#篩檢

作者：趙灌中　醫師浮上檯面，讓許多人開始注意到台灣醫界及全民健保的困境。醫界普遍認同，疾病的預防，相對於疾病的救治更為有效益，所以除了努力在體制上的改善外，民眾也可從自身愛護健康做起，來協助醫療的正循環。近幾年來，國民健康局推動 4癌篩檢的立意甚好，也的確在某些疾病的防癒上有顯著的效果，但台北榮民總醫院 副院長暨婦產科 趙灌中醫師也呼籲，「篩檢若只是針對原本就來院就醫的病患，效果有限，更應落實在全民的衛生教育上。」趙醫師進一步舉例，「就像汽車固定毎幾年需要進廠檢驗一樣，國民健康局應該針對全國適齡的女性主動發出通知應該篩檢的訊息，提醒民眾應該做檢驗。」加強全民公共衛生的正確觀念，養成民眾主動篩檢的習慣。定期的篩檢可依地緣屬性建議到附近的診所等基礎醫療單位，若檢驗出為陽性，則可進一步到醫學中心覆診，形成一個良好的醫療配制，民眾也能獲得更好的醫療品質。關於子宮頸抹片的檢查，趙醫師說，「女性有性行為開始就建議要定期做抹片檢查，對於年滿30歲以上的女性更是重要。」目前全民健保有提供年滿30歲以上的女性毎年免費接受子宮頸抹片的檢查，民眾應該更主動地了解這些醫療資源，並積極地照護自己的健康，而非有病才進醫院，往往在發現嚴重疾病時已經為時已晚。對於近來醫病日趨緊張的關係，趙醫師也提出看法，「對於較複雜的疾病，同一份病理切片，在檢查報告中，十個醫生有時候可能會出現八種不同的評估，這些都是依據其專業的醫學判斷；在篩檢上，更有15％左右的誤差值，在醫學上屬可接受範圍。」所以，唯有建立良好的醫療溝通管道，像是由病理學會招集醫師公開討論切片、民眾遵循指示定期做檢驗、了解並非所有的疾病都可由血液篩檢出…等等方式，才能將疾病風險降至最低。民眾必須要能理解醫療並無法承諾百分之百的成功，站在醫師的角度，能治癒病患是大多醫師的志業，但唯有在病患及家屬能了解、信任並配合之下，醫師也才能無後顧之憂的全力提供醫療救助，這樣對於醫病雙方都是雙贏的局面。（文字編輯：iCare醫療網　林欣怡）

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）隨著國內飲食西化，營養不均衡等，大腸癌發生率逐年增加，去年男女大腸直腸癌已高居國內癌症發生率第一名，臺北市立聯合醫院忠孝院區消化內科醫師李志清更指出，大腸癌為國人發生人數最多的癌症，且呈現每年快速增加趨勢，每年約有1萬多人得到大腸癌，並有近4千人因大腸癌死亡，顯示出大腸直腸癌篩檢已是刻不容緩的工作。李志清醫師指出，大腸癌是可以早期發現早期治療，且治癒率很高的癌症。根據統計，早期的大腸癌如果妥善治療，存活率高達90％以上。依據歐美國家經驗，每一至二年進行1次糞便潛血篩檢，約可下降18％～33％的大腸癌死亡率。目前臺北市立聯合醫院忠孝院區積極配合國民健康局推動大腸直腸癌篩檢計劃，凡年齡超過50歲至79歲者，每兩年要做大便潛血一次。而聯合醫院忠孝院區癌篩小組每月也寄發篩檢通知單，給符合大腸直腸癌篩檢條件市民，回醫院做癌症篩檢，並對大便潛血篩檢陽性者電話通知回院做大腸鏡檢查。消化內科更運用門診，對家族中有大腸直腸癌史，或有大腸直腸息肉者，或其他高危險群者，進行大腸鏡檢查，以早期發現早期治療，提高病患五年存活率。至於預防大腸癌上，李志清醫師建議大家，多吃蔬菜水果，少吃肉類及油膩食品，可減少2～5成得到大腸癌的機會。另外也要記得每日動一動，維持每日運動，能幫助腸道也動一動，也可減少4成得到大腸癌的機會。最重要的定期糞便潛血檢查，可早期發現大腸癌，並有效降低2成死亡率。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）行政院衛生署國民健康局為鼓勵醫院推動癌症篩檢，宜蘭縣衛生局特於今（101）年8月3日舉辦「癌症防治績優醫院頒獎暨經驗交流研討會」，表揚宜蘭縣多家醫院在建立院內癌症篩檢政策與管理方面優良，廣泛運用門診主動提示系統，包括前端掛號列出應執行篩檢項目，看診系統自動跳出醫師應執行檢查畫面，看診結束系統列出提示單，主動告知病人應定期接受癌症檢查等等，讓民眾接受篩檢機會滴水不漏，以此之綿密佈網，監守把關之敬業精神，使更多民眾因而受惠。宜蘭縣衛生局表示，根據本縣推動四大癌症篩檢統計資料顯示，99～100年針對無症狀健康民眾進行篩檢共計完成182,792人，其中發現癌前期病變有4,089人（大腸瘜肉1,533人、子宮頸癌前病變1,260人、口腔癌前病變1,296人），篩檢異常率為2.23％，經診斷確診為癌症個案有237人（大腸癌80人、子宮頸癌37人、乳癌83人、口腔癌37人），佔篩檢個案數之1.30‰ ，共計拯救4,326人生命。以衛生署四大癌症各分項統計分析得知，每24位50歲以上民眾，就有1位發現有大腸息肉或大腸癌，每70位30歲以上接受篩檢的女性，就有1位發現有子宮頸癌前病變或子宮頸癌，每128位30歲以上吸菸或嚼檳榔民眾，就有1位發現有口腔的癌前病變或口腔癌，每167位45歲以上女性，就有1位發現有乳癌。因此衛生局呼籲，癌症雖是多因子演變形成的疾病，但可透過定期與規律篩檢，早期偵測。政府目前提供四項癌症篩檢均為免費，民眾應定期接受篩檢，千萬不可掉以輕心。

（優活健康網新聞部／綜合報導）癌症30年來持續蟬聯民眾健康的頭號殺手。據研究顯示，推動癌症篩檢，可有效地降癌症的死亡率。為維護本區居民身體健康以及方便上班族因工作因素而無法定期篩檢等限制，特別邀請中國醫藥大學北港附設醫院社區乳房攝影巡迴醫療車，辦理「全民篩檢，大家做伙來」活動，歡迎民眾踴躍接受癌症篩檢。臺南市新化區衛生所，辦理各項免費癌症篩檢服務，內容含子宮頸抹片檢查（30歲以上已婚或有性經驗女性），由女性醫療人員採檢，並使用拋棄式採檢用具。乳房攝影（45～69歲，兩年一次），由女性醫療人員操作服務。糞便潛血檢查（50～69歲，兩年一次）男女皆可檢查。口腔黏膜檢查（30歲以上嚼檳榔（含已戒）或吸菸者，兩年一次），符合受檢資格的民眾千萬別喪失自身的權益。為了自己與家人的健康，提醒您攜家帶眷前往檢查，當日受檢者請攜帶健保卡及身分證。活動時間：101年08月19日（星期日）早上8時～下午5時，活動地點：台南市新化區衛生所

（優活健康網新聞部／綜合報導）七夕情人節即將來臨，根據疾管局統計資料顯示，新通報本國籍之愛滋病毒感染者達4,981人，其中以20～29歲年輕族群佔最多數（48.24％），其次是30～39歲（29.43％），感染者中六成皆因不安全性行為所導致，顯見不安全性行為是感染愛滋病最主要的原因。因此新竹馬偕醫院設置免費愛滋匿名篩檢攤位與愛滋防治宣導，並提供保險套，提醒民眾歡樂不忘保護自己、守護自己的健康，同時也呼籲民眾拒絕毒品，避免與陌生人發生性行為；若發生性行為，一定要全程戴保險套，勿一時「性」起，未做好安全措施，讓自己身陷感染愛滋病的風險中。 活動時間：8月15日（三）早上10：00～下午2：00活動地點：新竹馬偕醫院一樓大廳

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）國民健康局統計，全台50～69歲民眾每300人就有1人罹患大腸癌；每42分鐘就有1人罹患大腸癌，但這些不幸都是可以預防的，為了自己的健康要趕緊來檢查，癌症篩檢是救命的法寶，基隆市衛生局指出，凡是50～69歲民眾，每2年有1次糞便潛血檢查，只要持健保卡至健保合約醫療院所或衛生所即可免費篩檢！由於飲食西化的影響，台灣大腸癌發生率逐年升高，發病年齡亦有年輕化的趨勢。一方面現代人生活緊張、精神壓力大，再加上不良的飲食習慣，如三餐不定時、暴飲暴食，若再有吸煙及酗酒等生活習慣，胃酸分泌失調，容易引起胃發炎、胃潰瘍和十二指腸潰瘍等情況，且消化性潰瘍與大腸癌初期症狀很類似，許多民眾常誤以為是潰瘍而自行買成藥解決，等到病況嚴重到醫院就診後，才發現原來罹患癌症，錯失早期治療的黃金時間。其實便潛血檢查（FOBT）是檢查糞便中是否有血，以免疫法篩檢，不需飲食限制，因此相當簡單方便，如果糞便潛血檢查值（是100ng／ml含以上） 時為陽性，應進一步接受大腸鏡檢查，其好處是檢查過程如有發現病兆或瘜肉時，可以直接取樣做切片或是將它切除，但糞便潛血檢查並非百分之百，所以當有任何異狀時，請至醫院接受專科醫師做疾病的診斷及必要的檢查。根據國健局統計數據顯示，在糞便潛血檢查篩檢為陽性的12萬人中，有高達4成民眾拒絕進一步接受大腸鏡檢查，原因多半為不好意思、認為不舒服、或對清腸藥及灌氣的不適而排斥進一步檢查，有許多研究指出，早期發現大腸息肉，必要時予以切除，是降低大腸癌發生率的有效方法。基隆市仁愛衛生所曾舜玲主任呼籲民眾要養成良好飲食習慣，多吃蔬菜水果，少吃肉類及高油脂食物；養成每天運動習慣；養成定期篩檢的習慣，即能永保安康。

（優活健康網新聞部／綜合報導）在台灣，肝病是國人健康的最大殺手，每年約有1萬多人因為肝病而往生，平均約每44分鐘就有一個家庭的成員因為肝病往生而導致家庭破碎。肝病防治學術基金會呼籲全球民眾一起重視B、C肝治療的議題，一同響應今年的世界肝炎日。肝臟沒有神經，是人體最大的器官，且由於肝沒有神經，患者對病症不易察覺，許多罹病者都是到了病情嚴重，才驚覺自己身患重症，肝病防治學術基金會舉辦了系列活動，包括北中南同步的保肝講座，及保肝篩檢等，希望大家用實際行動戰勝肝病、迎向彩色的人生！北部場次講座時間： 7月28日（六）下午2：30～5：00講座地點：台大醫院舊大樓第七講堂講座洽詢：0800－000－583中部場次講座時間：7月28日（六）上午9：00～11：00講座地點：署立彰化醫院講座洽詢：0800－000－583南部場次講座時間：7月28日（六）上午9：00～12：00講座地點：高雄市立大同醫院3F講座洽詢：0800－000－583

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）疾管局與財團法人兒童肝膽疾病防治基金會提醒，B型肝炎e抗原陽性媽媽所生的嬰兒應於出生24小時內接受一劑免疫球蛋白，在孩子滿1歲時接受B型肝炎表面抗原及表面抗體檢測，如經檢測未產生B肝表面抗體也未成為B肝帶原者，可免費追加B型肝炎疫苗；如已成為B肝帶原者，應定期至醫院接受肝功能與超音波檢查，符合條件者可接受治療，以降低未來罹患肝硬化與肝癌的風險。 肝癌目前高居台灣2011年癌症死因第2位，自民國75年7月起全面施行嬰幼兒B型肝炎疫苗免費接種政策，來阻斷母子間的垂直傳染；歷經多年努力，目前6歲幼兒帶原率已由B肝疫苗接種計畫實施前之10.5％下降至0.8％左右，顯示在B型肝炎的防治上已有明顯的效果。研究發現母親為B型肝炎e抗原陽性者，其所生小孩於接種B型肝炎免疫球蛋白及3劑B型肝炎疫苗後，B型肝炎帶原比例雖較未接種疫苗者大幅降低，但仍可能有10%之帶原機會。台灣每年約有12,000人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌，B型及C型肝炎是造成慢性肝病、肝硬化及肝癌的重要原因，為防止母子間的垂直傳染，且加強孕產婦對於B型肝炎的認知，疾病管制局與財團法人兒童肝膽疾病防治基金會，將在8月～12月期間共同舉辦多場肝炎防治宣導活動，北中南地區共計10場免費B型肝炎媽媽教室。