂鬱症引起的腎上腺皮質激素、皮質醇增多症等分泌過多，會減少促進骨骼組織形成的激素，進而降低骨質再吸收，造成骨鬆。肌少症、糖尿病都與骨鬆相關中華民國骨質疏鬆症學會理事長吳至行提醒，骨鬆不只與憂鬱症相互影響，肌少症、衰弱症、糖尿病等都是其共病，影響生活品質甚鉅。學會長期致力提升大眾對骨鬆危害的瞭解，以喚起國人的重視，除了延續與本計畫合作外，也將持續推動相關教育課程、衛教活動以及四十歲以上中老年人的十年骨鬆性骨折風險篩檢（FRAX），降低國內骨鬆、骨折死亡率。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）罹患憂鬱症，不僅會使情緒低落，更容易讓人陷入悲觀的情緒中，久久無法自拔，世界衛生組織直指，2030年憂鬱症造成的影響將超過心血管疾病，成為疾病負擔的第一位，並對經濟造成龐大損失。為此，董氏基金會鼓勵民眾，透過憂鬱情緒篩檢，並且適時紓壓，向憂鬱症說不！憂鬱篩檢、適時紓壓台北市衛生局、台北市立聯合醫院松德院區、高雄市衛生局、高雄市立凱旋醫院與董氏基金會，在2000年創立憂鬱症篩檢日，透過篩檢工具及提供各式紓壓宣導方案，鼓勵民眾做憂鬱情緒篩檢與適時紓壓，預防憂鬱症。董氏基金會從2007年起將憂鬱防治經驗輸出海外，與寧波市衛生局、教育局、寧波康寧醫院、寧波市心理衛生協會等單位進行交流，於中國首創抑郁症篩檢日，並已邁入第九屆。今年寧波的憂鬱症篩檢日在寧波市各地進行相關活動，除安排精神科醫師進行諮詢外，中華民國諮商心理師公會聯合會徐西森理事長，也應邀前往寧波市指導與分享臺灣經驗，並以「員工心理健康與紓壓」、「網路成癮與心理危機干預」等主題，分別進行心理健康講座及工作坊。失眠、嗜睡　憂鬱症狀這樣記徐理事長傳授簡單的憂鬱症狀記憶法，透過身體與數字的結合，來引導思考，將身體分為頭、眼睛、嘴巴、四肢、心等部位，用以記住憂鬱症的9大症狀，包括記憶力衰退、注意力不集中、絕望感、失眠、嗜睡、眼神呆滯、吃太多、食慾不振、行動力遲緩或情緒低落等，如此一來民眾就能輕鬆記住憂鬱症狀。董氏基金會從事憂鬱症防治及心理健康促進工作超過17年，持續發展多元方案對民眾進行憂鬱防治宣導教育；今年也於網站上推出「線上篩檢心行動」，歡迎民眾一同上網玩遊戲檢視憂鬱情緒。

（撰文／Megan Chen） （諮詢／延吉美皮膚科劉權毅醫師） 天氣逐漸轉涼，不如前陣子來的高溫悶熱，外出業務、會議，也不再汗流夾背，但是，有一些族群卻身受腋下多汗症所苦，不需室外高溫加持，僅在一般室溫下就會大量出汗，一天下來可能弄濕了好幾套衣服；有時候甚至伴隨著狐臭等異味，給人印象非常不好。 若要治療多汗症狀，除了傳統手術還有哪些方法可以改善呢？而多汗的症狀到底怎麼發生的，又會給生活帶來什麼樣的影響，就讓皮膚科劉權毅醫師告訴你。 多汗症3主因 流汗是每個人與生俱來的正常現象，汗腺共可分為兩個腺體，一個是大汗腺，腺體較大，通常伴隨毛囊分布，像是腋下就是大汗腺分布的汗腺；而小汗腺則較小，直接開口於皮膚表面，分泌稀薄的汗液，流出來的汗無色無味；這些汗腺功能是散發大量的熱，有降低體溫作用。 不過，假使你流的汗特別多，超過正常需求的排汗量，就可稱之為多汗症。劉醫師接著說，發生多汗症的比例主要有三方向，第一是遺傳，第二則是因為交感神經失調所致；第三是荷爾蒙失調所引起，經常發生在更年期民眾身上。 多汗症嚴重會導致憂鬱症 根據美國統計，依據科學切片檢查，約有1.4％的人患有多汗症，不過若詢問民眾，則高達33％的人認為自己有多汗症，劉權毅醫師就說，依據這個調查，可以說多汗症的比例很有可能被低估，且的確困擾著許多人。 多汗症到底有多惱人？劉醫師分享，曾經有位女模特兒，相當有名，長得非常漂亮，不過卻深受多汗症的困擾，她的症狀嚴重到必須靠精神科介入治療，吃抗憂鬱症的藥物才得以度日；有一次走秀的時候，她穿著的衣服，因為多汗症問題，腋下濕了一大片，還伴隨著黃黃顏色，因而丟掉工作，便下定決心藉由手術來除掉多汗症的問題。 汗症並存狐臭 比例超過10％ 「因為多汗症就診，多半都是因為腋下出汗而來。」劉醫師這麼說，因為腋下除了小汗腺還有大汗腺，流出來的汗可能會與毛髮間的細菌起交互作用，還可能伴隨著濃濃的狐臭味，依據臨床上的就診比例，多汗症與狐臭是並存的比例大約10％以上，困擾不少人；當然其他還有像是發生在手掌及腳掌，因為生活容易受到影響，也經常前來就診。 止汗方式百百種 效果持久才王道 1)    爽身止汗劑：市面上賣的爽身止汗劑，多半是氧化鋅或鋁鹽居多，不過要小心副作用可能有皮膚刺激、發癢的問題。 2)    口服藥物：利用抑制神經中樞的方式，來減少排汗，不過此舉伴隨副作用，有些人會因此排尿不順。 3)    打肉毒桿菌：施打肉毒桿菌毒素注射治療多汗症的方式，其治療效果約為6-8個月，優點是快速、安全、恢復期短，缺點則是需要經常施打，累計費用也不少。 4)    外科汗腺刮除手術：利用腋下汗腺刮除的方式，不過因為會有傷口產生，再加上無法完全去除汗腺，難以達到民眾理想的療效；至於最近有利用抽脂手術來抽出吸附在脂肪的汗腺，其成功機率也不是太高。 5)    內視鏡神經交感神經阻斷術：交感神經切除術治療方式雖然較簡單，不過還是有缺點，高達九成的患者會有代償性多汗，有可能腋下不出汗了，但背部腳部卻開始大量流汗。 6)    微波熱能除汗術：屬於非侵入性療法，恢復期較其他方式短，建議害怕侵入式治療的民眾，可選擇此方式改善多汗症狀。  微波熱能除汗腺 一勞永「腋」！ 微波除汗方式是利用非侵入性探頭，將微波熱能導入真皮和脂肪交接處，這是汗腺聚集分布的區域，讓熱能凝結組織，達到汗腺萎縮的功效，抑制腋下多汗及異味，劉醫師分享，臨床也證實，經過一次治療，可以減少80至82％的出汗量，好處是除了抑制出汗，也連帶改變了異味的困擾。 劉醫師說，微波方式除汗因為是非侵入性的治療，所以病患幾乎沒有恢復期，而且改善多汗症機率高，只是術後幾天還是可能出現患處麻麻刺刺的，可能也會有些腫脹，但這都是暫時性的，病患有最快3天副作用就完全消失。 「利用微波熱能除汗一定要做2次嗎？」劉醫師說，只做一次大約有8成汗腺萎縮，改善程度比其他治療方式來的較高，但無法將部位的汗腺萎縮完全，假使要達到理想的狀態，建議做兩次比較好。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）懷孕生子，對所有家庭來說都應該是開心喜悅的，然而，生產後的婦女，卻容易因為身心及荷爾蒙未完全恢復，而出現憂鬱情緒，甚至進而引發產後憂鬱症，不只對媽媽身心狀況，以及寶寶認知發展也有長遠的影響。曾認為這輩子最不可能得的病居然找上自己，32歲的莉慧生的第一胎男孩二歲半，第二胎按照計畫懷了女孩，本以為皆大歡喜，誰知產後不到十天，突然變得吃不下、睡不著，不僅焦躁，且常莫名流眼淚、什麼事也不想做。屢遭長輩誤解的莉慧，甚至產生自殘的念頭，竟是產後憂鬱症上身。親人協助　幫忙帶小孩、減少苛責臺灣憂鬱症防治協會蕭美君醫師表示，產後婦女因為身心及荷爾蒙未完全恢復，約有10％的可能會出現情緒低落、失眠，甚至想傷害自己或寶寶的念頭，這就是典型的產後憂鬱症，常出現在生產完2到4週。新手媽媽最常見的問題是產後情緒低落，可能在產後2到4天出現的短暫憂鬱狀態，通常2週內就會消失。她強調，此時親人應幫忙照顧小孩，不要對產婦太多苛責，並且及早求醫，是可以被治癒的。自我察覺　及早就醫產後憂鬱症對媽媽身心狀況及寶寶的認知發展都有長遠的影響，卻常受到忽略，錯過診治時機。為協助產婦當個快樂媽咪，新北市政府衛生局副局長高淑真表示，藉由自我覺察、正向轉念等，減緩負面情緒及心理壓力。此外，衛生局與董氏基金會合印「她為什麼不笑了」手冊1萬1千本，在轄內母嬰親善醫療院所、產後護理之家，及29區衛生所供民眾免費索取。衛生局將與家屬、產婦一起從孕前、產後，關心媽媽身心狀況，營造快樂媽咪支持性環境。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）阿明自小就常緊張不安，情緒也容易悶悶不樂，對甚麼事都提不起勁，負面念頭不斷。經求診精神科醫師，服用抗憂鬱藥後，個性竟然出現了180度的大轉變，變得情緒亢奮、精力充沛、甚至很有自信，敢跟陌生人會主動說話甚至開玩笑。醫師看到他的改變，趕緊把抗憂鬱藥停掉，加上了情緒穩定劑。過了一陣子症狀消失，恢復了原來害羞易緊張的阿明，這時醫師告訴他其實是躁鬱症的患者，之前的這些症狀其實是輕躁症發作。一會高亢一會低落    躁鬱症情緒極端變化其實，我們常聽到的躁鬱症，指的是一群以情緒症狀為主的精神疾病。成大醫院精神部王姿云醫師說，患者會經歷鬱期和躁期兩個極端，鬱期的症狀和憂鬱症的表現類似，同樣都會有情緒低落、憂鬱、喪失興趣、睡眠障礙、胃口變化、疲累、注意力不集中、負面思考，自殺意念或自殺行為等症狀。而躁期時會出現相反的變化，會變得情緒高亢、易怒、誇大或自信充沛、意念飛躍、思考快速、話多速度快、睡眠時間減少但不累、注意力易分散、活動量增加、甚而有不計較後果的衝動行為，如亂花錢、亂投資、混亂的性行為等情況。但躁鬱症與憂鬱症不同的地方在於，躁鬱症會有高亢和低落的情緒變化。所以只有用抗憂鬱劑治療躁鬱症是不夠的，甚至會誘發躁症的發作，必須加上情緒穩定劑，才能達到更好的治療效果。因此醫師也說，臨床上需靠仔細的問診和觀察來區分不同，才能對症下藥，給予最適當的藥物及心理治療。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）「吃什麼食物可以抗憂？」據國內外陸續發表的研究顯示，營養與身心症狀息息相關。精神科醫師指出，憂鬱症有很高的盛行率，但接受適當治療者，不到族群的十分之一。若是能透過吃什麼或不吃什麼，來緩解憂鬱症，這對藥物效果不彰的重鬱患者也算是一大福音。不飽和脂肪酸濃度高低是關鍵中國醫藥大學附設醫院精神醫學部張倍禎醫師表示，有研究選取罹患C肝或心血管疾病及孕婦的憂鬱症患者。在觀察受試者體內不飽和脂肪酸的濃度，與發炎物質、脂質代謝基因變異的相關性。結果顯示，C肝患者接受干擾素治療，會產生發燒、頭痛、關節痠痛的狀況，不過會隨療程結束改善，但不飽和脂肪酸的濃度沒有上升，約3成患者的憂鬱症就持續下去。反式脂肪酸、糖類  增憂鬱風險同時有心血管疾病的憂鬱症患者，體內不飽和脂肪酸的濃度，也比一般心血管疾病患者來得低。其次，孕婦體內也測得低濃度的不飽和脂肪酸。所以，體內不飽和脂肪酸濃度太低，與特性發炎指標和脂質代謝基因的變異有關。鬱悶心情難解，可能是不飽和脂肪酸濃度太低造成！且張倍禎醫師也指出，臨床研究已證明，反式脂肪酸以及糖類，都會促進發炎反應，增加憂鬱風險。所以，他也建議，攝取含不飽和脂肪酸的健康食物，可抗憂解悶，如：酪梨、核桃、杏仁、腰果、花生，動物性雞油或植物油、魚油等，及富含維他命B1、B9、B12、D，鐵、鋅、鎂等的食物，也有助於改善身心平衡。