男性生育力是生殖健康的關鍵要素之一，而精液分析是評估男性生育能力的重要工具。精液分析到底在做什麼呢？如何判讀其結果？《優活健康網》特摘此篇，分享精液分析的相關知識，民眾若計劃懷孕或擔心自己的生育能力，請諮詢專業醫療人員進行精液分析和進一步評估。
#精液
許多人對於精液有很多好奇及迷思，比如「精盡人亡是真的嗎？一滴精等於十滴血？精液敷臉可以美容？精液存量只有4000發？」等等，然而泌尿科醫師指出，真正的「精液營養成分功效」以及男性「合理的射精次數」可能不是你所想的這樣⋯⋯
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）一對30多歲的年輕夫妻，反覆流產2次無法順利維持懷孕，經醫師檢查後發現，先生有少弱畸精症候群的症狀故導致不孕，因此建議可以做試管嬰兒，並幫先生檢驗精蟲DNA碎片測試（SDF），發現有高達52%異常（正常值為30%）。 後來太太總共取了10顆卵，並醫師考量先生精蟲DNA碎片比例過高，為避免受精率過低，產生無卵可用的窘境，故採用一半做體外人工受精，受精率只有20%；一半做單一精蟲顯微注射術方式，有80%受精率，順利懷孕後成功生下一名健康的男寶寶。 另有一對30歲的太太與40歲的先生，因反覆流產2次亦無法順利維持懷孕，經檢查後發現先生有少弱畸精症候群，經由精蟲DNA碎片測試為25%異常，夫妻決定接受試管嬰兒治療。太太總共取了19顆卵，由於先生精蟲DNA碎片比例正常，全部使用體外人工受精，受精率高達90%，太太也順利懷孕並成功生下一名健康的女寶寶。 不孕激增！全球男性未來恐靠完全人工生殖技術 奇美醫學中心婦產部生殖醫學科主治醫師林毅倫指出：因為環境污染、晚婚、老化及高壓工作等因素影響，現今男性所佔的不孕症成因比例越趨重要。根據美國學者研究，西方男性的精蟲在過去40年間減少了6成，以此速率推論大約2045年全球男性精蟲的中位數就會降至0，意即必須完全借助人工生殖技術才能受孕。 不同於傳統精液檢查以濃度、活動度及精蟲外型作為標準，新的DNA碎片檢驗方式透過了解精蟲DNA受損程度，幫助挑選合適的受精方式，以提升受精率及懷孕率。林毅倫說明，根據國外資料顯示，比起傳統檢查結果，精蟲DNA碎片檢驗結果可讓懷孕率差異高達3.5倍。 精蟲DNA是否正常，決定受孕「4關鍵」 林毅倫進一步解釋，傳統的精液檢查都是針對精蟲的外在表現，未針對內在遺傳物質是否能夠正常受精進行檢測。事實上，精蟲的外在及內在標準都需要被重視，精蟲的DNA是否正常，會決定以下「受孕4關鍵」，治療的方式也應有所不同： 1. 卵子能否正常受精 2. 受精卵能否正常分裂及發育 3. 胚胎是否能夠正常著床 4. 會否發生自發性流產 林毅倫表示，治療不孕症的常見情況包括：反覆性流產2次以上、反覆人工授精或者植入失敗、進行試管療程時受精比例過低、男性被診斷為精索靜脈曲張、或不明原因不孕症等。若遇以上情形，都可利用精蟲DNA碎片測試，釐清精子的功能性是否正常，亦能作為追蹤男性生殖能力及治療成效的指標。 除了讓男性不孕症病患，能更加了解自身精蟲功能性之外，也能提升動機、積極改善導致不孕的不良生活習慣。林毅倫補充，針對有檢查出尿道感染或精索靜脈曲張的男性，亦可以考慮抗生素或手術治療，並持續追蹤精蟲DNA碎片測試的變化，來了解疾病是否獲得改善，可望提高懷孕成功率，讓求子之路更加事半功倍。
（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）37歲許先生，結婚6年沒有避孕，但太太始終不曾懷孕，因此到泌尿科求診，經醫生問診得知，他從事廚師工作已10年，每天至少工作10小時以上，經理學檢查陰囊、外生殖器正常、無精索靜脈曲張、疝氣或睪丸萎縮，但進一步進行精液分析，發現他的精蟲只有18％活動力正常，判斷可能是長時間處於高溫的環境，而導致不孕，建議工作時可用電扇降低局部溫度，增加受孕機會。精蟲要符合三大品質認證 才能好孕書田診所泌尿科周固醫師表示，根據世界衛生組織2010年發布的標準，正常的精液1c.c之中，精蟲數量要有1500萬以上，外型要有4％以上正常，活動力要40％以上正常，符合以上三點才屬於正常的精液，若有一項不符合，就有不孕的可能。周固醫師進一步解釋，正常情況下，陰囊比身體的溫度低約2～4度，陰囊具有調節睪丸溫度的功能，根據報告指出，暴露在過高溫度的工作環境，對於精蟲的數量、型態及活動力都有影響，而不利於受孕。周固醫師提醒，有意願生小孩者，若是持續一年沒有避孕，仍未懷孕，或是不孕高危險群（年紀大、疾病、常處於有毒環境等），應就醫檢查，看是否有不孕的問題，儘早尋求生機。
（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）男性的生育能力取決於健康的精子，且必須具有足夠的量，以及活力和形態，才可以達到和穿透女性的卵子，然而現代生活中的某些毒素，卻可能永久地改變精子的產生和作用。婦產科醫師蔡鋒博表示，環境因素也會損害精子，像是農藥，二溴乙烯和有機磷會降低精子數量，農藥暴露也與睾丸癌有關。重金屬暴露、暴露於鉛或其他重金屬也可能會導致不育。若接觸輻射或X射線，暴露在輻射中也會減少精子的生產，可能需要許多年的精子生產才能恢復正常。若隨著升高劑量的輻射，精子生產可能永久減少。另外，經常泡三溫暖或泡熱水澡可能會造成睪丸過熱，而暫時降低精子數量，長時間坐著或穿緊身服裝也可能會增加陰囊溫度，減少精子生成。還有，長時間騎自行車，可能也會產生睪丸過熱、精子難產等情況；極少數情況下，自行車座壓力區後面的睾丸（會陰）可能會導致陰莖麻木，勃起功能障礙。最近核四議題沸揚，蔡鋒博也建議，若男性暴露於高輻射風險的地區，最好等待至少兩個「精子發生週期」，大約四個月左右再嘗試讓自己的伴侶受孕。新的精子細胞形成大約需要48天，他們要再經過14天才能達到成熟。（圖：醫療機構提供）
（優活健康網實習記者劉麥文／編譯）一項研究指出，吃了富含飽和脂肪的飲食不只會增加心臟疾病的風險，可能也會降低男性的精子數。丹麥研究人員發現，吃飽和脂肪食物的男性比其他消耗最少的脂肪食物男性，精子數量降低，精子的品質也會變差。而飽和脂肪存在於黃油、加工肉類、油炸食品和其他垃圾食品含有氫化油。過多的飽和脂肪可以增加血液中的膽固醇含量，提高心臟疾病的風險。其實可以發現，無論是精子的數量和質量，在西方國家似乎呈下降趨勢，一些研究顯示，在過去的60年，平均精子數量已經下降了一半以上。根據估計，大約有30%的男性在尋求試管嬰兒的治療，而約有2%是完全不能生育的夫妻。哥本哈根大學醫院團隊針對701位20歲上下的年輕丹麥男子進行研究，且他們都已經通過軍方體檢。值得注意的是，參與者不尋求生育治療，不像以前的研究是著重在飲食和生育能力；他們被問及前三個月所吃的食物，然後再採集他們的精液樣本，其中吃比較多飽和脂肪食物的男性精子濃度比吃很少飽和脂肪的男性降低了38%，精子數目也降低了41%。報告研究者蒂娜詹森表示，不能說它們有一定的因果關係，但是其他研究顯示了飽和脂肪的攝入和其他問題有關連，現在甚至也牽涉到精子數。而這項新的研究也不是第一次顯示精子的數量和質量，跟飲食和其他生活方式的因素有關係。在2011年，巴西研究人員發現，吃更多的穀物，如小麥，燕麥或大麥，可改善精子濃度和活力，且水果也與精子提高速度和靈活性有關。世界衛生組織定義，每毫升精液中超過1500萬個精子才算正常。但在這項最新研究中，最低脂肪團體的13%男性和最高脂肪團體的18%男性都低於平均水準。儘管這項研究無法確定是否有其他生活方式的因素影響，不過詹森說，她的團隊研究結果可以部分解釋，已經發現世界各地的精子數量減少，因此肥胖可能也是一個原因。期望未來能夠找到飽和脂肪可能會影響精子數量的確切關連，然後觀察當男人在飲食中飽和脂肪減少的機制運作下，是否會提高精子數。
（優活健康網記者廖詠琦╱綜合報導）不少男性朋友因擔心結紮後就會沒有性慾、或導致性功能衰退，甚至認為從此沒有精液了！而不願意進行結紮手術；泌尿科醫師表示，其實男性輸精管結紮手術，並不會影響男性賀爾蒙的分泌，而結紮後精液的「量」幾乎不變；是一種安全簡單的手術，只要局部麻醉，30-40分鐘內就可完成，術後可以照常上班。臺大醫院竹東分院醫療部泌尿科鍾晃昕主任表示，男性輸精管結紮手術是把輸精管切斷、打結、綁死，使精蟲無法運送，達到避孕的效果；無法輸出的精蟲則會被身體自行吸收。睪丸的功能為產生男性賀爾蒙及精子。而男性賀爾蒙由睪丸產生後，直接進入血液運送到全身，並不是由輸精管輸送。精蟲則在睪丸內的「曲細精管」產生，匯集後由輸精管輸送到尿道，藉射精排出體外。因此，男性輸精管結紮手術，是把輸精管切斷綁死，使精蟲無法運送，並不會影響男性賀爾蒙的分泌，所以對於男性賀爾蒙是不受影響的。至於結紮後是否從此就沒有精液了？鍾晃昕說，其實精液的來源主要有二，約60%來自貯精囊的分泌，是富含果糖的鹼性黏液，但並不含精蟲；約30%的精液由攝護腺產生，攝護腺液含有鋅、卵磷質和PSA，也不含精蟲；其中PSA可使射精後的精液凝膠在三十分鐘內再液化，有幫助精蟲游走和授孕的功用。精液的其餘部分來自尿道腺體的分泌，而真正來自睪丸的精蟲，占精液體積不到1%，所以結紮後精液的「量」幾乎不變。 鍾晃昕呼籲，男性輸精管結紮手術，只要局部麻醉， 30-40分鐘內可完成，刀口在陰囊上，約僅一公分長。而女性輸卵管結紮是較大的手術，也較痛苦，因為女性輸卵管深埋在腹腔內，不管從腹部或陰道，其手術難度遠超過男性結紮，且必需半身、甚至全身麻醉，所以愛太太的丈夫絕不會讓太太去承擔這種痛苦。鍾晃昕也提醒，男性輸精管結紮術後要繼續避孕一段時間，並在兩個月後回診檢驗精液，確認沒有精蟲。因為輸精管結紮後，仍有殘存的精蟲在輸精管和貯精囊內，約需兩個月或射精10-15次，才可完全排空。
根據大陸網站報導，精液含有一種媲美抗生素的物質，可以殺死女性陰道內的細菌，如果女性每週固定兩次進行「無套」的性愛，可讓男性的精液將陰道內的細菌殺光光。對此，書田診所泌尿科主任林儒廷表示，男性的精液的確含有蛋白質可以抑制細菌生長，但效力沒那麼強可以殺死陰道裡所有的細菌。
