#吳至行

「長新冠」會有多大影響？一名65歲退休人士，本身是高知識份子，對新冠肺炎的知識涉獵相當多，曾確診新冠肺炎復原後，自覺體力變得很差，由於身體反覆不適，因此也不敢去長途旅行，不僅影響生活，心理狀態也不穩定。醫師表示，長新冠帶來的不只身體不適，更多心理、社交層面都是不可忽略的長遠影響。 成大醫院家庭醫學部部主任吳至行醫師表示，新冠肺炎病毒從趨勢面來看恐怕未來的5到10年都會持續存在，與其共存必須要有策略性作法，但他擔憂民眾目前似乎過度輕忽疫情風險。 世界衛生組織（WHO）將長新冠（Long COVID）定義為在首次感染新冠肺炎三個月內持續或出現新症狀。而長新冠常見的嚴重症狀有腦霧、疲倦、憂鬱等等，症狀維持長達幾個月甚至數年之久，患者深受其擾。 吳至行醫師說明，新冠肺炎國際上對於其病毒的變異與長期影響都持續在研究當中，確診之後對身體的長久影響都沒人能保證是否消失；年紀較輕的患者可能現階段感受不顯著，但不代表過幾年之後長新冠的症狀不會出現。 無施打疫苗、年長者、慢性病患是長新冠主要族群 特別是在家醫科，民眾表達有長新冠的症狀個案相當多，吳至行醫師指出，在門診觀察長新冠的個案當中的共同點，多是從來沒有打過疫苗或者是只打一劑，以及高齡者、慢性病患、體重過重，或者是一開始感染症狀就較多的族群，他認為，最好的預防方法就是避免感染，而施打疫苗仍舊是最好的方式。 病毒感染，長期心血管恐怕先受影響 病毒感染是一種發炎反應，發炎是促進異變的因子，吳至行醫師強調，國際上研究數據已經顯示，重複感染確實會加重長新冠影響；而施打新冠肺炎疫苗不僅能幫助減少或減輕長新冠症狀，也能連帶幫助減少急性心肌梗塞或缺血性中風的發生風險。他特別提醒，特別是年長者、慢性病患，最好每半年定期施打最新疫苗，而成年人也要做好自我防護，善盡保護家人的責任。 3月15日適逢國際長新冠日，在面對病毒不斷變異與高度傳染性的挑戰，吳至行醫師呼籲，新冠肺炎對於人體來說仍是一種新的病毒，當人體感染時，必須傾盡全力啟動免疫力來戰鬥，如果不斷重複感染導致「免疫竊盜」，也就是提早把免疫力耗盡的狀態，對身體是一個相當大的耗損，復原得越慢就越可能會演變成長新冠，甚至影響生命安全。他強調，民眾一定要相信科學實證，在與新冠肺炎共存的時代中，定期施打最新的疫苗、戴好口罩、勤洗手絕對是長期抗戰的不變策略。 （圖/成大醫院家庭醫學部主任 吳至行醫師）

新冠肺炎已全面進入流行期！疾管署在1月23日新聞稿提到，本土確診病例較前一週再度上升，併發症與死亡案例當中更有高達98％、99％未施打新冠肺炎最新XBB疫苗，醫師以身作則打好打滿疫苗呼籲，只要是達到可施打年齡，都建議要接種最新的XBB疫苗，保護自己與家人。 成大醫院家庭醫學部主任吳至行醫師表示，新冠肺炎近期已來到高盛行率的狀態，從併發症與死亡個案更可以發現，個案幾乎都沒有施打最新疫苗。 大醫院急診爆滿，恐排擠原來冬天急症病患 以成大醫院來說，現在新冠肺炎重症患者較去年同期更多。目前急診室幾乎都是上呼吸道感染的病患，其中更不乏新冠肺炎確診者。急診病床都要等上三天。加上一波波寒流到來，恐排擠到原來心血管疾病患者的醫療資源。 儘管近期確診個案增加，民眾施打疫苗的意願提高，吳至行醫師提醒，由於現在確診不需通報恐有加速病毒傳播的風險。民眾快篩的意願降低，又適逢年末活動多，民眾儘管身體不適還是可能去參加活動，近期就有不少參與忘年會、長輩跟團出遊，以及出國之後確診的個案。 吳至行醫師認為，民眾對新冠肺炎的影響仍太過輕忽，新冠肺炎是一種新型病毒，國際間都還在持續研究確診後對身體的長期影響或長新冠症狀。他提醒千萬不可輕忽新冠病毒對身體的破壞性，更要避免重複感染。 舊版疫苗保護力已不夠，長假前應提早施打讓抗體發揮效用 吳至行醫師強調，舊疫苗的保護力已不足以避免重症，也沒有直接保護力。春節期間，不少人有返鄉或出國計畫，特別是要出國的人，飛機上往往有許多病毒，且在密閉空間一起用餐也讓感染機會大幅提升。不少人出國旅遊，一下飛機就發病了，十分掃興。新的疫苗施打後至少要7～14天才能發揮效果，一定要把握時間先打疫苗做好防護。 目前市面上有兩種疫苗可選擇，吳至行醫師表示，現在疫苗的副作用都已相當低，以mRNA來說，全球有超過22億的使用量，穩定性夠、保護力也較高，加上年齡六個月以上就能施打，他建議民眾只要方便取得的疫苗就可以先打，不用特別挑。 吳至行醫師呼籲，雖然免疫力差的族群是重點溝通施打對象，但病毒的散播不分年齡，更不是不出門就不會感染。以新冠肺炎來說，國際專家已在研究仿照流感的模式，未來朝向每年至少施打一次來防護，隨著醫學進步，在防堵疾病與醫療資源配置的考量下，超前部署施打疫苗的方式，相信也會成為疾病預防的新常態。 （圖/成大醫院家庭醫學部主任 吳至行醫師）

COVID-19疫情從未遠離，隨著COVID-19病毒株不斷變種，加上天氣逐漸轉涼呼吸道感染者增，醫學中心更不乏COVID-19的重症病人，但民眾卻對疫情習以為常，放鬆警戒，令人擔憂。 成大醫院家庭醫學部主任吳至行醫師表示，解封後出國旅遊人數大增，近期呼吸道感染病患都呈「報復性成長」，且門診呼吸道感染病患當中，約1～2成都是歐美旅遊回國；由於COVID-19民眾自我篩檢比例降低，隱藏了實際確診數字。吳至行醫師說明，觀察周遭親友就能知道二次確診已經很普遍，只是染疫9成以上多為極輕症，因此忽略警訊，但其實醫學中心的重症病患仍屢見不鮮。 25%民眾染疫後罹患「長新冠」，身心狀態皆受影響 不僅如此，吳至行醫師表示有四分之一的民眾染疫後還是會常覺得不舒服，也就是所謂的「長新冠」，門診至少有2～5％是因為長新冠不適就醫，常見症狀包含呼吸不順暢、腦霧、記憶力衰退、睡眠障礙、情緒波動等，有些人會持續3個月之久甚至更長。 吳至行醫師強調，由於目前對於COVID-19的瞭解有限，長新冠後遺症可能在未來幾年都無法消除，但他認為不見得是病毒本身造成，有可能是抗病毒藥物，或者是隔離、染疫重症後帶來心理上的雙重影響。 吳至行醫師門診就有一名40幾歲任職高科技產業的患者，染疫後常覺得呼吸短促、無力，進一步了解發現他家中有老人確診後重症導致失能，需被他人長期照護。他因此對染疫有很大的焦慮感，只要有一點異樣就馬上快篩，連公司要安排外派出差，他都因為擔憂染疫而卻步，此狀態已經影響到他的工作發展，甚至已經影響心理健康。 年長者、慢性病患、常出國者都建議補打疫苗 吳至行醫師解釋，面對疫情儘管要有和平共存的心態，但最重要的還是避免再次感染，被動防護最好的方法就是施打疫苗，特別是年長者與慢性疾病患者，除了施打疫苗，更要遵照醫囑持續服用慢性疾病藥物，更需規律作息，吃飽穿暖、補充營養、持續運動。 他也提醒民眾，目前已有最新的COVID-19疫苗施打計畫，由於病毒不斷變異，只要是離上次施打疫苗超過3個月者，都建議補充施打，不只是年長者與慢性病患，想出國者更建議要打疫苗再出遊。施打COVID-19疫苗與流感疫苗的注意事項差不多，如果有發燒，急性疾病如冠心症、腦部或心血管相關疾病等病情不穩定者建議先避免，若有服用特殊藥物如，抗凝血等血液循環相關藥物，建議先諮詢主治醫師。 吳至行醫師強調，施打疫苗不僅能減少長新冠症狀，也會降低病毒殘存體內的影響，可以預防重症，也能縮短罹病的恢復期，降低對染疫後的病程不確定性的恐懼感，建議民眾都要完整接種3劑以上疫苗，保護自己也同時保護家人。 (圖/成大醫院家庭醫學部主任 吳至行醫師)