#高壓氧

(優活健康網新聞部／綜合報導)糖尿病一直高居先進國家十大死亡疾病之列，在台灣地區也高居第五位，且有逐年上升的趨勢。這類長期糖尿病患因不正常的糖化蛋白質及大量脂肪酸引發全身性血管發炎導致微血管動脈硬和周邊神經炎，從頭到腳可能會有以下併發症如：腦中風、冠狀動脈狹窄、眼底血管病變、腎功能衰竭與足部缺血性潰瘍等。近年來由於醫學各方面的進步，使得糖尿病的急性併發症得到相當妥善的治療，因此患者的壽命得以延長，然而這些疾病也常出現上述多重器官衰竭及末期重症狀況，成為社會及家庭的沉重醫療負擔。奇美醫學中心高壓氧中心每天約治療15位以上的糖尿病足部潰瘍和問題傷口的患者，奇美醫學中心高壓氧科主任牛柯琪表示，高壓氧治療提升組織含氧量，解除缺氧和水腫引起之惡性循環，能改善血液循環，加速傷口癒合，此外高壓氧治療也能給予吞噬性白血球進行殺菌時所需15倍的耗氧量，製造大量過氧游離基，執行殺菌的功能。而足夠的氧氣可斷絕厭氧性細菌滋長的機會，快速裂解其能溶解肌肉損傷心臟血管及神經系統等之二十餘種毒素、能抑制有害的發炎反應，降低細菌分泌內毒素引起之敗血性休克和多重器官的衰竭。高壓氧是很好的輔助治療，我們能成功的改善糖尿病患足部潰瘍。                                              

(優活健康網記者林和謙／綜合報導)19日晚間中部發生一起一氧化碳中毒案件，一家5口吸入有毒氣體，陷入昏迷，緊急送往林新醫院救治，全家包含2名大人、3名小孩都出現嗜睡、昏迷、意識不清的症狀。當天台中林新醫院急診醫學部醫師馬上給予氧氣，抽血檢測發現全家人一氧化碳中毒指數飆升，大兒子（10歲）最為嚴重，送達醫院已呈現意識不清及抽蓄現象，一氧化碳濃度高達41％，次嚴重為林姓母親（32歲，一氧化碳濃度40％）與章姓父親（41歲，一氧化碳濃度36.5％）呈現昏迷，另外症狀較輕微是二兒子（3歲，一氧化碳濃度27％）、小兒子（2歲，一氧化碳濃度17.8％）則呈現嗜睡現象，急診主任第一時間通知高壓氧中心李潤宇主任，隨即將患者送入高壓氧艙治療，所幸一家五口的生命全部救回。事後林姓母親表示，當天晚上先生用熱水洗紗窗，她感覺頭暈不適，也發現小孩哭聲有異，要走到廁所時就不支倒地，先生見狀馬上播打119，但也即刻昏迷過去，幸好緊急醫療施救得宜，小孩及先生都沒事。林新醫院急診醫學部李建國主任表示，今年冬天陸續接獲許多一氧化碳中毒的事件。因一氧化碳本身無色、無味、無臭，一般人常在意外中毒時不自覺，是隱形的殺手。一氧化碳中毒的毒性，會依暴露時間長短和濃度多寡，而損害人體的嚴重程度而定，因此若在家發現昏昏欲睡、頭暈、想吐、四肢無力等，必須馬上開窗讓空氣流入，並且爭取時間早期送醫治療。林新醫院高壓氧中心李潤宇主任表示，當天一家五口在最短時間內即進高壓氧艙治療，恢復情形良好，也已出院，後續門診追蹤治療即可。

一名四十歲的男性在深夜騎摩托車發生車禍，被救護車緊急送往雙和醫院。患者腦部受到嚴重撞擊，診斷為右側硬腦膜外出血，且頭骨骨折，由雙和醫院神經外科醫師蘇鈺凱緊急採取外科手術，清除腦部血塊並將頭骨骨折處復位。電腦斷層顯示，患者腦部血塊約為8.76*3.81*8.5公分，血塊很大，而且壓迫到腦幹，雖經手術清除血塊，但由於患者受傷嚴重，腦部深處有多處小點處於缺氧情形，醫師建議患者輔以高壓氧治療。患者轉至一般病房後，隨即接受高壓氧治療，高壓氧中心主任蔡文平表示，當時患者的神智仍未完全清醒，叫也不應，眼睛大多閉著，接受9次高壓氧治療後，即可清楚交談，目前共治療26次，已可自行走路，但左側微癱，仍持續接受復健中。蔡文平指出，腦部受傷的患者，容易出現腦水腫的情形，腦部血流不佳，造成缺血，甚至影響神經，高壓氧可改善血流，藉由壓力讓氧氣得以擴散到缺氧組織，提高腦部氧氣的供應。

文／奇美醫學中心高壓氧科主任 牛柯琪奇美醫學中心高壓氧科，高壓氧暨異常氣壓環境醫學研究室和腦心血管研究室及神經科學研究室在林茂村教授的帶領下，這幾年分別對感染、腦外傷、發燒等疾病進行一系列的研究，證明高壓氧經由提高組織含氧量，改善血液循環可阻斷引起發炎反應持續惡化之主要元凶：「缺氧」，解除了病情惡化的趨向。而且奇美團隊進一步的研究發現，若事先予以高壓氧可直接抑制「發炎反應」而減輕細菌內毒素引起的不良反應，發表三項研究結果於國際醫學期刊（請參閱備註）。臨床病例：「高壓氧經由提高組織含氧量阻斷缺氧引起之發炎反應」和「直接抑制發炎反應」兩項機制近來已有效的應用在臨床上不同的疾病。奇美醫學中心高壓氧科最近治療了幾類病患：過敏性血管炎引起之嚴重皮膚潰瘍。長期糖尿病全身血管病變引起之腎衰竭及足部潰瘍。腎衰竭及手部微血管動脈缺血性的劇痛及指頭潰瘍。病例一（過敏性血管炎引起之嚴重皮膚潰瘍）：一位28歲男性同時罹患地中海型貧血及過敏性血管炎，右下腿前脛處有一5X5平方公分之慢性潰瘍逾半年無法痊癒。我們每天予以2.5大氣壓純氧90分鐘，出艙後由傷口照護小組細心的換藥及抗生素治療，新皮慢慢由四周向中心生長，經過30次的高壓氧治療歷時兩個月痊癒。我們認為高壓氧治療一方面抑制了其血管不正常的發炎反應，一方面促進新皮生長，終於治癒其頑疾。病例二（長期糖尿病全身血管病變引起之腎衰竭及足部潰瘍）：一位70歲女性罹患長期高血壓及糖尿病二十餘年，已有冠狀動脈病病變和心肌缺氧，腎衰竭洗腎及足部缺血性潰瘍。患者來院時左足潰爛，前四趾切除後仍多處潰爛長達十個月之久，醫生已有建議應實施膝蓋以下截肢。患者來本院開始每天接受2.5大氣壓純氧90分鐘，出艙後由傷口照護小組細心的換藥，血糖控制及抗生素治療，她接受總共100次高壓氧治療經歷五個月痊癒。這類長期糖尿病患因不正常的糖化蛋白質及大量脂肪酸引發全身性血管發炎導致微血管動脈硬化，從頭到腳可能會有以下併發症：腦中風、眼底血管病變、心臟血管病變、腎衰竭及足部缺血性潰瘍等。高壓氧不僅對足部潰瘍的癒合有幫助，同時因抑制發炎反應對全身血管的硬化和栓塞的形成亦有延緩的功效。病例三（腎衰竭引起及手部動脈缺血性劇痛及指頭潰瘍）：一位31歲女性因左手第二及三手指頭開始缺血性壞死、潰瘍及劇痛3個月，血管攝影顯示左手指血管動脈硬化及栓塞。她因腎衰竭而洗腎長達15年之久。她開始每天接受2.5大氣壓純氧90分鐘，出艙後由傷口照護小組細心的換藥，其血液循環逐漸改善，疼痛慢慢消失，經歷4個月總共接受了50次高壓氧治療，左手指血管重新建立，手指潰瘍也痊癒。患者因手部動脈硬化及為洗腎所作的動靜脈血管廔管引發的血管阻塞，因為血管栓塞會引起發炎反應使栓塞持續惡化。高壓氧提供局部大量氧氣使局部發炎反應停止，並且血流重新恢復。高壓氧阻斷缺氧引起之發炎反應之機轉：發炎反應（inflammation）乃身體之正常的防禦措施。當組織嚴重破壞、全身性缺氧或感染時疾病組織都會釋放大量的細胞素（cytokines），由於受傷組織釋放前列腺素及吞噬細胞釋放溶解酵素，造成組織及微血管的通透性增加，使液體及某些蛋白質滲出而堆積在組織間，臨床症狀上會表現出紅、腫、熱、痛等現象稱之為發炎。發炎反應（inflammation）對於傷口或感染處可作暫時性的修復及封閉效果，除了可活化其他免疫防禦系統外，也可減少致病原的擴散。可是如果嚴重的傷害或自身免疫出了問題，過度劇烈的發炎反而會造成更嚴重的傷害。患者將因患部甚或全身的水腫、高燒或腦心肺衰竭而致無法挽救。近年來科學家們努力探討新的藥物或治療方法，希望能降低發炎反應而仍能有效的發揮治療原疾病的效果，然而成果有限。奇美醫學中心高壓氧科，高壓氧暨異常氣壓環境醫學研究室和腦心血管研究室林教授及神經科學研究室，這幾年分別對感染、腦脊髓外傷、發燒進行一系列的研究，證明高壓氧經由改善血液循環、提高組織含氧量，可阻斷引起發炎反應之禍源：缺氧，解除了病情的惡化。進一步的研究發現，若事先予以高壓氧可直接抑制「發炎反應」而減輕細菌內毒素引起的不良反應。以下三項研究均發表於重要的國際醫學期刊（請參閱備註）。高壓氧可抑制大白鼠高燒時之發炎反應：以往林教授帶領之團隊將大白鼠曝置於一個43oC之環境中約70分鐘引發熱中風，來模擬疾病高燒時重症多重器官衰竭的狀況。當熱中風發生時會因高燒及組織大量破壞導致心血管衰竭、顱內壓增高、腦缺血致神經細胞損傷、肝及腎功能異常、凝血功能異常、以及腦與血中的一氧化氮等氧游離基升高等，同時體內的前驅物質腫瘤壞死因子（TNF-α）、介白質-6（IL-6）大幅增加，讓大白鼠快速死亡。我們發現熱中風之大白鼠若予以2.5大氣壓純氧治療，存活時間可大幅延長五倍之多，生命跡象如體溫、平均動脈血壓以及心跳獲得顯著改善。我們發現大白鼠誘發熱中風時會出現與人類相似的以上症狀皆獲得極大的改善。而且血漿TNF-α及氧化壓力上昇幅度亦獲得有效減緩。綜合上述結論：在高燒及多重器官衰竭的狀況下，經由動物實驗證明，適當的高壓氧不但不會增加氧化壓力，可能經由抑制發炎反應對心臟血管系統、腦神經、肝臟、凝血功能有保護作用。高壓氧之前後處理可抑制細菌內毒素（LPS），減緩紐西蘭公白兔之發炎反應：本系列研究我們由紐西蘭公白兔的靜脈導管注射細菌內毒素引起發炎反應，約於90分鐘使其體溫上升至平均值2℃左右。在注射完畢時立即將動物移入室溫的壓力艙中予以2.5絕對大氣壓的純氧一小時。結果顯示高壓氧能使LPS誘發動物發炎高燒的幅度減緩，這可能是透過抑制血漿TNF-等發炎性介質活性之效果。另外如果我們在給動物LPS內毒素前，連續7天每天予以2.5大氣壓前處理（或前24小時每隔8小時予以2.5大氣壓前處理，連續3次）亦觀察到高壓氧氣前處理同樣可以明顯減少兔子血漿中TNF-α濃度。以上結果得知：無論是在給予LPS之前或之後，高壓氧氣皆可明顯減少兔子血漿中TNF-α濃度，而阻止了發炎反應引起之發燒。壓氧治療可減輕脊髓之損傷和運動功能之喪失，同時受傷區域之發炎反應及氧化壓力大幅下降：本研究團隊用夾傷法造成脊髓損傷，同時脊髓損傷的同側運動功能嚴重的障礙。受傷後如果立即予以高壓氧治療不但受傷範圍大幅縮小，運動功能有效改善，同時受傷區域之發炎反應物質如TNF-α等明顯下降，而氧化壓力亦獲得紓解。結論：高壓氧是很好的輔助治療，我們能成功的治癒上述病患們頑固的疾病解除他們多年的困擾，可歸功於以下原因：研發團隊：根據臨床上所面臨的困擾，我們研發團隊使用不同的動物實驗模型探討其治病的可能機轉，並開發新的治療方法，更精確有效的應用到病人身上。治療團隊：高壓氧治療過程特殊，從進艙前的醫護人員和工程師的準備工作，高壓氧治療前、中、後對病患及家屬衛教。我們強調高壓氧治療病患安全、舒適及家庭護理。團隊平日積極推動自主高壓氧艙的每日及定期機械維護保養，確保高壓氧艙系統運轉狀況良好，而病人也在安全舒適的狀況下接受治療。全人照護多元化之治療：現代科技的發展非常重視多元化的整合。高壓氧治療的病患來自不同科別，而且常同時有許多疾病或併發症。譬如說一個糖尿病足部潰瘍患者除了問題傷口外同時有糖尿病，高血壓及其一連串的心臟血管、腦血管病變、眼底視網膜病變、腎衰竭及四肢周邊血管病變引起之潰瘍等併發症。為了要給予妥適的治療，我們要確實掌握病患每一個系統的狀況及每一個併發症的程度，並隨時與相關的專科醫師作密切的聯絡和整合，包括：整型外科、心臟血管內外科、新陳代謝科、復健科、營養科、感染科等，隨時為病患作妥適及時的治療。舉例對兩類疾病在整合方面我們有兩個很好的團隊：問題傷口照護團隊。腦創傷照護團隊。高壓氧治療的病患常遭受頑疾的病痛，無論在對病患身心上、或家庭成員上都是長期的折磨，因此須提供病患包括生理、心理、社會及心靈層面的照護系統，以個人為中心，家庭為單位，社區為範疇之「整合性、協調性、持續性」的健康照護。備註：Hyperbaric oxygen improves survival in heatstroke rats by reducing multiorgan dysfunction and brain oxidative stress. Eur J Pharmacol. 569(1-2):94-102, 2007. Reduction of ischemic and oxidative damage to the hypothalamus by hyperbaric oxygen in heatstroke mice. J Biomed Biotechnol. 2010:609526, 2010.Resuscitation from experimental heatstroke by hyperbaric oxygen therapy. Crit Care Med. 33(4): 813-8, 2005. Hyperbaric oxygen causes both antiinflammation and antipyresis in rabbits. Eur J Pharmacol. 606:240-245, 2009.Attenuating of Experimental Spinal Cord Injury by Hyperbaric Oxygen: Stimulating Production of Vasculoendothelial and Glial Cell Lines Derived Neurotrophic Growth Factors and Interleukin-10. J Neurotrauma. 27(6):1121-7, 2010.

文／奇美醫學中心高壓氧科主任　牛柯琪教授醫學研究部　林茂村教授傷造口室　李凱莉組長每年夏天一到，世界各地紛傳熱浪襲擊，因熱中暑死亡人數上千人，最有名是2003年熱浪襲擊下，一個夏天法國就因此死了3,000人，1979到1997年間美國有7,000人因此死亡，1995年芝加哥熱浪襲擊時死亡了700人，沙烏地阿拉伯的麥加每年亦有大量朝聖民眾因無法承受高熱中暑而死亡，其中糖尿病患者居多，據估計每年10萬人中約有450～1,800人發生熱中暑。專家認為實際上熱中暑的診斷是被嚴重低估的，而且一旦發生中暑其死亡率高達50％。近年來因為温室效應，全世界暖化氣候形成兩極性變化，今年全球各地均傳高温，日前北京高達攝氏40度，台北台東等地亦高達38度，許多城巿的氣温超過35度己極為平常，最近全省有數起因中暑而死亡的案例，多是老人家，多歸因於體弱、不懂得防護及未及時補充水份引起。奇美醫學中心醫學研究部林茂村教授及高壓氧科牛柯琪教授合作，經過數年的努力共同發現，高壓氧治療對熱中暑時，能解除高熱所引發的心血管循環系統失衡和多重器官衰竭，可降低組織破壞所造成的氧化壓力和發炎反應，特別是對腦神經系統有保護作用，血壓、心跳與呼吸亦迅速恢復正常值，因此垂危的生命得以挽救回來；這些重要的成果已發表於重症醫學雜誌及歐洲藥理學雜誌，並且已成功的應用於臨床病患，其結果亦發表於國際性雜誌期刊。當四周環境的温度過高再加上太陽的幅射熱，人在這種環境下體温快速上升，心跳加快，體表的血管擴張血液到體表會將過多的熱散發出來。但是如果劇烈的運動、四周通風不良、體能不足、系統性的疾病或飲用水不足時，中樞及周邊調控體温的能力快速喪失，體温快速上昇，高溫很快造成全身性嚴重的傷害：熱衰竭：多發生於原本身體健康者，如：運動員、礦工、軍人、建築工人等。因為高温導致缺水缺鹽，體温雖昇高但多維持在攝氏40.6度以下，病人會感覺虛弱、蒼白、皮膚潮濕出汗、口渴、頭痛、循環虛弱。如果不盡快處理就會進入神智不清和熱中暑的休克狀況。熱中暑：除了前述熱衰竭處理不當快速惡化至中暑以外，熱中暑多好發於老年人、小孩、肥胖、心肺疾病或有系統性障礙者。他們的身體在高温的環境下無法於短時間內作有效的調整，於是很快的體温昇高到40度以上，皮膚呈潮紅，除了上述的頭痛、嘔吐無力外，高熱破壞體內所有組織的蛋白質，病人很快的進入昏迷狀況，此時循環系統開始喪失功能，多重器官衰竭，腦神經系統逐漸失效，若不及時治療其死亡率超過50％。熱痙攣：此類病患在高温環境下，體內鹽份不足導致小腿痙攣疼痛有時擴散至上腹或上肢，而且頻率增加且程度加劇。熱昏歇：熱不適應，皮膚周邊血管擴張，皮膚濕冷，因缺水脈搏微弱且快，血壓微降，同時因腦缺血會有昏歇的感覺。皮膚病變：有的人會有熱疹或蕁麻疹。隨著温室效應，未來夏天地球發生熱浪的機會愈來愈多，預防勝於治療，當外界環境不斷上昇高於30度以上，濕度超過60％時不適於戶外劇烈運動，必須多喝水，適當補充鹽份，充足睡眠飲食與休息。而老年人、體弱者、有心肺血管疾病及系統性疾病者，如糖尿病者，應避免暴露於這種惡劣環境中。熱中暑時因為高温造成全身性缺氧，組織的破壞和多重器官的衰竭，其病理機轉及致命的結果都和許多疾病如：嚴重外傷、燒傷及感染引起的敗血症等相似。高壓氧經由抑制發炎反應：降低氧化壓力，解除水腫及缺氧而逹到救命的效果。延伸閱讀「熱中暑之危險因子」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=8981

高壓氧（Hyperbaric Oxygen Therapy，HBO），就是將病人置於一大氣壓以上的高壓氧艙內，呼吸100%的純氧，使病患強制性吸入的一種治療方式。置身於在高壓氧艙內，人體可以快速提高體內的含氧濃度並促進新陳代謝，使缺氧的組織活化起來，所以能加速傷口的癒合。同時，高壓氧也具有抑制細菌生長、殺死細菌、排除體內毒素的作用。由於高壓氧能使血管收縮，所以能加快恢復因外傷或手術後所引起的腫漲，醫學美容界便因為高壓氧在傷口癒合方面的快速療效，而引進高壓氧作為手術傷口的輔助治療。例如雷射磨皮後馬上進入高壓氧艙吸高壓氧，可加速傷口消腫止痛（過去磨皮後的傷口光是要消腫及變乾就要三天以上），大大縮短傷口修復期。高壓氧的治療作用高壓氧可以用來治療臨床上的疑難雜症，藉著強迫吸氣的方式，達到治療的效果，它的作用方式為：一、增加環境中的壓力，可以縮小血管中的氣泡，以消除血管中多餘的氣泡拴塞。二、提升血液和組織中的氧分壓改善組織中缺血、缺氧的狀況，並利用溶解於血漿中的氧氣保住生命。三、利用高壓氧促使血管的膨脹與收縮作用，降低受傷後的組織水腫。四、高壓氧可以產生氧的毒性基(Oxygen Toxic Radicals)，對厭氧菌有抑菌及殺菌的作用，並提高白血      球的活性，增加抑菌及殺菌的能力。五、利用提高血液中的氧分壓，使血管收縮，降低血流量，使受傷的部位，血流減少，達到止血的效果。六、因壓力的增加，使氧分子的活性也增加，並且增加氧氣與血紅素的結合力，達到排除體內有毒氣體的效果。七、高壓氧促進了真皮層中纖維母細胞的產生，加速膠原蛋白、肉芽組織及新生血管的形成。使傷口的修復期縮短了。八、高壓氧可增加破骨和造骨細胞的活性，使生長出有正常組織的新骨組織。

「一氧化碳中毒」的危害主要是人體紅血球中血紅素攜帶氧氣的能力受到影響。唯一改善這種問題的方法，除了馬上排除一氧化碳的來源外，就是給予氧氣治療。而隨著氧氣濃度的不同，一氧化碳排出的半衰期亦不相同(所謂半衰期是指體內一氧化碳血紅素濃度減半所需要的時間)。新店耕莘醫院 陳紹原醫師指出在一般空氣的情況下，半衰期為五個半小時；給予百分之百的氧氣面罩，半衰期減為一個半小時；若在三個絕對大氣壓的高壓氧治療下，半衰期則減為半小時以內。事實上，在排除一氧化碳的來源和讓空氣流通時，已對中毒的病人開始治療，後續給予的常壓性氧氣面罩或高壓氧治療，都是加速一氧化碳的排除以減少缺氧的時間；特別是對中毒濃度深或症狀嚴重者，如曾經造成昏迷、意識喪失或已造成腦部缺氧的患者，儘速尋求高壓氧治療，可以得到明顯的療效，這是對於急性中毒的病人最佳的治療方式。然而，部份的病人可能第一時間曾有昏迷症狀，但在到達醫院時已清醒，經檢查後，除一氧化碳血紅素偏高外，其餘皆正常，這時高壓氧治療所扮演的角色反而是減少急性中毒後產生後遺症的機率。國外臨床研究指出，在二十四小時之內做高壓氧治療，都有降低後遺症產生機率的效果，因此即便病人不能馬上進行高壓氧治療，也因已接受百分之百的氧氣面罩，而不會因為沒有高壓氧治療造成生命危險的問題。高壓氧雖然已成為「一氧化碳中毒」的最佳治療選擇，但由於一氧化碳對人體所造成急性和慢性的問題相當複雜，意外的防範及良好的心理建設才是避免中毒的預防之道。當然，如果您及家人不幸發生意外，請迅速地尋求高壓氧科醫師協助，有效地解決疾病所產生的問題。而因急性一氧化碳中毒後所產生的遲發性神經精神症候群(DNS)則是另一個重要的課題。

高壓氧治療已在國外施行多年，近年來國內各醫療診所亦陸續引進高壓氧治療艙，希望藉由此治療來改善許多因缺血及缺氧所造成的疾病。隨著老年人口的增加和飲食習慣的改變，問題傷口已成為高壓氧治療中最常見最普遍的適應症，糖尿病足潰瘍則是造成問題傷口最主要的原因之一。新店耕莘醫院  陳紹原醫師指出影響傷口的癒合要，評估的因素可分為三方面：循環、感染及營養。由於高壓氧治療主要靠病人利用呼吸高壓氧的方式將溶解在血漿中的高濃度氧氣經由血管帶至缺氧的區域，因此評估病人是否有適當的循環是在接受高壓氧治療前很重要的課題，這就跟稻子如要得到充足的水分供應，一定要有良好的溝渠是同樣的道理。其二是感染，缺氧本身就會影響白血球的殺菌能力，再加上長期罹患糖尿病的病人常會有免疫功能不全的問題，一旦傷口發生感染，不但會嚴重影響傷口癒合，更有可能併發菌血症或敗血症。最後一項是營養，足夠的養分是促進傷口癒合的最佳原料，白蛋白過低的病人即使有好的循環及感染控制仍會影響傷口癒合。高壓氧治療可藉由適當的循環提高缺氧組織氧分壓、提高白血球的殺菌能力，更能促進纖維母細胞合成膠原蛋白。許多研究報告已證實高壓氧可加速急性及慢性傷口的癒合，最主要的也大幅降低了病人截肢手術的比率，因此如果您有傷口癒合的問題，請儘早尋求高壓氧專科醫師的評估，適時的給予治療，以減少併發症及截肢的命運。