#心房顫動

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）隨著時序入秋，目前台灣共有約23萬名心房顫動患者，應小心防範中風危機。一名80歲的邱先生，幾年前再一次膀胱癌手術前評估時，意外發現患有心房顫動，心跳一分鐘只跳了47下，甚至最長時間有3秒鐘完全不動。他百思不解，怎麼心臟有問題，卻一點症狀都沒有，但事後回想，之前曾經因為走幾步路就頭暈、眼前一黑。他覺得自己雖然已高齡，但不菸不酒、每天運動，若因為心房顫動反而中風，那可真冤枉，因此積極接受抗血栓治療。不可輕忽！小血栓引致命危機成大醫院心臟內科林立人醫師指出，心房顫動是造成腦中風的重要危險因子。因為心房顫動時，血液容易在心房內滯留而形成血栓，一旦血栓剝落，跟著血液流到腦部，就會引發腦中風，甚至死亡。而心房顫動如果未投藥及早預防，其中風機率將超過一般人5倍以上。持續服藥  降低中風發生率                                            所以，心房顫動患者需服用抗血栓藥物，降低血栓形成以預防中風。林立人指出，傳統抗凝血藥物，雖可有效降低中風的風險，但易與許多食物或藥物產生交互作用，例如常吃的深色蔬菜、花椰菜、大蒜，及中老年人常用的葡萄糖胺、銀杏、魚油等保健食品，都可能影響藥效，造成出血風險。因為擔心出血，導致國內心房顫動患者服用傳統藥物的比例偏低，可能因此身陷中風危機。林立人醫師進一步說，近年來有新型口服抗凝血劑，不易與食物、藥物產生交互作用，且有健保局條件式給付，提供心房顫動患者多的選擇；但須注意不適用於重度腎功能障礙及瓣膜性心臟病的病患。他也呼籲，心房顫動患者不要任意停藥或調整藥量，若發生出血事件應儘速回診，以免危及健康及生命。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）心房顫動是臨床上常引發血栓的主因，也是造成中風的最危險因子，一旦血栓剝落，嚴重還可能會致死！日前，一名65歲患有心房顫動的林先生，原本有持續用藥，並早晚量血壓的習慣，但去年因為要切除背上一顆脂肪瘤而暫停用藥，術後也沒有持續用藥，結果才短短3周，他就突然中風、手腳癱軟，所幸發現的早及時就醫、影響不大，而他經過這次經驗後，再也不敢忘記服藥了。小血栓恐致命危機　中風、死亡、心衰竭率高台中榮民總醫院心臟內科吳茲睿醫師表示，血栓是凝血系統失衡形成的血塊，常從血管壁脫落，隨著血流卡在肺臟或其他重要的器官的動脈中，以致引發靜脈血栓栓塞、肺栓塞、腦中風等，造成致命的危機，其中心律不整是引發血栓的主因，而臨床上最常見的則是「心房顫動」。如果無法早期確診，提早投藥，中風機率將超過一般人5倍以上，死亡率多2倍、心臟衰竭多3倍，所以，建議在民眾在平時可透過自行把脈來檢測，一般來說正常心跳每分鐘60至100下，跳動頻率規則，但心房顫動患者的心跳數，則可能會高出許多、強弱不一、頻率雜亂，一旦出現異狀應盡速就醫。傳統抗凝血藥物綁手綁腳　易與食物交互作用在治療方面，台中榮民總醫院心臟血管中心謝育整醫師表示，阿斯匹林僅能降低約2成引發腦中風風險，而傳統藥物可邁汀，則在使用上有諸多不便，其中包括易與食物或藥物產生交互作用（如深色蔬菜、大蒜、葡萄糖胺、銀杏、魚油），導致藥效增強或減弱，造成出血或是產生血栓的風險。但對於心房顫動患者而言，必須長期服用抗血栓藥物，以降低血栓形成、預防中風，隨著醫療科技的進步，患者多了一項口服抗凝血劑的選擇，不需調整劑量、定期抽血監測凝血功能，因此，民眾可依自己的需求來選擇適合的治療方式。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）近幾天氣溫變化大，若身旁朋友或家中親人，突然出現口齒不清，手腳無力，就得要強烈懷疑是突發中風，苗栗就有一名七十歲老翁，某日傍晚四點多，突然說話不清，左半身無力，趕緊送醫後，發現是梗塞性腦中風，經施打血栓溶解劑後，目前狀況恢復良好，並無明顯後遺症，醫師就提醒搶救中風黃金期為三十分鐘內，若發現旁人有明顯中風症狀，務必趕緊送醫，才能減緩中風失能或喪命的危機。苗醫神經內科醫師陳伯南指出，根據衛福部統計，腦中風僅次於癌症，是國人十大死因的第二名，嚴重威脅民眾生命和健康，而最近天氣較冷，腦中風病人明顯增加，尤其是年紀較大的長者，更應小心注意。中風病發三小時　搶救黃金期他說明，腦中風的類型包括腦出血、腦梗塞及暫時性腦缺血發作，目前對於非出血性腦中風的治療，最明確有效的方法，就是在病發3小時內，施打靜脈血栓溶解劑，將可有效減少中風導致之殘障健康。腦中風的危險因子包括疾病方面如，高血壓、糖尿病、心臟病、高膽固醇等。生活形態方面如，抽菸、過量飲酒、缺乏運動、肥胖、及嗜吃鹽、咖啡、茶、高膽固醇飲食、情緒不穩定等，均極易增加腦中風發作的可能，其他如紅血球過多症、口服避孕藥、服用某些藥物（安非他命、海洛因）等，亦可能誘發腦中風。陳伯南再次強調說明，雖然施打靜脈血栓溶解劑，是急性梗塞性腦中風最有效的治療方式，，因此，提醒民眾，若出現中風前徵兆時，應立即送醫治療，以免延誤病情。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）心房顫動是臨床上常見的心律不整，在台灣約有23萬名心房顫動的病患，根據臺北榮總一項最新研究指出，心房顫動病患若合併多種疾病，如糖尿病、高血壓等，每年的中風率可高達8％，且值得注意的是，年輕且沒有危險因子的心房顫動病患，每年也有1.15％的中風率，是西方國家的將近2倍。血液流動不佳　容易形成血栓臺北榮總陳適安醫師表示，所謂心房顫動是指心房快速而不規律的跳動，一旦發生時，因心房無有效的收縮，心房內的血液處於流動不佳的狀態，所以，很容易凝結成血栓，一旦這血栓流到腦部，就會阻塞腦部血管，進而造成腦中風。根據過去的研究指出，心房顫動會增加5倍腦中風的風險，且心房顫動導致的中風，預後很差、復發率高。服用抗凝血藥物　可降低64％中風風險心房顫動造成的腦中風雖然可怕，但其實是可以預防的，除了規律的作息和適度的運動外，要預防心房顫動導致的腦中風，最有效的方法是服用口服抗凝血藥物。根據過去的研究顯示，抗凝血藥物可大幅下降64％的中風風險，然而，傳統的抗凝血藥物，病患需要時常接受抽血以監測藥物濃度，不但使用上不方便，還可能會增加腦出血的風險，因此，接受度並不高。但近幾年已有新型的口服抗凝血藥物問世，相較於傳統的藥物，不但使用上更方便，不需監測藥物濃度，腦出血的風險也大幅降低，所以，針對高風險的心房顫動患者，新型抗凝血藥物已納入健保給付，民眾可和醫師討論，尋求專業的建議。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）猶如中風季的秋冬，三高民眾可要特別小心！根據統計顯示，在台灣平均每6.6分鐘就有一人中風，而三高患者罹患中風的風險，比起常人高出許多，國民健康署呼籲，民眾應積極控制三高，才能長保健康。根據衛生福利部之死因統計顯示，中風是國人十大死因的第三號殺手，102年共造成11,313人死亡，每天平均奪走31條人命。此外，中風也是造成國人殘障的主要原因之一，依據調查，罹患中風後有7成5會留下後遺症，其中最常見的是語言或表達困難及半身癱瘓，可能造成家庭沈重的負擔並嚴重影響生活品質。三高是中風的主要危險因子，研究發現有三高問題的民眾，未來5年內罹患中風的機率，與非三高個案相比，有高血壓者是2.8倍，而高血糖、高血脂者則分別為2.9及2.4倍。另外再分析95～98年中風登錄資料庫的結果也顯示，高血壓、糖尿病的民眾罹患中風後，也比其他人更容易有失能的情形。舉例來說，糖尿病患者罹患中風6個月後失能的風險，就比沒有糖尿病的人高出5～6成。國民健康署提醒，中風是可以預防的，民眾只要把握以下訣竅，藉由健康的生活型態及規律服藥積極控制三高，就能夠降低罹患中風之風險：1） 健康飲食／養成三餐定時、少吃零嘴的好習慣，多喝白開水來取代含糖飲料，飲食上可多選用蔬菜、糙米、全穀雜糧，少油、少鹽、少糖，減少高飽和脂肪食物，避免攝食過度加工或精緻食品，烹調則建議以蒸、煮、川燙代替油炸。2） 規律運動／每週累積150分鐘的中度身體活動，例如伸展操、做家事、陪小孩玩、跳舞、慢跑、騎自行車等等。所有運動不嫌晚，可以從每天運動 15 分鐘開始，再逐漸延長運動時間，多動多流汗，對身體健康肯定益處多多。3） 不吸菸／不管是直接吸菸或被動吸入二手菸，都會增加罹患中風的風險，鼓勵吸菸民眾要立即主動戒菸。戒菸對心血管的好處立刻就能看到，戒菸一年後，罹患冠狀動脈心臟病機率可降低5成；而戒菸5年後，罹患中風機率幾乎與無吸菸習慣的人相同。4） 掌握三高關鍵控制數字／有三高問題且正在服藥的民眾，除了養成健康的生活型態以外，應該要遵照醫師指示定期服藥及回診；另建議三高病人將三高數值控制在血壓<140/90mmHg、糖化血色素<7%、低密度脂蛋白膽固醇<100mg/dl，或與您的醫師討論三高控制數值，以降低罹患中風的風險。

（優活健康網記陳承璋／綜合報導）有三高且持續抽菸，工時又過長的民眾可要多加當心了！台中一名四十五歲長相有型帥氣的陳姓男子，為了一肩扛起家庭經濟重擔，每個月平均加班八十小時以上，不料近日在下班的途中，突然中風送醫，雖經搶救已無生命危險，但卻導致右側肢體無力，無法再繼續工作，一家老小頓時失去經濟依靠。有三高又抽菸　十年內中風機率增 收治這名病患的光田綜合醫院近，一步釐清發病原因，發現陳先生4年前就曾到醫院接受健康檢查，當時已發現有抽菸、高血壓、高膽固醇及輕微血糖不穩的問題，雖然醫師提醒他同時有這些危險因子，若透過國際通用的「佛萊明罕風險分析」預測，10年內發生心腦血管疾病的機率將高達26％。然而，陳先生當時覺得身體沒有任何不適，不僅未積極戒菸和治療，還常常超時工作，沒想到才過4年就中風倒下，對陳先生及其家人來說，今年的父親節恐怕會很難過。經濟不景氣　打拼事業也要顧健康 光田綜合醫院健康管理中心暨職業醫學科醫師施旭姿表示，不景氣、物價飆，辛苦的爸爸們日以繼夜為一家大小打拼的同時，往往忘了注意自己的健康狀況。醫師指出，現代人外食比率高、工作忙碌、缺乏運動，若三餐或消夜又常吃高熱量、高膽固醇的食物，就很可能年紀輕輕就出現高膽固醇、高血壓、高血糖的現象。建議辛苦的爸爸們除了要儘量保持良好的飲食和運動習慣、戒除菸酒外，最好能定期接受健康檢查，並積極配合醫師改善各項健康的危險因子，不要等到疾病發生才後悔莫及。畢竟健康的身體，才是全家人幸福的最重要資本。

（優活健康網記陳承璋／採訪報導）醫學界公認最不受歡迎的藥物，為「可邁丁」莫屬。可邁丁為一種抗凝血劑，而老鼠藥的成分就是此種藥物，但運用在人體內，最主要能用來預防心血管栓塞，進而避免中風或肺部栓塞的情況發生，然而，由於可邁丁副作用極強，藥劑若服用過量，將會大幅提升腦出血的風險，另可邁丁又易與超過十種以上的食物產生交互作用，時常讓醫師一個頭兩個大。心房顫動易產生血塊　引發中風隨著台灣人口年齡的老化，罹患心房顫動的人口日漸攀升，根據統計，台灣大約有二十萬人以上，罹患心房顫動，臺北榮民總醫院心臟科主治醫師張世霖指出，心房顫動會使心跳過快或過慢，造成心悸，可能引發心臟衰竭，同時影響心臟正常功能運作；當心房無力收縮，無法將血液完全排出，易在心房內產生血塊，血塊被血液輸送到肺臟或大腦血管，將引起中風或全身性栓塞。因心房顫動患者，易產生血塊，中風機率，較一般人高出3.8倍之多，一旦中風，嚴重可能導致昏迷、猝死，臨床上也有不少死亡案例。所以當民眾確診為心房顫動患者，且經評估之後，被醫師認為可能有極高風險，則需服用抗凝血劑，防止血管出現血塊，引發中風。剷除血塊　需病患規律服用抗凝血劑然而，在過去可邁丁為抗凝血劑主要藥物之一，導致每位醫師開立藥物的同時，簡直如坐針氈，擔心病患出現嚴重的病發症，張世霖說，所以可邁丁為醫界公認最不受歡迎的藥物，幸好目前因醫療科技的發達，新型的抗凝血藥物問世，可大幅減少腦出險的風險，病患也不用服藥服得戰戰兢兢，有效提高服藥意願。中國醫藥大學附設醫院心臟科主任張坤正也說，心房顫動的臨床症狀包括心跳不規律、喘、心悸、頭昏、胸悶、胸痛等等，少部分的人可能缺乏警覺，誤以為只是比較累，容易忽略症狀，不積極治療的結果將十分危險。提醒患者能時時刻刻測量自己的脈搏，並且遵守醫囑好好服用抗凝血藥物，才能擺脫中風危機。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）沒來由的心臟砰砰跳、心悸，當心是心房顫動；而若是有在服藥控制病情的心房顫動患者，也別擅自停藥！日前一位68歲的婦人，本身有心房顫動，平日服用傳統抗凝血藥物來預防中風。然而，近來因膽囊炎開刀，術後一周她中斷了抗凝血藥物，竟不幸地發生栓塞性腦中風。心跳不規則亂跳是徵兆臺北市立聯合醫院陽明院區心臟內科周玉蘭醫師指出，心房顫動是成年人最常見的持續性心律不整，症狀為心悸、心跳不規則亂跳、胸悶、胸痛、喘、頭暈、昏厥等，年輕人症狀會較老年人更為明顯。因此，周玉蘭醫師也說，心房顫動使血液在心房內滯留而產生血塊，9成血塊形成在左心耳處，血塊掉落隨血液循環堵住腦動脈則造成栓塞性腦中風。腦中風風險高5倍、死亡率2倍而有心房顫動的病患腦中風風險是一般人的5倍，腦中風死亡率是2倍；其次症狀與失能狀態較嚴重、住院天數較長、合併腦出血性的機會較高、且再發性腦中風的風險也較高，而若延誤治療可能造成肢體癱瘓殘障，不可不慎。提醒若有高血壓、糖尿病、心臟瓣膜問題、心房顫動家族史的民眾，一定要定期檢查，而平日如果量血壓時，也可以摸一下自己的脈搏心跳看是否有不規律跳動的情況。最後，周玉蘭醫師也強調，不同抗凝血藥物的使用有許多細節，如：服用方式、副作用，藥物交互作用，若預做手術需先停藥多久、何時再用回藥物等要注意。因此，提醒病患，服用抗凝血藥物，停藥需與專業醫師討論。