#愛滋病

(優活健康網新聞部/綜合報導)2020世界愛滋日主題倡導「全球凝聚，共享責任」，U愛大使坤達擁抱帕斯提朋友，以身體力行來呼籲社會理解U=U共識、不懼怕愛滋病，並透過分享愛滋U善6原則:「靜(冷靜)、密(保密)、謝(感謝)、說(真實)、聊(對話) 、學(學習)」，建立U愛環境、支持感染者。U=U國際共識　台灣95%接受治療的感染者體內測不到病毒量根據今年”國人愛滋認知與情境焦慮調查”結果發現，仍有近3成的國人對於愛滋病毒的傳染途徑與傳染力存有錯誤的迷思，認為蚊蟲叮咬會傳染病毒、不知道病毒無法生存於人體以外之環境，更有超過6成的民眾仍不知道感染者體內若測不到病毒，就不會有傳染性(U=U)。「U=U」(Undetectable=Untransmittable，測不到病毒=不具傳染力) 國際愛滋治療共識最初在2016年時被提出倡議，在過去20年累積的許多證據都支持了U=U的論述，尤其最著名PARTNER兩期研究，超過10萬次的無套性行為，結果皆未發現任何一次受試者之間的HIV傳播，林錫勳醫師強調「不會傳染就是不會傳染」，這些受試感染者皆穩定使用抗病毒藥物，且體內測不到病毒量(病毒量小於200個/毫升)，病毒便不具傳染力。為了在2030年達終結愛滋的目標，聯合國愛滋病規劃署(UNAIDS)提出90-90-90計畫，目標在今年要達到90%的感染者了解自己的感染狀況、90%知道自己狀況的感染者可以接受適當治療、90%接受治療的感染者成功抑制病毒量，但根據最新統計，全球僅達到「81-67-59」的水準，台灣則已達「88-92-95」，表示有95%接受治療的感染者體內測不到病毒量、不會經由性行為傳染HIV，且自2018年開始，台灣愛滋感染者的確診人數也逐年降低，顯示台灣在HIV的疾病防疫有成；調查進一步詢問，發現原本不了解U=U的民眾，更在了解其意義後，有近半數(45.2%)的受訪者對於感染者的態度轉變為比較不會恐懼，可見 U=U 觀念的建立，有助於化解大眾對於感染者的排斥，建立U愛環境。 感染者壽命與一般人相當　愛滋U善環境助感染者回歸社會 藍元亨主任分享，過去曾有位感染者確診HIV後又罹患癌症，當時沒有醫師願意為這位朋友開刀，因此他認為自己將不久於世，而舉辦生前告別式準備離開，但後經感染科醫師的協調與治療後，良好控制病情，不但身體健康，更繼續在其生命中發光發熱。林錫勳醫師表示，目前愛滋感染者的預期壽命已從以往的平均年齡39歲，到現在透過穩定治療可以達到約70歲，平均壽命與一般民眾相當。愛滋感染者比起其他疾病，治療更仰賴個案管理的追蹤，「台灣早期在愛滋病的治療上，並沒有個管師配置」藍元亨主任分享，協會作為台灣超過20年的帕斯提領路人，一開始即扮演個管師的角色，與感染者教育、討論關於藥物副作用的因應，目前台灣約有超過25個NGOs提供愛滋疾病的關懷，露德每年幫助的個案超過300個，串連了臨床端的醫院個管追蹤以及政府的扶助資源，從過去時常接到哭著打來尋求生命諮商的患者，到現在大部分的患者都已經穩定治療，得以回歸社會生活。

（優活健康網編輯部／綜合整理）測不到愛滋病毒等於沒有傳染力！小薇感染愛滋逾10年，後來遇見的男友沒有排斥她，甚至陪伴她吃藥、回診，病情控制穩定，兩人產下愛的結晶，寶寶和先生都沒有感染愛滋。2019世界愛滋日前，部立桃園醫院發表台灣首部女性感染者真實故事的愛滋微電影，部立桃園醫院感染科主任鄭健禹表示，目前愛滋病藥物只要一天一顆，平均3個月就測不到病毒，且此狀況超過6個月就沒傳染力。U=U國際共識　測不到病毒不傳染愛滋鄭健禹表示，2016年疾病管制署開始推動診斷即刻服藥、並把複方單顆藥物納入第一線處方，感染者服藥從以前的一天多次、一次多顆，到現在已有最新的一天一顆，且副作用低的抗愛滋藥物，提高服藥順從性，感染者的生活品質也越來越有保障。根據2019年8月30日美國疾病管制署公布的一份文件指出，抗病毒藥物、預防性投藥、保險套，已經是預防愛滋病毒傳染的三大重要策略。且經過國際大型的研究發現，愛滋感染者接受治療，血液中測不到病毒量且穩定長達六個月以上時，能100%預防不會透過性行為的途徑傳染給他人，也就是「測不到等於不具傳染力，U=U (undetectable= untransmittable)，此為國際U=U共識。影片中，小薇服藥控制病情，並產下健康寶寶，就是U=U跟治療即預防的最佳實證。鄭健禹提到，目前愛滋病已如慢性病，好好控制是很安全的不會傳染給其他人，也可預防免疫系統被破壞，避免未來發病。愛滋歧視仍嚴重　病友治療阻礙之一「愛滋病的歧視仍然很嚴重，造成許多病友怕被發現不敢治療。」桃園醫院愛滋病照護中心個管師林媚慧指出，也有另一名女性懷孕後發現感染愛滋，但在配合治療下，順利產下健康的新生兒。U=U帶來的改變，絕非只有感染者，還包括身邊的伴侶，是開啟感染者幸福的通關密碼。不過，許多感染者都知道U=U，但仍有感染者因諸多原因不敢跟醫師討論自己的健康狀態，忍受不適合的抗愛滋藥物，反而無法順從服藥。臺灣感染誌協會理事鄭孝忱鼓勵病友，感染者應積極跟醫師討論適合自己的治療方式，若治療期間有副作用，都要勇敢反應給醫師，找尋最適合藥物。U=U已為為國際共識，也是打破愛滋歧視的重要關鍵，鄭健禹主任、林媚慧個管師、鄭孝忱理事齊聲呼籲，政府跟社會大眾支持U=U，並鼓勵病友檢測後，盡快治療控制病情，並每3個月定期回診。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者 張桂榕/綜合報導）2019年5月18日將舉辦「世紀平權婚禮」，5月24日正式開放同性伴侶登記結婚！然而多數民眾對於愛滋病仍存有誤解與歧視，導致異性戀缺少防護意識，造成延遲就醫狀況頻頻發生，其中又以女性患者居多。以世紀平權婚禮為號召，盼大眾視愛滋為一般疾病昆明防治中心與台灣愛滋病學會受邀於5月18日出席響應「世紀平權婚禮」，與婚禮上男同志、女同志與異性戀3對不同性傾向的伴侶、和近300位親友一同見證歷史性的一刻！愛滋防疫專家們積極強調：民眾應視愛滋篩檢為健康檢查的一環，視愛滋病為一般疾病。愛滋­=同志？社會缺乏「疾病平權」觀念對於「愛滋等於同志」之迷思，台灣愛滋病護理學會理事長暨昆明防治中心公衛護理組 莊苹主任表示，根據疾管署統計數據可見，2018年確診1993位愛滋感染者，其中1950例為男性，43例為女性，而延遲診斷的患者以女性居多，佔所有女性患者的46.5%。顯示大眾對兩者間的錯誤連結，易導致異性戀以為自身與愛滋毫無關係，進而忽略檢查與預防的重要性，這也是目前阻礙防疫的主因之一。異性戀延誤治療，恐傳染伴侶台灣愛滋病學會洪健清理事長進一步表示，異性戀患者經常在急遽減輕、腹瀉、持續發燒等症狀出現後，才發現已感染愛滋病毒。忽視自身感染風險的情況，錯失預防及治療時間，甚至傳染他人。全民重篩檢，是終結愛滋第一步聯合國愛滋病規劃署制定之2020年達「90-90-90」目標─即90%感染者知道自己感染狀況、90%知情感染者有服藥、90%服藥者病毒量受到抑制。台灣目前已達「84-88-94」，顯示在感染者服藥與穩定治療的階段，我國防疫成效佳。洪健清理事長與莊苹主任鼓勵民眾，不分性別及性傾向，接受愛滋篩檢絕非做錯什麼事的補救方案，而是保護自己和伴侶的積極作法！

（優活健康網新聞部／綜合報導）疾病管制署公布，即日起起辦理「在家愛滋自我篩檢計畫」，同時疾管署全球資訊網設置在家自我愛滋篩檢專區（https://otc.cdc.gov.tw/buy），提供民眾預訂索取唾液自我篩檢試劑、至超商即可取貨等資訊。呼籲有性行為者，建議至少進行1次篩檢；持續有無套性行為者，建議每年至少進行1次篩檢。疾管署與便利商店合作  方便民眾預定自我篩檢試劑疾管署去（106）年辦理「在家愛滋自我篩檢計畫」執行期間共發出近2萬支試劑，民眾上網登錄篩檢結果陽性率為1％，並有3成民眾表示為第一次接受愛滋篩檢，計畫受到廣大迴響。疾管署今年持續與便利達康股份有限公司合作，民眾只要上網預訂，就能選擇至鄰近所在地的全家、OK或萊爾富3大連鎖便利超商，支付200元試劑費及45元物流費取得試劑。此外，民眾也能透過21個縣市衛生局（除嘉義市衛生局外）及5家民間團體（大台北同學會、彩虹酷兒健康文化中心、風城部屋、台中基地及陽光酷兒中心）所設的401個定點及19台自動服務機（https://hiva.cdc.gov.tw/oraltest/Service_Machine.aspx），支付200元取得試劑。持續無套性行為者　建議每年進行1次篩檢衛生福利部愛滋病防治及感染者權益保障會對於愛滋篩檢頻率提出具體建議，包括：有性行為者，建議至少進行1次篩檢；持續有無套性行為者，建議每年至少進行1次篩檢；持續有感染風險行為（與人共用針具、多重性伴侶、合併使用成癮性藥物、感染性病等），建議每3至6個月篩檢1次。臺灣持續努力達成聯合國愛滋規劃署訂定的90-90-90目標，今年估計第1個90目標將達84％感染者知道自己感染。疾管署提醒，民眾可至官網觀看試劑使用方式的操作影片，本計畫合作的民間團體及衛生局亦提供諮詢、轉介或陪伴就醫服務，歡迎尋求協助。若篩檢結果呈陽性反應別擔心，務必前往「愛滋病指定醫事機構」進一步確認檢驗；篩檢結果為陰性，代表目前尚未被感染，但仍建議持續定期篩檢，並做好全面防護措施（包括落實安全性行為及避免風險行為），才能有效預防愛滋感染。本服務將提供至試劑使用完畢為止，請民眾把握機會。

（優活健康網新聞部／綜合報導）鬼月即將結束，無論有無走夜路、是否為固定性伴侶，沒戴套又不篩檢，愛滋仍可能來敲敲門！根據台灣愛滋病學會與台灣愛滋病護理學會性知識測驗調查結果，探詢18至30歲年輕族群對愛滋防治的瞭解，民眾平均分數僅67分，愛滋基礎知識勉強及格，滿分民眾僅佔5.5％，顯示民眾對愛滋防治觀念漏洞百出。不到4成民眾每次性行為都有戴套根據調查結果，近9成民眾知道戴套適當時機，除了性交過程需全程戴套外，有少量體液交換的口交行為，也需戴上保險套。然而不到4成民眾每次性行為都有戴套。近6成民眾表示，無套性行為後他們擔心自己或伴侶懷孕更勝於擔心感染性病。台灣愛滋病學會理事長林錫勳表示，民眾在發生危險性行為後，多數容易忽略感染愛滋及其他性病風險，尤其固定性伴侶間更常見。全程正確使用保險套是預防性病最基本的方式。愛滋篩檢空窗期、潛伏期傻傻分不清調查顯示，僅15.8％民眾瞭解愛滋篩檢，台灣愛滋病護理學會理事長莊苹表示，空窗期是感染愛滋病毒後到能夠被檢驗出所需的時間，一般匿名篩檢空窗期為3個月，故民眾需在空窗期後才可接受愛滋篩檢；潛伏期則為感染愛滋病毒後至愛滋病發花費的時間。只要沒有每次全程戴套，無論有無固定性伴侶，都可能感染愛滋，鼓勵有過性行為民眾，至少接受一次愛滋篩檢。暴露前預防性投藥　亦可降低愛滋感染率預防愛滋，除了戴套與篩檢外，約7成（69.5％）民眾不認識暴露「前」預防性投藥（PrEP）。PrEP是一種預防愛滋服藥方式，讓非感染者保持體內藥物濃度，降低愛滋感染率。依據醫囑，按時服用可降低9成以上愛滋感染風險。衛福部疾管署預計於今年9月中推出PrEP補助計畫，屆時將提供1千個全年份PrEP補助名額給風險評估達標的18至30歲年輕族群及年滿18歲性伴侶為感染者民眾。請密切注意疾管署計畫相關訊息，以掌握參加時程。

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）假如要說有哪種疾病讓像我這樣的人晚上輾轉難眠，那就是流感。不論在任何時候，感染鳥類和豬的流感病毒只要變換幾個胺基酸，就會造成另一波人類大流行病。讓大家有個概念：任何地方如果發生像一九一八年那麼嚴重的流感，就等於要為我們的鄰居、朋友和親人準備一百五十萬個屍袋。SARS、伊波拉病毒　容易在醫院散播幾乎所有的微生物都可以透過基因轉移對抗生素產生抗藥性，造成血液感染、肺炎或其他因感染控制不良而散布到整個社區的疾病。在當今這種醫療旅遊的時代，病人願意遠赴他方，以求更高品質或更低價格的醫療服務，超級病毒很容易就會散布至世界各地。另一種該憂心的重大疾病是SARS／MERS和相關病毒引起的疾病，它們可以在醫院散播，然後在各社區造成疫情，最後引發大流行病。如我們所見，像伊波拉這類病毒帶來的病毒出血熱經由直接接觸，也可能因大呼吸粒子，帶來社區感染的風險。這種傳染方式提高了醫院爆發疫情的可能性，也容易經由全球旅遊而迅速傳播。亨尼帕病毒人傳人　腦炎、肺炎致死幸好在公衛系統健全的國家，伊波拉病毒不太可能會造成社區傳染。再一次地，在醫療環境中，和家人之間，曾有過亨尼帕病毒會人傳人的報告，造成腦炎或肺炎致死。這些病毒在大洋洲和亞洲有蝙蝠作為傳染窩，但它們也能感染其他多種動物，最近在澳洲就傳出馬的疫情，雖然尚未出現在北美，但應有這樣的可能。有些病毒以地域分布遼闊的蚊子為病媒，或者可以很快傳播給新病媒蚊，不論是登革熱、曲弓熱，或者會危害孕婦，造成胎兒嚴重畸形的茲卡病毒，都會造成大流行病。性病如愛滋病、淋病　散播全球另外還有性病—如HIV／愛滋病，不但會迅速傳播，也不免在感染之後數十年造成致命的疾病。由於潛伏期長，讓它們在感染數百萬人之後，才看出這是大流行病。另外，操弄兩性的政治權術也造成連平常的性病都很難治，就像淋病細菌已經對抗生素有了抗藥性，而散播全球。另外還有生物恐怖主義。炭疽菌雖然不會傳染，但可以利用經過改造的孢子特色，造成破壞力極大的疫情。如天花等瘟疫則會傳染，因此很可能成為恐怖分子的攻擊武器。幸好我們有足夠的疫苗，只要病例一經確認，就可以迅速由國家安全儲備體系支用疫苗，給所有接觸帶原者的人施打。（本文摘自／對決病毒最前線／時報出版）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）1名26歲的男性神情慌張至感染科求診，原來是擔心自己可能受愛滋病毒感染。患者曾發生不安全性行為，發現保險套破掉，擔心得病、不了解對方狀態，於是焦慮求診。評估發現這次風險暴露在72小時內，經抽血檢查後的HIV及甚他性傳染病篩檢都是陰性。患者連續28天服用抗病毒藥物，預防愛滋病毒感染，在後續1、3和6個月的HIV追蹤檢查都是陰性。抗病毒藥物　可在暴露前後預防愛滋病HIV是藉由血體液、性接觸及母子垂直傳染的病毒，感染初期有些人會急性發燒，絕大部份人後續會進入慢性感染期，直到失去免疫功能時，會出現愛滋病發病的症狀。儘管HIV無法被治癒，在抗病毒藥物的控制下，感染者仍可恢復健康，甚至可以擁有差別不大的平均餘命。奇美醫學中心感染科主治醫師杜漢祥表示，抗病毒藥物其實也能預防HIV感染，在暴露HIV感染風險前開始用藥就稱為暴露前預防性投藥。上述患者的狀況則是在暴露HIV感染風險後用藥，稱為暴露後預防性投藥，是指未感染者在暴露HIV風險後開始服用28天的抗病毒藥物來預防感染。暴露不安全性行為　72小時內投藥最好風險包括醫護人員被使用於感染者的針頭扎傷，或大量的血體液暴露，或是不安全性行為的暴露等。72小時內開始用藥預防效果較好，一旦暴露超過72小時，病毒可能已入侵身體造成感染，預防效果變差。杜漢祥醫師表示，經常遇到風險很低甚至無感染風險的民眾求診，不需因為擔心感染而害怕及恐慌。高風險族群應定期篩檢，儘可能安全性行為，考慮使用預防性投藥來預防感染。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）截至106年10月31日止，全國1至10月累計新增愛滋感染者2,164人，臺北市則新增382人。台北市新通報案件中，因性行為而感染者佔94%，其中特別的是新增1名性工作者感染案件，在愛滋個案管理師協助下，持續規律就醫治療中，免疫功能已獲得顯著改善，病毒量已成功降至測不到的程度。「90-90-90」目標　期望降低愛滋病蔓延臺北市立聯合醫院昆明防治中心組長魏孫震表示，聯合國愛滋病規劃署朝向「90-90-90」的目標是90%感染者知道自己感染狀況、90%能開始服用藥物、90%病毒量都能成功抑制。換句話說，如果73%的愛滋感染者體內病毒能達到測不到的程度，愛滋病毒的蔓延終將受到有效抑止。台北市新增通報個案進入醫療體系就醫率逾9成，進入醫療體系後接受抗病毒藥物治療服藥率近8成5，接受服藥個案成功抑制病毒近9成5。如果進一步推動到2030年成為「95-95-95」，愛滋病毒陽性個體無法傳染給其他人的比例將上升至86%，愛滋病世紀大流行可終止，真正達成免於愛滋的世代。應全程使用保險套、每半年自主篩檢自認有高風險被感染者以及曾經有不安全性行為者，最好每3個月至半年都能主動自發地聯繫衛生局所或相關檢測單位安排篩檢，早點知道自己是否感染，及早服用抗病毒藥物，更有效讓體內病毒量降到測不到的程度，自行掌握自己的健康。魏孫震組長提醒，若發生性行為，一定要全程使用保險套。若有性病或愛滋病相關疑慮，可撥打性病與愛滋諮詢專線02-2370-3738，或於風險性行為6-12週後，預約愛滋、梅毒篩檢服務。