#隱形眼鏡

近視雷射到底有沒有風險，是很多大近視族考量的重點，對此眼科專科醫師張朝凱醫師強調，近視雷射手術後的有可能出現的視力回歸、不規則散光、短期眼球畏光或夜間視力下降的情形，都屬於正常之近視雷射術後反應，有此症狀的病例無需驚慌，有些症狀在短期內會經由眼球復原情形良好而改善恢復，若上列情形未恢復，經專業醫師評估後，也可於手術後再度施行雷射手術精準矯正回來。張朝凱醫師指出，從臨床上的雷射手術病例中，可以發現有些人在接受雷射手術約6個月內，會有開始趨向於近視的症狀，學理上稱之為回歸，一般程度都很輕微，通常發生於高度近視的人，若經醫師評估後覺得適合，可再手術矯正回來。另外術後6個月內也有少數病人會有不規則散光，嚴重者可戴眼鏡（或隱形眼鏡）矯正或再次雷射治療。併發症中，偶爾可見到有畏光或夜間視力下降的情形。畏光通常只有在術後幾天才發生，傷口穩定後，這種情形就會消失。張朝凱醫師表示，雷射術後短暫畏光、視力回歸等眼睛症狀屬於術後正常反應，若依舊有疑慮，配合護理人員安排複診時間，定期到診所接受檢查或做後續的持續性治療，這部份均屬於診所內正常眼部雷射手術術後服務，不需再另外支付診療費用。在近視雷射門診中經驗豐富的張朝凱醫師也強調，部分民眾對於近視雷射手術仍然存有猶豫懷疑與不安全感，擔心術後會有眼睛無法對焦、近視變遠視、眼睛對光敏感等等後遺症產生，不過隨著雷射技術與眼球定位系統不斷改良，只要術後願意配合追蹤眼睛視力狀態以及復原情形，此類問題都只是短期內的復原過程，無須過於擔憂。

眼睛是靈魂之窗，把眼睛保健好，才能看盡世界的萬種風情。但是現代人常暴露在大量紫外線底下，或是近距離看電視或盯著電腦螢幕，這些輻射、電磁波對眼睛都是很大的負擔，長時間配戴隱形眼鏡，也會使得眼睛乾、紅、癢。眼睛的各種毛病層出不窮。上班覺得很累了嗎？趕快透過幾個簡單的動作，保養一下你的眼睛，遠離乾眼症和高眼壓等眼疾！◆ 眼睛跟著時鐘走讓眼睛藉由看左、看右、看上、看下的方式，控制眼球的肌肉群，讓肌肉群好好地做做伸展操！平時也可以看看暗處、再看看明處，或是做睜眼閉眼的動作，讓瞳孔有收縮、放鬆的機會。1.兩眼注視正前方十秒鐘，閉目休息十秒鐘。  2.往12點鐘方向看十秒鐘，再閉目休息十秒鐘。3.接著，依順時針方向，從一點鐘方向開始慢慢地看，直到眼睛轉一圈到十二點鐘方向。4.每看完一個鐘點，閉目休息十秒鐘。◆ 眼睛也要做SPA利用掌心的熱度和能量刺激雙眼及眼周肌肉、神經，可以活化雙眼，讓眼睛比較不那麼繃緊，還能讓眼部痠痛減緩，保健視力。1.將雙手搓熱，用掌心的溫度及能量，沿著眼骨按摩。2.然後用雙手摀住雙眼，兩眼閉闔，將熱氣悶在眼窩中，促進眼睛四周的血液循環，達舒緩放鬆之效。3.也可拿一條熱毛巾熱敷雙眼，或是拿倒一杯熱水或茶，用水蒸氣讓眼睛濕潤，然後用乾淨的杯緣或杯身輕按眼部四周，可按摩到眼周的穴道。瑜珈提斯老師唐幼馨建議，大家平常可試著改變只注意眼前物的習慣，試著轉個方向，眺望遠景，轉換焦點去看，也許是窗外某棟大廈的樓頂，也許是坐在好幾個座位之外的同事頭上，那根翹起來的頭髮。找到一個定點之後，再水平地延伸出去，找一個更遠的焦點。讓眼睛使用不同的焦距，對眼睛是很好的休息喔！如果眼睛容易漲、痛或有壓迫感，這就表示你的眼壓過高囉！可以做一些使眼睛低於心臟位置的動作，像是低頭、彎腰等任何相關的動作，來幫助減壓。做眼部保健運動時，眼睛如果出現酸澀或是想流眼淚都是正常的。另外，也可以利用大拇指的骨頭突起部位，在眼窩周圍輕輕地按壓至太陽穴，還有眼周的眼輪扎肌，讓眼輪扎肌保持彈性，久而久之眼睛看遠看近都能變得更清楚。（文案部份擷取自凱特文化「一天十分鐘養命瑜珈提斯」一書）

一位高中生因右眼角膜潰瘍並紅腫，到醫院就診後，才得知他在幾天前，因晚上太累，隱形眼鏡沒有剝下來就睡覺，結果第二天眼睛紅腫到沒有辦法張開，一直流淚，才急忙就醫。行政院衛生署新竹醫院眼科馮介凡醫師表示，角膜潰瘍是眼科急症，需要及早治療。眼角膜只要有傷口存在，就有機會讓外界的病源侵入，造成化膿性發炎反應。角膜潰瘍常見的原因有外傷、異物傷害、隱形眼鏡的使用也會增加角膜潰瘍的機會。尤其是睡覺時，沒有剝下又清潔不乾淨，會使角膜受損，而使綠膿桿菌大量繁殖在黑眼珠上，造成疼痛、紅腫流淚；若不治療，可能使眼角膜穿孔造成失明。馮介凡醫師指出，治療上須針對病源而改變，大部分的病源都是細菌，所以給予有效的抗生素，才能殺死細菌。因為角膜本身沒有血管，吃藥打針都沒有效，只有頻繁的利用眼藥水直接點眼才有效。一天24小時，每半小時就要點一次，這樣頻繁點藥，一般人是沒有辦法自己點，所以才需住院治療，請護理人員照顧。經過幾天的治療，病人的角膜潰瘍已得到控制，眼睛也慢慢比較不痛。在病人瞭解角膜潰瘍的嚴重性與對視力的傷害後，且可以按照規定按時點藥，才讓病人出院。出院後仍需門診追蹤，追蹤一週後，角膜潰瘍已痊癒，只留下淡淡的疤痕。馮介凡醫師呼籲，角膜潰瘍的防治最重要的是預防避免角膜傷害與小心使用隱形眼鏡，一旦發生，及早治療，才能減少失明的危險。

隱形眼鏡的種類分為三種：1) 軟式隱形眼。2) 硬式隱形眼。3) 拋棄式隱形眼鏡材質分為四類：第一類：低含水量（38-50％水份）、表面不帶電荷。 第二類：高含水量（50-75％水份）、表面不帶電荷。 第三類：低含水量（38-50％水份）、表面帶電荷。 第四類：高含水量（50-75％水份）、表面帶電荷。  諾貝爾眼科 張朝凱醫師建議隱形眼鏡的驗配必須由眼科醫師才能診斷。驗配應包括:眼球光學組織的檢查，睫狀肌痲痺劑的使用，及其他有關視覺機能的診斷。這些相關的疾病，如斜視、弱視、角膜及網膜病變或青光眼的問題，絕對只有眼科醫師才能診斷和處理。所以配戴隱形眼鏡要找眼科醫師。【隱形眼鏡保養】1.) 隱形眼鏡別上床，睡前一定要摘除。2.) 隱形眼睛一定要天天用「手指頭」清潔，懶惰的人，就別戴隱形眼鏡了吧。3.) 閉眼睡覺時，一定要把隱形眼鏡拿下來。常常會莫名其妙就睡著的人，還是帶 眼鏡。4.) 隱形眼鏡的所有清潔步驟一定要用「單次用、小包裝」的專用生理時鹽水。5.) 不論您是戴拋棄型、每週更換型、標準型、有色眼鏡型…，也不管您選用的是加熱消 毒法、化學消毒法、雙氧水消毒法…只要是隱形眼鏡，就應該好好地用手指頭搓搓洗洗。每天都要作好清洗保養的步驟。同時每週一定要將鏡片進行去酵素的清潔動作。6.) 佩戴時要記得每隔一段時間就該滴一點人工淚液。7.) 戴著隱形眼鏡出門時應該加上一副平光眼鏡，到了目的地再把平光眼鏡拿下。8.) 在時間場合都允許的情況下，最好能夠把隱形眼鏡摘下，改帶眼鏡，等到真的需要顧及面子問題的時候再換上隱形眼鏡。9.) 眼睛極度乾澀時、但又必須戴上隱形眼鏡時，可以先把隱形眼鏡放在生理食鹽水中約10分鐘，使其水分飽和度達到完全，再戴上隱形眼鏡，同時不要忘記每隔一段時間就該滴一點人工淚液。【鏡片清潔液的使用】1.) 把雙手用香皂或洗手乳清洗乾淨，再取下隱形眼鏡。化妝的人應該先卸妝，尤其是眼部的彩妝、假睫毛、眼線、眼影要清除完全，接著把雙手清洗乾淨，再取下隱形眼鏡。2.) 把鏡片放在手掌上，滴幾滴鏡片清潔液，用手指指腹頂著鏡片，利用 20-30秒時間、輕輕地在手掌上以直線方向來回反覆地搓洗鏡片。3.) 以「隱形眼鏡專用、單次包裝型」生理食鹽水沖洗鏡片至乾淨為止。4.) 進行後續的殺菌保存。眼睛分泌物（眼淚、眼屎）的蛋白質會附著在鏡片表面，形成堅固的沈積物。如此一來，不但會影響隱形眼鏡的透明程度，也有可能刮傷佩戴者的眼角膜。酵素片能夠破壞蛋白質的結構，使其不易附著在鏡片表面；如此一來，鬆脫的蛋白質沈積物就容易被生理食鹽水沖落鏡片了。每週最好至少使用一次酵素清潔片。但是眼部分泌物較多的人，每週至少要使用二次，才能有效避免蛋白質的沉積。

隱形眼鏡是小而薄的塑膠鏡片，依著角膜的弧度貼附在角膜的淚液層上。它主要的目的在於矯正屈光不正、帶著美觀、給予工作及職業上的方便甚至於治療疾病。一般而言配戴隱形眼鏡時，氧氣通透性越好眼睛會較舒適也來得健康。一、硬式隱形眼鏡--又可分為不透氧及高透氧〈優點〉可提供較佳的視力並可矯正散光，使用期間較長、清洗容易、較不易感染〈缺點〉比軟式適應期長、初期較有異物感二、軟式隱形眼鏡--有長戴型及拋棄式鏡片可選擇依材質分為四類：第一類：低含水量(38~50%)、非離子性。第二類：高含水量(50~75%)、非離子性。第三類：低含水量(38~50%)、離子性。第四類：高含水量(50~75%)、離子性。〈優點〉比硬式舒適且適應期短、刺激少〈缺點〉導致眼睛乾澀、沉澱物不易清潔、容易過度依賴戴隱形眼鏡眼睛易乾，尤其是軟式隱形眼鏡，因為它像海棉一般會吸走淚水來維持它的濕度及形狀，反而另眼睛更乾。包括現今市面上所標榜高含水量、高透氧率的隱形眼鏡，它只會吸走更多的淚水，而阻斷淚水的正常交換，如果長時間待在冷氣房中淚水的蒸發會更為明顯。所以您若是室內工作者，不妨選擇高透氧硬式隱形眼鏡，平日要運動、旅遊至郊外則可交替性的配戴軟式隱形眼鏡，將會是比較健康的方式。根據隱形眼鏡市場研究調查，大多數有關隱形眼鏡配戴的主要問題，都是因疏於遵照隱形眼鏡保養指示所造成。一般而言，長戴型的隱形眼鏡約8~12個月的使用壽命，最好定期更換鏡片，而且要定期追蹤眼睛及鏡片的狀況，以避免眼睛發炎、角膜水腫等病症。每次戴鏡片前，檢查鏡片有無損傷 ，不超時配戴隱形眼鏡，一般來說一天約8/hours 。勿戴者隱形眼鏡睡覺，會影響角膜的供氧及淚液的循環，鏡片上的沉澱物及汙物均會引起角膜過敏和炎症反應，甚至增加感染的機會 。因配戴所產生任何的不適，如紅腫、疼痛、流淚時，請立即取下鏡片予眼科醫師檢查。

日前舉行的華人眼科醫學會有學者提出了新的近視治療方法─植入式隱形眼鏡，由於高度近視患者在接受雷射近視手術時所需消耗的角膜厚度較多，常常因為角膜厚度不足而無法接受手術，因此植入式隱形眼鏡的發明是高度近視患者的一大福音。並非一般戴在眼球上的隱形眼鏡，它其實是把一片有度數的鏡片植入水晶體的前方。這種鏡片其實與白內障手術後所植入的人工水晶體(IOL)相似，只不過白內障人工水晶體是在摘除白內障後才植入的鏡片，以取代原來的水晶體。 因此植入式隱形眼鏡正確的名稱應該稱為「Phakic IOL」(意為未摘除本身水晶體而植入人工隱形眼鏡)，它的目的並非取代已變成白內障的水晶體，而是為了矯正近視或遠視談角膜塑形術儘管角膜屈光手術已可使近視問題幾可達到一勞永逸的效果，但仍無法解決高度近視所造成的黃斑部和網膜病變，因此，避免近視的惡化，當下眼科醫學界的重要議題，眼科醫學界始終未曾放棄研究矯正及治療近視的新方法，尤其對眼球尚未發育完全的兒童及青少年，及早控制學童近視度數才能有效防範高度近視的後遺症，而角膜塑形術就是不用點散瞳藥水且效果良好矯正方法。過去，眼科醫學界發現，硬式隱形眼鏡可以減緩兒童近視加深的速度，推測是硬式隱形眼鏡使眼球生長受到節制的關係；角膜塑形術即是利用此一原理，以中心屈度較平坦的硬式隱形眼鏡片將角膜弧度暫時壓平，長期矯正使角膜弧度穩定，有效控制近視度數加深。多年的臨床實驗，經過角膜塑形術矯治完成後減少的度數，可以維持穩定，主要適用族群為視力發展尚未穩定之兒童或青少年及假性近視者，它對各種度數的近視患者都可以適用，除了高度近視需較長的矯正時間外，一般近視六百度、散光三百度以內者效果最顯著，最佳療效可減少近視度數三百│五百度。價格方面，雙片鏡片價格約在台幣兩萬至四萬元。角膜塑形術的優點只要在晚上睡覺時配戴矯正鏡片，白天時即可享受不戴眼鏡的便利；過去的角膜塑形術在矯正過程中必須更換三、四副鏡片，漸次矯正角膜弧度，目前臨床使用的新一代角膜塑形鏡片含水量和透氧度已大大改良，只需更換一至二付鏡片即可，甚至可以「一片到底」；矯正完成後，不必戴眼鏡或配戴度數很淺的眼鏡，以後只需每隔一、兩天戴著角膜塑形鏡片數小時就可維持效果。由於角膜塑形鏡片，必須由專業的眼科醫師量出眼睛的度數和弧度，再針對個人角膜弧度「量眼訂做」，配鏡程序和製造均須高度精確性，若鏡片的設計不夠精確，角膜上皮容易因而遭受損傷，甚至造成發炎、刮傷、潰瘍等副作用，因此經眼科醫學會與衛生署多次研商後，衛生署公告「角膜塑形術」屬醫療行為，必須由眼科醫師執行，以使用安全。雖然角膜塑形鏡片幾經設計改良，材質更輕、透氧性及安全性更高，但仍有其限制與問題。由於它和一般隱形眼鏡一樣，清潔保養等配戴衛生工作相當重要，而其主要適用族群又以青少年、兒童為主，容易因疏於保養而發生問題；此外，角膜角膜塑形鏡片配戴初期會有異物感，孩童需耐心度過適應期，中斷配戴的案例也不少；再者，角膜塑形鏡片主要在晚上睡眠時戴，闔眼時角膜的供氧減少，感染的機率提高，因配戴不當導致角膜缺氧、發炎的個案時有所聞。因此眼科醫師會建議乾眼症、過敏性結膜炎、慢性結膜炎、砂眼與青光眼患者等無法長期戴隱形眼鏡者，也不適合接受角膜塑形術。角膜塑形術的臨床效果相當不錯，它的好處是不需要透過開刀等破壞性的方式傷到眼睛角膜，就可以及早在青少年以前矯正近視，但若是停戴一段時間，度數容易回復，因此角膜塑形術的安全使用值得眼科醫師和消費者共同重視

配戴隱形眼鏡不適就醫者最常見的自覺症狀：1.眼睛紅　2.流淚　3.眼睛癢　4.眼睛疼痛　5.乾澀、酸澀　6.畏光　7.眼內異物感　8.分泌物增加　9.眼睛灼熱感　10.視力模糊▲配戴隱形眼鏡常見問題：一、與隱形眼鏡相關的問題配戴弧度不正確‧鏡片破裂‧鏡片壽命已到‧對隱形眼鏡上蛋白質沉澱物過敏‧清潔液及消毒液使用不當　二、與配戴者相關的問題配戴時間過長‧先天性角結膜病變‧不規則配戴時間‧個人衛生習慣不良‧乾眼症‧工作環境塵埃多‧過敏性結膜炎‧眼瞼症‧心智無法正確處理隱形眼鏡 三、配戴隱形眼鏡常見合併症慢性結膜炎‧角膜炎‧角膜潰爛‧巨大乳突狀結膜炎‧角膜輪狀新生血管增生四、配戴隱形眼鏡者必須注意事項眼科醫師正確驗配‧規則、清潔、沖洗、消毒、保存、去蛋白等日常鏡片衛生處理‧定期保養、定期更換鏡片‧規則及合適的配戴時間‧充分的睡眠‧定期眼睛健康檢查‧出現任何不適症狀立即停戴就醫治療

儘管角膜屈光手術已可使近視問題幾可達到一勞永逸的效果，但仍無法解決高度近視所造成的黃斑部和網膜病變，因此，避免近視的惡化，當下眼科醫學界的重要議題，眼科醫學界始終未曾放棄研究矯正及治療近視的新方法，尤其對眼球尚未發育完全的兒童及青少年，及早控制學童近視度數才能有效防範高度近視的後遺症，而角膜塑形術就是不用點散瞳藥水且效果良好矯正方法。「近視控制」、「減度鏡片，向眼鏡說再見」，最近在報章雜誌時常看到這類廣告，這種標榜「ＯＫ鏡片」(英文簡稱Ortho-k)，就是角膜塑形鏡片。過去，眼科醫學界發現，硬式隱形眼鏡可以減緩兒童近視加深的速度，推測是硬式隱形眼鏡使眼球生長受到節制的關係；角膜塑形術即是利用此一原理，以中心屈度較平坦的硬式隱形眼鏡片將角膜弧度暫時壓平，長期矯正使角膜弧度穩定，有效控制近視度數加深。諾貝爾眼科張朝凱院長表示，角膜塑形術是類似於牙套箍牙矯正的原理，角膜塑形術一般是利用特殊設計的高透氧夜戴型硬式隱形眼鏡，將角膜外形逐漸壓平，藉以達到改變角膜弧度，減少病人近視和散光程度的視光醫學。由於角膜形狀變化是漸進式的，隨著配戴時間的累積而逐漸降低近視度數，矯正所需時間依個人角膜情況、近視度數和散光度數而定，一般在第一、二週就見效，第一個月約降低兩百度至四百度之間。多年的臨床實驗，經過角膜塑形術矯治完成後減少的度數，可以維持穩定，主要適用族群為視力發展尚未穩定之兒童或青少年及假性近視者，它對各種度數的近視患者都可以適用，除了高度近視需較長的矯正時間外，一般近視六百度、散光三百度以內者效果最顯著，最佳療效可減少近視度數三百│五百度。價格方面，雙片鏡片價格約在台幣兩萬至四萬元。張朝凱院長指出，角膜塑形術的優點是，只要在晚上睡覺時配戴矯正鏡片，白天時即可享受不戴眼鏡的便利；過去的角膜塑形術在矯正過程中必須更換三、四副鏡片，漸次矯正角膜弧度，目前臨床使用的新一代角膜塑形鏡片含水量和透氧度已大大改良，只需更換一至二付鏡片即可，甚至可以「一片到底」；矯正完成後，不必戴眼鏡或配戴度數很淺的眼鏡，以後只需每隔一、兩天戴著角膜塑形鏡片數小時就可維持效果。由於角膜塑形鏡片與一般眼鏡的眼配不同，必須由專業的眼科醫師量出眼睛的度數和弧度，再針對個人角膜弧度「量眼訂做」，配鏡程序和製造均須高度精確性，若鏡片的設計不夠精確，角膜上皮容易因而遭受損傷，甚至造成發炎、刮傷、潰瘍等副作用，因此經眼科醫學會與衛生署多次研商後，衛生署公告「角膜塑形術」屬醫療行為，必須由眼科醫師執行，以使用安全。雖然角膜塑形鏡片幾經設計改良，材質更輕、透氧性及安全性更高，但仍有其限制與問題。由於它和一般隱形眼鏡一樣，清潔保養等配戴衛生工作相當重要，而其主要適用族群又以青少年、兒童為主，容易因疏於保養而發生問題；此外，角膜角膜塑形鏡片配戴初期會有異物感，孩童需耐心度過適應期，中斷配戴的案例也不少；再者，角膜塑形鏡片主要在晚上睡眠時戴，闔眼時角膜的供氧減少，感染的機率提高，因配戴不當導致角膜缺氧、發炎的個案時有所聞。因此眼科醫師會建議乾眼症、過敏性結膜炎、慢性結膜炎、砂眼與青光眼患者等無法長期戴隱形眼鏡者，也不適合接受角膜塑形術。角膜塑形術的臨床效果相當不錯，它的好處是不需要透過開刀等破壞性的方式傷到眼睛角膜，就可以及早在青少年以前矯正近視，但若是停戴一段時間，度數容易回復，因此角膜塑形術的安全使用值得眼科醫師和消費者共同重視。