#幼兒

（優活健康網新聞部／綜合報導）近來大陸冷氣團挾帶霾害汙染物襲台，空氣品質漸趨惡劣，小兒科醫師彭彥士指出，霾害懸浮微粒對於氣管尚未發育完善的幼兒而言，具有極高風險導致過敏！建議父母務必把握3歲前關鍵期，透過飲食由內而外幫寶寶調整體質，避免日後長期受過敏所苦。霾害誘發過敏難癒　飲食可提升免疫力鑑於台灣霾害漸趨嚴重，未來小兒過敏的機會恐持續攀升。一旦過敏被誘發，就很難被根治，接踵而來的症狀，從1歲前的異位性皮膚炎，到後來的氣喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎等，治療過程都是條漫漫長路，所以，家長千萬不能掉以輕心，很多父母以為，只要幫孩子戴口罩，或是砸大錢買空氣清淨機，就可預防寶寶過敏。彭醫師提醒，外在清潔固然重要，但飲食攝取才是過敏預防關鍵！正確的飲食攝取可以提升寶寶自我的免疫力，避免外在過敏原誘發過敏體質。母乳抗體多、分子小　寶寶接受度高彭彥士醫師建議，預防過敏必須持之以恆，即使寶寶現階段沒有過敏症狀，但隨著年齡增長，接觸到的環境變多之後，產生過敏的機會仍非常高，爸媽千萬不能太早掉以輕心，務必掌握3歲前的預防過敏關鍵期，為孩子將來一輩子的健康做好防護。在預防過敏的對策上，彭醫師指出，母乳對於寶寶的保護相當重要，因為母乳中含有多種抗體，可增加寶寶的抵抗力。他進一步說明，幼兒腸道的滲透性較高，一般牛奶中的大分子蛋白質很容易通過腸道進入體內而誘發過敏，唯有同樣來自人體的母乳，分子最小，寶寶接受度最高，因此，一般建議媽媽要盡量哺育母乳。1歲後以「部分水解蛋白配方」銜接母奶　調整寶寶體質在寶寶1歲之後，因為寶寶的腸道尚未發育完全，彭彥士醫師建議採「部分水解蛋白配方」銜接母奶。「部分水解蛋白配方」透過水解技術切斷蛋白質中的誘發分子， 將容易引起刺激的大分子蛋白質分解成小分子，水解後的小分子蛋白質可培養幼兒的口服耐受性，進而提升體內保護力，由內而外增加免疫力。最後，彭醫師再次提醒家長，要讓寶寶遠離過敏威脅，務必把握3歲前關鍵期，出生後盡量喝母奶，一歲後以「部分水解蛋白配方」銜接，透過飲食由內調整好寶寶體質！

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）氣喘一旦發作，嚴重時很有可能失去性命，尤其在季節轉換時，更有可能發生，且近年來氣喘發生率正節節升高，對此，臺北慈濟醫院中醫部游明謙醫師表示，氣喘的黃金治療期是學齡兒童到青少年的這段期間，運用中醫調理肺、脾，腎臟，必要時再配合西醫吸入性類固醇療法，就可改善小兒氣喘的症狀，降低氣喘發作的頻率及嚴重度，減少呼吸道結構性的變化。異位性皮膚炎　是最先出現的徵兆目前在台灣主要2大罹患氣喘的因素為遺傳體質及接觸外在環境中的過敏原，其實在孩童嬰幼兒時期，就可以觀察出是否有過敏體質，通常異位性皮膚炎是最先出現的徵兆，好發於於嬰兒時期，容易出現在頭或面部，中醫稱為奶癬。兒童期則容易出現在四肢屈側部位，如膝窩、肘窩等地方，中醫稱為四彎風，皮膚會反覆發炎、搔癢不已；到學齡前，部分孩童在感冒後咳嗽超過十天到二週，或是運動後咳嗽及夜咳，就可能要高度懷疑是氣喘。學齡至青少年間　是治療的黃金期氣喘若配合治療，待長大免疫功能成熟後就有機會痊癒，相反的若沒有好好控制，可能造成氣管結構的重組，導致呼吸道在結構上與功能上兩方面的受損，這才是治療氣喘最困難的地方，因此，要把握學齡兒童至青少年期間的這段黃金治療期。而在中醫方面，游明謙醫師表示，過敏性氣喘是由痰飲內停，外感邪氣而成的疾病，所以，急者治其標，緩者治其本是醫治氣喘的主要原則，當氣喘急性發作時，將病情依嚴重程度分為四級，使用不同的藥物組合，先求穩定病情解除危機。待病情較平穩時，就能以中醫介入調理，常用的中醫處方有四君子湯、六味地黃丸、麥門冬湯等，可依寒熱不同體質，症狀明顯時選用小青龍湯或麻杏甘石湯。避免油炸、冰品　可降低過敏原的刺激最後，醫師也建議，除了改善體質調養脾、肺、腎三臟外，平時也要做好保養，避免食用過多油炸食品或冰品，避開過敏原的刺激，例如：枕頭、棉被、衣櫥等易附有灰塵的物品，應常清洗、日曬，家中最好每天能打開窗戶對流保持通風二個小時，同時在病情穩定時也可以多運動、放鬆身心，再配合藥膳飲食來增強免疫力，持之以恆，將會有顯著的改善。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名一歲女童日前突然開始嘔吐且合併發燒、食慾變差，接下來開始拉肚子，且拉的次數愈來愈多，活動力也變差，爸媽帶她到醫院檢查，確認罹患輪狀病毒腸胃炎，且已有脫水現象，需住院治療。當心幼兒感染　全家中標阮綜合醫院兒科于靜雯醫師說，感染輪狀病毒，有一個特別名稱是「秋冬季腹瀉」。屬於季節性感染，主要好發於秋冬季。其實不光是小孩，連大人都會被感染，只不過大人一般而言較不會有明顯的症狀。于靜雯醫師也指出，尤其是2歲以內的嬰幼兒感染輪狀病毒時，症狀會比較明顯，嚴重者甚至不時傳出死亡病例。輪狀病毒潛伏期一般在2天以內，病發時會先有一到兩天的持續嘔吐和發燒，再出現逐漸嚴重的水瀉狀況，有時一天可以拉到五次到十次左右。而在發病過程中，如果沒有接受妥善的照顧和治療，有可能會出現脫水的現象，甚至造成代謝性酸中毒。持續嘔吐、發燒、水瀉  就要注意而大部分的四、五歲小孩都已被感染過，即使又被輪狀病毒盯上，症狀也很輕微，有的甚至都沒症狀，卻呈現抗體反應，可見輪狀病毒感染是非常頻繁的。且若有人感染輪狀病毒，大便中也會含有病毒，一旦上完廁所後沒洗手，接著摸到其他物品，其他小朋友接觸了這些東西或與他接觸，沒有洗手或直接將手放在口中，就會將病毒散播出去。因此，家長應該注意個人及嬰幼兒的衛生習慣，上完廁所後和吃東西前，一定要徹底洗手。如果發現家中嬰幼兒持續嘔吐和發燒，甚至出現水瀉狀況，應立即送醫診治。另外，衛福部已准予輪狀病毒疫苗在國內上市，預防接種也不失為一個事先預防的好方式。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）家長們為了幼兒的健康著想，往往都需要自費接種疫苗，使得多數家長負擔沉重，根據台灣疫苗推動協會（TIVS）進行家長對兒童疫苗政策態度民意調查，結果發現，面對政府公費疫苗項目是否能滿足幼兒需要的題目中，認為足夠的僅有35.3％，認為不足夠的卻高達64.6％，由此可見，目前政府所提供的公費疫苗項目是無法滿足民眾需求。嬰幼兒公費疫苗　目前僅提供8種　衛生福利部疾病管制署莊人祥副署長表示，目前的公費疫苗採購成本，正逐漸增加中，從92年的1000元提升至2013年的7700元，但現今的公費疫苗部分，已包括日本腦炎、卡介苗等8種疫苗。另外，在自費方面則因種類及價格而有所不同，像是輪狀病毒疫苗有2劑的單價與3劑的5價疫苗，每劑2000～2500元、肺炎鏈球菌疫苗有10價與13價，每劑2700～3300元、需要2劑的A型肝炎疫苗，每劑1,500元等。自費疫苗花費高　多數家長因負擔大選擇不施打因此在幼童6歲前時需接種以上自費疫苗價格約為26,050元，即使為同類疫苗之內含成分與接種方式也各有差異，造成政府不易決定採購項目，而必須面臨無法採購包容各種類似成分疫苗之困境。而依調查結果顯示，平均每一位家長在孩子的自費疫苗花費已達到13,512元，整體而言僅佔自費疫苗項目的一半，因此有35.8％的家長，因價格高無法負擔，則選擇不施打自費疫苗。從此得知，家長選擇不施打自費疫苗的主因是經濟負擔問題,但值得注意的是有32.6%的家長不知道該不該打，而且有13.9%的家長擁有錯誤觀念，他們表示政府未提供就沒必要打及不希望孩子打太多疫苗，因此，在家長對於疫苗的認知仍有待加強，也提醒家長應對兒童疫苗接種議題需更加重視與關心。9成家長希望政府部分負擔疫苗　以減緩經濟壓力最後，台灣疫苗推動協會呂俊毅秘書長表示,從這次調查中發現,幼兒家長對調查中民眾對是否贊成部分負擔疫苗制度的問題,贊成的比例高達94.2％，顯見民眾針對自費疫苗所帶來的經濟負擔,是希望政府能提供更多補助措施以減輕負擔。對此，莊人祥副署長表示，衛生福利部疾病管制署在明年時，可能會把肺炎鏈球菌加入公費疫苗裡，而總成本將提升至9000元，幫助家長們減輕負擔，提升疫苗注射率。

（優活健康網新聞部／綜合報導）冬春交替為肺炎鏈球菌好發的時節，再加上剛結束的清明連假，家長帶著幼童南來北往，更易讓孩子曝露在感染風險中。新北市衛生局疾病管制科李佳琪科長表示，1－5歲幼兒最易罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症，因此新北市在去年六月時，已將公費肺炎鏈球菌疫苗接種對象由原2－5歲幼童擴大至1－5歲，而中央政府也於今年元旦起跟進，所以只要是符合公費疫苗接種資格的幼兒，家長應儘早帶去各合約院所進行接種，除保護孩子健康，也可透過群體免疫效果保護家中其他幼童及長輩。家長勿輕忽！幼兒染肺炎鏈球菌嚴重恐致死李佳琪科長說明，肺炎鏈球菌是嬰幼兒及年長者侵襲性感染疾病的重要致病原之一，尤其在氣溫變化較大的冬春之際，幼童易罹患感冒，導致免疫力減低，使得存於鼻腔中的肺炎鏈球菌有機會從呼吸道或血液侵襲器官，輕者引發中耳炎、鼻竇炎和支氣管炎等呼吸道症狀；重者可能發生肺炎、敗血症或腦膜炎等嚴重疾病，甚至有致命危險。再加上目前臺灣流行的菌株容易產生抗藥性，治療相對困難，嚴重還需住院診治，對家長及幼兒都會造成很大的健康及精神負擔，也易有後遺症產生的疑慮，提醒家長，還是應著重預防重於治療。新北衛生局領先擴大公費疫苗注射年齡若想遠離肺炎鏈球菌威脅，得讓幼兒養成良好衛生習慣，除了避免接觸受感染者，也應減少出入過度擁擠的公共場所。李佳琪科長也指出，目前「接種疫苗」還是最有效的預防方法，從衛生福利部疾病管制署統計資料來看，102年10月1日至103年3月29日止，新北市5歲以下幼童侵襲性肺炎鏈球菌感染症累計病例數為7人，較去年同期的13人有所減少，也可以看出新北市施打疫苗對於疫情的防護效果良好。 針對適用公費接種的對象與方式，公告如下：凡民國98到102年出生，年滿1歲以上，未曾接種或尚未完成接種者，都可依接種史公費接種1至2劑肺炎鏈球菌疫苗；而98年出生且從未接種或未完成接種之幼童，於103年12月31日前皆可公費接種1劑，符合公費對象幼童可至全國各地衛生所或合約醫院診所施打疫苗，同時需攜帶兒童健康手冊及健保IC卡，無戶籍限制，可以跨區或跨縣市，家長若不清楚家中幼兒過去自費施打的是何種疫苗，都可至各地衛生所查詢。

（優活健康網實習記者張瓊之／綜合報導）你知道嗎？寶寶們是經由聽覺來學習認知這個世界的，同時聽覺和語言發展也有很密切的關連！當他們還在媽咪們的肚子裡時，其實就已經開始在發展聽力了，而到了4歲前會完全發育成熟到與成人相同。寶寶的聽力健康與你有關新竹市衛生局提醒，各位家長們寶寶的聽覺發育比較細微，聽覺發育是不是正常，是有跡可循的，不僅如此有高達94％的聽覺障礙是可以透過爸爸媽媽的細心觀察發現的，而且早期發現就能早期治療。當然，在新生兒出生後也是需要接受檢查，那就是所謂新生兒聽力篩檢，且凡自101年3月15日（含）以後出生，本國籍未滿3個月之新生兒，均可獲得本項補助。在出生後24～60小時即可於衛生福利部國民健康署合約之醫療院所做聽力初篩；若初篩未通過，應在出院前（36～60小時）進行複篩或是滿月前做複篩。若聽覺損傷的新生兒可以在出生6個月的黃金時間內，接受診斷並立即接受聽覺復健，效果將遠優於黃金時間後才被發現和治療。若在6個月以內便介入復健和治療，聽障兒在3歲時的語言表達和聽力可以恢復到幾乎與一般正常孩子一樣！

（優活健康網新聞部／綜合報導）過年期間流感病毒肆虐，根據疾管署最新數據指出，在醫院未開放門診的短短４天，因類流感症狀前來就診的人數暴增了二萬九千五百人，佔急診總人數的近７成！不少家長帶著病懨懨的小朋友前來，追問之下才知道未接種疫苗。馬偕醫院小兒感染科主治醫師黃瑽寧提醒，流感疫情變換莫測，預估下週開學恐再爆另一波流感潮，家長別認為高峰已過就輕忽，應盡快帶家中小朋友施打流感疫苗預防。開學後流感疫情恐再起　3～6歲幼兒為流感併發症高危險群！黃瑽寧醫師表示，流感病毒在台灣已經沉寂了一年半到兩年左右，2012到2013年的冬天，疫情相當緩和，所監測到的病毒不多，可是當一個病毒久未流行，人體對它失去抗體，通常再來的時候疫情都會特別嚴重。事實上，今年流感疫情已在春節期間達第一波高峰，類流感急診百分比就較去年上升了4%。而6天假期剛結束，不少人已恢復上班上課，對此黃醫師表示，雖然疫情通常會在春節後逐漸平緩，但民眾仍不可輕忽！他解釋，往年2～3月開學期間，常常會再監測到新一波的小規模流行，提醒家中的高危險族群應加強預防。一般來說，健康成年人抵抗力良好，即使不幸感染流感，都可在治療及休息之下好轉；但學齡前兒童因抵抗力較差，罹患流感後更容易發生併發症。其中，雖然３歲以下幼兒的抵抗力更加脆弱，但3～6歲的兒童在幼稚園的交叉感染環境中，加上衛生習慣沒建立好，反而是目前流感併發症住院的高危險群。四價型疫苗廣泛保護　專家籲高危險族群應優先施打黃瑽寧醫師指出，今年流感季同時出現3種病毒，以A型H3N2、A型H1N1及B型維多利亞型為主，其中維多利亞型與公費施打的三價流感疫苗不相符，三價型疫苗的保護恐受到限制。目前已有可針對所有流感病毒株提供保護的四價流感疫苗，同時涵蓋A型的H3N2、H1N1病毒，以及B型的維多利亞型及山形型，保護力較廣泛。根據衛生福利部疾病管制署傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）最新建議，四價流感疫苗應優先施打在感染風險最高的族群之中，包括醫護人員、長者及兒童等等。但四價流感疫苗目前僅能以自費施打，因此黃醫師呼籲，民眾若預算許可，可考慮讓家中高危險族群接種保護力較好的四價型疫苗，同時提醒，不論三價型或四價型疫苗，只要接種都可以產生一定的保護力，家長應盡快帶家中幼兒施打疫苗。

（優活健康網新聞部／綜合報導）入冬後，流感患者大增，新北市衛生局呼籲，在春節返鄉、容易遇到大量人潮的假期，其中，1～5歲的小朋友一旦感染流感病毒，本來潛藏在鼻腔的肺炎鏈球菌很可能竄到小朋友體內，引發嚴重感染症，甚至可能引發敗血性休克而致命。特別提醒家中有幼童的家長，應及早帶孩童施打肺炎鏈球菌疫苗，以提升全面的保護力。幼童染侵襲性肺炎鏈球菌　嚴重恐致命衛生局李佳琪科長說明，以往對於輕度感染肺炎鏈球菌的小朋友，為了減緩中耳炎、鼻竇炎和支氣管炎等呼吸道不適症狀，都得吃上1－2星期的藥，不只家長煎熬，小朋友也跟著受罪；若發生嚴重侵襲性肺炎鏈球菌感染症，如肺炎、腦膜炎及敗血症等，病情恐在一、二個星期內迅速惡化，甚至可能導致幼兒肺部大面積感染，必須開刀治療，而臨床上也發生過不幸死亡的病例，家長們不可不慎。新北市擴大1～2歲幼兒接種公費肺炎鏈球菌疫苗 李佳琪科長接著表示，由於侵襲性肺炎鏈球菌感染症治療相當棘手，新北市政府從去年6月17日開始，擴大公費肺炎鏈球菌疫苗接種對象，由原來的2～5歲幼童擴大至1～5歲；而疾病管制署從今年元旦開始也跟進推廣到全國，家長可多多運用公費接種，減少孩子被病毒感染的機會。李佳琪科長解釋，由於流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗都是不活化的疫苗，不易產生副作用，兩者也不互相干擾，因此建議家長，兩者疫苗可一起注射，給幼兒們雙重保護！此外，接種肺炎鏈球菌疫苗後，不但可以讓小朋友鼻腔內帶菌量降低，自身獲得保護之外，同時減低其它小朋友及家中長輩感染的風險，產生群體保護力。對抗肺炎鏈球菌　應化被動為主動　積極接種肺炎鏈球菌疫苗預防凡民國98～102年出生，年滿1歲以上，未曾接種或尚未完成接種的幼兒，可依接種史公費接種1至2劑肺炎鏈球菌疫苗；而98年出生且從未接種或未完成接種之幼童，於103年12月31日前皆可公費接種1劑肺炎鏈球菌疫苗，特別值得注意的是98年出生之幼童，若已經年滿5歲還是可以公費接種肺炎鏈球菌疫苗。肺炎鏈球菌疫苗依照開始接種年齡不同而有不同的應接種劑次。幼兒滿2個月至5歲均可接種，並依起始接種年齡不同，共需接種1至4劑。如下表格說明：李科長補充，若家中經濟狀況許可，家長可於1歲前先自費接種，幼兒滿1歲後再銜接公費的肺炎鏈球菌疫苗以提供完整的保護。同時呼籲家長，流感已進入高峰期，同時給了肺炎鏈球菌作怪的好機會，除了平常就要養成幼兒勤洗手習慣外，也應避免出入過度擁擠的公共場所，此外，也可帶家中幼童施打疫苗做好完整的保護，而家長若不清楚幼兒過去自費施打的疫苗種類，都可至各地衛生所查詢。