#經期

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）36歲李小姐結婚四年多，婚後深受不孕所苦，到處找中西醫檢查卻沒有結果，後來接受人工受精三次也沒成功！除了不孕問題外，李小姐每個月都飽受經痛所苦，八個月前經期來時感到胸痛，還一直咳血，以為是肺癌。後來到醫院檢查肺部沒問題，經轉介到婦產科，接受腹腔鏡檢查，發現是子宮內膜異位造成兩邊輸卵管閉塞無法順利受孕。因子宮內膜異位病灶跑到胸腔，才會造成經期來時出現咳血。經服藥半年後，再以人工協助生殖科技讓李小姐終於順利懷孕成功。台北康寧醫院婦產科主任楊再興醫師表示，女性晚婚晚孕已成為趨勢，讓國內不孕症女性高達15％，值得注意的是，在35歲以上高齡不孕婦女當中，更有超過五成不孕的主因就是輕度子宮內膜異位症造成。楊再興醫師說，一般子宮內膜組織每個月會隨經期正常剝落，並隨經血排出體外，輕度子宮內膜異位症因沒有明顯的病症，所以臨床上不易發現，但是子宮內膜異位症的病灶會產生抗體及毒素，因而會影響受孕過程。李小姐屬於重度子宮內膜異位症患者，常見就是子宮內膜組織出現在子宮腔以外的身體其他部位，引起經痛、腹痛、性交疼痛或咳血等症狀，最終將導致輸卵管閉塞、骨盆腔沾黏及巧克力囊腫，因而造成不孕。楊再興醫師提醒， 35歲以上不孕婦女，應接受腹腔鏡檢查，讓婦產科醫師診斷是否為子宮內膜異位症引起的不孕，再決定術後是否需追加藥物治療、劑量及時間長短，可以有效降低疼痛，讓婦女可以順利自行懷孕。根據臨床統計，患有輕度子宮內膜異位症造成的不孕症婦女，再經過腹腔鏡及藥物治療後，受孕率可以超過七成以上，且不孕症一定有原因，尤其是35歲以上的婦女，若婚後一年沒採取避孕，也有正常性生活者，應盡快就醫找出原因，才能對症下藥，。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一位13歲青少女，第一次來潮大量出血，由於害羞不敢啟齒，到第三次發現經血愈來愈多，差點止不住，趕緊由媽媽帶來婦產科門診，經發現該名青少女因凝血功能異常，造成經血不止。後來轉診到血液科進一步治療，才讓她免於每個月大出血困擾。台北中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，不正常陰道出血是婦產科門診常遇到的問題，一般而言，女性生理期約為3到7天，超過7天就屬異常，正常週期則為28天加減7天，其他就屬不正常的狀況。少部分女性會在兩次生理週期間有出血的現象，約在月經週期十四天左右出現，出血兩、三天就停止，可能屬於排卵期出血。而門診中常見的陰道出血，多為荷爾蒙失調，像體重過重、激烈減肥、壓力過大及作習不正常等都有可能造成荷爾蒙失調，荷爾蒙失調可能會導致經期紊亂、經期過長及異常出血的現象，通常在確診為荷爾蒙失調後，則會開立調經藥來控制荷爾蒙，但病患也要維持適當的體重，改變生活作習才能有效改善。郭安妮醫師說，除了上述原因外，子宮肌瘤、子宮腺瘤、子宮內膜長瘜肉、子宮頸長瘜肉、子宮頸癌及子宮內膜癌都有可能是造成陰道不正常出血的原因。像子宮肌瘤、子宮腺瘤、子宮內膜長瘜肉多屬良性，通常藉由手術切除病灶後大多都可改善，但也有復發的可能；而子宮頸癌及子宮內膜癌則屬惡性腫瘤，子宮內膜癌最常見的症狀是停經後的異常出血。另外，在停經之前的經血不規則，且月經量又不一定，都要小心。所以停經後的婦女，若停經後再有陰道出血的情況，則一定要至醫院做檢查，以免延誤治療。近幾年由於宣導做子宮頸抹片檢查的成效加上子宮頸癌疫苗的推廣，子宮頸癌有下降的趨勢，但子宮內膜癌卻有年輕化的現象，尤其是肥胖、從未生育過的婦女、較晚停經及初經來得早都是高危險的族群。郭安妮提醒，激烈運動一下子瘦太多也有可能造成，月經不正常的現象，而有些婦女在懷孕初期也會有出血的現象。總而言之，陰道不正常出血的問題可大可小，一旦發現不正常的出血現象，都需進一步至醫院作檢查，透過超音波、驗血等程序，確認疾病的根源，才能適時給予正確的治療。

「你怎麼會連選一家餐廳都選不好？」小瑄（化名）與男友原先說好要吃燒肉餐廳慶祝七夕情人節，但情人節當天，小瑄卻聞燒肉色變，大罵男友沒情調、沒頭腦，怎會想以全身薰臭和她一起慶祝情人節，一場無厘頭的吵鬧在大馬路上火爆展開。原是情人甜蜜慶祝的大餐，是甚麼原因讓小瑄性情大變？怎麼看男友都不順眼？男友白目又討厭　原來是「大姨媽」要來其實不少女性朋友會對男友突然產生莫名討厭的情緒，甚至一度還誤以為自己感情生變。然而，女性朋友們卻沒有發現，對男友不滿的情緒並非經常發生，而是「定期」在生理期來前才會出現。中醫師田宜民表示，許多婦女在生理期來臨前，常會不由自主的發脾氣，或突然陷入莫名的低潮、焦躁不安，這種難以自控的心理症狀，被統稱為「經前症候群」。「經前症候群」成因複雜，主要與荷爾蒙變化息息相關，然而，現代女性家務、職場工作繁忙，不僅上班時要處理堆積如山的業務，回家後還要面對情人、家人，甚至滿屋子的打掃工作，沉重的生活壓力使得「經前症候群」症狀更加嚴重。東方女性愛壓抑　普遍不知身處「經前症候群」「經前症候群」的症狀可分成生理和心理兩個部分，生理包含面部潮紅、乳房脹痛、頭痛、水腫、便秘、青春痘等；而心理則會莫名出現憂鬱、脾氣暴躁、情緒低落、精神不濟、失眠、鑽牛角尖等情緒不穩現象。田宜民醫師表示，門診經驗中，高達6~7成的女性有「經前症候群」的困擾，較常見下腹悶脹、疲倦和狂冒青春痘等現象。但東方女性長期習慣壓抑情緒和身體痛苦，因此對「經前症候群」症狀常渾然無所覺。「經前症候群」的症狀卻不只困擾女性，也常讓身旁的男性捉摸不定女性朋友的脾氣，可說是一個害人害己的麻煩症狀！ 看看妳是哪一種「經前症候群」美眉「經前症候群」對女性朋友的生活品質常造成莫大困擾，會將原先美麗且溫柔的可愛美眉變成陰陽怪氣的虎姑婆，甚至連帶影響工作狀況與人際關係。女性朋友們可藉由下列表格評估看看，只要妳在生理期前出現以下類型的症狀，妳就有可能也是「經前症候群」的受害美眉喔！善用中醫調理　給妳經前經期好臉色好幸福田宜民醫師表示，調理「經前症候群」需依照患者體質，來選擇不同的調理方式，如體質屬於脾腎陽虛型者，可多補充健脾利水的食物。若是女性朋友經前會出現腰痠背痛症狀，也可以使用杜仲葉來舒緩。根據資料顯示註一，在西方則是採用能平衡雌激素的「聖潔莓」（chasteberry）來調節荷爾蒙，可幫助緩和痛經、頭暈、浮腫等現象。德國研究也發現，女性朋友在食用聖潔莓萃取三週後，有93％的女性「經前症候群」症狀明顯獲得改善。除了經前需要調理外，有許多女性朋友也常在經期感到不適。田宜民醫師表示，女性朋友可針對自身體質，選擇適合的經後調理的藥材來改善症狀。例如血氣虛弱者，經期前後常會出現臉色蒼白、頭暈、經痛等現象，即可在經期結束後，選擇飲用四物湯，幫助補充血氣。田醫師也建議，透過調整生活作息、清淡飲食、運動和補充血液所需的鐵質等營養素，也可以緩和經期的不舒服之感，補充經期所流失的養分，進而提高經期的生活品質。現代女性在經前和經期，常會伴隨生理和心理的困擾，小則個人心情憂鬱；大則可能影響工作情緒和人際關係，甚至破壞和另一半間的感情。若想要在經期前後做全方位的護理，市面上具有國家認證健字號的複合式四物飲品，添加女性所需高吸收率的鐵，藥性溫和，有助於緩和不適症狀，女性朋友可適時的在經期前後飲用，作為一般日常生活的調理。然而，醫師也進一步提醒，若是經期不適症狀相當嚴重，或是子宮肌瘤患者等，因身體情況特殊，仍建議諮詢專業中醫師後，再進行調理。註一參考文獻： Loch EG, Selle H, Boblitz N. Treatment of premenstrual syndrome with a phytopharmaceuticalformulation containing Vitex agnus castus. J Women's Health Gend. Based. Med.2000；9：315-20

在台灣，約有三分之一的成人有體重過重及肥胖的問題，肥胖不僅影響人的外貌體形，更易引發諸多併發症，如糖尿病、高血壓、心臟病、腦中風、乳癌、不孕症等。婦科疾病專家廖寶彩中醫師表示，女性想減重者眾多，女性的月經期，對減重是一個大考驗，因為月經來臨前後，身體的荷爾蒙變化很大，常常造成代謝的紊亂，而影響減重成效，因此透過了解女性月經的週期循環，配合作息與飲食，來達到增加減重的效果。廖寶彩說明，肥胖會增加排卵障礙及月經紊亂的機會，體脂肪過多一直被認為是不排卵、子宮內膜癌及乳癌的危險因素。而肥胖對女性生育的影響有提早初經、月經不規則、排卵異常、增加流產率...等。廖寶彩進一步說明，脂肪組織會分泌一種激素，此激素稱之為「瘦素」，瘦素會降低食慾、增加能量的消耗、使得脂肪組織逐漸變少變瘦，其濃度取決於體脂量，體重減輕，瘦素降低，體重增加，瘦素增高。洛克斐勒大學的研究人員發現缺少瘦素的老鼠會胖三倍，瘦素多則會使人或老鼠變瘦。 一般女性月經以28天為一個週期，月經週期按行經期（經來1-6天）、經後期（經來7-13天）、經間期（經來14-20天）、經前期（經來21-28天）分為4期。瘦素濃度隨月經週期的變化而變化，月經期最低，經後期逐漸上升，瘦素在月經第7天開始上升，排卵期（經期第14天左右）最高，經前期逐漸下降，至行經期最低，因此月經週期中，減重最佳時機為月經來第7天到第20天。廖寶彩提醒想瘦的女性朋友，了解月經週期，配合適當的飲食與運動，相信可以輕鬆減重。若無法克制食慾，或自我節食成效不彰，必要時可尋求醫師幫忙。延伸閱讀「經期瘦身方法」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=8653 

一位26歲的陳小姐，每至月經期間小腹疼痛難忍，痛甚時會冒冷汗，排出的血塊約10圓硬幣大，經色深暗紅量少、經血排出不順暢，上述症狀自國中開始，每月經期都必須承受這些不適。經西醫檢查，沒有子宮內膜異位、子宮肌瘤，屬於原發性經痛，也曾服用半年避孕藥後血塊稍減少，但停用後經痛復發，血塊依舊。追究其過去病史，她自幼喜飲冰冷飲料，因此除了經痛外，尚有手腳冰冷，平日受傷時傷口血流不出來，月經來時下巴容易長痘瘡等症狀，另外還有胃脹氣、便秘、頭暈、眼瞼白、頸項疼痛等症狀。在月經後期給予十全大補湯6克、乾薑1克及桂枝茯苓丸 3克，服用3週，行經期服用理中湯6克、桂枝茯苓丸3克、延胡索1克、益母草1克，服用2個週期後，已無經痛及血塊，月經經色鮮紅，經血排出順暢，行經期痘瘡量也減少，手腳較不冰冷，胃脹氣也改善許多，手指被松鼠咬傷後，傷口竟會流出血來。臺北市立聯合醫院林森（中醫）院區中醫婦科主任廖麗蘭表示，經中醫辨證，此病患因長期食用冰冷食物，使脾胃及胞宮虛寒、陽氣耗損，無法運行血液至末稍，導致手腳冰冷、受傷時不易流出血。她說，胞宮虛寒，使經血排出不順暢、經色暗、血塊大。胃虛寒導致胃脘疼痛、腸道無力而產生便秘。廖麗蘭說，治療上，在行經期以溫中袪寒理中湯溫暖胃及胞宮，桂枝茯苓丸溫經活血袪瘀，讓胞宮溫暖，氣足能運血，血循順暢，經血排出順暢，經痛血塊也就減少了。但因病患尚有經量少、頭暈屬於血不足，因此行經後除了使用溫通化瘀的桂枝茯苓丸及乾薑外，尚使用十全大補湯補血，以治療頭暈、頸項酸痛、經量少的症狀。如此對證下藥，使原本經痛10餘年的症狀得到相當程度改善，虛寒不適的一些症狀也緩解了。廖麗蘭解釋，原發性經痛在中醫辨證有分許多類型，如果能自我診斷自己是屬於虛寒性經痛的證型而選擇適合之方法，將能大大改善經痛。一般可根據簡單幾個症狀特點來診斷：經痛時若是按壓及熱敷小腹後疼痛緩解。四肢末梢冰冷。臉色蒼白、嘴唇淡紅。如有上述症狀大都屬於虛寒性經痛。虛寒性經痛可在行經期使用辛溫中藥，如乾薑、良薑、小茴香、艾葉、當歸、川芎，內服、熱敷或艾灸，達到散寒化瘀止痛效果，一般在行經期使用3-5天，不可長時間服用，因為辛溫中藥過服會耗傷氣血，仍需要依照月經週期生理療法，依階段服用不同藥物，以免產生副作用。廖麗蘭提供以下二種適合虛寒性經痛在家使用的方法：散寒經痛湯：老薑2片（約6克）、紅棗3枚、當歸2錢、川芎2錢、紅糖3克，使用600cc開水，火煮開小火煮15分鐘後，加入黑糖後熄火，溫服，月經期服用3-5天。艾灸：使用老薑切成厚0.3公分，長寬約3-4公分，放於臍下中極穴處（約恥骨上方1寸、肚臍下4寸），用艾條離薑約5公分處灸，一天灸2次，一次灸10分鐘，利用艾草及薑的辛溫達到溫暖子宮、促進血液循環，以達到治療經痛的效果。她強調，在冬季氣溫降低，血循較差，對虛寒性體質的病患猶如雪上加霜，中醫講「通則不痛」，如能適當運用辛溫及活血化瘀的藥物，不僅能趕走經痛，連手腳都會暖和起來。