#台大兒童醫院感染科

天氣轉涼，除了呼吸道感染疾病逐漸升溫，COVID-19疫情其實也並未減弱，台大兒童醫院感染科主治醫師黃立民教授提醒，近期門診因呼吸道問題就診的孩童增加2成，當中不乏COVID-19確診者，內科處理吸呼道疾病患者也同樣變多，民眾對疫情千萬不可掉以輕心。 開始進入秋冬後，黃立民教授表示，民眾在室內機會增多，隨著病毒量變多傳染力也會增加，加上秋冬感冒人數增加，勢必可能因為共病的狀況加重病情。過去年長者與慢性病患者一直都是高風險族群，他表示屆時感染者一定會變多，呼籲年長者在秋冬季節有3支疫苗一定要打，即COVID-19、流感、肺炎鏈球菌疫苗。 本土病毒株99％為XBB，免疫逃脫反應強 根據疾管署消息指出，近期統計本土檢出病毒株99％為XBB，黃立民教授提醒，從民眾確診狀況觀察，症狀的嚴重度是穩定但也沒有變輕微，病毒致病力是差不多的；從持續感染情形來看，XBB的特點有明顯的免疫逃脫反應，這表示隨著病毒不斷演進，之前打的疫苗已經沒有效果。 黃立民教授說明，食藥署日前已核准莫德納XBB.1.5疫苗的輸入，建議年長或慢性病患第一次回診就與流感一起施打，如果是有在服用免疫調節藥物者如關節炎、濕疹等患者，與主治醫師討論是否要調整藥量以免干擾免疫反應。他也提醒，COVID-19並未降溫，以兒童門診來說，仍舊有確診孩童併發嚴重肺炎甚至要進加護病房的案例，不過值得注意的是併發腦炎的案例降低，這與病毒株特性有相當大的關係。 積極接種疫苗6月內防重症達9成 黃立民教授說明，積極接種COVID-19疫苗，在6個月內預防重症可高達8～9成。XBB病毒演進方向是有明顯的免疫逃脫反應，這表示再次感染機率提高，這也是為何要繼續打疫苗的原因。 他特別提醒年長者、慢性病患或身體較為虛弱的族群，盡量能夠維持6個月內有施打疫苗，以這次COVID-19疫苗來說，離上次施打若已經超過半年，今年冬天就要再補充。由於年長者免疫反應較為耗能，平時要先多補充足夠營養，保健食品如益生菌就可促使免疫力的正常反應，另外更要規律作息、培養運動，更要戒除菸酒。 黃立民教授呼籲民眾，門診治療感染COVID-19的情形仍舊持續，只要是到陌生環境或者人多的地方，不管是戴口罩或者勤洗手的習慣千萬不要鬆懈。 （圖/台大兒童醫院感染科主治醫師 黃立民教授）

根據益普索市調公司IPSOS 在2022年12月的跨國調查，在對超過2800位50歲以上的民眾調查發現，約有66%的受訪者表示他們覺得罹患帶狀疱疹的機率很低，約有27%的受訪者說他們不知道接下來的10年他們有機會罹患帶狀疱疹。 第二屆國際醫藥活動「認識帶狀疱疹週」在2月27日到3月5日間舉行，藉此機會教育民眾如何減緩帶狀疱疹對民眾生活的影響，畢竟每三人就有一人，一生中會罹患帶狀疱疹。對於帶狀疱疹，很多人都有迷思或是誤會，像是說，「我不會得吧」，「我的生活型態很健康不會得」、「我過去得過了不會再得」，特別對超過50歲的民眾來說，很多人對帶狀疱疹沒有足夠的認識，也不清楚可能引發的各種嚴重程度。國際「認識帶狀疱疹週」是一個全球的活動，希望大家了解帶狀疱疹可以預防，精彩人生不能因病打折。 幾乎所有超過50歲的成人體內皆帶有水痘-帶狀疱疹病毒 「帶狀疱疹」又俗稱「皮蛇」，由同樣會引發水痘的「水痘-帶狀疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）」所引發。此種病毒在初次感染後便會潛伏於體內，幾乎所有超過50歲的成年人體內，皆帶有能導致帶狀疱疹的病毒。因年齡增長而自然導致的免疫系統能力下降，將使 VZV 更有可能再次活化。尤其免疫系統受損或免疫系統無法正常運作者，感染帶狀疱疹的風險也會因此增加。小時候的水痘病毒，當水痘康復後病毒仍會殘留在體內神經節內，等到年老後免疫力下降時，再度復發便成為帶狀疱疹。 病徵除疹後神經痛  另一併發症Ramsay Hunt 症候群 嚴重恐造成臉部麻痺及聽力喪失 皮疹和水泡是帶狀疱疹的最初病徵，有病人也會產生「疱疹後神經痛」的併發症，這種疼痛會持續至少三個月到好幾年，台大兒童醫院感染科主治醫師黃立民指出，「疱疹後神經痛」是帶狀疱疹最常發生的併發症，根據不同的年齡層，發生率從10%到18%都有。從國內統計資料來看，國人一生中得到帶狀疱疹的機率為32%左右，和國際間發生機率相同； 除了「疱疹後神經痛」，另一個比較少見的併發症叫做Ramsay Hunt 症候群，這會影響到靠近耳朵的臉部神經，通常發生在臉部的一邊，嚴重時造成臉部麻痺以及聽力喪失。 帶狀疱疹會傳染嗎? 帶狀疱疹不會直接從病人端傳染，帶狀疱疹是水痘病毒被活化。但是如果沒有打疫苗或是被傳染到水痘病毒，就有機會得帶狀疱疹。 健康的飲食習慣和生活型態、避免壓力、戒菸可以增強免疫力，減少罹病機會。即使如此，只要得過水痘，單是靠生活型態的改變無法減低罹患帶狀疱疹的機會。 關於 GSK： GSK 是以科學為本的全球醫療照護公司。更多資訊請至 https://tw.gsk.com/