#憂鬱症

許多年長者因為外出次數減少，連帶地晒太陽的機會也變少了。日晒不足帶來的常見問題，就是骨質變得脆弱的骨質疏鬆症。為促使人體吸收構成骨頭的鈣質，維生素D是必要的營養素。人體可利用陽光中的紫外線，合成人體所需的維生素D。因此日晒不足者的骨頭會較為脆弱，並且容易發生骨折。相信有許多人，都認為「每天攝取牛奶或優格，可讓骨格更加穩固健壯」。然而，真正能夠預防骨質疏鬆症的不是乳製品，而是運動及日光浴。相反地，有專家指出過度攝取鈣質反而對身體有害。事實上，全球骨折發生比例最高的地方，竟然是鈣質攝取量最多的美國、紐西蘭、英國及北歐等地。徹底顛覆傳統認知─鈣質攝取不足就會造成骨頭脆弱化，這種現象就稱為「鈣矛盾論」（calcium paradox）。該理論當中，扮演「鈣質小偷」並造成人們容易骨折的物質，為砂糖、肉類及魚類等酸性食物。簡單地說，當攝取過多的砂糖或動物性蛋白質，造成體質傾向酸性時，人體會為了取得酸鹼平衡而從骨頭當中奪走鈣質。由於乳製品也是榜上有名的「鈣質小偷」，因此我認為應該盡量避免攝取。二次世界大戰前的日本人，接觸肉類或乳製品的機會相當少，但卻幾乎不見骨質疏鬆症患者。因此，預防骨質疏鬆症的關鍵，就在於過往少魚少肉的生活習慣。首先，請增加日晒的機會，並經常活動身體。除此之外，盡量減少乳製品與動物性食物，提醒自己多攝取生菜、水果、糙米、菇類、海藻及大豆等食物。有研究報告指出，美國緯度愈高且日照時間愈短的地區，居民的癌症罹患率就愈高。該報告也認為，紫外線曝晒不足，造成居民體內維生素D合成量下降，可能是引發癌症的主要原因。除此之外，與日照不足關係密切的疾病還有「冬季憂鬱症」（編按：季節性情感障礙，憂鬱症狀出現的時間和季節有關連：秋冬之際出現，春暖花開時就消失）。據說在高緯度的挪威，一到日照時間短的冬季，罹患冬季憂鬱症的患者就會增加，甚至成為嚴重的社會問題。另外也有人指出，現在的孩童不太喜歡戶外活動，連帶曝晒日光的時間也減少，造成維生素D不足引起孩童骨折的病例不斷增加中。請將陽光視為維持健康所必需的營養素之一，養成在有陽光的日子裡，每天晒約十五分鐘的太陽。（本文作者／長田裕）（摘自／三指揉臉操，初老延後20年／大是文化出版）

有個朋友曾告訴我，當不斷弄壞機器、家用品時，一定是自己內心有著什麼樣的情緒。至於究竟是什麼，他認為是「憤怒」。自己沒注意到而內心帶有「憤怒」時，就會成為破壞王。當憤怒發生時，就是對某些事懷抱著不滿，因而感到生氣。有時，是對於自己的無能為力感到生氣。雖然，外表看不出來在生氣，其實內心對於自己為什麼這麼沒用而感到憤怒。這樣的憤怒，我們可能都盡力不讓它爆發。就我的經驗而言，只要開始和自己內在厭惡的部分戰鬥，一定會發脾氣。不過，只要我自問自答：「這股怒氣，究竟從哪裡產生的？」即使得出模糊、大概的理由，只要能發現原因，就能安撫自己，設法控制情緒。【醫師這樣說】以往的研究認為，有憂鬱症的人會壓抑其憤怒感覺；但根據最新研究發現，有憂鬱傾向的人會比平常人顯得容易憤怒與產生敵意，尤其會以言語及行動表達他們的憤怒。因此，情緒低落、容易哭泣，雖然是顯著症狀，但是憂鬱症影響的絕對不只是「心情不好」而已。還包含憤怒情緒、幾乎每天覺得疲累、胸悶、心悸、腸胃不適、肌肉緊繃或痠痛、骨頭關節痠痛、頭痛、胸痛、頭暈等症狀，千萬不可輕忽。（本文作者／藤臣柊子）（摘自／原來，我得了躁‧鬱症／大是文化出版）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）「這半年來，我的睡眠品質很差，又時常要應付長輩的突發狀況，搞得我心神不寧！」40歲的吳小姐因長期照顧2位罹患失智症的長輩，半年前出現失眠、憂鬱的症狀。失症智病患累垮家人的事件屢見不鮮，台北慈濟醫院身心科黃長治醫師表示，照顧者常被稱為失智症的「隱形」受害者。因此照顧者一定要調整自己，尋求協助，以減輕壓力，因為沒有健康的照顧者，就沒有健康的病人。據家庭照顧者關懷協會調查發現，失智症的家扶照顧者8成是女性，其中有20％照顧者2年後罹患憂鬱症，87％慢性精神耗弱；照顧者平均每天照護的時間達13.55小時，連續睡眠時間不到4小時。照顧者照護品質　影響病人病情現今吳小姐和罹患失智症的2長者都成了身心科的病患。黃醫師表示，失智症患者從發病到死亡，病程約八到十年，甚至有些長達十五年，在漫長的照護歷程中，其實有不少家屬會有放棄照顧的念頭。照顧者要了解在面對照顧失智症者全天候的身心壓力下，產生挫折、生氣、焦慮、憂鬱等情緒反應是正常的，因此要尋找抒發情緒的管道，減輕心理壓力。另外，黃長治醫師指出指出，照顧失智症病人需要極大的愛心及耐心，主要照顧者照護品質的好壞往往會影響病人的病情。如果病人的狀況不佳導致照顧者心力交瘁而影響照護品質，會讓病人狀況更不好而形成惡性循環，應適時的尋求專業的醫療幫助可以讓病人的狀況穩定，減輕照顧者的壓力。

對治憂鬱症有整體或另類療法嗎？有些父母對於治療憂鬱症有另類療法感到鬆了一口氣，有些父母則持懷疑的態度。「維他命就可以幫助憂鬱症孩子？我怎麼知道維他命是安全的？」已經有研究開始找出可以改善腦部因憂鬱症而產生運作困難的關鍵微量元素。這是一個快速成長的研究領域，基於另類療法的主題龐大及本書聚焦在心理治療，我不在此做深入的討論。但是在整體療法上有兩個很重要的發現，一個是ω3脂肪酸，另一個是維他命B12，對於治療憂鬱症有助益。但在真正決定使用這種療法前，請務必和醫師討論。ω3脂肪酸／以前老祖母的方法又開始流行了，爸媽逼我們喝的魚肝油又重新受到重視了。許多研究顯示魚肝油對健康有許多益處，包括治療憂鬱症。我們的大腦需要幾種特殊的不飽和脂肪酸來建構腦細胞以促進認知功能。我們可以藉由食用魚油、鮭魚、亞麻子油、核桃、黃豆來攝取ω3脂肪酸。健康專家建議ω3脂肪酸和ω6脂肪酸的攝取比率為1：4。但因為我們高飽和脂肪的飲食，ω6攝取量是ω3的11到30倍。實驗顯示：有憂鬱傾向的動物身上，ω6存在比例較ω3高出很多；建議多攝取ω3有助於降低ω6。研究顯示，6到12歲的兒童攝取ω3至少一個月以上者，憂鬱症的症狀大幅明顯改善。也有其他研究顯示成人對抗憂鬱劑沒有反應時，攝取ω3脂肪酸有助減低憂鬱症狀。維他命B12／維他命B12維護神經細胞的健康及生長，保護紅血球。憂鬱症的疲累、沒有力氣、沒有胃口可能是因為維他命B12不足所引起。維他命B群對動機、心情、歡愉的經驗與認知能力的運作非常重要。最富維他命B群的食物有蛤蜊、肝臟、營養強化的早餐穀片和魚。在芬蘭有一項很有前景的實驗顯示：飲食中攝取高維他命B12的憂鬱症患者在六個月後的追蹤檢查顯示，情況較攝取低維他命B12的憂鬱症患者較好。因為維他命B12存在於肉類和魚類中，吃素的孩子比較容易有維他命B12不足的現象。（本文作者／塔瑪‧謙斯基）（摘自／每天存一點好情緒，陪孩子練習不悲觀／遠流出版）

（優活健康網實習記者張瓊之／綜合報導）男性朋友請當心！在台灣熟男中，平均每4人就有1人罹患睪固酮低下症，但請注意不要再把睪固酮低下症誤當成憂鬱症醫治療，小心醫治不成反不舉。提不起勁、亂發脾氣　竟是睪固酮低下症惹的禍日前一名50歲金融業高階主管，過去家庭、事業皆得意，但近半年卻老提不起勁，下班回家就窩在沙發看電視、打瞌睡，就連最喜歡高爾夫球也不去了。不僅如此，休假待在家也莫名發脾氣，對他人做的事都看不順眼，甚至亂罵家裡小狗，家人以為是憂鬱症陪同就醫，直到服用抗憂鬱藥物後對房事力不從心，出現勃起障礙後求診泌尿科，才發現是睪固酮低下症惹禍。與憂鬱症狀相似　若發現有異狀應盡速就醫檢查書田診所泌尿科吳季如醫師表示，睪固酮低下症常被誤以為是憂鬱症、或是肝功能不好，因為病人常出現心情沮喪、疲倦、體力下降、專注力下降及失眠等與憂鬱症相似的症狀。有鑑於此，在此提供男性睪固酮低下症10大症狀，供民眾參考，若出現異狀，應儘速就醫作檢查，但值得注意的是，這10大症狀並不會同時表現出來：1）性能力喪失，性行為愈來愈少或缺乏興趣，有勃起困難及射精困難現象。2）體力消退、明顯不足、不愛外出活動、不與朋友聯絡。3）情緒低潮、易怒、不易溝通、沒衝勁、意志力消沈、憂鬱症狀。4）熱潮紅、盜汗、失眠、易緊張。5）身體毛髮日漸稀疏。6）肌肉組織變得柔軟無力。7）乳房日漸增大（男性女乳症）。8）腰部、腹部及臀部脂肪增加。9）睪丸逐漸萎縮。10）骨質疏鬆、身高變矮、容易扭傷、骨折。聽信偏方反傷肝腎　醫師診治最重要睪固酮低下問題，目前仍被台灣中老年男性患者輕忽，吳季如醫師表示，臨床上常見患者尋求偏方來補充睪固酮，聽信各種誇大或是耳傳偏方，例如吃虎鞭或犀牛角來補充精力，甚至服用含低劑量的甲基睪固酮營養品，長期下來恐造成肝、腎負擔，花錢又傷身！男性若感覺自己出現老化症狀、經常力不從心問題，最好還是尋求專業醫師診斷及治療。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）許多人紓壓會吃甜食、炸物、含糖飲料等高油糖鹽的食物！但研究顯示，多吃這類食物，恐越吃越憂鬱！董氏基金會營養組提醒，年節將至，不少人過年想放鬆，常大吃大喝到假期結束，但天天高油鹽糖，反而會造成憂鬱和體重負擔。芬蘭大學公共衛生與臨床營養學院最新研究發現，常吃全穀類、蔬果、莓果類、魚、低脂起司及白肉的男性，較少出現情緒低落的情況；相對的，多吃含糖飲料、香腸等加工肉製品、或甜點零食的男性，容易出現憂鬱症狀，約比前者高出2倍，提高罹患憂鬱症的風險。此外，2012年「英國糖尿病醫學期刊」芬蘭研究結果亦指出，若以全穀類取代精製穀類，並增加蔬果、低脂乳品、肉類的攝取量，3年後憂鬱指數（BDI）平均可降0.9分，顯示出健康飲食與減重有助於改善心情，減少憂鬱症狀。對此，董氏基金會呼籲，多吃蔬果、全穀等健康食物，可帶給你好心情。最佳飲食：糙米飯半碗＋3蔬2果董氏基金會營養組許惠玉主任表示，過年不要餐餐高油、高鹽、高糖，恐不知不覺把憂鬱吃下肚，建議連假還是要維持均衡飲食、多吃蔬果，最好飲食方式為每天至少吃半碗糙米飯、搭配3蔬2果，並定時運動，讓年假放鬆又健康。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）抗憂鬱藥不能自行停藥，否則憂鬱症可能會有復發的危險或是出現戒斷情形，對患者本身來說是相當危險的行為。林小姐常莫名哭泣、睡不著、吃不下，甚至無心工作，只好求助身心科醫師治療，在服用抗憂鬱藥物1～2週後，覺得症狀改善便自行停藥，沒想到1～2個星期後，所有的症狀又再度出現。大林慈濟醫院身心醫學科醫師徐鴻傑表示，服用抗憂鬱藥物後不可以隨便停藥，需由醫師判斷病人狀況、決定停藥時機與方式，才能免於憂鬱症復發，或是憂鬱症慢性化；醫師說，若是輕度憂鬱症，可以藉由心理治療、運動、飲食等方式改善，不一定要服藥；至於中度患者，憂鬱情形若已影響心理、生活功能，無法照顧自己或順利工作時，則可考慮藥物改善；而重度憂鬱症，則是一定要先服藥，以免腦部受到疾病影響，造成不可復原的傷害。憂鬱症患者停藥先請教醫師徐鴻傑強調，憂鬱症是可以治療的疾病，且大部分的病人用藥改善病情後，若有遵照醫師指示逐步減藥，大多可以順利停藥且不會有成癮的危險，但服藥期間需有足夠療程，才能達到治療效果，否則會有復發的風險。但有些民眾擔心藥物會傷肝腎，常在自覺病情改善後自行停藥，雖剛停藥時不會造成影響，但過了2～3週或1個月，就可能復發，甚至有些患者停藥2～3天後出現戒斷症狀，如噁心、頭暈、煩躁、失眠等，若重新開始治療療程，不僅延宕治療，更可能因而造成憂鬱症慢性化。徐鴻傑醫師叮嚀，憂鬱症患者要成功減藥甚至停藥，除了遵照醫師指示用藥外，還要考量有些藥物減藥的速度不能太快，否則容易出現戒斷症狀，需由專業醫師來做評估，民眾切勿自行停藥；減藥過程中，仍要注意規律生活作息、不熬夜、多運動，讓過程更加順利。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）乳癌已是大眾較瞭解且能控制的疾病，死亡威脅已大為降低，但對於因乳癌切除乳房的女性而言，其身體與以往不同，容易造成心靈上的損傷，這時若能有更妥善的治療，讓身體更加完整，可能會讓女性較為舒坦，乳房重建或許是值得考慮的選擇。根據調查，乳房全切除的女性，4個就有1人罹患憂鬱症，覺得自己不再完整。因乳癌導致乳房全切除的羅小姐就表示，她每天哭到睡著、睡到哭醒，不敢游泳、洗溫泉、跳韻律舞，甚至不敢讓先生看到赤裸的身體。台灣近幾年乳癌罹患人數不斷攀升，且有年輕化趨勢，比歐美好發年齡還年輕10歲，已高居國內女性癌症第一名。但因缺少正確觀念，使得因乳癌接受乳房切除手術者，只有5.6%的人接受乳房重建，整整落後美國8倍之多。捍衛身體完整性　可考慮重建乳房為此，澄清醫院整形外科魏經岳醫師表示，乳癌患者要有正確的認知，因為身體病了，所以要更加寵愛自己、捍衛自己身體的完整性，有權利要求最完整的治療、拒絕療法所帶來的殘缺身體和破碎心靈。黃建國醫師也表示，乳房重建手術時機因人而異，可分為立即手術或延遲手術，但他們認為立即手術是最理想的，因為在乳房切除同時立即重建，不但可減少另一次手術，減少疼痛、費用，更重要的是效果最好，因為在乳房切除時可保留較多皮膚，讓重建後更能接近原來乳房。乳房重建手術是希望透過迅速修補組織的缺損，進而恢復心理上的信心，這僅是其中一項治療方法，病患可依本身狀況與期望，與醫師作瞭解溝通，讓術後生活品質更佳。