#肺炎

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）流感併肺炎來勢洶洶！醫師指出，今年流感是H1N1，症狀嚴重，A型常合併肺炎產生。症狀除發高燒、肌肉痠痛、食慾不振外，肺炎症狀也會造成50歲至60歲的中壯年呼吸困難及氧合能力喪失，不只氣管內管插管，還有人使用葉克膜。流行性感冒每年冬季都以不同感染群落而流行著。流行性感冒病毒有A、B、C三型，而以A型變化較多。A型流行感冒病毒有其抗原變異的不可捉摸性。每2～3年有抗原小變異，大約每10年有抗原大變異，因為這樣的特性，A型流感無法以疫苗注射完全預防之。而每年注射的流感疫苗，只能有群聚性的防衛功能。今年肺炎併發 　侵犯下肺葉為主因此每年流感仍然在我們的生活中流行。衛福部臺南醫院李正雄醫師表示，另外發現今年A型流感合併肺炎的患者，其肺炎不同於一般肺炎(以大葉肺炎為主)，其侵犯肺部以下肺葉為主，於一些病患電腦斷層檢查發現，其侵犯的肺葉是多發性，很類似吸入性肺炎病患的X光表現。這些流感患者住院治療除給予抗病毒藥物外，還須使用廣效性抗生素及輸液。而病患的血液以及痰液的培養結果少具有臨床意義。而病患在5至7天的療程後，追蹤其胸部X光變化，皆有顯著的改善情形，門診追蹤其後續變化皆無後遺症產生。因此他也提醒，流感併發肺炎須注意嚴重程度變化，若造成呼吸衰竭，須隨時瞭解病人病況，必要時轉介到醫學中心。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）天氣冷颼颼，流感病毒持續活躍！一名40歲女性，去年12月因流感併發嚴重肺炎造成肺部纖維化，在加護病房治療一個月，差點還要用葉克膜急救。出院後肺部纖維化的後遺症讓她直到現在有呼吸困難的情形。醫師強調，流感病毒毒性高、傳染力強，感染流感後因病程發展快速，併發症多，一定要盡早就醫，如已經產生其他併發，如肺炎等重症，也能盡快投藥，搶得治療先機。收治此個案的馬偕紀念醫院新竹分院胸腔內科徐偉樺醫師說，個案因感冒上呼吸道感染，有喉嚨痛、發高燒、全身痠痛等症狀曾至他院就醫。後續因呼吸困難至本院急診，詢問病史過程中，發現已有類流感症狀兩、三天，評估有流感併發肺炎之可能，安排檢查，顯示兩側肺部都已呈現嚴重浸潤，隨時有呼吸衰竭之危險，於是當場安排住進內科加護病房。病程變化快　出現徵兆應速就醫徐偉樺醫師表示，流感病毒主要有A、B兩型，其中A型容易發生變異，症狀比較嚴重，且會引發大流行。多數流感病患會有高燒、咽喉紅腫熱痛、全身痠痛這些明顯症狀。要注意的是病毒毒性強，一旦攻擊下呼吸道，如：氣管、肺部，常因進展迅速產生呼吸困難、衰竭，或其他如神經炎、腦膜炎、心肌炎亦是常見的嚴重併發症。徐醫師解釋，「一般感冒雖然也會有流鼻水、發燒、喉嚨痛等症狀，但大多相對輕微，一、兩天就會好轉，因此如果出現流感危險徵兆，應立即就診，掌握複雜疾病的黃金治療期。」48小時內服用藥物　多能痊癒目前能有效治療流感的藥物包含「克流感」及「瑞樂沙」，藥物機轉在於抑制病毒的複製力及感染力，讓更多的病毒無法進入呼吸道，發病的48小時內服用，效果較好，療程需5天，多數病患到了第2、3天，症狀就會明顯好轉。及早接種疫苗　降低傳染、防治流感然而，接種流感疫苗，還是防治流感的最佳方式。徐醫師叮嚀，疫苗約有8成效力，施打疫苗後需要3~4週才會產生抗體，所以每年的10~11月是施打流感疫苗的最佳時機。而徐偉樺醫師也說，目前他收治的幾個因為流感併發肺炎住院的病患，幾乎都是青壯年，也都沒有打疫苗，工作家庭兩頭燒的青壯年，肩負照顧抵抗力較弱的長輩和小孩的責任，尤其該打疫苗，從源頭避免得到流感，才是保護自己和家人不二法門！

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）霸王寒流雖過境，但隨著全省氣溫急凍，病毒越來越活躍，流感疫情也逐漸升溫。醫師指出，病毒喜歡冷天氣，溫度越低，病毒活動力就越強。加上霧霾影響，肺炎患者也跟著增加。台大醫院胸腔科加護病房指出，今年一月幾乎每天都是滿床的狀態，而肺炎患者的病情若嚴重到要住到加護病房，死亡率會高達25～40％。 今年流行H1N1病毒株　流感疫苗效過差台大醫院內科部余忠仁醫師表示，今年的流感疫情比往年約晚了一個月左右，但由於還有霧霾的影響，空氣污染指標值（PSI），常呈現不良的紅燈或是非常不良的紫燈，使得台大醫院胸腔科加護病房，從去年十二月開始，佔床率百分之百的天數越來越多。 台大醫院小兒部黃立民醫師指出，「流感疫苗有沒有猜對？接種率高不高？」已經變成每年流感會不會流行的重要因素。最近台大醫院兒童醫院的小兒科病房、中重度病房，也全部滿床。流感病人多，主因是目前最流行的是H1N1病毒株，這個病毒已經突變，而且病毒很強會直接引起腦炎，所以，今年不管是打三價或四價的流感疫苗，效果都不好。 成人施打疫苗比例低　當心肺炎上身黃立民醫師說，流感病毒在流行的時候，一定是伴隨著肺炎鏈球菌的感染增加，台灣兒童肺炎鏈球菌疫苗的接種率較高，但是成年人施打肺炎鏈球菌疫苗的比例很低。如發生肺炎鏈球菌的流行，會有一大部份的肺炎在成年人身上發生。黃立民醫師指出，結合型肺炎鏈球菌疫苗可以有效預防肺炎鏈球菌的社區肺炎，尤其是有肺臟、肝臟、腎臟、心臟疾病，以及，糖尿病及癌症患者，一旦得到流感會很嚴重，而且很容易會併發細菌性的肺炎，建議成人可自費施打。 余忠仁教授也說，肺炎鏈球菌是社區肺炎裡最常見的細菌，罹患肺炎比較容易導致重症的高危險群，包括慢性病患者、慢性阻塞性肺病（COPD），因免疫問題，正在使用類固醇治療的患者，如紅斑性狼瘡、類風溼關節炎，建議施打抗體反應較持久的結合型肺炎鏈球菌疫苗，也是目前唯一有疫苗可以預防的社區型肺炎。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）一名60歲男性，患有糖尿病及高血壓慢性病，菸齡40年，每天要抽1.5包菸，今年8月開始斷斷續續有咳嗽情形，看了2次醫生，因為沒有發燒，起初以為是菸咳並沒有太在意，一個月後體重竟掉3公斤，且出現走路喘、呼吸急促等症狀，經X光檢查才發現右胸因肺炎鏈球菌感染呈現幾乎全白，診斷為膿胸，住院治療2周才出院。40歲後　免疫力開始下降每年11月12日為世界肺炎日，肺炎為全台第4大死因，約每50分鐘就有一人死於肺炎，台大醫院小兒感染科黃立民醫師表示，人體在40歲後，免疫力就會開始下降，年紀漸長，感染疾病的機率更是逐漸上升，應及早做好預防措施來維持體內免疫力。尤其近日空汙嚴重，紫爆頻傳，中山醫學附設醫院家醫部醫師顏啟華表示，研究證實PM2.5及其他空氣汙染物質會降低肺部防疫力，增加肺炎鏈球菌感染及重症風險；而長期待在室內的「密封族」也無可倖免，密閉空間內空氣不流通，細菌滯留，更容易感染疾病。另外，5歲以下幼童，65歲以上長者，及罹患慢性疾病如糖尿病、慢性心臟病、慢性阻塞性肺疾病和吸菸史之族群，都有較高的感染肺炎鏈球菌風險，建議應積極預防感染。密封族易交叉感染　快施打疫苗防肺炎黃立民醫師表示，施打疫苗就好比為體內的免疫銀行加值，若選擇可產生免疫記憶的疫苗，除可有效降低鼻咽腔帶菌率，產生群體保護效果外，更可在提出本錢使用後，還會再多存些利息給免疫銀行，維持體內有一定的免疫力水準。顏起華醫師提到，如果有3人同時在室內抽菸，則PM2.5可飆到500微克，相當驚人；他說，肺炎鏈球菌的症狀不明顯，但若長期吸菸只會使肺部損傷更嚴重，因此司機、上班族等長期處在室內的密封族，更容易因為空氣不流通導致交叉感染，建議除了注意個人衛生外，也可以自費接種疫苗，以增加自身保護力，降低感染風險。

（優活健康網實習記者駱冠蓉／綜合報導）大家都曉得抽菸百害而無一利，但總心存僥倖，覺得悲劇不會出現在自己身上。在中國有一名58歲的婦人，生活最大的樂趣就是抽菸，每天至少要抽兩包，安然無事過了30多年。然而半個月前，開始咳嗽併有濃痰和呼吸喘鳴，不久，發高燒到39℃，開始神智不清，家屬才協助就醫。檢查發現，原來她感染肺炎，伴有呼吸困難，所幸及時治療，否則出現合併症之外，嚴重恐會危害生命。菸草破壞纖毛　痰液淤積成細菌溫床當地醫師解釋，30多年的菸齡正是肺部感染的罪魁禍首。肺部產生的痰液等分泌物，全靠纖毛運動排出體外。經常抽煙的人，纖毛被菸草中的化學物質破壞，或上皮黏膜受到破壞，痰液無法排出，進而變成細菌溫床，病菌更容易伺機而入誘發肺部感染。濃痰、發燒、呼吸困難　速就醫想要預防肺炎的致命傷害，首先，必須對肺炎的症狀夠有警覺。許多民眾無法區分感冒與如肺炎的症狀。和一般感冒喉嚨癢痛、流鼻水、鼻塞等症狀相比，肺炎會出現濃而黃稠的痰。此外，呼吸會比較費力，或出現濁音，又或出現胸悶、胸痛、呼吸困難、喘的狀況，且通常會高燒。如果吃感冒藥無法改善症狀，或高燒一直不退，或十分倦怠，甚至覺得呼吸困難，就該保有警覺性，儘速就醫。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）隨著秋天來襲，氣溫也隨著時間逐漸下降，形成早晚溫差大，俗稱秋老虎的天氣，出現感冒、咳嗽、流鼻水，而到醫院就診的病患數量開始大增，其中更有許多罹患流感與肺炎的病患。安南醫院家庭醫學科蔡忠紘醫師說，國內每年約有5％到15％的人口罹患流感，其與普通感冒不同，是由流感病毒所引起，傳染性較高。症狀除了咳嗽、發燒、流鼻水等症狀外，還有全身肌肉痠痛、頭痛、高燒等。少數病例會侵襲下呼吸道，伴隨細菌感染，進而轉變成肺炎，這時患者會感覺呼吸困難、胸痛、高燒不退，甚至必須住院治療，更有可能造成死亡。流感病毒突變快速  施打疫苗增保護力加上由於流感散播範圍廣泛，並且會在免疫力較差的族群如小孩、老人、與慢性病患者引發嚴重的併發症。而且流感病毒突變快速，每年流行的病毒類型都不相同。蔡忠紘醫師建議，每年定期接種季節性流感疫苗，以獲得足夠保護力，是預防流感與相關併發症最有效的方式。肺炎鏈球菌感染 恐引發腦膜炎此外，蔡醫師也提醒，罹患流感後，部分的人可能因為病毒破壞呼吸道上皮後，引起續發性細菌感染，其中致病的細菌以肺炎鏈球菌最值得關注。根據流行病學統計，約有近2成的肺炎鏈球菌感染者，會造成嚴重肺炎、菌血症、甚至腦膜炎等疾病，嚴重性不容忽視。而肺炎鏈球菌現在也有疫苗可施打，包括13價結合型與23價多醣體型兩種，皆能針對肺炎鏈球菌引起的疾病提供預防。蔡忠紘醫師補充說明，流感與肺炎鏈球菌疫苗皆屬死菌疫苗，可以同時接種在左右手，獲得雙重保護。

（優活健康網記者張致筠／綜合報導）黃湯下肚後，先去廁所吐個三遍，再戰幾回！這是不只是應酬人的無奈，更是對身體一大考驗。這名60公斤男子，咳嗽長達2個月都沒改善，體重甚至掉了10多公斤；日前，他突然感到胸悶、呼吸困難，檢查發現禍首竟是2個月前喝的一杯酒！引發肺積水　抽出2千c.c膿液2個月前，男子與朋友聚會小酌後，不勝酒力的他沒多久就吐得唏哩嘩啦，回家感到頭暈、咳嗽、流鼻水，原以為只是感冒不太在意；不料，最近開始感到胸悶、嘔吐，連呼吸都有困難，甚至爆瘦10多公斤。送醫發現，原來是早已罹患肺炎，導致肺積水，才出現這些情況。經過5天治療後，醫師從男子體內抽出2000毫升的膿液，目前已無大礙。肺炎症狀似感冒　體重莫名掉要當心男子狂咳2個多月，竟然是因為一杯酒所致，連自己都不敢相信。醫師解釋，其實喝酒後嘔吐，很容易把嘔吐物裡面的細菌吸入肺部，造成長期咳嗽，最後咳出肺炎；如惡化將導致敗血症、感染性休克等嚴重後果，危及生命。而此症狀與感冒相似，但不同的是體重會莫名下降，應特別注意。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）小孩無故哭鬧、並且合併肚子會痛，很難讓人聯想到跟肺部疾病有關！就有是一名2歲的陳小弟，原本並無發燒現象，但因急性腹痛哭鬧不停而至醫院求診，豈料隔天卻陸續發生發燒、咳嗽現象且腹痛依然加劇，在檢查後意外發現有「大葉性肺炎」，後來在醫師的持續治療下，目前其肺炎與腹痛的情況已逐漸康復許多。肚子痛是嬰幼兒最常見的腸胃症狀之一，同時也是許多嚴重急症的初期表徵。但嬰幼兒的自我表達能力尚未完整，所以嬰幼兒腹痛不只讓父母親感到手足無措，對於醫師而言，相對也提高在診斷病徵的困難度。而嬰幼兒腹痛的常見原因如：胃腸炎、便祕、盲腸炎、肝炎、泌尿道感染、肺炎等。肺炎造成急性腹痛    難查覺安南醫院小兒科陳震南醫師表示，其中以「肺炎」所引發的腹痛情況，常令醫師感到難以捉摸，因為據醫學研究報告顯示，嬰幼兒患者中因「肺炎」而造成急性腹痛者，平均每100名嬰幼兒中才只有2～5位，所佔比例不高。為何「肺炎」會造成嬰幼兒腹痛呢？陳震南醫師解釋，一旦嬰幼兒肺部開始出現發炎，不只會造成下呼吸道感染，引發咳嗽、發燒與呼吸急促現象，其肋膜及橫膈膜同樣也會遭受池魚之殃，進而引發更嚴重的急性腹部疼痛或胸痛。2~5 歲感染肺炎比例高   嚴重恐致命此外，家長們必須留意的是，每年的冬春交際是嬰幼兒肺炎的好發季節，5 歲以下幼兒為主要感染族群，其中幼兒又以2~5 歲為最高，1~2 歲次之，而且嬰幼兒肺炎為嬰幼兒十大死因之一，像是細菌性肺炎恐會導致肋膜積水、肺膿瘍或造成敗血症等危及生命的危險情況，是兒童感染症的致命殺手。醫師也提醒，當你的小朋友有不明原因的腹痛，同時合併有感冒發燒情況，加上有輕微咳嗽現象，此時務必要請醫師仔細檢查其肺部，因為典型的細菌性肺炎通常為呼吸道病毒感染的併發症，除了腹部X光要考慮外，胸部X光檢查也應一併考量。