#愛滋病

臺北市政府衛生局為嘉勉社區藥師積極配合公共衛生政策及參與藥癮愛滋減害活動，使得藥癮者得以遠離毒品與避免愛滋病毒上身，特別於辦理社區藥局防疫有功頒獎活動，由衛生局偕同臺北市藥師公會親自頒發獎牌表揚社區熱心藥師們。根據行政院衛生署疾病管制局統計，民國94年間藥癮者共用針具及稀釋液造成愛滋感染案例劇增，佔所有感染原因約63％，而經由減害計畫之推行，截至96年底愛滋感染族群以藥癮患者所佔的比率已下降至38.54%，然因比率尚高，仍為愛滋防治的重要方向之ㄧ。臺北市政府衛生局為有效控制及預防藥癮群體間因共用針具及稀釋液所引起之愛滋病傳播，自民國95年起配合行政院衛生署疾病管制局愛滋減害政策辦理「清潔針具交換計畫」，與社區藥局、醫療院所、臺北市立聯合醫院附設門診部等，設置44處針具交換執行點，其中社區藥局有27處，免費提供毒癮者清潔針具交換，而藥師重要的角色是建置與藥癮者接觸的平台，除了提供藥品專業知識外，並加強毒癮者接受愛滋防治之正確觀念與資訊，避免因共用針頭而感染血液傳染疾病、教導養成「安全性行為--使用保險套」習慣，同時提供醫療資源轉介，使其接受愛滋病毒篩檢及美沙冬替代療法，有效降低感染愛滋之機會及社會犯罪率。目前即使罹患愛滋病，患者只要好好配合治療，存活期可達20、30年，然在防治愛滋上碰到最大的阻礙，為社會大眾對愛滋病毒感染者的歧視與異樣的眼光，此種狀況極易形成疑似愛滋病毒感染者不接受及排斥篩檢，造成防治上的死角。正因如此，臺北市社區藥師扮演著重要的角色，以公眾健康利益為前題，以減緩毒品對個人及社會帶來的損害。臺北市政府衛生局再次的呼籲大家拒絕毒品的誘惑，一起開創美好、健康活力臺北城。

青少年之性與生殖健康問題日趨嚴重，亟待解決。有鑑於此，臺北市立聯合醫院婦幼院區於94-95年間醫院重新整建時即規劃青少年照護的特殊服務空間。而今在設備完善、新穎、隱密之良好環境下，讓我們可於此刻撘上青少年生育保健親善門診- 「Teen’s幸福9號」之列車，成為全島之第10站，提供大台北地區青少年朋友們就醫之便利性。由於現今青少年性觀念較早熟，在性知識及性態度未健全的情況下，導致青少年發生意外懷孕、染上性病/愛滋病、性侵害之風險增加。婦幼院區深感榮幸能為青少年的身心健康盡一份力量。希望家長、學校老師、社會大眾多多關心青少年之生育保健問題，讓青少年在懵懂及叛逆時期，獲得最佳的照顧，陪伴他們渡過更幸福、更健康的青春期， 本院區之青少年生育保健親善門診（Teen’s幸福9號）為每星期二、五下午，及星期五晚上（限約診）。 服務地點：第一醫療大樓二樓服務項目：1.提供兩性交往諮詢2.提供各種避孕方法及諮詢。3.提供事後緊急避孕之服務。4.提供專業之青少年心理輔導。5.提供青少年未婚媽媽最適切之產前產後教育及各項安排轉介。6.專業醫療團隊提供社區及團體之各型衛教。服務特色：1.親善獨立的空間，提供以青少年為主的服務。2.協助青少年獲得專業的諮商團隊、衛教及醫療幫助。3.專人個案管理。4.簡易預約方式。5.免去青少年直接就醫的尷尬。6.協助青少年與其法定代理人溝通。有需要的民眾可多加利用！

臺北市政府衛生局為響應12月1日世界愛滋病日，以實際行動對抗愛滋，辦理「2008停止愛滋、全民篩檢、臺北第一」大型宣導活動，並於12月份規劃「全民愛滋篩檢月」系列活動，提供民眾免費愛滋篩檢定點服務，以鼓勵全民篩檢，重視自己健康，活動行程包含：12月1日於美國在臺協會，12月1日至5日於臺北市立聯合醫院昆明院區，12月份每週星期六晚間於紅樓週邊商圈及每週五晚間於中山足球場。近幾年來臺灣地區愛滋病毒感染者之人數逐年增加，依據行政院衛生署疾病管制局愛滋病統計顯示，自73年起至97年8月止，愛滋感染累積通報個案數達16,821人，年齡層愈趨年輕化，以20至39歲居多，藉由「性行為」傳染佔所有發生比率中最高，以臺北市為例，近3年資料藉由性行為導致感染比率高達80％以上，如此高的感染率，其實是可以透過「單一性伴侶」、「安全性行為」及「全程使用保險套」達到預防目的，但它並不會經由空氣、飛沫傳染，也不會透過日常生活中牽手、共餐、上課傳染。以往所有愛滋防治的重點都集中在男同志、性工作者或是藥癮者等高危險族群，易使一般民眾容易忽略自己也有感染的可能，期待藉由世界愛滋日，呼籲大家去除原有對愛滋病的刻板印象，轉而注重自己的健康，主動進行篩檢，了解自己的健康情形，並持續做好安全性行為，避免感染到包含愛滋等性病，造成自己健康的危害，一起為對抗愛滋蔓延盡一份心力。再次誠摯地呼籲大家一齊來為愛滋防治努力外，並給予已受感染的病友多點關懷。今天多ㄧ分的努力，明日就少一分的擔憂，讓我們共同為臺北市市民的健康而努力。對於本次活動有任何相關的問題，歡迎來電洽詢1999。

根據2008年公佈的「女性避孕自主調查」，台灣地區15-25歲年輕女性約有四成女性擁有性經驗，僅有7%女生懂得採取避孕措施，高達93%女生把避孕的主導權交在性伴侶的手上，甚至有六成女性慣性依賴對方準備。中國醫藥大學附設醫院婦產科楊東川醫師表示，經過多年的呼籲，台灣女性墮胎率仍居高不下，甚至比性觀念開放的西方國家，例如法國高出六倍之多。這足以顯示台灣地區對於避孕的常識教育的實踐，仍與西方國家存有相當大的落差。雖然年輕女性都知道在發生性行為時需要採取避孕行為，但在實際行為上卻明顯缺乏自主性甚至對於避孕方式具有錯誤認知。避孕方式百百種，在避孕行為及認知上，保險套是大家誤認避孕效果最好的方式，而加上體外射精以及計算安全期等三種方式，則是最常被採用的避孕方式。楊醫師表示，其實若要達成滴水不露的避孕效果，光仰賴這三種方法其實是錯誤的行為。因為保險套容易因為使用不當以及保險套本身亦破損等原因而影響到避孕效果；體外射精以及安全期計算卻是眾多避孕方式中最不安全的選擇。如果要考量避孕的有效性、方便性以及安全性，醫師建議，口服避孕藥是健康女性十分適合的避孕選擇。楊醫師進一步說明，口服避孕藥主要是透過抑制排卵、干擾受精卵著床以及讓精子不易進入女體內三重作用來發揮避孕效果，如果能遵守使用方式，可以達到超過99%的避孕的效果，較保險套的使用更方便及有效。在口服避孕藥的選擇上，主要以低劑量的口服避孕藥的接受度最高，因為目前新型的低劑量口服避孕藥，除了能降低副作用的發生，有些還含有抗雄性素的成分(如含有CPA 或DRSP成分)，能幫助達成避免意外懷孕的目的外，尚有改善皮膚油脂分泌降低青春痘發生以及降低生理期水腫等狀況的「正面幫助」，有避孕需求的女生，可以在諮詢醫師意見後使用。雖然使用低劑量口服避孕藥的優點很多，醫師還是要叮嚀女生，如果不確定另一半是否「安全」時，最好還是在發生性行為時，要求性伴侶使用保險套，並且避免多重性伴侶的行為，此舉能幫助避免性傳染疾病，例如HPV病毒(菜花、子宮頸癌)、HIV病毒(愛滋病)。總之只有女性真正掌握身體的自主權，才能放鬆身心享受美妙的嘿咻時光!!延伸閱讀：http://www.wewomen.com.tw/blog/blog_article.asp?dataId=512

臨床診斷或解剖發現的不同約有70~90％的比例會發生與愛滋病相關的眼部疾患，其中有20~45％的病人會發生失明的巨細胞病毒網膜炎，因此眼科醫師在 AIDS 患者的醫療照顧上，佔有重要地位。 【愛滋病的眼部疾患有4大類】《微細血管病變》愛滋病眼部表現中最常見者，約有60~80%的病人在病人過程中可以見到，眼底鏡檢查可見棉絮狀斑點或網膜出血。這種病變並非愛滋病所特有，在糖尿病視網膜病變、高血壓或全身性紅斑性狼瘡等病人之眼底亦可發現。《機會性感染》眼部的機會性感染包括巨細胞病毒、帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒、念珠菌、弓狀蟲、 histoplasmosis 、梅毒、結核菌、 pneumocystis 等，這些通常是感染免疫不全的宿主。其臨床表現可能會有很大變化，常造成診斷的難題。《眼部腫瘤》卡波西氏肉瘤是愛滋病患者最常見的眼部腫瘤。1~2%的患者會有侵犯眼部的卡波西氏肉瘤，多發生在眼結膜。《神經眼科學病變》神經眼科學的變化在愛滋病也很常見。除了 CMV 引起的視神經炎外，多種微生物的腦內機會性感染或腫瘤皆可造成動眼麻痺，眼震，視力減退等症狀，須會同神經科醫師診療。【眼科醫師的角色及注意事項】 雖然愛滋病發病只有一至數年的病程，因而有人認為對於眼併發病症的治療並無太大重要性；但事實相反，眼科醫療照顧可說是所有醫療服務中最重要的一項。因此維持視力以使其能獨立生活成為眼科醫師在AIDS醫療上最大的課題。對愛滋病患的教育也十分重要，對CD4陽性細胞少於50/mm3的病患每兩月檢查一次眼底以期早期發現CMV視網炎是有必要的，如等病人有視力減退等自覺症狀才求醫時，病灶常已十分接近或已侵犯維持視力重要部位如黃斑部或視神經。

隨著性態度開放，「劈腿」已成為兩性關係中相當常見的情況，而此一現象背後令人憂心的是，可能造成性病和愛滋病的氾濫。根據一項針對台灣地區青壯年人所進行的年度全球性調查，有27％的人曾經「劈腿」，同時有兩個以上性伴侶；而曾同時與兩人以上進行性行為，即所謂「3P」或「多P」者竟高達12％，另有37.66%的人雖無此經驗，「但如有機會也想試試看」。 在性教育的「A」（Abstinence，拒絕性誘惑）和「B」（Be faithful，單一性伴侶）兩大指標已逐漸淪陷之際，「C」（Condom，保險套）則成了最務實且有效的安全性行為之道。鄭丞傑 醫師表示，保險套不只用來避孕，還可減少包括愛滋病在內的大多數性病；下生殖道癌症如子宮頸癌、陰道癌、外陰癌、陰莖癌，以及肛門癌。最近衛生署剛核准上市，內層含有微量麻醉成分的保險套，還具有改善男性早洩狀況，延長性交時間的作用等。保險套不但成為當今性教育的重要課題，在防治愛滋病方面，過去泰國每年增加15萬名愛滋個案，在大力推廣使用保險套後，感染人數大幅降為每年新增1萬9000人。許多人認為，只要潔身自愛，就可與愛滋病絕緣；事實上，最近台灣地區的愛滋感染者大量增加，除了毒癮者共用針頭及男同志間不安全的性行為之外，一般大眾尤其是良家婦女，很容易落在愛滋的潛在危機中。不論您是愛情專一者或「劈腿族」，預防愛滋交叉感染，「愛要有一套」！