#憂鬱症

根據一些研究結果顯示，有些憂鬱症病患，大腦兩邊的「前扣帶回大腦灰質」會出現缺損，經過藥物治療，檢查腦部可以發現有一些大腦的變化，同時也強調可以增加血清素。但是，這樣就可以證明，憂鬱症是因為大腦受傷？要證實並不難，只要醫師在開藥之前，先做大腦影像學檢查，證實大腦真的有缺損（放射科醫師可以提供客觀的檢測報告），再做血清素的檢查，比較用藥前後血清素的變化，即可證實這樣的論點。然而，這只是理想。實際的狀況是這樣的：醫師每天的病患很多，一個人可能只有三五分鐘的時間，他要在三五分鐘之內，立刻做出診斷。所以，你被護士招呼到問診室之後，醫師口頭上問幾個問題，你如實回答，他憑著現在表面的症狀，診斷、開藥，五分鐘剛剛好。所謂詳細的腦部功能影像學檢測，目前僅止於少數的研究人員在做，一般精神科門診較少安排這類檢查，健保醫療給付也不允許，不屬於標準醫療診斷流程。此外，血清素也缺乏實驗室檢查，可以供醫師和患者做前後比對。一般醫學診斷，不會檢測血清素。不過藉由功能性醫學，可以用尿液測得血清素代謝物到底夠不夠，甚至國外研究還用腦脊髓液、血液來測得血清素，但是很難測出大腦神經細胞血清素濃度的高低。沒有任何客觀的檢測可以直接證實，憂鬱症是因為腦部受損所引起的。若是換個角度思考：到底是什麼原因導致憂鬱的症狀？即便有大腦影像學的觀察變化，到底又是什麼原因引發？大腦真的如此脆弱，隨便就出狀況？中樞神經難道這麼虛弱，隨意就發生萎縮或病變？還是說，身體出了更大的狀況？無法自行痊癒的憂鬱症，通常是因為身體功能失衡，但卻沒被發現。心理壓力雖然也有影響，但只是壓垮駱駝的最後幾根稻草。若可以藉由相關檢測找出問題，著手進行營養飲食來調整改善，進而幫助大腦功能恢復，應該比單純把憂鬱症歸咎於就是大腦惹的禍，必須長期依賴藥物控制，如果停藥又復發，就得終生服藥控制，這樣營養飲食調整治療的風險相對是少得多了。但是，我們至少能提供血清素的原料讓憂鬱症患者服用，例如色胺酸，它可以提供血清素，配合維生素B6服用會比較放鬆不憂鬱，比較不會胡思亂想。不了解身體功能失衡的真正原因，只想靠藥物來控制症狀，不僅沒有直接的實驗室數據來說服，而且容易淪為長期的精神病患，請大家不妨多思考這些作法及觀點的立論基礎及差異，也建議憂鬱症患者在考慮治療時，把它當成是選擇題，而不是是非題。每個人有權選擇適合自己的治療方法，治療憂鬱，並不是非藥不行。（本文作者／鄭光男）（摘自／除了開藥單我還能做什麼？／博思智庫出版）

很多人說吃了甜食以後，會心情變好，幸福的感覺油然而生。但是幸福過後，緊接而來的，是憂鬱。近期英國倫敦大學（UCL）的研究發現：愛吃甜食、精緻加工食物的人，容易產生憂鬱。罹患憂鬱症的機率比不吃的人高出58％。甜點不再是幸福的保證，為什麼？雖然研究人員尚未弄清楚，為何某些食物會引發心理憂鬱，但我想以此為起點，探討飲食與心理疾病的關係。我不認為愛吃糖就會引發憂鬱，就營養醫學來說，有可能是當身體不好時，會一直想吃不健康的食物，但是吃了精緻加工的食物之後，反而加重身體的負擔。2011年發表於公共健康營養期刊（Public Health Nutrition Journal） 的研究，直接了當的告訴我們：經常食用速食的人的憂鬱症罹患率提高51％。吃的量越多，憂鬱風險就越高。速食增加憂鬱症風險，相反地，B群、Omega-3 脂肪酸或者橄欖油等等，可以減少憂鬱相關風險，最常被推薦的地中海飲食，憂鬱症發生率也大幅降低30％（刊登於美國醫學期刊）。既然食物會引起憂鬱，是否也可以改善憂鬱？記得三年前，我曾經在一個學術研討會的場合，和一位營養品公司的高層管理幹部談到一位客戶，客戶的家人患有重度憂鬱症，除了心情低落、害怕與人交談、工作無法執行以外，精神狀態也非常糟。「他憂鬱症的症狀非常嚴重，整個人沒有一點生氣，臉色永遠是蠟黃的，面無表情，像活死人！」他形容。由於這家廠商主推的產品是綜合蔬菜、水果萃取的膠囊，後來也開發綜合的植物性蛋白補充粉，因此他們建議這位憂鬱症患者，儘量補充營養改善其憂鬱症狀。神奇的是，兩週過去，這位重度憂鬱症患者的症狀一掃而空！蔬菜、水果及植物性蛋白，如何改善憂鬱症，而且是嚴重的憂鬱症？澳洲狄肯大學（Deakin University）、墨爾本大學（University of Melbourne）研究團隊在「公共科學圖書館綜合期刊」（PLoS ONE）發表研究指出，飲食品質較佳的青少年，在青春期這段過渡時期，心智往往較為健康。青少年若攝取充足營養，改善飲食品質，或許可預防憂鬱症上身。均衡的飲食，對憂鬱症患者當然有益！一旦飲食品質改變，身心健康也會出現惡化。若飲食變差，心理健康狀態也會受到衝擊，反之，飲食品質獲得改善，心理狀態也會趨於穩定。長時間下來，便可減少憂鬱症、焦慮症風險。根據一項最新飲食調查研究，以橄欖油、蔬果為主的地中海飲食，有助預防憂鬱症，罹患機率降低至少30％。少量的肉，大量的橄欖油、豆類、水果、堅果、五穀、蔬菜和魚，同時大量食用，搭配適量的酒精飲料及乳製品，變成抗憂鬱的最佳菜單。除了藥物治療外，廣泛攝取各種蔬果，人體可以吸收到色氨酸、維他命B群、維生素C、類胡蘿素、鈣和鎂及Omega-3 不飽和脂肪酸，抗氧化，去除自由基、調整自律神經系統，穩定情緒，達到緩解憂鬱的效果。遺憾的是，大部分的人在營養補充品上的選購，大多人云亦云或者斷章取義，這樣的作法對身體反而有害無益。我曾經看過一則新聞，一名重度憂鬱症的青年，情緒低落想自殺，吃藥吃了許久效果都不明顯，醫生建議他廣泛攝取各種蔬果，包括維他命B群、維生素C等等營養素，他的憂鬱症狀獲得很大的改善。許多憂鬱症患者，原因出在身體正在發炎，大腦也發炎， Omega-3多元不飽合脂肪酸，具有維護神經功能和抑制過度發炎反應的效果，而且吃深海魚就可以攝取到。另外，乳酪、香蕉、馬鈴薯、各種堅果，含有色氨酸，是一種氨基酸，可以穩定情緒；小麥、小米、雜糧麵包、薏仁、深綠色蔬菜、瘦肉等，含維他命B群，也可穩定神經系統，減少焦慮，達到緩解憂鬱效果。然而，造成發炎的原因也很多，功能性醫學的相關檢測，能夠幫助大家釐清哪些因素導致發炎，因此想讓抗發炎飲食幫助憂鬱症的恢復更快的話，最好也能配合相關檢測評估，找出根源一起來處理，效率會更好。因為飲食習慣的差異或者好惡，吃入過多加工品及垃圾食物，往往會導致某些營養不足，透過功能性醫學檢測，直接了解身體缺乏哪些營養，針對檢測有缺陷的部分個別加強，這才是真正有效的改善及預防疾病之道。完整的補充蔬果營養，即使不靠藥物，也能改善憂鬱。（本文作者／鄭光男）（摘自／除了開藥單我還能做什麼？／博思智庫出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）現代人生活壓力大，憂鬱症已成為聯合國世界衛生組織視為新世紀三大疾病，與癌症、愛滋病一起蠶食鯨吞著人民的身心健康。全球目前有二到四億人口正為憂鬱症所苦，估計在亞洲至少約有五千萬的憂鬱症患者，且人數不斷上升。2020年，憂鬱症將與心臟病，成為影響人類生活甚巨的前二大疾病。憂鬱症是一種不快樂的情緒，依症狀而言，常見的改變有：情緒不穩、莫名無助、自言自語、無故感到疲倦不想動、失眠、嗜睡、社交量減少，注意力無法集中及產生不必要的罪惡感。據曾罹患憂鬱症個案訴家人及週遭親朋好友的支持是很重要的，尤其是傾聽與陪伴讓自己懂得如何找出適合自己的舒壓方式，例如：轉移注意力，可安排有興趣之活動或是聽音樂釋放情緒都是不錯的選擇。你鬱卒嗎?衛生局呼籲及時發現及早治療，一起關心家人的身心狀況，對憂鬱症的預防，將有莫大助益。

（優活健康網新聞部／綜合報導）喬喬從小是位活潑好動的小男孩，上國小後卻因為好動、情緒起伏大的問題常和同學發生衝突，被學校歸為問題學生，再加上因為課業跟不上同學，而漸漸成為班上的邊緣人物；上了國中後更因為情緒低落出現自傷行為，被老師發現才查覺喬喬自小即罹患「注意力不足過動症」，但因長期未接受治療導致課業無法跟上、人際關係不佳，自信心低落而罹患憂鬱症。高雄醫學大學附設醫院兒童精神科劉黛玲醫師表示，許多研究皆顯示，注意力不足過動症孩子有較高的比例未來會合併憂鬱、焦慮等情緒障礙，呼籲照顧者不可不慎！不專心、好動　孩子可能罹患注意力不足過動症！如果孩子不喜歡寫功課、做事拖拖拉拉，上課總是神遊、坐不住等，老是被老師抱怨上課不專心，小心，孩子可能患有「注意力不集中過動症」（Attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）。劉黛玲醫師表示，目前ADHD的致病原因尚未有定論，但科學證據傾向為基因遺傳，也有研究指出可能與母親懷孕過程中營養不足、早產、抽菸或腦傷等造成，患者主要症狀為過動、衝動及注意力不足。錯過黃金治療期　焦慮、憂鬱情緒跟著來劉黛玲醫師補充，臨床上常見許多孩子有注意力不佳及過動的問題，卻容易被家長、老師忽略或是被歸類為頑皮、不認真的壞小孩，不但失去治療的黃金時間、對學習造成影響，甚至可能耽誤孩童的人格發展。她進一步解釋，因為孩子注意力不佳，自然會影響學習效果，即使再努力成績仍是落後同學一大截，久而久之除了失去對學業的自信心，也容易伴隨焦慮、憂鬱等症狀，甚至為了獲得成就感，容易流於不好的行為，好比結交壞朋友、未婚懷孕、沈迷於網路等反社會行為。及早診斷、及早治療　適時給予孩子支持鼓勵事實上，ADHD孩童若能早期診斷，及早治療，搭配適合的行為矯正或藥物治療，ADHD孩童也能有優異的表現！劉醫師表示，美國研究指出，目前ADHD的治療以藥物合併行為治療成果最顯著，但實際是否需要用藥仍視孩子的狀況為主。提醒家長，很多孩子做出不正確行為並非是故意的，家長若遇到小孩有疑似過動或注意力不集中等狀況，應尋求專業醫師幫助，並主動瞭解ADHD的正確認知，並給予孩子最大的支持及鼓勵，才有助於ADHD病童的治療效果！

（優活健康網記者顏賽芬／編譯）你有失眠問題嗎？一般人常誤以為失眠應該請醫師處方安眠藥，但是，失眠很可能是因為沮喪情緒、憂鬱症引起的，若只吃安眠藥，恐怕治標不治本。美國一位58歲的房產業者Thomas長期失眠，出現人格轉變的現象，經過醫師處方憂鬱症藥方，不但睡眠品質改善，心情也輕鬆許多。失婚壓力大　性格出現變化Thomas自從離婚之後，一直有睡眠障礙。失眠初期，在睡覺時會突然驚醒或抽蓄，導致睡眠中斷。隨著時間拉長，他的睡眠時間越來越少，「到後來，我一到睡覺時間就害怕。」Thomas說。他坦言，婚姻破碎、年長的父母給他極大壓力。「之後我越來越敏感，連兒子沒有打電話回家我都會發火。」Thomas堅持了5年之後，終於到睡眠診所求診，醫師並沒有處方安眠藥給他，反而問他生活上遭遇哪些難題，瞭解之後便開了抗憂鬱的藥方。除了開藥之外，醫師試圖舒緩他心中對睡眠的恐懼與焦慮，讓他重新享受睡眠。治好憂鬱症　失眠自然改善經過醫師問診治療之後，Thomas改善他的生活習慣，開始慢跑、舉重，不再整天專注在煩惱上。Thomas說，「我現在覺得很好，生活變得更有目標。」其實情緒低落為許多人帶來困擾，包括黛安娜王妃、希斯萊傑都飽受憂鬱症之苦，失眠是病徵之一。有失眠問題的民眾，不妨到精神科問診或到心理諮商中心與諮商師聊聊，找到最根本的失眠原因，才能根治失眠的困擾。

（優活健康網記者顏賽芬／編譯）你整天覺得自己這裡痛、那裡痛嗎？醫生進一步檢查會讓你的心情異常緊張嗎？根據英國健康媒體NHS報導，如果你長時間憂慮自己的健康狀況，可能就是健康焦慮症（health anxiety）的患者。健康焦慮症會造成惡性循環，原本不嚴重的身體疾病，可能因為過度擔心，反而轉變為心理疾病。以為身體生病？　可能是心理生病了健康焦慮症的患者會因為長期頭痛、背痛，對自己的健康狀況變得非常敏感。患者尋求的解決方式可能是不斷地求診、作檢查。但專業醫師表示，身體狀況本來就會因飲食、生活作息有起伏，但若持續時間不長，不見得會惡化為疾病。若太密切檢查，反而會小題大作，造成不必要的恐慌。健康焦慮恐為憂鬱症前兆　家醫能協助判斷造成健康焦慮症的原因相當多元，最常見是因身邊有親友生重病或因病過世，使人產生自己是否也生病的恐慌，本身具有憂鬱體質的患者，可能會因身體稍有不適，而鑽牛角尖，擴大身體不適的嚴重性。醫師指出，健康焦慮症也可能是憂鬱、焦慮症的前兆，有需要的民眾，可以求助家庭醫科。家庭醫科比各科的專業醫師更能準確判斷患者是否有健康焦慮症的症狀，若經家庭醫師判斷有健康焦慮症傾向，可能會轉診至心理諮商師，會處方抗憂鬱藥物。

生兒育女是喜事一樁，怎麼會有憂鬱症？事實上產前產後內外環境、身心現象出現大改變，往往令媽咪手足無措，龐大的壓力造成了所謂的「產後憂鬱症」。其實產後的精神沮喪是非常普遍的現象，根據統計，大約有50％至70％的產後婦女會經歷或多或少的心情低落、焦慮不安、疲倦、情緒起伏不定、疏離感（特別是與嬰兒之間）、憤怒和失眠等症狀，因此產後的調理不僅是身體部分，心情的調適、保持愉快且開放的態度也是成功坐好月子的重點。為什麼會憂鬱？引起產後憂鬱症的原因包含心理與生理兩個層面，無法就單一因素來解釋，通常是因為產後荷爾蒙劇烈變化、身體機能改變以及生活形態變化等因素導致。就心理層面而言，角色改變的壓力、未來生活的不確定感、對責任的預期心理，以及身材改變而失去自信心的衝擊，都可能造成憂鬱的心理變化。通常產後憂鬱症的症狀會在產後3天到1週之內出現，一般會在幾天至2週內復原，並不需要特別的治療；但是約有千分之一至千分之二的產後媽咪會衍生出嚴重的病況，雖然發展成嚴重的精神疾病還不常見，還是要謹慎面對，如果有前述症狀持續超過2週，並且影響到生活品質，我建議應立即向婦產科及身心科醫生求助。五招輕鬆克服產後憂鬱當媽咪出現了產後情緒低落、沮喪等憂鬱的症狀時，除了需要周遭人的支持與陪伴，也需要媽咪提醒自己放輕鬆，我這裡提供下列5個方式可以有效協助媽咪克服一般產後憂鬱症狀：• 方法一）充分的休息與睡眠先放下對自己過高的要求，給自己一點時間來適應新的生活形態，並且保持充分的休息和睡眠，便能有效的撫平焦慮的情緒。• 方法二）適量運動產後運動很重要，除了能有效的恢復體能、體力和身材，對於舒緩情緒也很有幫助。所以每天至少花半小時的時間，做做輕鬆的運動，我相信會有幫助的！• 方法三）尋求精神支持大部分的產後憂鬱症都可以矯正回來，此時同儕團體的支持和陪伴最是重要，別自己強行壓抑焦慮與不安，找有過生育經驗的親友聊一聊、抒發自己的心情，便能發現這樣的憂鬱不是自己的問題，心情自然而然就可以放鬆了。• 方法四）找「另一半」幫忙切忌別把寶寶視為妳生命的全部，這個時候夫妻同心和良好溝通是非常重要的，讓另一半明白妳的狀況，請對方幫妳的忙，有時是絕佳的解憂藥方。• 方法五）讓專業來幫忙如果妳的憂鬱持續超過2週並感到困擾，這時候千萬別諱疾忌醫，請盡快尋求醫師或專業心理諮商來幫忙。講到這裡，我還是要提醒媽咪，情緒起伏會影響母乳品質，嚴重的產後憂鬱，甚至會造成母乳變少，降低養分與水分攝取並導致代謝功能不佳。雖然絕大多數的抗憂鬱藥或多或少對哺育母乳有影響，但是如果因憂鬱症而需要服用藥物時，千萬不要因為考量哺乳而任意停藥或減量，請遵循醫囑，對寶寶和媽咪才是最好的方式。（本文作者／鄭志堅）（摘自／產後快瘦，從坐對月子開始！／方舟文化）

（優活健康網新聞部／綜合報導）憂鬱症是一種現代文明病，又號為「心靈的重感冒」。W.T.O.預估7年後該症將名列失能與早夭的第2名病。憂鬱症也是世紀3大疾病之一；此外，隨著現代醫療進步，台灣更加速老化，伴隨著是記憶力隨著年齡增長而漸次衰退，失智人口也逐步增加，衛生署因勸告社會大眾應重視失智症對於家庭、社會與國家的衝擊與影響，並應即早準備，做到早期發現、早期治療。緣此，苗栗大明社大特舉辦102年公民素養課程～「幸福與安樂」系列講座，其中有4／19「憂鬱症與失智症之預防及自我檢測」、4／18「幸福飛揚方程式」、4／17「樂活在人間」、4／16「自在與解脫」等講座，分別邀請到大千醫院南勢分院長馬大元醫師、勵馨基金會見習督導賴佩瑜社工師、國家展研究院鍾茂松等講師主講，以使聽眾更能夠增加健康、快樂（詳細資訊請參考http://dharma.fgs.org.tw/shrine/fgsastw2j/index3.htm），每場可核發2H公教員研習時數；參加4場以上贈送精美禮物。活動內容日期時間人員設備項目規則流程名額地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：102年公民素養課程～幸福與安樂系列講座時間：102年4月15～19日（五）；下午19：00～21：00地點：社大（苗栗市經國2路485號）洽詢：037-327 401