#軟骨

（優活健康網新聞部／綜合報導）耳朵突然腫一包，該怎麼處理？在耳鼻喉科門診，出現耳朵血腫的病人還真不少，醫師指出，耳朵血腫大多是外力撞擊導致，也有人戴安全帽壓到耳朵；但可別用手去將血水擠出，或是用針刺來抽吸，若是處理不好，有可能造成感染，反而使病況更加嚴重。 外力撞擊導致耳朵血腫衛福部桃園醫院耳鼻喉科主任鄭爵儀表示，耳朵血腫在門診很常見，有的人很小，大約只有1公分，也有人耳朵血腫會大到3、4公分，外觀上很明顯。而耳朵是軟骨組成，且有軟骨膜供應營養，一旦外力撞擊耳朵，往往會使耳朵軟骨膜裂開並產生空氣，進而會有血液或是組織液跑到軟骨膜，也就會形成耳朵血腫。 勿用手擠或是用針刺抽吸常有人會以為耳朵血腫只要用針將血腫刺破，抽出組織液或血液，或是像擠青春痘的方式，就能讓血腫消失；殊不知，這有可能反而會引起感染。鄭爵儀主任解釋，用針抽吸，或是用擠膿的方式，想要取出耳朵血腫的血水，往往會使軟骨膜裂開的情形更加嚴重，而且會腫更大，以致形成有如花椰菜耳朵，進而使得耳朵變形。 手術取出裂開軟骨膜並引流血水那麼當耳朵血腫時該如何治療才好？鄭爵儀主任建議，只要做一小手術，在門診進行局部麻醉，將裂開的軟骨膜取出，並放一條引流管將血水取出，才能使皮膚與軟骨接在一起，並且由其他的軟骨膜來提供營養，才可完全改善。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網編輯部／綜合整理）行醫30餘年， 直接或間接見證患者膝關節軟骨再生的證據無數，深信只要能改善膝關節的內部環境，軟骨絕對有自我修復而再生的能力。如同人體身上的各種組織，軟骨平時是處於破壞與生成持續進行的代謝平衡狀態。雖然主流醫界認為關節軟骨沒有或僅有低再生能力，但也有學者觀察孕婦生產前後及外傷後的病人，發現關節軟骨在胎兒、產後新生兒或人體受傷後，確實有明顯的增生及復原能力。關節軟骨有能力再生早在2002年（Kanamiya T）及2003年（Koshino T），就有學者們從各種不同膝關節炎矯正案例的研究中，觀察到關節軟骨有能力再生的直接或間接證據。2006年，Aigner等人進一步指出，關節軟骨顯現的低代謝轉換，混雜了高度併行的合成和分解兩種代謝途徑，此一觀點跟傳統認為關節軟骨的代謝近似於停滯的刻板印象大不相同。內側磨擦現象是破壞平衡的原因關節透明軟骨是否具備再生能力？現代醫療界雖仍無一致看法，一般認為，只要找出關節軟骨如何維持合成代謝、分解代謝平衡的因素，就能解開軟骨維護與「退化」的生物學關鍵，當然這也是當前研究「退化」性膝關節炎最重要的課題。軟骨跟身體的任何組織一樣，在正常情況下，有破壞也有修復，處於動態的新陳代謝平衡。我發現，內側皺襞造成的「內側摩擦現象」是破壞這平衡的重要因素。摩擦次數過多就會誤認為是退化「內側摩擦現象」造成軟骨的破壞程度與個人的日常生活使用狀況有關，磨擦次數與程度少，軟骨就能及時修復，反之，若磨擦次數與程度過多，軟骨趕不及修復，就會被誤認為是「退化」。基於這樣的認知，我對「退化」性膝關節炎患者所採取的「關節鏡軟骨再生促進手術」，是透過微創手術除去「內側摩擦現象」、調整軟骨間的壓力、並清除關節內所有會破壞軟骨的因素，恢復膝關節原本的健康環境，軟骨自然就會自行修復了。（本文摘自／自己的膝蓋自己救／時報出版）

（優活健康網記者徐平）一位35歲女士日前騎腳踏車時不慎摔倒，右上肢直接撞擊地面，造成手肘嚴重疼痛及變形，經醫師診斷是右側遠端肱骨粉碎性骨折，患者接受骨折復位及內固定手術，即以兩塊鎖定式鋼板從手臂橈側及尺側夾擊固定，患者於術後第10天開始自主關節活動訓練，第8週時已全無疼痛感。每10萬人中有5.7人　常見於60歲以上婦女柳營奇美醫院骨科醫師余重毅表示，根據統計資料顯示，遠端肱骨骨折年發生率為每10萬人中有5.7人，其好犯族群呈現雙峰年齡分佈，最常見的為60歲以上的婦女，大多是從站立的高度中跌倒，另一族群是年輕成人，多因是交通事故、運動傷害或工傷事故等高能傷害所引起的。遠段肱骨骨折　常伴隨複雜損傷由於遠端肱骨骨折通常伴隨複雜損傷，可能的情況有骨折粉碎、關節面破裂、軟骨或軟組織損傷，老年人的骨質疏鬆更可能讓骨折的情形更嚴重，因此，絕大多數身體健康允許的患者都會建議手術處理，但對於極端骨質疏鬆，或原先已存在類風濕性關節炎的患者，則可能須考慮全肘關節置換。術前影像檢查　可提供足夠視野余重毅醫師表示，目前的手術發展已十分成熟，術前的影像檢查，如X光攝影或是電腦斷層掃描來確定斷裂模式，以利提供手術方式的預想建立，考慮的重點除了骨折型態、關節影響程度以及相關軟組織損傷，最理想的方法應提供足夠的手術視野，以允許骨折處的解剖復位（Anatomical reduction）。

（優活健康網編輯部／綜合整理）根據美國《運動醫學期刊》研究，追蹤近9萬名跑步族群及健走族群發現，跑步族群中，罹患退化性關節炎或接受髖關節置換術的人，比健走及其他運動來得少。跑步運動族群罹患退化性關節炎風險低研究分別追蹤7萬4,542名跑者7.1年，以及1萬4,625名健走者5.7年，結果顯示，從事不同強度、距離的跑步運動族群罹患退化性關節炎風險，比健走或從事其他運動者來得低，其中退化性關節炎風險少1成5到1成8，髖關節置換風險少了3成5至5成。幫助減輕體重　減少關節的負擔研究結論指出，跑步比從事其他運動更能降低退化性關節炎風險，主因跑步可以幫助減輕體重，減少關節的負擔，並增加軟骨密度、彈性，對健康的促進遠大於危害。加速軟骨新陳代謝　使彈性更好對於美國的這項研究，林口長庚醫院關節重建骨科主任李炫昇醫師表示，已有不少研究顯示，適度運動對關節的幫助遠大於損害，常活動關節可加速軟骨的新陳代謝，軟骨就像海綿一樣，存在骨頭與骨頭間，常受刺激可使彈性更好。李炫昇說，適度的跑步對關節有益處，但跑馬拉松、鐵人3項等過量運動，因為強度過大或時間過久，可能造成關節磨損，如果不是長期的訓練或比賽的要求，每次跑步最好在5,000公尺內，運動時間應在30分鐘內，且一週不要超過5次，並配合適當的休息。5到10分鐘的暖身　可使用護具關節已受傷的患者，最好不要以跑步當運動，振興醫院復健科主治醫師李林鍵也建議，跑步前應做5到10分鐘的暖身運動，可使用護具來保護關節，並選擇平地進行，運動結束後，應做10到15分鐘的緩和運動，避免運動傷害。（本文摘自／跟著名醫做 疾病不上身／今周文化出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）40歲的陳先生從事電腦工作，習慣躺在床上看書，2年前莫名開始出現上肩胛疼痛，去年開始左上臂發麻往下至左手大拇指及食指，最後麻痛感延伸至右手及腰部，看了多家醫院檢查都說是肌肉痠痛，像針扎的麻痛感讓他無法入睡，甚至左腳已逐漸萎縮，到醫院檢查，發現是頸椎椎間盤壓迫神經，即長骨刺，手術後終於擺脫病痛。動作超過30秒後　左上臂開始腫脹長時間使用電腦、智慧手機、平板電腦，不知不覺引發現代人常見的頸椎病，大林慈濟醫院副院長陳金城表示，陳先生有一天發現自己同一個動作超過30秒後，左手上臂就會開始腫脹，延伸到食指，每次痛起來像是被針扎到，今年開始走路也出現平衡問題，經診查確定頸椎第6、7節之間的椎間盤嚴重壓迫脊髓神經。頸椎椎盤突出　初期時感覺像落枕陳金城醫師指出，大部分頸椎椎盤突出的病人，在初期時感覺像落枕，為頸椎肌肉發炎反應，多在一個禮拜內會好，開始出現麻痛症狀時，可能是脊髓或神經根的壓迫，如果是腫瘤或骨頭移位，推拿時就會有風險，建議在治療前先查明病因，不是所有患者都需要手術，初期經由復健、藥物治療，8成以上的患者都能得到緩解。一樣的姿勢維持過久　易磨損軟骨椎間盤功能主要承受重力及彎曲動作，若脊椎在長期不當的受力下，容易導致脊椎椎間盤老化，甚至脊椎環破掉，而使得內容物跑出壓迫神經，若一樣的姿勢維持過久也易過度磨損軟骨，導致軟骨變薄，所以最好相同的姿勢不要過久，特別是不當的彎曲要注意，建議1個小時就要起身活動筋骨。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）66歲的黃先生，右側膝關節疼痛多年，上下樓梯及蹲下時，會產生嚴重的疼痛感，清晨時僵硬疼痛感更明顯，X光檢查後，發現右膝為「早期的退化性膝關節炎」，口服藥物無明顯效果，接受玻尿酸注射治療，疼痛感明顯減輕，連續完成3周注射治療，症狀緩解且效果持續半年之久。人工關節置換　2天可下床74歲的程婆婆，左側膝關節疼痛多年，無法長距離行走，經X光檢查後，發現「左側膝關節嚴重退化」，藉由口服藥物治療仍無法改善，便接受1個療程的關節內玻尿酸注射治療，但效果有限，在醫師的建議下，接受左側全人工膝關節置換手術，術後2天即可下床活動，術後1個月關節疼痛感及活動程度，完全回復正常。膝關節、髖關節退化病患多新營醫院骨科醫師黃柏樺指出，退化性關節炎常見於50歲以上，喜歡運動或從事粗重工作的人，尤其國內50歲以上人口幾乎半數都有退化性關節炎的困擾，主要為膝關節、髖關節、腰椎、頸椎退化的病患為多。玻尿酸增潤滑　降關節磨損據2011年國際知名之風濕病學雜誌研究顯示，因退化造成的膝關節疼痛，經玻尿酸注射後，疼痛指數明顯改善，效果可持續半年，治療過程相當安全，膝蓋注射玻尿酸可增加潤滑，減少關節磨損，使患部減少的關節液獲得補充，既可包覆、潤滑軟骨表層，又可滲入基層抑制軟骨退化，同時改善關節活動度，也有止痛、消炎的作用。健保給付　1年2次療程退化越早期治療效果越好，健保有給付輕、中度患者1年2次療程，但當關節軟骨甚至底下的硬骨已嚴重磨損，其他方法都無法控制疼痛時，就必需進行人工關節手術，這通常是膝關節退化的最終治療方式，老化必然會伴隨嚴重程度不一的退化性膝關節炎，越早介入治療，效果越好。

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）一位老太太每天都會服用各種關節保健品，但關節疼痛的問題還是存在，直到某日不小心跌倒骨折，被醫師診斷需替換人工關節，才忍不住問：「我不是吃了幾十年的葡萄糖胺保健品，怎麼還要動手術？」台北醫學大學骨科呂憲宗醫師表示，很多民眾都有這樣的錯誤認知，但其實葡萄糖胺並不用於補骨或補鈣，而是針對退化性關節炎在膝蓋軟骨的改善，特別是在初期關節發炎的患者作用比較大。關節總是痠痛　就一定是退化性關節炎搞鬼？「老太太因為不清楚關節痠痛的原因，而用錯保養，經醫師診斷後才發現，關節痠痛是因骨鬆所引起。」但事實上，關節痠痛不一定是退化的問題。呂憲宗醫師就說明，膝蓋關節痠痛的因素推測有３種，分別是退化性關節炎、骨質疏鬆，或運動傷害，當發現有關節痠痛問題時，應先就醫找出正確的病因，否則自行吃了一堆保健品，沒有對症下藥也是無效，甚至可能延誤治療的黃金期。研究顯示　葡萄糖胺可幫助膝蓋軟骨增生針對退化性關節炎的治療，研究指出，葡萄糖胺可以讓膝蓋軟骨增生，達到保健的作用；呂憲宗醫師也補充，根據臨床觀察，約３成退化性關節炎患者在補充葡萄糖胺後，能達到緩解作用，特別是初期的退化性關節炎患者最為明顯。而坊間葡萄糖胺又分成硫酸鹽及鹽酸鹽兩種，其中，具有治療效果的只有藥品級的硫酸鹽葡萄糖胺，其中，葡萄糖胺一天的服用劑量是1,500毫克，治療時程是以八個星期為單位，目前健保給付是一顆250毫克的膠囊，分早中晚攝取，民眾可別混淆！退化性關節炎高危險群：運動過度、女性膝蓋髕骨軟化「關節退化不再是老年人的專利！」呂醫師表示，臨床上發現許年輕人膝蓋也開始出現退化，綜合其原因與運動過度、膝蓋受傷，以及女性膝蓋髕骨軟化有關係。他解釋，劇烈的運動容易導致關節的受損，而女性因為體型的關係，骨盆較大、大腿骨較短，膝蓋在彎曲時，關節面容易往外翻，當膝蓋受力不平均，容易磨損外側的關節，久而久之就會有痠軟的問題，這類族群也是退化性關節炎的高危險群。「關節要適度運動才會有養分。」很多人覺得越動關節磨損越嚴重，其實不然，要知道關節平常就需要透過活動，像是走路、游泳等，膝蓋經過壓縮後，才能將營養素供應到關節內，不過若是容易傷害到軟骨或韌帶的衝撞型運動，就建議避免為佳。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）現今許多年輕人愛穿耳洞，提醒民眾打耳洞千萬要慎選專業人士！宜蘭一名14歲少女在夜市打耳洞，不料，竟然穿在耳軟骨上，一週後耳洞發紅疼痛、明顯腫脹與發膿，經就醫才知道感染了細菌性軟骨膜炎。博愛醫院耳鼻喉科主治醫師張展瑋表示，穿耳洞時，最好不要穿在耳朵軟骨上，因此位置缺乏血管構造，循環較差，一旦感染不易控制。張展瑋指出，傳統耳洞大多穿在耳垂的軟組織，即使細菌汙染，頂多也只是輕微局部發炎，若將耳洞穿在耳軟骨上的比例增加，感染風險大增，嚴重者會導致耳軟骨壞死、耳朵外觀變形。張展瑋提醒民眾，穿耳洞時，應注意衛生、器材要徹底消毒，更要避免穿在耳朵軟骨上，穿完耳洞後，傷口要注意清潔，避免碰水，如果有疼痛化膿的狀況，趕快就醫。