#軟骨

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名60幾歲的婦人長期膝蓋疼痛，除服用消炎止痛藥外，嚴重疼痛時就去小診所打一針，便可撐過一段時間，但在某次注射後，膝蓋竟腫得跟排球一樣大，並且紅腫發燙，同時也跟著發燒，經送醫診治，從膝蓋中抽出幾百C.C.顏色似「木瓜牛奶」般的液體，醫師診斷為細菌性關節炎合併敗血症，清創手術時發現軟骨已被細菌破壞，使用抗生素數月後，才以微創減痛人工關節置換手術恢復健康及行走。針具未完全消毒　染細菌性關節炎恐傷軟骨台大醫院竹東分院黃鼎鈞醫師表示，人體關節是防護相當嚴密的構造，一般細菌難以入侵，但是如果打針器具跟皮膚沒有完整消毒，或者使用的藥物及準備的過程沒有保持無菌，這時就容易產生細菌性關節炎；關節軟骨一旦被細菌破壞無法再生，最後就可能要換成人工關節，得不償失。許多長輩迷信打針比較快好，但正確的觀念是打針可以比較精確地將藥物送到目的地，減少全身性的副作用，一般使用的是玻尿酸或類固醇；如果只是靜脈注射消炎藥或抗生素，打針只是作用的效果比口服吸收快，藥效維持的時間是一樣，血管如果常注射藥物，可能會加速血管硬化，到真的需要打針救命時，反而找不到健康的血管可以注射，得不償失。膝蓋的軟骨像是車子的輪胎皮，越磨就越薄沒辦法保養，最後就要換新的，目前沒有方法再生，如果膝蓋內側、外側和前側，三者有兩者，可以接受微創減痛人工膝關節置換手術，但是如果只有內側，可以接受微創減痛人工半膝關節置換手術，保留自己的十字韌帶，恢復更快，活動也更自然。運動前務必熱身　游泳騎單車較不傷軟骨黃鼎鈞醫師指出，要保養關節，膝蓋軟骨結構比較適合反覆性的運動，例如游泳、騎腳踏車，最怕的就是衝擊性運動，包含任何站著腳離開地面的運動。因膝蓋軟骨構造就像海綿，是有含水的，但我們維持同一個姿勢超過三小時，那個部位軟骨的含水量就會降到最低，吸收衝擊的效果也就越差，所以運動前的熱身伸展，除了讓肌腱韌帶可以恢復彈性外，很重要的就是改變姿勢，讓軟骨含水量有時間可以恢復一些，但須循序漸進不要一下運動的太激烈。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網編輯部／綜合整理）脊椎側彎時，身體也會跟著扭曲變形，遂無法充分提供養分給在關節間的軟骨，進而造成身高發展遲滯。尤其在成長期發生的脊椎側彎，彎曲的情況會隨著時間加劇，逐漸發展成難以矯正的地步。錯誤的姿勢則會破壞脊椎的平衡父母是幫孩子維持脊椎健康的重要人物，所以有責任了解最正確的資訊。聰明的家長應該要清楚知道正確的姿勢有哪些，然後全力協助孩子避免脊椎側彎。不論是坐著、站著、走路、跑步還是躺著等行為，皆會影響脊椎的形態。錯誤的姿勢則會破壞脊椎的平衡，使背部和肩膀向內壓縮，雙腿彎曲變形。如此之下，孩子對外貌的自卑感油然而生，腦部也因血液不循環，致使集中力下降。及早發現問題才及早矯正脊椎現在的小孩，長時間使用智慧型手機，屁股黏在椅子上的時間大幅增加，飽受脊椎側彎困擾的孩子數量因此有成長的趨勢。脊椎側彎是肌肉骨骼系統出問題的一種反應，例如長時間低頭滑手機，在書桌前駝著背讀書，撐著下巴看電視等姿勢都會引起脊椎亮紅燈。現今的孩子就是暴露在這樣的環境中成長，再怎麼無奈，也改變不了他們不易維持正確姿勢的事實。成長期孩子的脊椎容易變形，一樣錯誤的姿勢，小孩脊椎受的影響更甚於大人。父母不要只有關切孩子的成績單，也要多花點心思注意孩子的脊椎健康，這不僅攸關身高發展，也有可能從此改變他們的一生。小孩脊椎較柔軟　難以發現問題各個脊椎骨之間都連著掌管大腦和所有器官的自律神經，內部還有脊髓在流動。脊髓是人體的情報通訊網，擔負傳達大腦命令到各部位的重任。通常脊椎健康的小孩，會有較好的專注力表現。小孩的脊椎較為柔軟，不易感到疼痛，若是父母沒有細心觀察，根本難以發現他們脊椎哪裡有問題，等到孩子發出求救時，通常已經惡化到一定的程度。5歲到12歲是脊椎健康的重要時期成長時期脊椎變形的速度雖快，但及早發現問題是矯正脊椎最快的方法，5歲到12歲是決定一個人脊椎健不健康的重要時期。在校成績不是人生的全部，比起成績，健康的脊椎對人生的影響力更大。如果可以找回脊椎的健康，孩子這一生就能以健康的身體和自信的外表迎向光明的未來。（本文摘自／睡前5分鐘， 讓孩子多長10公分：韓國火紅體型矯正師公開長高的獨家祕笈，照著做，過了青春期還有效！／出色文化）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）1名20歲的男性，因長期鼻塞、打呼困擾生活許久，不僅晚上睡眠品質差，也影響白天上課精神。病患有過敏性鼻炎病史，鼻塞、流鼻水、打噴嚏經常發作，又以鼻塞症狀最困擾，雖然曾至診所接受不同藥物及鼻噴劑治療，症狀緩解效果有限。不只鼻過敏　軟骨彎曲更是鼻塞原因臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科醫師李振言表示，患者至大醫院就醫，檢查發現鼻塞原因除了過敏性鼻炎造成下鼻甲肥厚外，主要是尾部鼻中膈軟骨彎曲造成。而尾部鼻中膈軟骨彎曲，傳統鼻中膈彎曲矯正手術無法治療，需進行功能性鼻整形手術才能完整根治。患者接受功能性鼻整形手術合併傳統鼻中膈鼻道成形手術治療，術後復原良好，鼻塞症狀亦大幅緩解。鼻塞是常見的上呼吸道症狀，除了由於過敏性鼻炎盛行造成下鼻甲肥厚阻塞外，鼻中膈軟骨彎曲亦是常見主因。但鼻中膈軟骨分成許多部份，傳統鼻中膈彎曲矯正手術僅能矯正中央部鼻中膈彎曲，對於鼻背部、鼻尾部中膈軟骨彎曲，只能靠功能性鼻整形手術才能完整矯正。功能性鼻整形手術　兼顧功能及美觀功能性鼻整形手術除了能矯正不同部位的鼻中膈軟骨彎曲外，也能針對因為鼻翼塌陷、內外部鼻閥角狹窄、外傷性扭曲鼻、馬鞍鼻造成的鼻塞矯正治療。術前評估完整，清楚診斷造成鼻塞原因異常部位，進行一次性手術，即可完整治療鼻塞。臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科醫師賴建仲指出，除了解決鼻塞困擾，如果對於鼻形外貌有美觀需求，也可以在進行功能性鼻整形手術時，同時改善鼻形外形。兼具功能性和美觀性，一次滿足病人需求，不僅改善鼻塞症狀，也能讓鼻形外觀變得更漂亮美麗。

（優活健康網編輯部／綜合整理）當膝關節病變進展到末期時，關節面軟骨嚴重磨損，甚至出現變形，導致疼痛、行動不便、功能受限，會嚴重影響生活品質。置換人工膝關節可以明顯的減輕症狀、矯正變形，有效的改善關節功能，是治療「退化」性膝關節炎回饋最快、效果最明顯的方法，也造福了無數原本不良於行的病患。人工關節無法像自然關節一樣靈活不過，人工膝關節置換手術的過程無可避免必須破壞正常的組織(例如需將膝關節的前後十字韌帶及半月軟骨切除)，也因此，人工膝關節無法完全取代自然關節的生理功能，換了關節，行動上無法像天生的關節般靈活自如，患者要有這樣的心理準備。此外，偶爾還是會碰上併發症，接受手術前，要了解並慎重考慮：●　手術中可能發生的風險和併發症：如靜脈栓塞、心肌栓塞、腦血管病變、輸血反應等。●　細菌感染：在先進手術房進行，感染機率僅約千分之5。不過，萬一不幸遭細菌感染，則需接受重複的手術清創，必要時甚至需將人工關節取出，待細菌完全清除後再重新置入。（植入物也可能在順利的手術後幾個月、甚至幾年後被身體其他部位的感染波及，而必須重複手術。）●　關節僵硬：膝關節彎曲角度若無法達到滿意程度，需視情況以關節鏡處理，以增加彎曲角度。●　人工關節定位不良：產生脫臼、半脫臼、活動範圍不足等情況，嚴重時需重新手術，矯正錯誤。●　人工關節鬆脫、磨損： 長期或過度使用導致磨損， 造成接合面因骨融化（osteolysis）而鬆脫，需重新手術，植入新的人工關節。●　人工關節鄰近骨折：人工關節與骨骼的交接處是應力集中點，萬一跌倒，容易在此處折斷，輕者可以復位固定手術治療，嚴重時，可能需要重新置換植入物。決定接受手術前，更要清楚的明瞭，由於它是治療膝關節病變的最後防線，選擇這個方向，就等於是踏上了無法回頭的不歸路，不可不慎。（本文摘自／自己的膝蓋自己救／時報出版）

‎（優活健康網新聞部／綜合報導）喜歡騎腳踏車嗎？在享受騎腳踏車的樂趣時，也要注意千萬別因此而產生運動傷害，切勿長時間騎乘。最近就有一名中年男子因為長時間騎乘腳踏車運動，結果導致腰椎軟骨破裂，進而發生大小便失禁的問題。患者出現腰椎疼痛、腳麻痛且不良於行收治這名中年男子的衛福部苗栗醫院神經外科醫師溫中瑜表示，這位40多歲中年男子，平常週未會有騎腳踏車運動的習慣，但是卻逐漸出現腰椎疼痛，起先還只有腳麻痛無法走遠的狀況，之後竟發生大小便失禁，因而趕緊為其進行手術治療。彎腰受限制　腰椎受到長期擠壓溫中瑜醫師進一步指出，這位40多歲男性平常有騎腳踏車運動習慣，彎腰程度都已受到限制，顯然是有過度運動情況；他的腰椎軟骨已然是受到長期的擠壓，已經將兩邊的神經都壓扁了，而就在一躺長程騎乘後，終於使得腰椎軟骨破裂。手術將破裂軟骨取出　使神經放鬆原來這位男子的腰椎軟骨已經破裂，並且把腰椎兩邊的神經壓迫到，才會產生腳麻痛以及大小便失禁；溫中瑜醫師指出，腰椎一節節中間有軟骨做緩衝，軟骨後面就是神經，如果軟骨壓迫到神經，輕微的則只要復健吃藥消炎消腫，但若是軟骨已破裂，就要用開刀方式來治療，要手術將破裂的軟骨取出，使神經放鬆。保護脊椎　要避免長期姿勢不良所以，溫中瑜醫師建議，若是要避免脊椎受傷害，就是要避免長期姿勢不良，如果長時間過度低頭與駝背，就會有頸椎退化，很快就會有手麻與肩頸痠痛，甚至會手沒有力氣的狀況；至於腰椎則是要避免突然搬很重的東西，或是長時間彎腰，這都會使腰椎受到傷害。輕症有肩頸痠痛、手腳麻痛要當心近年來，很多人會以騎腳踏車做為運動項目，騎著腳踏車穿過小溪，越過大山，靠著腳踏車徜徉在青山綠水之間的人越來越多；然而，愛騎腳踏車也要量力而為。溫中瑜醫師說，雖然腰椎軟骨破裂導致尿失禁是很極端的案例，但是很多輕症者是有肩頸痠痛，或是有腳麻與手麻的案例，也都不要輕忽。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網編輯部／綜合整理）即使沒有膝蓋痛的症狀，但有O型腿的人仍不在少數，「從小就是O型腿」的人也並不少見。但這不表示就可以忽視O型腿的問題。O型腿會引發身體負重失衡，特別是膝蓋內側的軟骨容易磨損，就會提高退化性膝關節炎發生的機率，再加上年齡增長的因素，膝蓋內側的股內側肌開始衰弱，便構成了膝蓋疼痛的條件。因此，應盡早進行「毛巾綁膝體操」，排除這些負面因素。　進行方法如下。首先準備一條毛巾或手帕，坐在椅子上，兩膝之下的部分併攏貼近後，用毛巾綁住固定，將雙手慢慢插入兩膝之間，手臂伸直插入直到手腕貼著膝蓋，維持此狀態的手臂稍稍施力，將大腿往外側輕推。請在起床後和就寢前，各做兩至三次。進行時，兩腿的小腿部分盡可能要保持緊貼，大腿往外擴張。小腿的部分是由外往內施力，大腿部分就會是由內往外施力。也就是說，對腿部施予造成O型腿相反方向的力量，就能預期腿部變直的效果。此外，不只O型腿，對於改善和預防膝蓋疼痛也有很大的功效。（本文摘自／1顆網球按摩！／高寶出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）擔任少棒投手的17歲王小弟，近1年投球時會感到手肘外側痠痛，且投擲速度大不如前，做了許多復健訓練皆無法改善。檢查後發現其右側手肘肱骨小頭軟骨已嚴重損傷，醫師建議選擇「肋骨骨軟骨移植術」，從王小弟身上取出2段約3公分長的肋骨骨軟骨，移植到已受損的肱骨小頭，術後3個月即重返投擲訓練，6個月後即返回球場投球，追蹤磁振造影檢查肘關節面恢復良好。青春期運動員常合併右手肘無法伸直症狀成大醫院骨科部醫師柯伯彥表示，肘關節肱骨小頭分離性骨軟骨炎好發於青春期，尤其是接受高強度訓練的運動員如棒球投球選手，症狀為投擲時外側手肘的疼痛，這些運動員並常合併右手肘無法完全伸直的表現。目前認為病因為投手執行高強度投擲運動時，劇烈外翻的手肘讓外側關節呈現擠壓狀態，位於外側關節的肱骨小頭因長期處於高壓力造成軟骨剝離的現象，若選手肘關節內側旁側韌帶鬆弛，更會大大增加肱骨小頭的壓力。不用放棄棒球運動可考慮這個治療方式柯伯彥醫師提到，以往治療肱骨小頭分離性骨軟骨炎，僅止於移除已剝離的軟骨組織，病人術後大多無法重返球場，被迫放棄熱愛的棒球運動。肋骨骨軟骨移植手術最大的挑戰，是要將肋骨骨軟骨雕琢出和原來肱骨小頭一模一樣的關節面，再移植到受損的關節面上，手術時間約需4小時。病人若有嚴重的肱骨小頭分離性骨軟骨炎，又不願意放棄棒球運動，肋骨骨軟骨移植手術是值得考慮的治療方式。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）傳統治療「退化」性關節炎的關節鏡手術，對於中度的「退化」，經由關節鏡沖洗掉軟骨碎片，可暫時減輕關節腫脹與不適，不過最多只能維持半年。對於重度的「退化」，因有大片的軟骨剝離，軟骨下骨頭直接露出，則會藉電動器械做關節面的磨整及鑽孔手術。關節鏡軟骨再生　解除軟骨壓力但這類關節鏡手術只是漫無目的做沖洗、清創、及骨鑽孔的動作，雖能暫時減輕症狀，並無積極的長期治療效果，近年已在世界各專業學會(如美國骨科醫學會、國際退化性關節炎研究學會、歐洲風溼病聯盟)所制定的治療指引中，被列為非必要的手術。至於「關節鏡軟骨再生促進手術」，則是以關節鏡及電動抽吸刀片，清除內側皺襞及相關的發炎組織、移除剝落的軟骨碎片、修整破裂的半月軟骨，就像是幫關節做個大掃除。最後，再微調軟骨間的鬆緊度，以解除關節軟骨間的壓力。▲病變的滑膜組織充斥髕骨內側與股骨內側髁間隙；中圖，「關節鏡內側放鬆術」過程中將肥厚的內側皺襞和相關組織予以清創和清除；右圖，「隱藏病灶」清楚可見。調整關節腔各部位的壓力　提供軟骨最佳代謝環境執行時，依每個膝關節的不同病情，進行內側放鬆、外側放鬆、半月軟骨部分切除、關節囊清除、游離骨移除以及軟骨整形術。偶而單一手術即可解決問題，大部分情況則需進行2種以上的手術組合。最終目的是清除關節內所有不正常的摩擦以及發炎組織，並調整關節腔各部位的壓力，以提供軟骨最佳的代謝環境，促進其自然修復。通常，「退化」性膝關節炎的關節間隙異常狹窄，很難透過常規關節鏡檢查發現隱藏在狹窄間隙內的病灶，只有在經過適當的滑膜切除及關節鏡「內側放鬆術」後，才會現出全貌(見上圖)。因此，「內側放鬆術」是解除「內側摩擦現象」的關鍵技術。在骨科領域，僅有受過運動醫學次專科訓練的骨科醫師具有執行關節鏡手術的能力，何況，要在因「退化」而空間緊縮的關節腔內執行手術，需要更精巧熟練的技術。對於執行「關節鏡軟骨再生促進手術」的醫師，我們所設計的專業研習課程有完整的認證標準：負責醫師及護理師必須完成實際觀摩學習課程、加上累積有執行一百例的經驗、並且在追蹤超過一年後，這些病人有超過百分之八十的比例是滿意的。 （本文摘自／自己的膝蓋自己救／時報出版）