#膝蓋痛

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）「春天後母面！」接連濕冷的天氣也讓膝蓋凍未條了嗎？物理治療師林偉勝表示，近期氣溫低加上濕度高，不少人因為害怕天冷關節痛而減少活動，反而使關節問題更加重。根據觀察，每逢此時求診的比例大約比平常多了２至３成。林偉勝治療師強調，若已經有關節問題身體還越不活動，關節潤滑液就無法充分分泌，若加上肌肉沒有訓練的情況，僵硬疼痛的感覺會更劇烈。氣溫低關節僵硬　疼痛感更劇？為什麼天氣冷關節疼痛感會更劇烈？林偉勝治療師說明，天氣冷會影響血液循環，進而造成肌肉跟關節僵硬；以中醫論點來說，氣血循環不好就不通，不通則痛！尤其是關節曾經受過傷的患者，不舒服的症狀就更明顯。事實上，關節的問題跟肌肉、韌帶、骨頭都有關係，尤其是肌肉！假使平時沒有養成肌肉訓練的習慣，經常久坐不動，這樣肌肉衰退的速度也越快，連帶影響就是關節的退化。此外，身體是一個很精密、聰明的儀器，假使我們不常使用它，身體便會誤以為我們不需要那麼多活動力，久而久之關節活動的角度會越來越差，這樣的情況在現代人相當常見。假使發現自己上下樓梯會不舒服或是站起來無力感，都代表著有膝關節退化或腿部肌耐力足的問題。膝關節退化腰臀腿肌肉都要訓練究竟該怎麼透過復健運動來緩解或預防膝關節退化？林偉勝治療師表示，過去我們總認為膝關節退化透過訓練大腿肌肉即可，但光靠這樣其實是不夠的！一旦發現膝關節退化，也說明著腰椎、髖骨可能也有退化的情況，復健運動應該腰、臀、腿肌都要訓練到才對。為了避免民眾在家做錯運動，造成更嚴重的傷害，退化性關節炎的復健多半是較溫和的運動，如：水中走路、騎腳踏車、原地抬腳，有助強化下肢整體肌肉群的耐力；但假使想學強度更大的運動，就建議民眾要諮詢專家做進一步的評估。葡萄糖胺有助緩解膝關節退化？針對大部分民眾會自行服用葡萄糖胺來緩解膝關節退化的疼痛，林偉勝治療師表示，的確有研究報告指出藥品級葡萄糖胺有助減輕初期膝關節退化的情況，但假使膝關節軟骨已經磨損到了中重度時，葡萄糖胺的療效就沒這麼顯著。此外，前兩年骨科醫學會也提出，治療膝關節退化應適當藥物治療並配合復健，特別呼籲民眾，若有膝關節無力的問題，應趁早就醫聽從醫囑並配合正確的復健治療，幫助緩解關節退化的狀況，千萬不要因為怕痛而不動，反而容易加重退化的情況。

（優活健康網新聞部／綜合報導）冬天是乾癬的好發季節，一名年約25歲的女性上班族，因身上乾癬經常發作，皮膚變得很差，不但影響工作，人際上也沒自信。直到前兩年發現連頭皮、指甲上都長了癬，甚至伴隨膝蓋關節疼痛，經就醫才知道原來是罹患了乾癬性關節炎。中國醫藥大學附設醫院免疫風濕科黃柏豪醫師說明，根據研究指出，約有7-35％左右的乾癬患者會轉變為乾癬性關節炎，這類族群發病是從指甲、頭皮開始。門診就有患者曾因指甲出現如出現凹洞、不規則、斷裂、剝離、變色等類似灰指甲現象，跑錯科求診，不但延誤就診時機，還導致關節出現變形。生物製劑抑制發炎因子 降低乾癬性關節炎發生率乾癬不只屬於皮膚的疾病，更屬全身性的免疫疾病。根據最新研究指出，有5成的乾癬性關節炎患者容易合併有心血管疾病、新陳代謝疾病（如糖尿病、血脂異常）、肥胖、脂肪肝、眼睛病變、克隆氏症、憂鬱及焦慮等症狀，因此，治療上必須特別留意。黃柏豪醫師表示，輕度的乾癬患者（皮膚發炎小於10%），臨床上可給予保濕型或類固醇、維他命A等外敷藥物；對於嚴重型的患者，則將視患者狀況給予免疫調節性藥物，他補充道：「若使用皮膚藥物及免疫調節藥物都無法控制時，就必須使用生物製劑，以抑制發炎因子。」有國外文獻指出，使用生物製劑可降低皮膚的發炎症狀，若一開始只有皮膚問題，也能降低乾癬性關節炎的產生。以腫瘤壞死因子（TNF-α）抗體研發而成的生物製劑，可降低乾癬患者發生心血管疾病的機率，也能改善皮膚的乾癬症狀。黃柏豪醫師舉上述25歲女性上班族為例，經過使用兩週施打一劑且治療一個月後，該名女性的皮膚症狀已經改善許多。健保給付生物製劑延長至2年 乾癬患者一大福音以往生物製劑的費用高昂，對長期使用的患者而言負擔較大。自今年4月起，健保署將生物製劑的給付期限從原本的6個月延長至2年，降低了患者的經濟負擔。黃柏豪醫師提醒，乾癬性關節炎對關節的破壞性不亞於類風濕性關節炎，一旦發生變形就很難回復，因此，若有乾癬症狀且又有莫名關節痛的患者，應及早至風濕免疫科求診；此外，飲食上也應採清淡、少油炸，多運動並維持正常作息、不熬夜，更要嚴格戒酒戒菸；同時，進入冬天好發期時，更要做好平日的保濕工作。最重要的是，千萬不要誤以為皮膚狀況好轉就擅自停藥，以免病情加劇後，更難治療。