醫訊／抬頭挺胸「鈣」健康～肺病防治（優活健康網新聞部／綜合報導）當家中有身心障礙者或失智者、無法自理的長者，身為長期家庭照顧者的一員，總是身心俱疲，壓力破表，而且通常這樣家庭不少是因為經濟收入不高，請不起看護或送療養院，因而也要面對經濟的壓力及問題。為增進民眾及病友對慢性呼吸道疾病的認識與瞭解，由林口長庚醫院特舉辦「慢性呼吸道疾病病友座談會」，邀請呼吸胸腔科邱立忠醫師主講「肺部發炎」；肺部復原室何淑涓治療師主講「抬頭挺胸鈣健康」，歡迎民眾及病友踴躍參加。活動須預先報名，名額有限，請及早報名，並自備喝水容器。名稱：慢性呼吸道疾病病友座談會－肺部發炎＆抬頭挺胸鈣健康時間：101年11月10日（六）下午13：30～16：00地點：林口長庚醫院（桃園縣龜山鄉復興街5號）醫學大樓第2會議廳 洽詢： 03-328-1200分機5128 社服課 林琬瑜
（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）北市某學校學生：「和我一起上課的同學，做了結核菌素測驗，結果是陽性，會不會傳染給我？」，某學生家長：「要將那些結核菌素測驗陽性的接觸者都隔離起來，不可以到學校上課，以免傳染給其他人！」。台北市衛生局說明以上反應都是對結核病的接觸者定義不清楚，而引起民眾的擔憂及疑問。台北市衛生局表示多數人對什麼是「結核病接觸者」不甚瞭解，甚至認為接觸者與結核病人一樣，會將結核病傳染給別人。接觸者只是接觸過結核病人的人，雖然具有較高被傳染的風險，但不是病人，並不會將疾病傳染給別人。結核病接觸者除了需接受「胸部X光檢查」，依行政院衛生署疾病管制局規定，自今年4月1日起，結核病人痰塗片及培養結果均為陽性，且菌種鑑定為結核分枝桿菌時，對其同住、學校或人口密集機構的接觸者（限75年1月1日（含）以後出生世代），亦須接受結核菌素測驗。衛生局再次強調若檢測結果呈陽性，代表曾經接種過卡介苗或曾曝露於結核菌的環境，「所以不是病人，也不會傳染給周遭的人」，對於結核菌素測驗陽性者，衛生局協助轉介至胸腔科或感染科門診，由專科醫師評估是否進行預防性投藥，減少未來成為結核病人的機會。衛生局表示「結核病」是臺灣最多的法定傳染病。結核病是由結核桿菌所引起的慢性傳染病，通常是經由飛沫傳染，常見肺內結核感染占90％，其他器官之肺外結核感染佔10％；一般人受到感染後一生中約有5至10％發病。結核病不是不治之症，只要遵照醫師的囑咐，持續接受 6 至9個月正確有效的藥物治療，就能痊癒。只要接受治療、規則服藥2週，其傳染性已大幅降低，經痰液檢查呈陰性時，並不會對其他人造成傳染的威脅，生活作息也可如常進行，無須恐慌。
母親節將至，媽媽在廚房忙碌的背影，相信是許多子女對於母親最深刻的印象，當子女在享受母親精心烹調的美味料理時，殊不知母親在廚房油煙的長年威脅下，恐將成為肺癌的高風險群，增加媽媽得肺腺癌的風險！根據行政院衛生署統計顯示，肺癌連續十六年高居台灣女性癌症死因之首，國泰綜合醫院血液腫瘤科主任宋詠娟醫師分析，過去一直認為抽菸為致使罹患肺癌的主要成因，但事實上台灣的女性肺癌患者中，少有抽菸習慣者。根據台灣的肺癌流行病學研究顯示台灣肺癌人口中女性所佔之比例高於歐美國家，但台灣女性肺癌與抽菸有關者僅約百分之十，且另一特點為肺腺癌之發生率特別高。罹患肺腺癌患者中女性比例高達六成以上，研究顯示本國女性雖不抽菸但環境中之二手菸及廚房油煙為致癌之主要因素，宋醫師呼籲子女們，對於媽媽得肺腺癌的風險應不容忽視。宋詠娟醫師進一步分析，長期處於廚房高溫油煙環境為致使媽媽得肺腺癌的成因之一。由於經由高溫熱炒所散發的油煙，容易產生多環芳香碳氫化合物的致癌物質，吸入後可能間接導致肺部癌變，進而引發肺癌。國外曾針對油脂加工廠的工人進行研究，發現經常接觸高溫油煙環境的工作者較易罹患肺癌，宋醫師提醒辛勞的家庭主婦，切勿小覷廚房油煙所造成的致癌風險。建議應注意廚房的通風狀況，改變喜歡油炸或大火快炒的烹飪習慣，改以水煮或燉煮方式，炒菜後排油煙機多抽風幾分鐘將揮發在空氣中之油煙清除乾淨，以維護健康，降低媽媽得肺腺癌的風險。宋詠娟醫師指出，由於肺癌早期時症狀並不明顯，咳嗽為最普遍且常見的症狀，但開始時民眾常誤以為感冒而輕忽，直到出現咳血、氣喘等晚期症狀才到醫院求診，以致於診斷時已為晚期肺癌。部分患者更可能因骨頭疼痛或神經症狀，先行至骨科或神經科求診，經由檢查才發現原來早已罹患肺癌且已伴隨骨、腦等遠端轉移。宋詠娟醫師呼籲民眾，若出現上述類似症狀，應盡早就診檢查外，也應養成定期健檢、追蹤病況的習慣，以便及早發現病灶及早治療。宋詠娟醫師進一步說明，目前晚期肺腺癌治療方式分為化學治療與標靶治療。標靶治療目前在健保給付方面屬第二線或第三線用藥，根據研究顯示標靶藥物對於具有上皮生長因子受體(EGFR)突變的患者才有較佳的治療成效。因標靶藥物仍有一定副作用且自費使用時價格昂貴，為免耽誤治療時機，建議患者接受標靶治療前，應先進行基因檢測。至於化療藥物治療也是一種全身性的治療，治療過程中可能產生噁心、嘔吐、衰弱、免疫力下降等副作用，但醫師會視患者個別情況給予支持性藥物緩解不適感。因肺癌病人平均年齡較高，通常子女會擔憂老年長輩進行化療體力是否能負荷的問題而要求醫師使用低劑量或副作用少的藥物。宋詠娟醫師表示，根據法國一項針對70歲到89歲的老年族群進行臨床研究，將老年肺癌患者分為兩組，第一組只接受一種化療藥物治療，第二組同時接受兩種藥物治療(其中包含化療藥物卡鉑)進行臨床試驗，結果發現合併兩種藥物的治療效果比接受一種化學治療佳，顯示老年族群對化療的耐受性並不如我們想像的差，因此宋詠娟醫師表示，患者對於化學治療的適合與否，不應只視患者年紀做為評估條件，更需視患者個別身體狀況及藥物反應表現而定，如此對於肺腺癌治療成果才會有幫助。宋詠娟醫師表示，門診就曾有一名年約70歲的媽媽得肺腺癌，當初因咳嗽、呼吸喘急、肺積水等肺癌症狀就診，經由檢測後才發現罹患晚期肺腺癌，接受治療後其病況控制良好，目前已存活高達5年之久。隨著藥物推陳出新及醫學治療的進步，台灣肺腺癌患者整體存活期已從過去12個月提升至18個月以上，狀況好的患者甚至能存活二至三年，宋醫師鼓勵患者，對於治療應深具信心且積極治療，切莫輕易放棄！宋詠娟醫師提出，部分病患在治療過程中有不適症狀，誤以為是治療的必然反應或害怕告知醫師會影響治療時程而不主動告知，耽誤了治療時機使症狀加重，反而影響治療的進行。宋醫師提醒，患者若於治療過程中，出現任何身體不適的狀況，應隨即向醫師或護理人員反應，以便醫師於下次療程前先給予相關輔助治療緩解，使治療能順利進行，達到最佳之治療效果。
