#甲溝炎

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）新冠肺炎疫情雖已漸趨穩定，民眾仍需齊心努力防疫，「勤洗手、戴口罩」已成為防範感染最基本有效的生活習慣。然而，在民眾養成洗手習慣的同時，卻陸續有病患因指甲周圍又紅又腫，至皮膚科門診報到。「指甲有點紅腫、有點痛？」台北市立聯合醫院皮膚科醫師趙元甄指出，這很有可能是慢性甲溝炎症狀。慢性甲溝炎的成因是長期、反覆接觸刺激性物質及過敏原，例如：清潔劑、水、及化學物質等等，好發於家庭主婦、醫事人員、廚師、清潔人員、美髮師等工作中常需要接觸刺激性物質的族群。「然而在疫情期間，民眾更加注重手部的清潔，洗手的次數變多、時間也變長。」趙元甄表示，近期因慢性甲溝炎而上門求診的病患增加，不再僅限於特定族群。醫提勤洗手「正確3方法」預防慢性甲溝炎趙元甄解釋，不同於急性甲溝炎有更強烈紅、腫、熱、痛和化膿的表現，慢性甲溝炎的症狀包含指甲周圍長期發紅腫脹、觸壓會有輕微疼痛、甚至指甲變厚變形，此外也可能伴隨念珠菌感染。趙元甄也建議民眾可以透過3方法，來預防或減緩慢性甲溝炎：1. 減少水和清潔劑的非必要碰觸。洗碗或工作時，請先戴一層棉手套吸汗，外面再戴橡膠手套，以保護雙手。2. 洗手時使用低致敏性清潔劑，水溫應適中、不要太燙，並確實將清潔劑沖洗乾淨。3. 洗手後要將雙手擦乾，並塗上護手霜或凡士林，滋潤雙手，指甲周圍也別忘記一起保養。以上3個方法，除了減緩慢性甲溝炎所帶來的不適，對於勤洗手引發的手部紅癢乾裂，也有幫助。趙元甄提醒，若症狀未有改善、或有持續惡化情形，應盡快至皮膚科尋求專業協助。

（優活健康網新聞部／綜合報導）古語有云：「十指連心。」對於有嵌甲症狀的人來說，指甲刺進肉的感覺真的是椎心之痛。39歲的陳小姐2個月前發現腳的大拇趾趾甲邊緣開始紅腫起來，連日常走路都因疼痛而有所限制，就醫確診是俗稱「凍甲」的嵌甲症，醫師為她進行指甲矯正，不用開刀馬上就解決了陳小姐的椎心之痛。嚴重者踩地都會痛　坐輪椅來求診陳小姐表示，大約從六、七年前開始，有時走路腳趾會感覺疼痛，起初認為會不會是走路走太多，還是因為大部分都在室內行動，走路時沒有穿鞋，腳趾才會疼痛，不料兩個月前，指甲邊緣突然腫脹發紅，看了很多次醫生，也吃過消炎止痛藥，但未獲改善，在接受指甲矯正後患部馬上就不痛了。花蓮慈濟醫院皮膚科醫師陳威宇表示，陳小姐不只是單純的甲溝炎，而是指甲變形刺進肉裡，所以即使吃了消炎止痛藥還是無法根治。指甲變形最常見的部位在腳的大拇趾，但所有指甲都有可能變形，一般來說如果只有發生在單一指甲，通常是外力因素造成，可能是經常性碰撞、鞋子不合腳或走路姿勢的問題；如果同時出現在多個指甲，就有可能是系統性疾病引起，像是營養素缺乏，或者是藥物的副作用，例如治療肺癌的標靶藥物；另外，黴菌感染（灰指甲）及乾癬也都是造成指甲變形的可能原因。嵌甲症會造成患者持續性疼痛，進而嚴重影響生活品質，像陳小姐這樣能「走」到診間的患者還算好，甚至有嚴重到踩地都會痛的患者，痛到根本不願意走路，是坐著輪椅來到診間求診。陳威宇國中時期也曾因受傷導致嵌甲，當時嚴重到要開刀拔除指甲，傷口休養了一、二周才慢慢恢復，幸運的是，新長出來的指甲恢復正常的形狀。矯正器治療　一年內復發率僅約一成陳威宇表示，治療嵌甲一開始都是處理感染及緩解疼痛，但還是希望能找到病因，進而減少復發的機率。傳統治療方式是透過手術，拔除變形的指甲加上甲床矯正，不過即使手術拔除指甲後，仍有超過五成的復發機率；使用矯正器治療後，通常前幾天疼痛就會有顯著改善，研究顯示接受六個月矯正的患者，一年內大約只有一成的復發率，但仍建議持續追蹤治療。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）炎炎夏日，許多愛美女性迫不及待穿涼鞋，但有人因為美觀問題羞於露出腳趾頭。一名女士從事專櫃工作20多年，長期站立等原因導致腳趾甲發生嚴重甲溝炎。一開始只尋求坊間一般指甲修剪，修剪後症狀舒緩而一個月修剪2次。直到近1、2年，越剪指甲越捲，也不敢讓人修剪，但腳趾甲非常痛連帶走路姿勢越來越奇怪，腳趾甲甚至變形化膿，像雞爪一樣。指甲矯正器利用物理牽引　矯正回正常形狀萬芳醫院皮膚科醫師黃愉真表示，病人求診時幾乎全部的腳趾甲都呈現捲曲樣，多次溝通後進行「指甲矯正器」治療。病人在裝置矯正器2至3天後痛感幾乎完全消除。目前雖然指甲形狀尚未完全復原，但平時已沒有痛感。指甲矯正器是將內嵌的指甲透過智慧型金屬絲線和膠狀貼片而產生槓桿力、復形彈力、牽引力等原理，將指甲根本性矯正回正常形狀、曲度和寬度，對皮膚組織不會造成任何傷害。屬於醫療器材，必須由專業醫師根據指甲情況診斷治療。指甲平平修剪　不要剪入側邊萬芳醫院院內統計顯示，260個凍甲案例中，81％病人治療1個月後有50％以上改善；治療6個月後100％病人有50％以上改善。這些案例研究也發現，雖然需較久時間，但指甲矯正器對於長期因反覆修剪而萎縮的指甲治療效果相當好。黃愉真醫師提醒，無論接受何種治療，最重要的是確實保養指甲。(1)指甲平平修剪，不要剪入側邊指甲邊緣；(2)選擇具備良好支撐力的鞋子，避免過鬆、過緊、尖頭鞋，減少反覆擠壓碰撞。有任何指甲問題，建議尋求皮膚科醫師幫助，找出合適的治療方法。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）凍甲患者因常併有甲溝炎，老是想把卡住的甲片挖出來，但若沒有經專業醫師治療，可能造成更嚴重的傷害！一名50歲左右的婦女因只甲容易內嵌，每次剪指甲都容易越剪越短，雖然剪完指甲後疼痛緩解，但也造成指甲越剪越萎縮、變成三角形，甚至還常常見血。患者接受非侵入性的「指甲矯正器」治療後，內嵌的指甲已經可以慢慢拉出，但因甲床嚴重萎縮，經過一年的矯正改善許多。非侵入治療利用槓桿力讓指甲恢復正常病人同時有凍甲、甲溝炎的案例不少，萬芳醫院皮膚科主治醫師黃愉真表示，「指甲矯正器」原理是透過智慧型金屬絲線和膠狀貼片，產生槓桿力、復形彈力、牽引力的原理，將指甲根本性矯正回正常，對於皮膚組織不會造成任何傷害。但因屬醫療器材，須由專業醫師根據指甲情況診斷治療。指甲矯正器無傷口、可碰水萬芳醫院皮膚科主治醫師王筱涵指出，過去治療捲甲或嵌甲(凍甲)，症狀輕微者可外用或口服抗生素和消炎藥物，但往往改善程度不佳。嚴重的患者會選擇手術摘除部分指甲與燒灼部分指甲生長點基質，但術後指甲變小，嚴重影響美觀。使用「指甲矯正器」則無手術傷口，也可碰水洗澡，對於平常生活不會有任何影響。指甲要平平的修剪、不穿過鬆過緊的尖頭鞋王筱涵醫師指出，無論接受何種治療，最重要的是確實保養指甲，有任何指甲的問題，也應尋求皮膚科醫師幫助，找出合適的治療方法。王筱涵醫師建議，平時一定要平平地修剪指甲，不要剪入側邊指甲邊緣；選擇良好支撐力的鞋子，避免過鬆過緊或尖頭鞋，減少反覆擠壓碰撞機會。一旦指甲出現異狀，千萬不要自行修剪，交由專業醫師治療才是最妥善的方法。

（優活健康網編輯部／綜合整理）何謂甲溝炎？甲溝炎是指甲周圍組織，包括兩側的旁甲溝，及底部的近側甲溝的發炎，症狀是紅、腫、痛甚至化膿現象。急性甲溝炎主要由金黃色葡萄球菌引起，偶爾白色念珠菌也會，剛開始只是局部發紅，稍微輕碰即疼痛難耐，尤其在夜晚特別嚴重。二至三天後產生化膿現象，除了在指甲周圍，也可以一直延伸到指甲下方。慢性甲溝炎會有甲面凹凸不平、變白或變黃現象至於慢性甲溝炎則是念珠菌、格蘭氏陰性菌〈Klebsiella,Proteus〉及各式各樣雜菌都有，指甲呈黃褐或黃綠且變形，產生如波浪狀凹凸不平、變白或變黃現象。此外慢性甲溝炎也常合併綠膿桿菌的感染，而讓指甲變綠。慢性甲溝炎的病因不只是感染，一些刺激物質如肥皂水、作家事的湯湯水水都會積留在甲溝中，形成慢性的刺激現象。因此除家庭主婦外，慢性甲溝炎在酒保、廚師、洗衣工也很常見，算是一種職業病。在統計上右手中指、食指及左手中指是最好發部位，在一般男性及腳趾則較少產生。外傷是誘發甲溝炎主因，因為原本指甲與周圍甲溝間有小的缺損，病菌及刺激物質才得以進入，導致發炎。溼疹、凍瘡、乾癬、吸手指也都會促使甲溝炎的形成。自體免疫疾病也會讓甲溝血管擴張而發紅不過指甲周圍泛紅，不一定就是甲溝炎，一些自體免疫性疾病，如紅斑性狼瘡、全身性硬皮症及皮肌炎等，都會導致甲溝的血管擴張而發紅，需要即早檢查及切片、抽血化驗。更可怕的是致命的惡性黑色素癌，也可能以頑固性甲溝炎來表現，稍一不慎即錯失治療時機。急性甲溝炎的處理較為容易，只要早期給予抗生素即可，如果膿已經形成，則以小針頭將膿戳破，疼痛立即就明顯改善，但有時就診較慢，讓細菌由旁甲溝向內進入甲床下方，則可能導致指甲的脫落。至於慢性甲溝炎的處理，則較為複雜，除了以水劑的類固醇搭配抗黴菌劑、殺菌劑外，急性發作時可依細菌培養另加抗生素治療，但因為這些細菌有時只是伺機性存在，並非主兇，因此有些細菌可以不加治療。勿自行以牙籤等物清除甲溝或修剪甲皮使用外用殺菌劑或抗黴菌劑治療時，往往需持續治療至少3至4個月，在治療期間應儘量保持手部乾燥，做家事宜戴手套，但應避免戴著橡皮手套在熱水中太久，否則汗水的刺激，可能反而會使甲溝炎惡化。此外即使是生鮮水果如柑橘類、番茄也要避免手部接觸。如果真要碰水，又不方便戴手套時，則可以嘗試以凡士林塗在甲溝，以防止水性刺激物進入。如果患者手部有其他皮膚病，也要一併治療手部皮膚病。在手部保養上，勿自行以牙籤等物清除甲溝，或修剪甲皮，而造成進一步傷害。對於頑固肥厚型慢性甲溝炎，也有人以手術切除腫脹部分來加以治療。 (本文摘自／從生活中照顧皮膚／台視文化)

（優活健康網記者徐平／綜合報導）就讀小六的A小弟近2年來雙腳大腳趾反覆輪流腫痛，起初紅腫會自行消退，近2、3個月隨時都在痛，到診所檢查治療，醫師告知是「甲溝炎」。另一名20多歲的美甲師B小姐，左側大足趾趾甲緣反覆發炎化膿而產生惡臭，期間更因趾甲脫落，為了遮醜在指甲上黏貼水晶指甲，沒想到使得狀況加速惡化。外傷、濕疹、趾甲內生、咬指甲可能是原因郭綜合醫院整形外科主任陳振琨表示，甲溝炎(paronychia)俗稱「凍甲」，是指(趾)甲周圍軟組織的化膿感染，細菌經由指(趾)甲旁的受損皮膚而侵襲至皮下。急性甲溝炎的原因有外傷，濕疹，趾甲內生，咬指甲等。常是表皮正常菌叢金黃色葡萄鏈球菌，化膿性鏈球菌所引起。若患者有咬指甲習慣，則要考慮口腔菌叢的好氧菌和厭氧菌。而慢性甲溝炎常是感染，長期接觸刺激物質所致。甲床整形手術復發率不到1%陳振琨主任表示，甲溝炎的治療，大致分為非手術性如抗生素(口服，靜脈給予)、消炎止痛藥、硝酸銀來抑制肉芽組織等，及排膿或拔趾甲灼燒破壞，楔狀切除崁入的甲床組織等手術。文獻報告顯示，用拔趾甲來治療趾甲內生或甲溝炎，會導致7成以上的復發率，且拔愈多次就愈容易復發。甲床整形手術術後幾乎沒有併發症，復發率極低(不到1%)，另一側形成甲溝炎機會僅4%。甲溝炎的問題是首重預防，正確剪指甲勿剪太深或太短、買鞋時選擇合腳的鞋子、平時注意手指腳趾的保護、洗手後睡覺前可塗凡士林或護手霜。另外，若有甲溝炎初期症狀，應立即就醫，指甲附近若有傷口，應儘速傷口治療。有甲溝炎的初期症狀，應立即就醫，作適當處置。若是發展成反覆復發性甲溝炎或是已是解剖構造不對的趾甲內生，不需拔除趾甲，而是應該接受甲床整形手術來根治。

 （優活健康網記者徐平／採訪報導）鞋穿太緊、指甲剪太短，有時會產生「凍甲」問題，輕微的「凍甲」走路會痛伴隨甲溝紅腫，嚴重則可能會造成軟組織發炎，甚至導致甲溝炎引起膿瘍！想改善彎曲畸形的指甲，除了侵入式手術治療外，新的槓桿型矯正技術無傷口，無恢復期也幾乎不痛，是一項可避免「溝溝纏」的新選擇！長期穿包鞋、兩腳不一樣大易凍甲愛美女性穿高跟鞋或魚口鞋、芭蕾舞者或運動員大量使用足部力量，這些族群因為長期穿鞋，指甲容易受到壓迫導致彎曲變形，平均來說，因為大腳趾與鞋子接觸面積大，又以大腳趾發生的機率最高，另外，有些民眾兩腳不一樣大，卻買相同尺寸的鞋子，不合尺寸的那隻腳長期受擠壓，也是常產生「凍甲」的原因。另外，有些灰指甲讓指甲過度增生，也會造成凍甲。另外還有一些先天性的凍甲，是因為先天指甲面板過寬，或指(趾)骨異常所致。皮膚專科醫師劉權毅表示，如果只是輕微的「凍甲」，走路稍微有痛感，只要認真對付發炎、修剪過長或尖銳的指甲就能改善，若患者反覆發炎且指甲變形的程度大，就會建議矯正指甲。非侵入治療可分為3類劉權毅醫師表示，改善「凍甲」可分為侵入式的手術及非侵入式的指甲矯正，侵入式手術效果較好，但因為需要動刀，恢復期長且將有一段時間無法穿包鞋，可能造成病人心理壓力。此外，有凝血疾病的患者也不適合手術，至於非侵入治療可簡單分為3類：1）　塑型膠／利用固化的化學膠矯正指甲，適合居家使用，需持續使用，適用於輕度患者。2）　記憶合金／利用金屬彎曲定型的特性，把指甲扳到想要的形狀，利用固定器維持角度，需要定期回診更換新弧度的合金，需多次治療，適合輕度患者。3）　槓桿型／需專業人士才可操作，利用槓桿的作用力調整指甲弧度，治療3到4次後可矯正到正常弧度，適合輕度至中度的的患者。買鞋、剪甲小技巧　簡單預防凍甲指甲剪太短、沒有磨光滑，也容易分岔形成凍甲！劉權毅醫師提醒，若有大小腳問題的民眾，要花多一點預算買不同尺寸的鞋子，或穿厚一點的襪子讓衝擊力減弱。另外，指甲剪太短會傷害到甲床，留太長會因多餘的撞擊而受傷，要如何預防「凍甲」，記得先好好認識你的腳！

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）近年來馬拉松風氣盛行，有越來越多民眾開始沉迷於跑步中，只是在這過程中，若沒有挑選到一雙合適的鞋，不僅容易傷腳外，還會造成足底筋膜受傷發炎、疲勞性骨折、甲溝炎上身。因此，醫師建議民眾，應避免穿著過硬、窄、小的鞋子，並在試穿跑鞋時，穿練跑時的襪子，且腳趾應距離鞋尖約1公分左右，腳趾頭能靈活動作，才是合適的鞋子。鞋子太硬、小、窄　皆易引發創傷性甲溝炎書田診所皮膚科徐嘉琪醫師表示，經常需做急跑急停的運動者，如跑步、打球，或是穿著過於窄小硬的鞋子，皆容易引起創傷性甲溝炎（又稱為凍甲），所以，建議應挑選適合的鞋子，如此一來，才能有效預防甲溝炎發生。至於該如何挑選，醫師說試穿鞋子的時間最好是下午或晚上，活動一整天後，腳部充血腫脹的情況較類似慢跑時的狀況，而試穿時應帶著練跑時穿的襪子，在穿好鞋、綁好鞋帶後，把腳跟抵住鞋跟，此時最前方的腳趾應距離鞋尖約一公分左右的距離。穿好鞋後起來走看看，如果前腳掌兩側與腳背沒有壓迫、腳跟穩固，而腳趾頭能靈活動作，才是合適的鞋子。指甲剪太短缺乏屏障　也容易引起凍甲除了鞋子挑選錯誤容易引發腳溝炎外，指甲的修剪也很重要。由於甲溝炎者常刻意將指甲修得又短又圓弧，甚至用器械將指甲內的沙塵掏得乾乾淨淨，但徐嘉琪醫師卻示，這樣反而會使指甲邊的組織少了屏障，當指甲持續往前生長時，便會直直扎入皮膚，引起嵌甲造成甲溝炎。因此建議在修剪指甲時，將指甲最前端白色部分，至少保留1公厘，並修剪成四角形，而不是三角形或圓弧形，且剪指甲的時機，最好是在洗完澡後，因為指甲及周圍皮膚組織在此時富含水分，變得比較柔軟，不易造成小傷口；倘指甲周圍皮膚有倒刺或脫皮時，千萬不可以任意拉扯，容易造成外傷及後續的感染。