#歐宴泉

醫療科技日新月異，攝護腺手術方式不斷更迭，提供給病患微創且優質的預後效果。童綜合醫院泌尿科也持續精益求精，引進國際上各式先進的設備與技術，其中今年開始執行的微創水刀治療，更能造福許多攝護性肥大患者，目前也僅有童綜合醫院提供這項攝護腺肥大手術新選擇。 為了讓更多民眾認識，知道遇到攝護腺肥大問題時的另一種新穎的治療選擇，今日舉辦「微創水刀治療 攝護腺手術再創新機」活動，除了由泌尿科許兆畬主任介紹微創攝護腺水刀治療外，並患者到現場分享，一同見證台灣攝護腺治療技術大躍進。 65歲黃姓患者，近期出現排尿困難、排尿斷斷續續、尿不乾淨情況，泌尿道也反覆受感染，晚上常常需要起床上廁所，導致睡眠品質不佳，生活受到困擾。親友介紹到童綜合醫院泌尿科診療，經許兆畬主任進行相關檢查後確認患者因攝護腺肥大造成下泌尿道出現不適症狀，建議進行微創水刀治療。術後患者恢復良好，隔日即可下床自由行動，住院三日即返家休養，一個月後排尿完全沒問題，重拾昔日正常生活。患者還表示因為現在排尿順暢，並且睡眠品質也變好，生活工作都正常，很感謝醫護團隊的悉心照顧。 達勝有限公司李宗達總經理表示，微創水刀治療(Aquablation)是由微創水刀系統(ApuaBeam)所執行，利用自動化水刀切除病灶組織的機械手術系統，治療由攝護腺肥大引起的下泌尿道症狀，全球至2024年Ｑ3為止，已完成五萬例成功的治療。微創水刀系統結合了即時立體影像、機械自動化控制和免加熱水刀切除，精準定位並切除攝護腺增生組織。微創水刀治療同時具有傳統經尿道攝護腺切除手術與非切除手術的優點，能為所有的攝護腺肥大患者提供一個更好的治療選擇。 童綜合醫院泌尿科許兆畬主任指出，目前攝護腺肥大手術治療分為非切除手術(尿道拉提術、水蒸汽消融術)與切除手術(電刀刮除術、雷射汽化術、雷射剜除術、單純切除術)兩種 非切除手術主要優先考量患者的性功能、尿失禁控制功能保留，通常症狀緩解有限，會受到攝護腺大小和形狀的限制，也可能需要再次治療；切除手術則優先考量症狀緩解，也會受到大小和形狀限制，手術時間長，治療視野較受侷限，也可能有不同的併發症發生。而本院最新引進使用的微創水刀治療，是一種創新機械手臂輔助精密自動化控制的水刀治療，雖然也是切除手術，但可適用於各種大小和形狀的攝護腺肥大，提供患者安全、個人化、快速緩解且低副作用的治療選擇。 多數攝護腺肥大患者在接受治療時，想要緩解不適症狀，但又擔心性功能和尿失禁控制功能的喪失，現在微創攝護腺水刀治療就能符合患者需求。微創水刀治療系統提供即時影像導引，又同時提供膀胱鏡及經直腸超音波影像，能完整呈現清晰的攝護腺立體影像，術中執行還能識別關鍵解剖結構，制定要切除和避開的範圍，為患者量身制定治療計畫；另外系統採用免加熱水刀噴射技術來切除攝護腺肥大組織，不會對其他細胞組織產生熱傷害；且治療由機械手臂來輔助，穩定精確的執行自動化治療程序，將人為因素對治療結果的影響變數降至最低。 研發創新中心歐宴泉院長強調，童醫院每年舉辦的國際泌尿研討會「TICS」，都發表許多泌尿最新的治療方式，今年引進的「微創水刀治療」，以水當介質及切除工具，對攝護腺組織沒有熱傷害，在機械設備輔助下，精準切除攝護腺增生的部分，能夠保留完整泌尿功能，術後病患快速恢復。歐院長呼籲，攝護腺會隨著年齡增加而增生變大，因此攝護腺肥大問題是大多男性會面臨到的疾病，但患者往往忽略或拖到最後真的很難排尿才就醫，膀胱或腎臟就可能出現無法逆轉的損傷，因此若有早期症狀出現(頻尿、夜尿次數變多等) ，就應該儘早到找專業泌尿科醫師診治。 童綜合醫院致力於提供患者創新、最好的醫療服務，半世紀以來都以患者需求為中心目標，童敏哲總院長強調，未來持續將醫療結合科技與尖端設備，讓患者都能獲得最好的醫療服務與品質。

台灣的中壯年男性往往被賦予陽剛形象，這樣的迷思也讓健康問題常因為隱忍而被忽略，台灣泌尿科醫學會在父親節期間串連全台泌尿科醫師，啟動「男性健康關懷月」活動，期望透過關心爸爸的呼籲，提醒男性族群當身體有不適情況，特別是泌尿道問題，應該提早面對、勇於治療。

童綜合醫院守護民眾健康不遺餘力，多年來推廣攝護腺PSA篩檢，今年是第六年辦理免費篩檢服務，特地在父親節前夕舉辦「113年公益攝護腺PSA篩檢」啟動典禮，藉由活動喚起民眾正視攝護腺癌篩檢的重要性，共同為男性健康而努力。 攝護腺癌在台灣男性癌症的發生率排名第四，在2021年攝護腺癌新個案人數近7500人，新發生病例已經為子宮頸癌的5倍多 這次活動由童綜合醫院與中華泌尿腫瘤關懷協會共同主辦，台灣安斯泰來製藥公司、台灣武田藥品工業公司、健喬信元醫藥生技公司、美商默沙東藥廠台灣分公司、台灣泰利福醫療產品公司、總達成貿易公司、友華生技醫藥公司等協辦，還有台灣泌尿科醫學會、東勢農民醫院與各配合醫療院所協助推廣，讓更多男性能夠獲得免費篩檢服務。啟動典禮除了童綜合醫院童敏哲總院長、研發創新中心歐宴泉院長、泌尿科許兆畬主等醫護同仁到場外，也邀請了台中市議會顏莉敏副議長、楊典忠議員、安昱診所吳哲安院長、秀傳亞洲微創手術教學研究院吳其翔副院長、國軍臺中總醫院健管中心暨門診部廖丞晞主任、台中市公教退休人員協會廖金船理事長、中華泌尿腫瘤關懷協會林其業常務理事等貴賓與會響應。 70歲張姓病友，在111年參加社區舉辦的攝護腺免費篩檢活動，篩檢後發現攝護腺特定抗原(PSA)指數為5.441ng/ml (正常值應小於4ng/ml)，到童醫院經歐宴泉院長看診並切片檢查發現罹患攝護腺癌第一期，依病症與個人需求安排攝護腺癌海福刀手術，消融癌細胞後重獲健康，目前只需定期回診追蹤。62歲鄭姓病友，110年參加攝護腺免費篩檢活動，發現PSA指數為4.521ng/ml，但因異常值不高並門診檢查沒發現異常而不以為意，沒再進一步做檢查，沒想到逐漸感到解尿不順情況，112年因為泌尿不適狀況越來越嚴重，經童醫院歐宴泉院長看診，篩檢後發現PSA指數已高達10.17ng/ml，再進行MRI檢查後發現攝護腺有癌細胞，建議進行達文西攝護腺全切除手術，術後將檢體化驗確認罹患攝護腺癌第二期。 除了張姓與鄭姓兩位病友到場分享經驗、感謝童醫院多年舉辦攝護腺免費篩檢活動，服務且照顧各地區男性健康：另外也有多位病友到場共同呼籲，希望讓民眾了解PSA篩檢的重要性，切勿錯失早期發現早期治療的時機，讓預後效果更加顯著。 童綜合醫院研發創新中心歐宴泉院長表示，子宮經癌自從1995年開始進行子宮頸癌篩檢，直到2021年統計資料指出，經過了26年的篩檢加上疫苗的推廣接種，也促使子宮頸癌發生率降低了七成。但攝護腺癌在2004年的發生率已高於子宮頸癌，2021年發生率為子宮頸癌的5倍多，死亡機率也為子宮頸癌的2.5倍。目前攝護腺癌診治的挑戰及隱憂是發生率與死亡率都逐年增加，並且診斷年齡偏高，特別是晚期(第三、四期)病人也佔了總發生率的2/3，還有很多病患無法得到適切妥善的治療。 2022年攝護腺癌發生率已是台灣十大癌症排名第四，死亡率則名列台灣十大癌症死因第五，並且持續攀升。歐洲泌尿科醫學會與歐洲腫瘤醫學會對攝護腺癌的治療指引，表示篩檢要從50歲開始，並有家族病史民眾則應從40歲就開始篩檢；美國1988年就進行攝護腺篩檢，罹病後死亡機率也降低。但根據國際知名醫學雜誌依流行病學統計，全世界攝護腺癌發生率與死亡率從2020年到2040年將增加一倍，且多發生在亞洲地區。 歐宴泉院長強調，國際知名醫學雜誌曾指出，有效降低攝護腺癌所帶來的傷害（較晚期癌症所發生的傷害包括尿滯留、貧血、腎功能不全、病理性骨折、下半身癱瘓、疼痛、需要接受化學治療，造成致命），就是實施早期診斷和有效的治療策略。如何讓台灣與國際接軌，降低攝護腺癌死亡率，就需要政府完善的公衛計畫，並醫院與各醫學會的相互配合，推動全面性大規模的篩檢活動，再彙整篩檢資料進行大數據數位分析，才能有效進行攝護腺癌治療。 童敏哲總院長表示，童醫院持續為男性健康把關，除守護民眾健康外，也照護醫院同仁與員眷的健康，8/5-8/9上午8:30到12:00，也將在梧棲院區一樓大廳進行免費PSA篩檢抽血服務，只要是50歲以上男性民眾，或40歲以上具攝護腺癌家族病史民眾，或本院員工、員工家屬，都可持攜帶健保卡(免掛號費、免空腹)到場進行檢查，鼓勵並歡迎符合資格男性踴躍參加。

為促進泌尿醫學領域的創新發展與國際交流，童綜合醫院在5月31日～6月2日舉辦為期3天的「TICS-2024泌尿國際研討會」，這已是第二年由童綜合醫院舉辦，本次不僅有更多創新發展趨勢分享，同時在泌尿科從診斷、檢驗、治療直至術後照護的跨科合作更有深度交流。

癌症令人聽之為之色變，但若能早期發現早期治療，都能夠大幅提升治癒率與存活率。童綜合醫院研發創新中心歐宴泉院長有鑑於此，早在2017年起開始積極推廣男性朋友進行PSA篩檢，在其最新著作《臺灣機械手臂手術領航者》更清楚介紹攝護腺癌為何被稱為「男性的隱形殺手」，因其出現症狀前不易察覺，第一、二期只佔1/3，1/3 患者是第三期，1/3 患者是第四期才被診斷，所以患者發現罹病常常為時已晚，並發生率已占國人十大癌症的第五名。 歐宴泉院長在《臺灣機械手臂手術領航者》此書中說道，國健署於1995年起以提供30歲以上婦女每三年進行一次子宮頸抹片檢查，多年來成效顯著，子宮頸癌發生率與死亡率持續下降 但男性特有攝護腺癌在2021年癌症新個案人數統計逼近7500人，新發生病例已為子宮頸癌的5倍之多，由此可知，攝護腺PSA篩檢的重要性。歐院長常感概表示，在攝護腺癌治療方面，台灣進口的先進儀器與藥物都很昂貴，且通常只能在晚期使用，一個完整療程下來花費約數十萬至上百萬，不如鼓勵男性定期進行攝護腺癌篩檢，才能防患未然。 歐宴泉院長為了讓更多民眾認識各種泌尿系統疾病，並正視早期篩檢及早治療的重要性，同時介紹國際各式尖端治療技術與設備，鼓勵罹病患者不可因此喪志，將行醫近40年的經驗撰寫成書分享給大家。書中也敘述了歐院長的成長歷練過程，如何從衣食不豐的家庭中一路奮鬥，搖身成為臺灣機械手臂手術的領航者。 歐宴泉院長保有學無止盡的精神，無論是成為台灣達文西手術的前導者，亦或Hugo手術的開創者，乃至於2021年~2024年就讀於台大EMBA，再度學習管理學相關課程，都是持續學習不斷創新的表現。歐院長也強調，因為有童敏哲總院長的鼓勵，並期望能將台大EMBA管理觀念引進醫院，進而改變醫院文化，加速團隊成長。 歐宴泉院長「臺灣機械手臂手術領航者」之新書發表會5月15日於台灣大學管理學院舉辦，由同為台大EMBA校友的何戎先生主持，現場來自各界的重要賓客雲集，包括童綜合醫院童瑞年董事長、童瑞龍副董事長、童敏哲總院長都親自到場支持；台大管理學院胡星陽院長、國企學會丘紘豪執行長與台大EMBA眾多校友們也出席表達支持大力推薦本書；環境部薛富盛部長、健保署石崇良署長、前台大管理學院郭瑞祥院長、台中一中林隆諺校長、台灣泌尿科醫學會馮思中理事長、中華福音神學院吳獻章教授、瑞士商直覺楊繼盛副總裁等貴賓亦到場見證推薦；新書發表會現場還有歐宴泉院長人生中各求學階段的校友、教會弟兄姊妹、泌尿腫瘤協會病友、與合作夥伴們也都共襄盛舉。 其中，泌尿腫瘤關懷協會廖金船常務理事，以及台大EMBA校友王唯玲小姐等人，也在發表會上以自身經歷，分享他們在歐宴泉院長仁心仁術與視病如親的熱切幫助下，自己與其家人從大難病中「重獲新生」的感動與喜悅。 另外，前泌尿腫瘤關懷協會林其業常務理事與其他各企業代表等，也以實際行動支持推薦歐宴泉院長的新作，透過團體購買書籍，贈送給國防醫學院、中山醫學大學、馬偕醫學院、中興大學、台中一中、台中科技大學與台中榮總等單位，希望藉由歐宴泉院長努力精進專業，不屈不撓精神的真實故事，以及他秉持從醫初衷，用愛心重視每一位患者的好榜樣，鼓勵後進學子，繼續傳承醫德醫術，為台灣培育更多未來的醫學人才，與更多的良醫名醫。

童綜合醫院去年五月率先引進雨果(Hugo)機器人手術系統，成為全台第一家使用這項尖端設備的醫療機構，迄今已經執行泌尿、婦產兩科近百例手術。研發創新中心歐宴泉院長是全台首位執行Hugo手術的醫師，純熟的技術與經驗獲得肯定，美敦力醫療產品公司總部更認證歐院長為大中華區首位Hugo手術指導老師，同步成為Hugo手術觀摩中心。 今天舉辦「Hugo手術觀摩中心揭牌」典禮，不僅讓大家見證台灣醫療的大躍進，童醫院與國際醫療持續併進，也將引進更多最先進醫療設備，讓有需要的民眾都能接受最優質的醫療服務 活動也邀請接受Hugo機械手臂攝護腺根除手術，在中科管理局擔任課長職退休的61歲蔡先生到場，分享罹病並進行手術治療的經過，讓現場民眾更認識Hugo手術系統。 病患蔡先生表示，因為父親也罹患攝護腺癌，長時間都是由歐宴泉院長治療照顧，了解這疾病有遺傳可能，所以定時會進行PSA攝護腺篩檢，今年年底因篩檢指數偏高，在安排檢查發現攝護腺腫瘤並切片後確認為癌細胞，經歐院長建議進行Hugo手術來根除腫瘤，手術非常成功，而且術後不太感覺疼痛，隔天就能下床，手術到現在一個多月，身體狀況正常。很感謝歐院長對父親的照護，這次也多虧歐院長與醫療團隊的治療，才讓自己重獲新生。 童綜合醫院研發創新中心歐宴泉院長表示，很榮幸獲得美敦力總部認證為Hugo手術指導老師，並成立手術觀摩中心，童醫院未來也將續與美敦力密切合作，提供更多國內外醫療人員學習的示範環境，提升台灣民眾的醫療品質，讓台灣醫療不斷往前邁進。相較於以往的機械手臂手術，去年開始使用的最新Hugo雨果機械手臂系統，擁有讓手術更順暢的優點。Hugo手術透過開放式的控制台設計，執行手術醫師與團隊溝通順暢無礙，並且用以符合人體工學的坐姿檢視螢幕，減少手術時間長而帶來的疲憊與不適；另外，4支獨立移動的機械手臂，更能因應手術需求與部位彈性推移運用，讓手術過程靈活與空間更寬敞。  童敏哲總院長強調，童綜合醫院走過半個世紀，秉持以病人為優先的理念，提供最高品質的醫療服務，一直不斷創新，並與世界醫療接軌同步，將持續精進醫療人員的技術，引進世界級的尖端設備。

童綜合醫院不斷致力台灣醫學的進步發展與國際交流腳步，在邁向52週年之時，率先執行華人國家最新Hugo雨果機械手臂攝護腺根除手術，不僅在泌尿科、婦科達到新治療里程碑，更讓病患透過最新治療，重回健康生活。

許多人都認為攝護腺癌(或稱前列腺癌)不會致命，但其實並不然，名媛孫芸芸父親孫道存、台灣棋王吳貴臨等就是因攝護腺癌而辭世，台灣泌尿科醫學會理事長馮思中醫師指出，攝護腺癌的發生率及死亡率在台灣逐年增加，已分別占男性癌症的第五位及第六位，雖然早期發現的病友五年存活率接近百分之百，但若發生轉移，五年存活率僅剩不到4成，高死亡率堪稱是男人的無聲殺手。 一名現年75歲的退休男子，長年有排尿異常卻遲遲不肯就醫檢查，直到四年前骨頭疼痛難耐才找醫師求助，當時測量其PSA指數竟高達280 ng/mL，進一步檢查確診為攝護腺癌且已轉移至骨頭3-4處及淋巴腺，在傳統荷爾蒙療法、手術切除後一年卻還是復發，再經傳統荷爾蒙療法半年，及新一代荷爾蒙療法半年，都無法抑制癌細胞生長，所幸在加入PARP抑制劑治療後，腫瘤縮小、症狀好轉外，也沒有出現其他副作用而影響到日常生活。 台灣攝護腺癌惡性程度高 定期「血液PSA檢查」與「肛門指診」助於預防疾病惡化 根據衛福部統計處發布的111年國人死因統計結果顯示，111 年攝護腺癌死亡人數為1,830人，死亡率10年上升47.5%，是65歲以上人口主要死因之一，對生命的威脅性更是隨年齡增⾧而增加。攝護腺癌初期大多沒有徵兆或症狀不具特異性，除了易與好發於50-60歲的良性攝護腺肥大症狀混淆外，國人對攝護腺癌的警戒心亦不夠，病友往往忽略警訊，以至於近6成台灣病友確診時已是晚期，更有3成以上病友初次診斷時就有轉移病灶，童綜合醫院研發創新中心院長歐宴泉醫師表示，多數男性顧及自尊心，寧願穿成人紙尿褲也不願至泌尿科檢查，再加上國內衛教宣導不足、篩檢亦不如其他癌症普及，導致台灣男性攝護腺癌惡性程度較西方國家高。 歐宴泉醫師進一步補充，攝護腺癌常見的轉移部位，以骨轉居多，約佔75%，其次是轉移至內臟器官或淋巴腺者約佔15%，骨轉移合併內臟器轉移10%，門診觀察到有些病友都是先至骨科或其他外科就醫，因而錯失最佳治療時機，一旦轉移性攝護腺癌病友的格里森分數達到8以上或是PSA指數>20 ng/ml，其疾病進程較為兇猛，未來發生惡化的機率也較高。而攝護腺癌的危險因子，除年齡為60-80歲外，有攝護腺癌家族史、帶有如BRCA突變基因者、服用男性激素或平時攝取較多高脂肪食物的男性，都是罹患攝護腺癌的高危險群。 PARP抑制劑治療全面啟動 為轉移性去勢抗性攝護腺癌友提供更優異的選擇 雖然轉移性攝護腺癌的治療選項多，但不同的治療策略影響後續疾病發展及病友存活期。根據標準治療指引，臨床初始治療為去勢療法(ADT)，透過藥物或手術方式盡可能地降低體內男性荷爾蒙的濃度，但通常在治療1-3年後癌細胞會產生抗性，當病友血清中睪固酮濃度低至去勢標準(<50ng/dL)，但癌細胞仍持續增長者，則進入「轉移性去勢抗性攝護腺癌」，不僅治療棘手，還具快速高死亡率，臨床上亟待出現更好的治療方案。 臺北榮民總醫院泌尿部男性生殖科科主任黃逸修醫師說明，標靶藥物PARP抑制劑是透過抑制聚合酶PARP的活性，阻斷癌細胞DNA修復機制，進而導致癌細胞凋亡。臨床研究結果顯示，PARP抑制劑單獨使用於帶有BRCA突變基因的病友，可以有效延長無疾病惡化存活期，較新一代的荷爾蒙療法高出三倍，而若是與新一代的荷爾蒙療法併用，則可用於不分基因型的轉移性去勢抗性攝護腺癌友，且與新一代的荷爾蒙療法相比，影像學無進展生存期增加8至11個月，疾病惡化或死亡的風險也降低3成以上6。此外，無論是單獨使用或合併使用，PARP抑制劑能使腫瘤縮小、降低PSA指數，亦讓病友維持較好的生活品質。 黃逸修醫師也分享一名逾70歲的導遊，平日排尿無異常身體也無恙，直到四年前第一次體檢觀察到PAS指數異常高，才前往泌尿科就醫檢查，確診當時已是轉移性攝護腺癌，該名導遊在接受去勢療法、新一代荷爾蒙療法及化療後，仍觀察到疾病持續惡化，由於基因檢測結果顯示為BRCA突變基因，因此為其安排單一PARP抑制劑治療，雖然初期有出現輕微貧血狀況，所幸在輸血後症狀即改善，治療半年PSA指數下降外，亦無觀察到其他嚴重副作用。 對於晚期病友PARP抑制劑還能達到如此不錯的治療成效，黃逸修醫師表示實屬欣慰，同時也說明考量未來疾病發展的不確定性，還是會建議病友先進行基因檢測，若是BRCA突變基因者則可單獨接受PARP抑制劑治療，除了有較少的副作用外，也可以減輕病友的經濟負擔。 最後歐宴泉醫師強調，50歲以上男性應每半年定期至泌尿科進行血液攝護腺特異性抗原(PSA)檢查與肛門指診，若是高度懷疑者，建議進行多參數磁振造影融合超音波影像切片，及早發現及早治療是與攝護腺癌和平共存之道。