#高壓氧

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）高壓氧治療的作用在於增加血液攜帶氧氣的能力，有助於膠原蛋白的增生、對抗有害病原體，特別在加速傷口瘉合、修復受損組織方面有顯著助益，就連葡萄牙足球明星C羅（Cristiano Ronaldo）也曾花大錢直接買一台回家自己用。在臨床上上治療，高壓氧也常使用於術後大面積的傷口癒合。75歲王爺爺在口腔癌術後出現合併吞嚥困難的情況，在接受16次放射線治療後，下巴及脖子出現約15公分大範圍的表皮潰瘍傷口，因此轉介至高壓氧門診，並進行25次高壓氧治療後，傷口已完全癒合且口腔腫痛情形也改善許多，王爺爺也由原本只能吃流質食物，進步到已可以吃軟質食物。高壓氧治療藉提升體內紅血球含氧量，活化受損組織細胞大千綜合醫院醫療副院長暨高壓氧中心主任蔡建宗表示，放射線治療常運用在治療腫瘤，雖然醫師會經由電腦精密運算，盡量將放射線限制在腫瘤體積範圍內，但仍有可能會損傷部分腫瘤周邊正常組織，進而依照射部位不同發生皮膚炎、黏膜炎、腺體炎、深層軟組織壞死、咽喉炎、缺血性骨壞死、腸炎、肢體腫脹、出血性膀胱炎、腦脊髓神經系統萎縮等情形，導致影響病人術後生活品質。蔡建宗說明，高壓氧治療是讓病人於高壓氧艙內，施行1.4大氣壓以上的壓力，並給予病患吸入100%氧氣，藉由大幅提升身體內血液及組織的含氧量，改善身體組織缺氧及增加細胞存活，來幫助治療疾病與促進傷口癒合。利用高壓氧治療的特性，可以改善因放射線造成的骨壞死或軟組織壞死，提升組織含氧量及血液灌流。高壓氧治療有效阻止心血管、癌併發症轉慢性重症疾病許多心血管疾病、癌症之併發症病患，由於身體免疫力及復原能力較弱，常因治療其併發症效果不佳，很容易轉變成慢性疾病或危急現象。高壓氧氣治療對這些疾病有很好的輔助療效，其治療之原理如下：1. 增加血液含氧量，解決組織缺氧。2. 輕微血管收縮，消除水腫。3. 促進傷口癒合。4. 增強中性白血球殺菌能力。5. 抑制厭氧性細菌之感染。6. 改善患部血液循環，增強抗生之效力。7. 治療一氧化碳、硫化氫及氰化物中毒。蔡建宗提醒，目前接受高壓氧治療，已是健保認可的給付項目，若因放射線治療出現組織壞死狀況的病患，可與高壓氧專科醫師諮詢，並適時給予高壓氧輔助治療，來幫助改善病患的狀況。

（優活健康網記者張致筠／綜合報導）一名64歲黃先生罹患糖尿病多年，1年半前因腦中風造成左側偏癱，去年10月又加上右側「糖尿病足」合併感染而壞死，送到醫院時傷口呈現潰爛狀，整隻腳就像腐化般幾乎不見完整，差點就要截肢；所幸經過高壓氧治療後，男子已脫離險境。血液灌流不足、感染　致傷口久不癒合　對此，雙和醫院整形外科醫師張孟宗表示，男子送到醫院時傷口已大面積潰爛，經過多次清創手術及60幾次的高壓氧治療才將傷口癒合、恢復正常生活。他進一步說，導致傷口嚴重久不癒合的主因為不同程度血液灌流不足及感染所致；次要因素包括老化、糖尿病、貧血、惡性腫瘤、自體免疫疾病、肝衰竭、腎衰竭、營養不良、肥胖、感覺神經麻木及放射線治療等。促使血管輕微收縮以消水腫　抑制細菌感染而所謂高壓氧治療，是將病患送至高壓艙內加壓至治療壓力時，間斷性吸入純氧以增加氧氣融於血漿中的含量，並由循環系統輸送至全身組織，藉此達到傷口早期癒合。此外，張醫師還說，此療程能促使血管輕微收縮以消除水腫、增強嗜中性白血球殺菌功能及抑制厭氧性細菌的感染。併發周邊血管病變　合併傷口成糖尿病足另外，由於糖尿病患者常併發周邊血管及神經病變，引起足部缺血，使腳逐漸失去知覺，甚至出現畸形；若同時合併傷口，發生感染就會形成所謂的「糖尿病足」。事實上，糖尿病患除了基本照護外，應養成每天照護足部的習慣、自我檢視有無傷口及足部皮膚的保養，避免傷口發生惡化才是正確觀念。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）骨髓炎是開放性骨折或骨科手術後常見的併發症。因為常反覆發作，算是棘手的疾病，但若結合高壓氧輔助治療，可促血管新生，增強抗生素的殺菌能力。奇美醫學中心高壓氧科暨整形外科劉澄醫師表示，一旦罹患慢性骨髓炎，除了要長期使用抗生素治療，多數還要先接受一連串的清創或腐骨切除手術來控制感染，以及骨骼與軟組織缺損的重建。臨床症狀包括，持續的傷口感染化膿和癒合不良、反覆疼痛、組織纖維化、關節攣縮等，嚴重的地方會有紅、腫、熱、痛等現象。而治療方式卻如長期抗戰，要先控制感染，包括:清創、腐骨清除、抗生素珠串埋入等手術。治療常難達預期  因血氧、抗生素未到患部但骨髓炎的治療常無法達到預期，劉澄醫師解釋，是因為長骨頭和下肢等部位的特殊生理構造使得血液供應較差，加以骨折常拌有嚴重的肢體碾壓傷、血管破壞和組織腫脹，造成血液循環阻斷，氧氣、抗生素及營養不能到達患部，導致感染轉成慢性。因此倘若透過高壓氧治療，可週期性地提高缺氧組織的氧壓、促進血管新生及白血球殺菌能力、直接或間接殺死厭氧菌，增強抗生素的殺菌能力。但醫師也提醒，高壓氧只是一種治療慢性骨髓炎的輔助療法，它無法完全取代抗生素和清創術。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）高壓氧治療，能加快腦損傷患者恢復？台中一名二十一歲林姓男大生，日前因不幸出車禍，而導致腦出血，嚴重昏迷，還引發肺炎插管，在加護病房住了二十幾天，才轉到一般病房治療，但經過高壓氧的輔助療程後，原本只能躺著進去治療的他，歷經十次高壓氧後，竟然可以開始寫字與口語表達，也可以開始扶牆走路，讓醫護人員大感驚喜。高壓氧治療　對腦中風患者有幫助臺中醫院高壓氧中心黃丞正醫師指出，高壓氧治療是指將患者置於一個完全密閉的壓力艙內，以空氣加壓至高於1.4個絕對大氣壓，並讓患者吸入高濃度100％的純氧，是一種間歇性、短時間、高劑量的氧氣呼吸治療法，一方面以高濃度氧氣置換出體內有毒氣體，如治療一氧化碳中毒之病患；另一方面藉由大幅增加身體組織微循環氧分壓，增加微血管裡的氧氣濃度，以改善身體組織缺氧及增加細胞存活率，達到治療疾病的目的。 臨床上有許多中風與腦傷病人，經高壓氧治療後，語言及四肢肌肉力量均有明顯改善。一些報告也指出高壓氧治療對腦中風確有其療效，高壓氧治療搭配復健、中醫針灸治療，在腦神經學症狀及認知的改善程度上也有很有幫助。黃丞正提及，高壓氧需要密集的治療，效果會較明顯，把握疾病初期的黃金時間，及早治療，患者的改善狀況會越明顯，經過高壓氧治療，1～2個禮拜後在認知、肌肉力量與反應方面可明顯看的出改善。治療時機，梗塞性腦中風患者1～2個禮拜後可開始接受高壓氧治療。出血性腦中風患者，則建議3～4個禮拜後開始。黃丞正表示使用高壓氧治療，恢復程度會因病人年齡、受傷程度、是否患有慢性疾病及開始接受高壓氧時間等而有差別，除了特定疾病如腦傷、中風、一氧化碳中毒、傷口潰瘍等病患可使用外，一般民眾也可透過高壓氧治療來保健，如增強免疫力，改善失眠、偏頭痛、改善膚質及抗老化等功效。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）冬天寒流接續來襲，一氧化碳中毒案例頻傳。醫師指出，若能及時測定血中一氧化碳血紅素濃度，視需要立即給予高濃度的氧氣，能降低病人可能的傷害；高壓氧治療能快速降低血中一氧化碳濃度，同時減少一氧化碳中毒的併發症。奇美醫學中心高壓氧科劉澄主任表示，一氧化碳是一種無色、無味、無臭、無刺激性的氣體，對血液中的血紅素的結合力，為氧氣的200至250倍，因此會與氧氣競爭，形成一氧化碳血色素，降低血紅素帶氧能力，造成體內組織的缺氧，因而產生各種一氧化碳中毒的症狀。劉澄主任也說，在一般情況下，一氧化碳血色素的半衰期為320分鐘，若使用氧氣面罩給予百分之百濃度的氧氣，半衰期便可降至60分鐘，如使用高壓氧則可降至23分鐘。因此，高壓氧對於一氧化碳中毒的治療，能快速降低血中一氧化碳濃度，同時減少一氧化碳中毒的併發症。防止缺氧造成腦死　立即急救為首要當發現家人或朋友有一氧化碳中毒時，態度應保持冷靜，立刻依照急救ABC的原則處理之同時，打電話向119求助，爭取時間盡速送醫。奇美醫學中心高壓氧科主任劉澄博士也呼籲大家，要預防一氧化碳中毒，同時在發現一氧化碳中毒後，救護車尚未到達時，為避免缺氧造成腦死情形，立即正確的急救處置是非常重要的，因此特別提醒謹記一氧化碳中毒的急救5步驟：1）立即打開門窗，讓空氣流通。2）將中毒者移到通風處，鬆解衣物，並抬高下顎。3）若已無呼吸，應立即施以人工呼吸。4）若已無心跳，應立即施以心肺復甦術。5）盡速撥打119求助。 

（優活健康網記者劉麥文／採訪報導）62歲的蘇先生，一直有血糖過高的毛病，去年三月無意間發現左腳小腳趾有個小水泡，短短兩週，左腳第四腳趾也有類似情況，原本面臨截之命運，所幸，經由醫師做高壓氧手術，只切掉左腳掌的一小部分。現在蘇先生傷口完完全全癒合，也保住了正常的生活起居。  雙和醫院高壓氧中心醫師馬錦明指出，糖尿病會造成血管的損害，糖尿病患者本身末梢血管就會循環不佳，加上代謝混亂，膠原蛋白合成不足，血糖過高導致膠原蛋白變性，傷口才不易癒合。馬錦明解釋，世界上幾乎所有生物都需要氧氣，氧氣對損壞得氣官來說也很重要，可提升白血球活力，促進膠原蛋白增生。而高壓氧治療是以自然的方式吸入100％的純氧，讓血中的溶氧量增加，可以改善血液循環不良所造成的傷口不癒，也能夠促進細胞再生。高壓氧治療再配合正確的傷口護理，不只對糖尿病足有幫助，對全身的傷口修復都有幫助。過去很多糖尿病足，因為高血糖妨礙膠原蛋白修復傷口，血管硬化也讓血液循環不良使細胞缺氧，許多醫師擔心傷口不能癒合造成敗血症，所以會採取截肢的方式來處理，但透過高壓氧的輔助治療，細胞自我修復的速度加快，可降低截肢率，把握及時治療時間，更可免於截肢命運。且不僅針對糖尿病患傷口，所有面臨截肢的問題傷口，都可以透過高壓氧來治療。雙和醫院高壓氧中心嚴從毓醫師進一步表示，很多糖尿病患，其實都是家裏的經濟支柱，如果生病被迫截肢，不只影響個人的身心，更會影響家庭的生計。新北市傷口照護關懷協會秘書長吳美珍表示，許多有傷口問題的患者們，其實很少人知道可透過高壓氧來治療傷口，但高壓氧治療目前可說是幾乎沒有健保，若要病人進行手術，恐無力負擔整個療程的費用。因此，傷口照護關懷協會不僅用推廣知識的方式，讓更多病患及其家屬知道更多醫療相關資訊，也藉由募款的方式，免費幫助有經濟困難的患者。也希望企業界和善心人士能夠提供援助，讓弱勢的病人，也有保住手腳、同時保住家庭和生活品質的機會。（圖片來源／記者劉麥文攝影）

（優活健康網實習記者陳承璋／綜合報導）日前，有兩位國人到海拔為4,800米四川九寨溝旅遊，下山後開始頭痛、頭暈、耳鳴或腹瀉，8天後病情加重前來奇美醫學中心家醫科看診，經診斷是高山症，之後轉診至高壓氧科緊急接受治療，高壓氧總共治療了六至七次，症狀陸續消失，病人也痊癒，使得高壓氧對於高山症的治療備受關注。近年，奇美醫學中心高壓氧科「高壓氧暨異常氣壓環境研究室」、「急診醫學部」與「北京首都大學醫學院朝陽醫院」合作，並在醫研部林茂村教授的指導下，利用實驗室的低壓艙模擬「高山低壓和低氧」的狀況，引發動物的「高山症」來探討其病理變化的過程和治療機轉。結果發現「高壓氧」治療、「高壓氧」及「低度短暫的缺氧」之前處理可有效降低體氧化壓力，並增加水蛋白的活性和壓力蛋白質的量，便可大幅降低腦水腫和肺水腫的程度，而增加生存的機會。這項結果發表於國際性的醫學雜誌，確定高山症發生的機轉，而高壓氧事後的治療及預防性的處理，可有效的減輕其症狀而發揮治療和救命的功能。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）一名45歲且患有糖尿病的吳先生，在今年三月初在田間不小心踩到一個大蝸牛的殼，約莫一週後右腳大拇趾開始有壞死的情況且發出惡臭，送醫急診後，醫師發現吳先生的右足大拇趾已經幾乎完全壞死右足背也有水泡的產生，抽血檢查白血球已經高達兩萬八千多，血糖也高達四百多，必須緊急住院治療，所幸經過治療已無大礙，行政院衛生署台中醫院外科醫師陳明澤提醒，糖尿病患若腳有傷口時，一定要盡早接受治療，勿輕忽傷口。住院後除了接受抗生素治療與右足大拇趾截趾清創手術外 ，也接受了高壓氧治療， 不料隔沒多久居然發現左腳也莫名其妙的出現水泡 ，而且開始像右腳一樣有感染的情形發生 於是左腳也跟著接受了清創手術，在經過了大約6次的清創手術與20次的高壓氧治療後，兩腳感染的情況才逐漸穩定下來。行政院衛生署台中醫院外科醫師陳明澤說像吳先生這樣的案例在臨床上並不常見， 但也不是完全沒有， 推測可能是因為已經產生了敗血症的情形， 而細菌經由血液循環才到了另一隻腳 ，如果放任完全不管的話 最後可能導致兩隻腳同時截肢的命運 ，因此陳醫師呼籲有一些糖尿病的病患若腳有傷口時千萬不要掉以輕心，盡早接受治療，否則如果錯過治療的黃金時間， 可能導致無法挽救的結果，這對病患的心理、生理影響與家屬的負擔都是不小的。