#狐臭

狐臭和多汗是夏天容易產生的問題，會令人尷尬而且周遭的人避之惟恐不及，常常困擾有此症狀的社交活動、人際關係與夏季出汗而有異味的不便。美國FDA及衛生署已通過BOTOX肉毒桿菌素治療腋下多汗與狐臭的病症，根據英國醫學專業刊物報導，第一次治療後，藥效可以維持7.5個月以上，三成以上的病人療效甚至可以維持一年或更久，注射一周後出汗平均減少83%。針對使用肉毒桿菌素治療狐臭，正進行抽樣的滿意度調查，發現大部份來就診狐臭或是腋下多汗以女性求診居多，而狐臭治療占了42%，狐臭合併多汗的占29%，多汗合併異味的有29%，病人在異味與流汗量皆有顯著的改善，有高達86%的病患滿意度高且願意再接受肉毒桿菌素的治療；因為肉毒桿菌素治療只要10分鐘的療程，一年只要注射一次，就能度過乾爽沒有異味的夏季，有此困擾的病患接受度與滿意度都很高，而且不用擔心代償的副作用。「多汗」和「狐臭」病因不同，治療的方式也有所差異，腋下異味形成的原因有狐臭是因為頂漿腺腺體分泌旺盛，與流汗量多寡無關，一般來說東方人與黑人較易發生；另外就是汗腺大量排出加上腋下皮膚細菌分解所產生的味道；常見的治療方式有非手術治療與手術治療，但多短暫效果有限或是產生代償性副作用；目前萬芳醫院兩年多來施行肉毒桿菌素注射治療效果良好，尤其是異味方面的改善與滿意指數很高。因為在夏季服裝儀容上的不便與社交生活人際關係的影響，應該勇於治療不要忽略了自己與周遭朋友的關係，日前為病患做臭味評估，以十分為臭味最濃為例，病患治療前的自我評估全為8-10分！顯而易見多為臭味所苦，而在治療後的臭味評估上皆降為0-2分，對於肉毒桿菌素的治療，方便又有效；時序夏天來臨之際，醫師建議此時注射肉毒桿菌素治療最合適，療效一般可以持續至冬天，一年只要注射一次，就可以揮別尷尬的多汗與狐臭問題，自然而然就有自信的社交生活與人際關係的改善了。建議病患治療前先和專業醫師妥善的溝通，以及做汗水分泌量測試。

汗臭〈汗酸〉及臭汗，聽起來可能差不多，但卻是二種不同的情形，前者是一般的汗水分解的味道，而後者則是特殊部分所具有的頂漿腺分泌物，經細菌分解其中的蛋白質及脂質，所散發出的味道。神經切除，對於多汗症多數有不錯的效果，也連帶解除了汗臭味，但對於頂漿腺的分泌卻不影響，自然無助於臭汗症，有時還會因缺乏原本汗水的稀釋，在感覺上反而味道更濃郁了。在西方，每次洗澡後或出門前使用體香劑是一種生活禮儀，但在國內，這方面的習慣卻才剛剛形成。所謂體香劑，事實上與止汗劑略有不同，體香劑是靠著吸附異味，或添加香味，來達到除臭的目的；而止汗劑，主要是一些金屬鹽，除了阻塞汗腺、保持局部乾燥外，也有殺菌的功能，因而能達到去除臭汗的目的。其實不只是止汗劑，一些殺菌劑〈如優碘〉或抗生素〈如clindamycin〉也同樣具有治療臭汗症的功能。也有醫師使用治療多汗症的肉毒桿菌素注射，也宣稱有效。藥物治療臭汗症，雖然安全，但效果並不一定完全，最大的缺點是必須持續使用。雖然當年紀大時，臭汗症會逐漸改善，但對於追求一勞永逸者，手術有著很大的吸引力。蔡呈芳 醫師表示手術方式最傳統的是以電針扎入毛囊，藉由電凝固破壞。此種方式破壞力小，但復發率高，又十分費時，在國外多由專修電學的美容師處理，國內醫師已早採用，除毛效果較除臭汗症有效。傳統手術切除將皮膚沿紋路切開五到七公分傷口，目視下逐一去除大汗腺，成功率可達百分之九十五，具有一定的好處，但術後二週才能拆線，也會留下不太雅觀的疤痕。因此目前手術傾向以小開口的方式處理，透過特殊設計的旋轉刮刀伸入皮內，刮除頂漿腺，傷口小，復元較快，約七至九天。此外也可採行局部抽脂的方式，傷口更小，僅不到一公分，手術後七天即可拆線，但復發率是各種方法中最高的。各種手術方式，雖然理論上提供了根本解決的方式，但在手術漸趨保守化的同時，術後復發性也提高了，再來術後局部腋毛生長也受影響，並非是每位患者都樂意見到的結果。

在青春期後，有些人因腋下大汗腺（又稱腋下頂漿腺）發達，其含油脂、蛋白質及鐵質的分泌物，會被細菌分解而生異味。尤其在夏天，分泌量增加，味道更濃烈，自己本身不易發現，但身邊的人是望之卻步，除了影響人際關係也讓交往的男女朋友非常困擾，春暖花開，夏日接踵而來，是應該要好好考慮減輕您腋下所帶來的負擔呢 ?喬美診所張宇正醫師指出，汗腺有兩種，一種是外分泌腺又名小汗腺分佈於全身，分泌99%的水份和0.5%的鹽份。狐臭並不是疾病，是由於腋下的大汗腺，又稱為頂漿腺，分泌過分旺盛所造成。這種大汗腺所分泌的汗液是一種乳白色濃稠的液體，經過細菌分解之後會產生天竺葵酸、十碳酸等低級脂肪酸，這些低級脂肪酸有著令人不悅的濃烈味道，也就是一般所說的狐臭，古代香妃的濃郁體味傳說也是狐臭。狐臭的治療方法  【消極性治療】可以待在有冷氣房的地方減少出汗，並保持腋下部位的乾爽來減少味道。此外，可用菲蘇德美、沙威隆、依必朗等清潔皮膚，或塗抹局部抗生素等方式來減少腋下細菌數量。使得排出的汗液不會受到細菌的分解，但這只能暫時抑制味道的產生，功效不易持久。【藥物治療】可塗抹含有鋁鹽成分的止汗劑(antiperspirant)。但最好選用不含香料的產品，免得香味臭味混合。但只要一流汗藥劑就會流失，有些藥物還會引起接觸性皮膚炎，這種方法也只是暫時性的。【傳統Skoog腋下汗腺切除術】沿腋下皺褶6～10公分的切開，再沿皮下翻起皮瓣，將頂漿腺剪除。其缺點有傷口大且疤痕明顯、易形成血腫、易傷口緣癒不良或表皮壞死。而此傷口於C或D罩杯以上的女性患者，更易引起經歷『腋下隆乳術』的誤會。【雷射】長波雷射四、五次後可除腋毛，但無法治療狐臭。【交感神經節燒灼術】利用胸腔鏡，由腋下進入，燒灼C2及C3交感神經節。此法是用來治療手汗療，順便降低腋下出汗以『減少』狐臭。常有坊間醫院以此法宣傳來治狐臭，術後病人因狐臭沒好且換來『代償性流汗』（如背汗、腳汗增多）而求治。【皮下抽脂法】效果較難預期。因腋下頂漿腺『緊貼』真皮層之下，不易抽除完全。【內視鏡旋轉刀根除手術】目前最新的方法手術法。旋轉刮刀法原是用於關節鏡手術的器械， 配合抽吸的裝置，將旋轉刮刀由約0.5~1公分長的切口置入皮下，將位於真皮層及皮下脂肪層的頂漿腺汗腺刮除後由導管吸走。優點為只需局部麻醉，手術時間快， 大約一小時左右，術後馬上可以回家，傷口小，傷口照顧的期間短，此法治癒率達八成以上。因為效果好，恢復快，所以漸漸的被越來越多的醫師所採用。對於一般的健康民眾，手術就像去作日光浴一樣的輕鬆與安全。

狐臭，這是一種因腋下特殊汗腺分泌令人不悅之氣味所造成令人困擾的問題。它的發生率因無大型研究統計資料而不確知；但可肯定的是，它確實很常見，也常常困擾著這些有狐臭的男人與女人。狐臭發生的作用主要是因為腋下＂頂漿腺＂過度發達，分泌過多富含蛋白質的汗液，而後與細菌發生發酵作用，而產生令人不悅的氣味。而什麼是＂頂漿腺＂，它與一般的汗腺又有什麼不同？這就要從皮膚的組織構造談起。皮膚從最外層到最裏層可分為表皮層、真皮層、與皮下組織三層。除了這三層組織結構外，皮膚內還會含有一些附屬器官組織：如汗腺組織、毛髮組織、皮脂線組織與指甲組織。這些附屬組織在身體不同的部位有不同的分布範圍及不同的功用。華麗診所黃培書醫師說明，汗腺的深度大約是真皮層與皮下組織層之間，他有兩種型式，分別為外泌腺(eccrine gland)和頂漿腺(apocrine gland)。＂外泌腺＂分泌水樣的汗液，內含氯化鈉、尿素、阿摩尼亞與少量的蛋白質，其實就是一般我們身體所留的汗液，基本上的功能是用來調節體溫。而＂頂漿腺＂則只分布在腋下、乳頭及乳暈、外生殖器與肛門口周圍。它分泌牛奶狀富含蛋白質與有機物的液體。而此種腺體再受到性賀爾蒙的刺激下才開始發展，在青春期發展完成。這也是一般小孩子沒有狐臭的原因。在很多其他種類的哺乳動物中，頂漿腺非常發達，它的分泌是用來標示地盤與求偶；而人類的這些腺體則是退化了，但仍有部分的人頂漿腺特別發達，因此分泌出的頂漿腺液在皮膚上的細菌結合發效後，形成了令人不悅的氣味。狐臭所帶來的困擾除了令人聞之卻步的味道外，合併腋下多汗症使自己也不舒服，同時也可能會弄髒衣物。久而久之甚至會產生自卑感，沒有自信心，進而影響日常社交活動。多數有狐臭的人常會以止汗劑來擦拭，但效果通常不理想。而醫學上用來治療狐臭的方法有下列三種：１）肉毒桿菌注射；２）去交感神經節手術；３）去除汗腺手術。注射肉毒桿菌每四到六個月就會失去效果，需要重複注射；而去交感神經節手術則會有可怕的代償性流汗的副作用。所以比較一勞永逸的方法為直接去除汗腺的手術。黃培書醫師表示，直接去除汗腺的手術方法，簡單說來就是把頂漿腺自腋下皮膚拿除。傳統的手術方法為開放式切除術，分為兩大類：１）把腋下皮膚與汗腺全部切除後，在植上一塊皮。２）把腋下皮膚劃開一道或兩道長長的傷口，在皮膚裏面翻到上面，然後將汗腺切除後，再將皮膚縫合回去。這些傳統的手術方法可以把頂漿腺去除地很徹底，但也留下了一些後遺症：傷口太大，不易癒合，傷口裂開感染，術後出血，抑或是癒合後留下疤痕與疤痕孿縮。華麗診所表示，近日引進了一種最新的全球首創手術方法：內試鏡微創腋下頂漿腺刮除術。手術使用的特殊器械為一種骨科關節內視鏡所用的旋轉式刮刀與內視鏡。手術的方法是在局部麻醉下進行，在腋下開一個約一公分大小的傷口，然後用旋轉刮刀在內視鏡的輔助下刮除頂漿腺，之後再縫合這一小公分的小傷口。這種手術不須住院，術後的兩星期傷口即可完全癒合，且可正常活動。由於傷口小，術後疤痕極小，也無出血的併發症。施行此種術式的病患，對手術結果都極為滿意。也無復發的現象產生。與傳統開放式切除手術比較，新的方法手術時間較短，傷口癒合較快，併發症減少，疤痕減少，病人與醫師的信賴度也提高了。狐臭手術是一種古老的手術，這種最新科技應用在古老手術的方法，符合了外科手術的潮流，也提高了手術的接受度，對一直深受狐臭困擾的人們而言，是一個值得大力推薦的治療方式。

女人如花，再美的花如氣味不佳如同再美的女人，如果親近味道不好，也是無法讓人愛不釋手，更別想擁入懷中『疼疼』了。狐臭病患類型我想大家都沒有嗅過狐狸的味道，畢竟大部份的人不是動物園管理員，故無從了解或證實狐臭的味道和狐狸身上發出的味道是否雷同，但聞過狐臭的人一定忘不了這股味道，凡公車捷運上如有狐臭乘客，只要他一舉高手，週邊的乘客大家都唯恐不及的避開。網路上有篇『我的床被一位有狐臭的女孩躺過』，亦有人『只因有狐臭就被老板辭退』，在服裝店上班小姐只因特殊氣味就因此被辭退，其實狐臭不是病，但聞起來可是要人命，此困擾欲會讓人們社交生活受引極大的影響。一般有狐臭的人有二種情狀，一是自己渾然不知型，一是自己深受困擾型。˙渾然不知型 前者因神經較粗自己完全沒感覺，別人也不好意思告知他本人，導致大家看到他來就躲，朋友緣極差，無法從事需要和別人較親近的工作，一般是只有家人會坦白告之，尤其是做母親的因子女貼身衣物上或衣服腋下處之黃漬無法洗淨之污洉，及當他運動後『香汗淋漓』從外面回到家脗時身上所發出之令大家都難忍的特殊氣味時，此類病人才會在家人要求下進行手術。˙深受困擾型另一類是自己深受困擾，已嘗試各式保守方法而無效者，亦會要求手術處理。像一隻老鼠一樣成天睁着惊惶的眼睛，一下課就逃離人群，孤獨地躲在自己家的房間裡。人格發展不好，尤其在發展親密關係的被動與無奈。狐臭不是病，但會使你產生心病，要『認命』且不要逃避而使用偏方，要『面對困難，克服困難』，所以選擇處理的方法及慎選優良醫師是不二方門。形成原因 人的汗腺有兩種，一種叫無濃裂氣味之小汗腺，分部於全身，主要的功能是調節體溫跟排汗，另一種較大的腺體叫大汗腺或頂漿腺，分佈於腋窩、會陰部、耳朵及眼皮等特殊部位，而又以腋窩最多。頂漿腺會分泌濃稠的液體，含有豐富的蛋白質及鐵份。當漿液受到滯留於腋下的細菌分解後，就會成為有臭味的液體，這就是我們所稱的〝狐臭〞。尤其是腋下多汗的人，細菌更容易滋生，味道也就特別濃。處理方法˙非手術 ˙手術