#勃起

根據美國醫學期刊報告，以有功能的陰莖勃起長度排列，美國人：15.74公分、德國人：14.48公分、以色列人：13.6公分、台灣人：12.43公分。整形外科李久恆醫師表示，一般人未勃起前陰莖長度為7～8公分，包括龜頭2至3公分。但是根據臨床上觀察，門診半數以上患者皆是低於正常標準，有的人甚至不到6公分，也因此遭到另一半的嫌棄，重創自信心。在門診治療的個案中，有一位年屆三十的竹科工程師就感嘆的說「每次交往的對象第一次看到我裸體的時候，都會因為看到我短小的陰莖而不自覺表現出驚訝或失望的樣子，讓人覺得非常尷尬，久而久之就越來越沒有自信心，有的時候甚至都沒辦法正常的勃起。」後來在李久恆醫師的建議下，經過二次陰莖增大術合併陰莖增長手術，現在陰莖未勃起就已經達到十二公分，約為原本的一倍粗，他現在完全重拾男性的尊嚴，還有了固定交往的女友，另一半也相當滿意，兩人現在非常性福。李久恆醫師指出，男性的性器官勃起程度，平均值在9～13公分。如果是生殖器大小、粗細、早洩等問題，可求助整形外科醫師，但若是陽痿的困擾，就要請泌尿科醫師診斷治療。陰莖增大手術是將人工真皮組織移植且平鋪在陰莖上，傷口非常細小，從外觀上看不出來開過刀的痕跡，植入後本身血管會長進去，真皮會與身體組織融合而成自己身體的一部份，手術過程歷時約一個小時，陰莖圓周徑可增加二至三公分。手術採局部麻醉，術後可立即回家，不需住院，術後隔天即可正常上班，但五天內需採淋浴，十天拆線，具有終身維持效果穩定的優點。陰莖分為內陰莖與外陰莖，一般人多數只能看到外陰莖，而恥骨和外陰莖之間便是內陰莖，內外比例約4比6。陰莖增長手術原理是放鬆恥骨、陰莖間的韌帶表層，調整角度，讓內陰莖伸出3、4公分，外觀上生殖器長度便有所增加，再施以特殊皮瓣轉移手術，利用特殊縫合的方法以達到增長效果，但是韌帶放鬆的角度要拿捏精準，這都要靠醫師的專業程度，否則治療效果可能會大打折扣。另外還有一種造成短小的原因，是由於肥胖或者是恥骨部位脂肪過多，此種情況可以運用抽脂手術，使生殖器官更加「突出」。李久恆醫師進一步強調，手術最重要的就是術後的照顧及注意事項，除了每天要消毒傷口，還要冰熱敷來幫助消腫，這段期間要避免菸、酒、咖啡、辣椒、茶等刺激性食物或熬夜。不管是什麼樣的需求、什麼樣的治療方式，關鍵都在於和醫師做好術前溝通，若是隨便聽信網路上的流言，出了問題根本找不到人賠償，小心得不償失。患者術前一定要慎選專業合格的醫師，才能減少手術風險。

相較於女性對自己身材的要求，許多男人對於小弟弟的迷思也不遑多讓，男人都在意自己的陰莖尺寸，長短雖然重要，但粗細與否，男人更計較。「大、粗、持久」永遠不嫌夠，吃的、喝的、擦的、抹的，無所不用其極，就是想盡辦法要讓自己看起來更加雄壯威武。但現在透過外科醫療技術，男人要圓這個夢己經不再是難事，短短的一個小時，就可以變粗、變長、還可以延緩射精時間治療早洩。因此讓陰莖增大的手術項目，占了男性整形中相當大的比例族群。整形外科李久恆醫師說明，目前國外主要的方式是採用人工真皮增大陰莖，人工真皮是人體的真皮組織，在美國皮庫經過殺菌及將排斥細胞移除後所製成的材料，廣泛使用於整型領域已有數十年之久，包括燒燙傷植皮、豐唇、豐太陽穴等方面，是最安全的人體材料。陰莖增大手術是利用微小的切口，將人工真皮組織植入後，固定即可完成。怎麼樣使人工真皮平整、如何縫合固定，都必須靠醫師經驗的累積，才能把這個手術做得完美。而人工真皮植入後，血管會長入真皮組織，可以完全與原本的身體組織融合成為身體的一部分，不僅觸感柔軟自然，外觀更不會被察覺，可以增大陰莖圓周徑約3公分，達到永久增大的效果。手術時間一個小時，局部麻醉，術後可立即回家休息不需住院，隔天還是可以正常上下班。另外陰莖增長手術則是在陰毛皮膚處，設計一個「V」型的皮瓣，將皮瓣轉移至陰莖的背部，同時將深處的「陰莖懸韌帶」截斷使內陰莖可往外移2到3公分，再利用特殊縫合的方法達到增長的效果。而陰莖背神經阻斷術就是把掌控龜頭的部份感覺神經阻斷（非主神經），在不影響其他方面下，讓龜頭不再那麼敏感，再配合玻尿酸注射龜頭可以有效達到延長射精時間的效果。亦可與陰莖增大增長手術合併施行。陰莖增大另外還可以依據個人的需要重複手術，可以讓陰莖增大加粗數公分，勃起功能非但不會受影響，還有許多男性因此更能增強自信心，光是看起來就信心滿滿，讓性生活變得更加美滿。李久恆醫師表示，術後傷口的照護非常重要，包括除了每天要消毒傷口，另外還要定時做冰熱敷來幫助消腫，一週內停止服用維他命E、善存、大蒜精、銀杏等會促進血液循環的健康食品，避免菸、酒、咖啡、辣椒、茶等刺激性食物或熬夜，這些都是幫助消腫復原的良好方法。但不管做任何手術前一定要與醫師討論清楚，並且做好術後的照護，才能達到滿意的結果。

足球金童貝克漢日前代言內褲廣告，秀出健美的身材吸引大批女性粉絲瘋狂尖叫。而貝克漢拍攝的平面廣告最吸晴的部份，就是胯下的明顯部位！其實胯下尺寸的大小一直是所有男性相當在意的問題，有人因為自己的尺寸太小擔心曝光，甚至沒有勇氣穿上泳褲，怕會原形畢露，以免太小而會被人嘲笑，甚至有些男性為了想要看起來雄偉一些，會在泳褲內作手腳，其方法可以說是無所不用。雖然曾經有專家呼籲陰莖的尺寸大小對性生活並沒有直接影響，男性只要具有正常的勃起能力，姿勢及技巧才是重點，不必太擔心自己陰莖的長短粗細。但是現實生活中，還是有不少人有這方面的需求。李久恆醫師表示，門診就曾經遇過勃起時七、八公分，沒有勃起時只有兩三公分的個案，由於遠遠低於平均值，自信心全無，平時更不敢與朋友一起游泳、泡溫泉，更不敢結交女友。其實，想要讓陰莖增大加長，有更安全有效的方法。整形外科李久恆醫師表示，在美國比佛利醫學中心，目前就是利用人工真皮（Alloderm）將其作為植入陰莖的內容物，人工真皮是整形外科經常使用在燒燙傷及疤痕修補的患者身上，與人體的正常生理組織相仿，因此植入陰莖後，不但軟硬度適中，可以與人體細胞融合不會被排斥，且一般人很難察覺陰莖被「加料」，也不會形成硬塊或是被吸收。人工真皮增大陰莖，是利用幾個小切口，將人工真皮組織植入後固定即可完成，植入後本身血管會長進去，真皮會與身體組織融合而成自己身體的一部份，柔軟且自然，手術時間1小時，局部麻醉，術後就可立即回家，不需住院，第2天也可以正常上班。陰莖可以變粗，當然也能加長，首先在陰毛皮膚處，設計一個「V」型的皮瓣，將皮瓣轉移至陰莖的背部，同時將深處的「陰莖懸韌帶」截斷使內陰莖可往外移2-3公分，再利用特殊縫合的方法以達到增長效果。陰莖增大另外還可以依據個人的需要重複手術，可以讓陰莖增大加粗數公分，勃起功能非但不會受影響，還有許多男性因此更能增強自信心，光是看起來就信心滿滿，讓性生活變得更加美滿。

據統計，台灣地區40歲以上的男性，約超過百萬有勃起功能障礙問題，但男人常因為面子、自尊心等問題，大部份會選擇逃避而羞於就醫，寧願選擇民間偏方或自行購買有偽藥風險的壯陽藥，只有低於20%勇於到醫院求診。而不少人都是在出現勃起功能障礙症狀後的四、五年，才願意尋求醫師協助，但已延誤治療時刻，嚴重地影響夫妻之間的親密關係與治療成效。男性勃起功能障礙，有部分是因為尺寸問題而極度缺乏自信心，此時就容易有勃起困難的狀況產生。若是要解決尺寸問題，整形外科開業醫李久恆醫師表示，國外目前陰莖增大手術以效果穩定，且外觀觸感自然的「人工真皮」植入為優選，人工真皮是人體的真皮組織，在美國皮庫經過殺菌及將排斥細胞移除後做成的材料，是最安全可靠的人體材料。因為是人體的組織，植入後本身血管會長進去，真皮會與身體組織融合而成自己身體的一部份，柔軟自然，外觀更不會察覺，可以增大陰莖圓周徑約3公分左右，手術時間1小時，局部麻醉，術後可立即回家，不需住院，第二天也可以上班，具有終身維持效果穩定的優點。至於利用植物提煉出來的玻尿酸注射龜頭，每次約注射3.5到4cc玻尿酸，可使龜頭圓周徑增加0.9～1.2公分，更可加強冠狀溝緣，達到最佳效果，維持時間可達四年以上，少數病患2-3年時需回診補注射1cc以填補耗損的空間，注射時間約30分鐘。玻尿酸注射龜頭可以降低龜頭敏感度，再加上陰莖背神經截斷手術，可以延長射精時間，是治療敏感性早洩的有效方法。李久恆醫師進一步解釋，在國外臨床顯示，接受陰莖增大術的患者，儘管術後聲勢壯大許多，但仍舊無法解決部分患者勃起功能障礙的困擾，為了重振性生活方面的生理機能與自信，約三成患者還是必須藉助於合法壯陽藥的協助，才能達到滿意的結果。因此仍會建議部分患者搭配使用壯陽藥物恢復男性雄風。目前市面上合法壯陽藥中也各有其優點，需視患者體質及身體狀況進行審慎評估後，為其建議最適合的壯陽藥物。

行政院衛生署新竹醫院泌尿科賴榮豪主任表示，近日有位年輕男性前來求診，主訴自己有陰莖彎曲現象，尤其是勃起時特別明顯，是否因此於進行性行為時會造成伴侶疼痛不適？因為在做愛做的事時總是造成伴侶不舒服，令他相當困擾。賴榮豪主任表示，經檢查病人生殖器外觀並無任何先天異常，亦無外傷病史；但進一步檢查及數位相機照片的證據顯示，發現病人陰莖勃起時會向下彎曲約30度，彷彿昂首的眼鏡蛇一般。經過與病人溝通及解釋手術過程及合併症，病人最後還是決定接受手術矯正。手術後，從此抬頭挺胸，且後續門診追蹤並無任何併發症。賴榮豪主任指出，這幾年陰莖彎曲矯正手術，大多是20-30歲年輕人，原因大致是青春期間陰莖海綿體不對稱的成長，造成彎曲，大部份的案例是向下彎曲。陰莖異常彎曲可能會合併一些先天結構異常，如尿道下裂、尿道上裂等，必須詳細檢查才能決定手術方式。一般而言，手術後遺症與病情的嚴重程度以及手術方式有很大關係，因此，術前醫師應與病人詳細溝通。賴榮豪主任表示，陰莖彎曲不見得一定必須矯正手術，但有性交疼痛或性交困難，則建議尋求專業醫師檢查及諮詢，以免誤了一生的「性」福。

前一陣子天氣頗為炎熱，不少青少年因為流汗太多，造成「鳥鳥」的一些小毛病，許多家長問我，到底小孩的內褲該穿三角型的，還是四角型平口褲，對「小鳥」的健康比較好？其實這個問題，多年來已經有不少的「專家」高見，有人說三角型好，有人說四角型好，各有立論根據，身為泌尿科醫師，管「小鳥」是分內事，至於「鳥籠」，雖然不是我們「轄區」，但唇齒相依，也有義不容辭的關心責任。首先要先檢討男生到底要不要穿內褲？到底男人是甚麼時代開始穿上內褲的？歷史並無正確記載，畢竟這是小事嘛，史官們的春秋之筆，怎會寫到這些「鳥事」。大致上，我國宋朝的文物開始有「褻衣」這個詞，就是男女生的內衣褲。外國人甚麼時代開始穿內褲並不清楚，踏入二十世紀時，蘇格蘭的戰士服仍是裙子，而且堅持傳統，不穿內褲，「小鳥」可謂十分自由，晃來晃去的，也沒聽說甚麼不妥；可見如果自認藝術的男仕，講究自由，他穿裙子的話，真的可以不穿內褲的。如果是穿長褲的話，還是乖乖地穿上內褲比較好，因為內褲可以「支撐定型」，又可減少磨擦，長褲難免有扣子或拉鍊等硬物，萬一夾傷，就不好了，而且經常磨擦性器官，容易引起勃起反應，「小鳥」整天在「備戰」狀態也不是好事情，還是穿上內褲好了。男生的睪丸不耐高溫，陰囊皮膚有保護及調節溫度的作用，天氣熱的時候，陰囊皮層擴張，增加表面積，加強散熱，這時睪丸因重量關係，自然下垂。我曾經看過一位青年，下垂幾達二十公分，過度誇張的下垂，會把輸精管及血管拉長，如此一來，睪丸的靜脈血要回流時就十分吃力，時間太長的話會造成循環不良；冬天氣溫低時，陰囊皮膚緊縮，「蛋蛋」就沒有下垂的困擾了。傳統的三角型內褲，尺寸合適者，能把「小鳥」安頓得非常妥當，完全不必擔心下垂的問題，但是有人會嫌它包得緊緊的、「密不透風」，又擔心小鳥悶出病來；而傳統的四角型平口內褲，剛好解決了透氣的問題，尤其是在走動的時候，褲管前後晃動時，形成進氣與排氣的動作，十分清涼有勁，完全符合睪丸的生理需要。但同時雙筒的褲管卻又產生另外的問題，小鳥及鳥蛋必須投靠一邊，要嘛是「左派」，不然就是「右派」，根本沒有「新中間路線」，一旦氣溫升高，就有「無限下綱」的下垂困擾。其實現代商人十分精明，今日的三角內褲，比較少用尼龍材質（比較不透氣），多用純棉，有些還加入網眼及打洞的款式，透氣問題也就解決了，四角型的平口褲也有緊縮褲筒的設計，對下垂也有改善，加上四角褲可以活用色彩、造型及圖案，活潑有趣，也甚受歡迎，其實大家就不必再為選三或擇四而傷神了。子曰：仁者樂山，知者樂水。大意是仁者喜歡山、智者喜愛水，我們是普通百姓，好像就懂了，很少再追問下去，如果是一個邏輯學家，就不會善罷甘休，一連串的問題：愛山的一定是仁者嗎？愛水的一定是智者嗎？仁者不愛水？智者不愛山？不愛山一定不是仁者？不愛水一定不是智者？沒完沒了，邏輯學家就是有辦法把大家粗懂的東西，先搞迷糊，最後完全不懂。其實仁者、知（智）者都是一種美德的表現，山與水都是高雅的嗜好，一個有美德的君子，必有一高雅的嗜好，把人生放在一堆美好的事物中，無論如何選擇，都是不差的咧！現代化改良過的三角與四角褲，對「小鳥」都有好的保護作用，如何選擇，代表不同品味而已，「挑三挑四」一樣好，「朝三暮四」也可以，但是「不三不四」（不穿內褲）就不好了。試問君子何所選？仁者樂「三」、知者樂「四」。

在泌尿科門診中，有關性功能障礙部分，「早洩」是相當常見的症狀。所謂「早洩」是指男性勃起的陰莖在進入女性陰道前或剛進入時，便產生無法控制的射精現象，通俗一點說就是「快槍俠」，只不過在美國西部電影中，「快槍俠」通常是最後活命的勝利者，但在性愛戰場上，他們卻自認是不折不扣的失敗者。臺安醫院泌尿科陳欣宏醫師指出，造成早洩的原因絕大多數是屬於精神性因素，它們可能來自焦慮、潛意識的心理衝突、婚姻障礙、性交頻率太低，或錯誤的性觀念所造成的壓力等等；但確實也有大約二成的病患是有器官上的毛病，例如陰莖靜脈漏血、動脈充血不足或糖尿病等等，這些通常是屬於繼發性早洩（就是患者先前曾有過正常的性活動），另外有些原發性甲洩，根據陰莖體感覺誘發電位（PSEP）分析發現可能是陰莖龜頭過度敏感及射精中樞過分興奮所造成，所以臨床上這類病患得先後接受一系列檢查以確定致病的原因。對於這種「生命中不可承受之快」的毛病是否可以治療呢？又如何才能真正的「戒急用忍」呢」？首先得了解自己是否是真正的早洩患者；陳欣宏醫師表示，根據1997年日本發表的一篇大型研究，發現年齡約20歲左右的正常青年，他們平均從陰莖勃起接受刺激到射精的平均時間約為156.5秒，也就是不到3分鐘來看，較快射精並不意味就是早洩，所以不可輕率便認定自己有毛病。至於那些真正曾「一觸即發」的早洩患者，在經泌尿專科醫師詳細的檢查後，發現確實有器官上的問題，便須招股藥物或手術治療，而如果是屬於精神性因素，除了接受性諮詢治療外，以SSRT（Selective serotonin reuptake inhibitor）或甲型交感神經阻斷劑等藥物治療也都有不錯的效果；此外也有報導以行動訓練及骨盆肌底復健治療有近六成患者可獲得滿意的改善。總之，對於這種「超速快感」的治療應首重確認是屬於精神性或器質性的問題，然後再循序漸進的加以治療，切忌病急亂投醫，甚至濫服成藥偏方，否則非但無法達成「歷久彌堅」的目標，還可能造成「永垂不朽」的後果，以致「壯志未酬身先死」，不可不慎！

在泌尿科門診中，有關性功能障礙部分，「早洩」是相當常見的症狀。所謂「早洩」是指男性勃起的陰莖在進入女性陰道前或剛進入時，便產生無法控制的射精現象。臺安醫院泌尿科醫師 陳欣宏表示，造成早洩的原因絕大多數是屬於精神性因素，它們可能來自焦慮、潛意識的心理衝突、婚姻障礙、性交頻率太低，或錯誤的性觀念所造成的壓力等等；但確實也有大約二成的病患是有器官上的毛病，例如陰莖靜脈漏血、動脈充血不足或糖尿病等等，這些通常是屬於繼發性早洩，另外有些原發性甲洩，根據陰莖體感覺誘發電位（PSEP）分析發現可能是陰莖龜頭過度敏感及射精中樞過分興奮所造成，所以臨床上這類病患得先後接受一系列檢查以確定致病的原因。首先得了解自己是否是真正的早洩患者；根據1997年日本發表的一篇大型研究，發現年齡約20歲左右的正常青年，他們平均從陰莖勃起接受刺激到射精的平均時間約為156.5秒，也就是不到3分鐘來看，較快射精並不意味就是早洩，所以不可輕率便認定自己有毛病。早洩患者在經泌尿專科醫師詳細的檢查後，發現確實有器官上的問題，便須招股藥物或手術治療，而如果是屬於精神性因素，除了接受性諮詢治療外，藥物治療也都有不錯的效果；此外也有報導以行動訓練及骨盆肌底復健治療有近六成患者可獲得滿意的改善。總之，對於這種「超速快感」的治療應首重確認是屬於精神性或器質性的問題，然後再循序漸進的加以治療，切忌病急亂投醫，甚至濫服成藥偏方，否則非但無法達成「歷久彌堅」的目標，還可能造成「永垂不朽」的後果，以致「壯志未酬身先死」，不可不慎！