9月中旬開學沒多久，一位家住大肚年僅9歲的許小妹就在媽媽的陪伴下來到光田綜合醫院整形外科看診。今年才就讀國小4年級的許小妹表示，最近腋下常常會傳出濃郁刺鼻的臭味，尤其一運動後更明顯，這學期開學後，就發現朋友和她在一起時會有意無意的跟她隔開距離，讓原本人緣極佳的她很傷心。許媽媽得知女兒的狀況也非常心疼，因此決定帶著女兒前來醫院治療。整形外科吳文宏主任詳加診查之後，發現許小妹年齡雖小，但因發育較早，已經開始有狐臭問題。他解釋，狐臭主要是因為腋下的頂漿腺（大汗腺）排出的汗液經細菌分解後產生異味，嚴重者常會造成個人精神上的不安和挫折感，甚至影響社交活動，9歲的許小妹是他行醫23年來治療過最年輕的個案。吳文宏主任決定為其施行「迷你水刀狐臭根除術」。使用迷你水刀來治療可以完全無旋轉刮刀手術時的熱效應，保護孩子真皮下血管叢的完整。加上迷你水刀的吸力可以依照患者皮膚的厚薄度自由調整，能避免皮膚受傷，恢復較快，即使是年紀輕的患者也不用擔心。再者，利用迷你水刀刮除腋下汗腺時是以「面」狀的方式在刮除，相較於一般常用的旋轉刮刀的「點」狀刮除速度更快。
炎炎夏日，只要一動就汗流浹背，若沒有做好身體的清潔，許多人容易有汗臭味或甚至是狐臭的困擾。狐臭的產生，不但會讓自己覺得很尷尬，也會讓身邊的人聞起來不舒服。皮膚科醫師表示，現在臨床上有一種以雷射除狐臭的手術，幾乎沒有術後恢復期可以馬上返回工作，改善率也高達六至八成。皮膚科醫師指出，狐臭的產生是因為腋下的頂漿腺會分泌出乳黃色液體，當這些分泌液被腋下皮膚表面的細胞分解之後，就會產生令人不舒服的味道，也就是俗稱的狐臭。傳統除狐臭的方式是在腋下切開一道5到7公分的傷口，割除頂漿腺後縫合，雖然效果不錯，但缺點是疤痕明顯也需要比較長的恢復時間。醫師表示，目前臨床有一種使用雷射除狐臭的手術方式，利用光纖雷射溶脂儀器的熱效應和微破壞原理，破壞頂漿腺，達到去除狐臭的效果。利用雷射除狐臭，是以光纖導針進入皮下組織，利用雷射的能量分解頂漿腺，減少頂漿腺數量。此外，雷射也能使附近血管凝固，所以出血量少，同時也兼具促進膠原蛋白增生及除毛的效用，讓皮膚更平整。雷射除狐臭一次只需約20分鐘的時間即可完成，並且可以達到六至八成的改善率，幾乎所有狐臭患者都能適用。由於手術傷口僅如針孔般大小，完全不需要縫合，術後三天只要適當冰敷並避免碰水，生活幾乎完全不受影響。醫師表示，狐臭的產生不但會讓自己或別人感到尷尬、不舒服，還有可能造成人際交往的阻礙。因此，建議有狐臭困擾的民眾可以與醫師討論，選擇適合的療程，擺脫惱人的「腋」下之辱！
夏季的腳步接近，天氣有越來越悶熱的趨勢。汗水和陽光是許多人對夏天的印象，但對於有狐臭問題的民眾來說，夏天卻代表著尷尬和不便。台中有對母女，兩人同時有嚴重的狐臭問題，前陣子母女一同搭公車時竟遭到其他乘客抱怨，非常窘。整形外科吳文宏主任表示，狐臭的遺傳機率超過五成以上，通常父母有狐臭問題，小孩也很可能會有，因此門診中常有親子先後前來治療的例子。吳文宏主任解釋，所謂狐臭，是指腋下汗腺所分泌出來的一種令人不悅的味道，人的汗腺有兩種，一種細小，分佈於全身，主要功用是排汗、調節體溫；另一種較大的腺體，稱為頂漿腺，分佈在腋窩、陰部等特殊地帶；其中又以腋窩為最多。頂漿腺分泌出來的漿液原是無臭的液體，但當漿液受到滯留於腋下之細菌分解後，才成為有臭味的液體，尤其腋下多汗時，味道特別濃，嚴重者甚至影響人際關係與個性發展。在治療方面，坊間許多醫院目前採用內視鏡交感神經截斷手術，截斷控制發汗量的交感神經，以達治療效果，但這項手術主要適用於治療手汗，手術時需全身麻醉，且治療後約有40％的民眾會出現代償性的身體出汗，前胸與後背出汗量增加，手部乾燥的後遺症，而且治療後狐臭問題仍然存在。其實，狐臭根治並不困難，只要將頂漿腺刮除即可，吳文宏主任建議沒有手汗症，專門只要治療狐臭問題的民眾，可進行小切口頂漿腺刮除合併旋轉刮刀手術。這項手術採局部麻醉，從腋下部位以極小的切口將頂漿腺刮除，不但皮膚傷口小且恢復時間快，手術當天即可返家，亦不會有民眾最擔心的身體流汗代償性增加的現象，目前國際醫學上亦證實使用這項手術治療狐臭根治率佳。吳文宏主任提醒，有狐臭問題的民眾由10～72歲的年齡層都有，通常以20～30歲的比例最多，且狐臭有遺傳傾向，遺傳率約有五成以上，因此門診中有很多父母治療後也帶孩子來手術，也有子女推薦父母前來的例子。狐臭不是病，但臭起來也是很要命，如果這方面的問題已經嚴重影響到生活與人際關係，建議可到醫院接受專業醫師的診斷與治療，以安全的治療方式擺脫此困擾。
今年夏天特別熱，穿上細肩帶洋裝展現美麗性感、或是穿上比基尼到海邊戲水時，若是讓人瞥見叢生腋毛，又飄出掩飾不住的濃烈氣味，怎不叫人尷尬。狐臭不是單純的汗臭，它的產生與家族遺傳有關，有狐臭困擾的人，男女比例大約1：4，而且多半從青春發育期間才會開始出現。狐臭產生的原因是因為頂漿腺（俗稱的大汗腺，與體溫調節無關）。頂漿腺多分布在腋窩處，受到賀爾蒙刺激後會旺盛分泌，分泌液呈黃色黏稠狀，受皮膚表層細菌的分解發酵後，散發出混合脂肪酸和阿摩尼亞的強烈刺鼻氣味，這種氣味在生物界是吸引異性的方式，但在人際社交活動上卻是一大困擾。羅東博愛醫院醫學美容中心蕭其昌主任表示，要改善狐臭的問題，使用止汗收斂劑保持腋下清爽，只是暫時性治標；採取注射肉毒桿菌素阻斷神經減少分泌的話，維持時間可達半年多，建議在入夏之前施打；但總結來說狐臭的治療仍以手術開刀去除為上選。現在各醫療院所已揚棄傳統皮膚切割及腺體燒灼的方式，而是以抽吸刮除法或旋轉刀切除法，另搭配內視鏡執行。這些手術均已成熟，只要慎選整形專科醫師就能改善異味困擾。手術傷口大約0.5公分，不會留下明顯痕跡，術後腋下會有略微瘀青、腫脹，只要遵照醫囑照顧，很快就會消除。若是術後再搭配鐳射除毛及淨白療程，舉手投足就能更添自信了。
炎炎夏日裡，滿街都是穿著性感背心、細肩帶、與無袖洋裝的女生。看到她們展現性感可愛，自己卻只能怨嘆臂膀的四大問題：狐臭、腋毛、蝴蝶袖、及副乳，常常覺得怎麼刮、怎麼遮、怎麼喬都不美，有時還會因腋下不時飄出濃濃的女人香而感到尷尬？說它們是女性夏季臂怕的四大勁敵，真的是一點也不為過。幸好現在醫美整形技術非常進步及普遍，可輕鬆解決大家的煩惱。喬美整形賴執行長表示，現在醫美整形技術已經超乎大家想像，手術療程時間極短，術後恢復快，醫術好的醫師會讓人分不清到底是誰作過手術。狐臭、汗臭，傻傻分不清楚？許多人都誤以為汗臭就是狐臭，其實人體的汗腺有兩種，一種是俗稱小汗腺的外分泌腺，分布於全身的肌膚，藉著排汗而散熱，具有調解體溫的功能，汗臭是小汗腺大量出汗造成的臭味。而狐臭則是與另一種俗稱大汗腺的頂漿腺有關，因受到荷爾蒙影響分泌旺盛而導致的，患者男女比約1：4，頂漿腺多分布以腋窩最多，它與調節體溫無關，其分泌液是黏稠呈乳黃色的液體，原本是沒有味道的，但是當分泌液經與皮膚表皮上的細菌混和而被分解發酵，散發出類似脂肪酸、阿摩尼亞而產生特殊「體味」。而腋下多汗的患者，因為細菌容易孳生，味道會特別濃烈，喬美整形賴執行長說明，若民眾有狐臭困擾者，可以尋求專業整形外科醫師進行像狐臭的內視鏡旋轉刀手術，傷口約一公分，手術後約有8成至9成的人身上味道會減少，也有些人可以完全沒有味道。若想要增加舉手投足間的個人魅力，可再搭配腋下除毛及淨白療程，可一併解決腋下問題，不用再擔心有人問你「腋下」如何了。蝴蝶袖也是很多人的共同困擾，明明已經照著明星的舉水瓶瘦手臂方法，卻總甩不掉雙臂上那兩坨肥肉。許多人試著以減肥方式消除蝴蝶袖，但體重減輕了，蝴蝶依舊茁壯，而且有蝴蝶袖的人多半也伴隨副乳的困擾。喬美整形賴執行長表示，最快速且根本的解決方法是「減少脂肪細胞數目」的抽脂方式。另外，最近男性女乳症話題備受民眾關注，不少男性朋友因胸部過於突出而苦惱著，若以食指與拇指掐起乳暈部位，皮膚厚度超過兩公分或比腋下皮膚厚，就有可能得了男性女乳症（Gynecomastia）。據統計一般12～15歲的青春期男生發生率在 60～70％，通常一至兩年內自然消失，但仍有7％的人過了青春期卻未消失，這即是「男性女乳症」，這類的男性反而比女性更容易罹患乳癌，基於健康與美觀，也可以藉由抽脂達到縮胸的效果，重回陽光型男的行列。賴執行長提醒，抽脂手術雖然在國內目前已相當普遍成熟，但很多人對抽脂手術沒有正確的認知，也不一定適合抽脂，所以術前諮詢是不可或缺的，過度肥胖的人其實並非抽脂的最佳人選，反而正常體重的人更適合抽脂手術。抽脂手術的目的並非用來減輕體重，而是雕塑身體的曲線，最適合針對局部過胖或不均勻的體態加以修正，其治療的原理是利用真空將過剩的脂肪吸出。蝴蝶袖及副乳皆屬於女性夏季體態關注的前幾名，若藉由運動或減肥無法解決，建議可尋求專業整形診所，透過抽脂方式進行改善。
又到了學生族群最愛的暑假，從國小到高中的學生有2個月的假期，大學生更有近3個月的漫漫長假可以享受。在這段期間內，有的人選擇進修學習、有的打工賺錢，而有的學生卻是悄悄的到整形美容中心報到。光田綜合醫院整形美容暨整形外科吳文宏主任指出，每年暑假來進行整形手術的學生族群就會暴增約40％。因為暑假時間長，正好提供愛美人士「整修門面」的大好機會，年輕人不用請假就能到整形美容中心報到，且術後還能安心待在家中吹冷氣作保養，等待開學後讓眾人「耳目一新」，其中還不乏未成年者和男性學生。醫師表示，暑假最受學生歡迎的手術分別是眼部整形與狐臭治療。在暑期整形項目中的第一名就是割雙眼皮與去除臥蠶與假性眼袋的眼部整形手術。眼睛是靈魂之窗，擁有一雙美麗的電眼就能讓整個人精神奕奕。目前該院最受歡迎的雙眼皮手術為「韓式雙眼皮縫合法」，去除麻醉只需要20分鐘左右就可完成，不用拆線，術後浮腫的情形也較輕微。如果眼皮脂肪肥厚則另採用小切口雙眼皮成形術抽除多餘的脂肪。另外現在年輕人也流行去除假性眼袋(臥蠶)，因為雙眼下吊著又大又醜又厚重的假性眼袋，再多的粉底和遮瑕膏也蓋不過去，且年輕人眼部肌膚未鬆弛，手術只要從下眼睫毛下緣切入，去除眼輪匝肌就好，不留疤痕、不必切除鬆弛皮膚，這也可能是學生族「趁年輕」動刀的原因。割完雙眼皮的陳同學(化名)表示，暑假割雙眼皮，恢復期只要在家休息一週，用不著戴墨鏡遮遮掩掩，非常方便。她很興奮的說，以後和朋友出門再也不用狂畫煙燻妝假裝眼睛大了。暑假排行第二的手術就是狐臭手術，夏季汗腺分泌較旺盛的人常稍活動即汗如雨下，加上本身有狐臭者常使人敬而遠之，甚至會被誤會不注重個人衛生，許多狐臭患者因此產生自卑感，進而影響社交活動，年輕朋友也因此在異性交往上遇到困難，門診中甚至遇過10歲國小學生因狐臭不敢運動和同學玩，後來受到孤立的例子，可見人際關係也講究「色、香、味」。坊間狐臭手術有好幾種，吳文宏主任創新研發的「小切口頂漿腺刮除術合併旋轉刮刀」手術今年登載在美國整形外科醫學雜誌而備受矚目(Annual of plastic surgery 2009.3月)，目前已累積上千例成功個案，採局部麻醉，副作用少，治癒率高，術前不用空腹，手術時間60分鐘，當天即可出院不用住院，讓迫不及待「想流汗」的狐臭患者能儘快拋開尷尬，在豔陽下揮灑青春。醫師也提醒民眾，愛美更要愛自己，慎選口碑好、由醫師看診並有專業醫療團隊進行手術療程的醫院或美容中心，才能保障健康，不讓美麗變質。
狐臭又稱胡臭、慍羝。中國歷史上提到“胡臭“這個名詞可追溯到唐代孫思邈的【備急千金要方】“有天生胡臭者，為人所染胡臭者“，意思是指有胡臭的人是因為有胡人血統。台北醫學大學附設醫院 - 整形外科孫雷銘醫師表示，治療狐臭的方法千百種，大致分成三類，第一類是非藥物治療；第二類是藥物治療；第三類是手術治療。一、 非藥物療法最基本的非藥物治療：包含了止汗劑、芳香劑。止汗劑的主要成份是氯化鋁及鋯(音ㄍㄠˋ)，通常有噴霧、滾筒和膏狀三型。作用是阻塞汗腺的出口，造成無法排汗，使用時機是洗澡後，睡覺前。這種方法僅暫時有效，但身體其餘部位會代償性出汗，當汗腺孔阻塞時，可能會形成如青春痘般的痤瘡，長久會使汗腺孔變得粗大而無效，這方法只能應急。芳香劑，則是用來遮蓋原來的狐臭或體味用，成份多是一些草本植物萃取液。據聞加州San Luis Obispo County 有條法規，體味不佳者禁入公立圖書。可見身上的濃厚體味，不僅造成別人的嫌惡，也會影響讀書的心情。此法有點掩耳盜鈴，除非原本味道不重，否則芳香劑加上原本身上的汗水味，就令人聞之欲嘔了。二、 肉毒桿菌素注射、雷射除毛、電燒療法。狐臭味道的形成除了頂漿腺液外，還要有一種細菌叫類白喉桿菌在場才行，此菌會躲在汗液所形成的薄膜內，孫醫師指出，使用肉毒桿菌素可以抑制汗液，也就抑制了細菌的生長因而間接抑制了狐臭生成。這也說明了為什麼除毛對抑制狐臭有效，因為濃密的毛髮會使汗液更多更潮濕，便有利細菌的生長。電燒療法，是用電燒針去燒毛髮及毛囊。頂漿腺和毛囊很近，它們是鄰居，熱能由腋毛的毛囊再傳到隔壁的頂漿腺將之加熱破壞，孫醫師說，雷射或是脈衝光除毛均會使毛髮量及汗液減少，進而降低狐臭味道，由於不是那麼直接針對頂漿腺，對較嚴重的患者效果普通。最近有項新東西叫 「雷射溶脂機」 SmartLipo 。原是用來雕塑脂肪用的，根據日本醫師Ichikawa的報告，大概有1/3的病人覺得效果非常好，2/3的病人覺得有改善。這項手術傷口極其微小，很值得期待。不過日本醫師提到用此法燒頂漿腺易誤燒皮膚，孫醫師強烈建議要找很有經驗的整形外科醫師來執行比較保險。三、 手術治療，包括傳統手術、內視鏡交感神經燒灼術、內視鏡旋轉刮刀等等。孫醫師表示，傳統手術有幾十年的歷史，從腋下切開4~5公分的一道或二道傷口，把皮膚深層的腺體用剪刀剪除。頂漿腺在真皮層深處至皮下組織淺層之間，這個方法需要很好的手術技巧才能有好的結果。不論技巧好不好，這種方法很常留下不雅觀的疤痕，會使女生被誤認為去隆乳。但此法最大的好處是在技巧純熟的外科醫師處理下，將可去除90~95%的味道，堪稱效果最好。內視鏡交感神經燒灼術(transthoracic endoscopic sympathectomy, TES)主要是用在治療腋下或手掌多汗，將內視鏡從腋下穿入至胸腔，以電燒破壞交感神經節。根據國內的研究，這種方式病人的滿意度大約是5~7成。但有個副作用：代償性出汗，也就是本來流到腋下、手掌、臉部的汗水改由背部或足底流出，可能會造成患者不小的困擾。內視鏡旋轉刮刀，這種方法的效果和傳統切開刮除一樣，卻在外觀美容上則遠勝傳統手術，術後只有1~2個0.5公分左右的小洞，大概一個月後就看不太到了。不過，對於醫師而言此法屬易學難精型，在很有經驗的整形醫師身上，應該是目前從各方面評估起來最好的方法。總之，身上有股異味或汗臭或狐臭或口臭，一定會影響到自己的人際關係，旁人會用腳表示--離你遠點。所以狐臭這問題可大可小，還是得好好考慮要不要處理它。
門診中發現狐臭病患的年齡似乎有逐漸下降的趨勢，許多家長帶著國中生年紀的孩子來看，是否需要治療是一個見仁見智的問題。自我的認知，家人的感覺，社交方面是否受影響都是需要的考慮。近年來狐臭的治療可分為內外科兩類方法， 不動手術的方法可以使用止汗劑及肉毒桿菌注射，優點是不需動刀但效果不持久。手術則分交感神經燒灼術及汗腺切除術。交感神經燒灼術主要是減低腋下流汗量，優點是傷口小，速度快。但流汗部位轉移及除臭效果不彰是常見的副作用。長庚醫院高雄分院皮膚科主治醫師吳唯銘表示，汗腺切除術是目前治療的主流，主要優點是效果長久持續，但缺點是手術後恢復期需要一週左右。以往常用的方法是切開大約3至4公分的傷口，將皮膚內面翻過來用剪刀減除頂漿腺組織，此方法的好處是速度快，但傷口癒合疤痕大，且不易完全清除頂漿線容易有部分的味道殘留。第二種方法是做腋下抽脂手術，此方法的優點在於疤痕小但無法完全去除頂漿線組織。第三種方法，也是目前公認最好的方法，是旋轉刀手術。吳醫師指出，此手術利用一類似坊間電動除鼻毛刀的轉頭，去刮除腋下的頂漿線組織，優點是單側單一傷口(約0.8公分)，且所有的病人都可達到幾乎無味道殘留的效果。除了去除異味外，汗腺切除手術也會大幅減少腋下流汗量 (約治療前3成)，及除毛的效果。傷口癒合不良、血腫、皮膚壞死則是手術可能的後遺症。花一點點時間與費用，多聽聽不同醫師的說法及手術說明，也許是對病患最有保障的方法。(本文由財團法人高雄長庚醫院新聞室提供）
