#乾燥症

乾燥症，又稱修格蘭氏症候群，分為原發性與次發性。天主教耕莘醫院新店總院過敏免疫風濕科陳孝雙醫師表示，原發性指除了乾燥症之外，沒有其他風濕免疫性疾病；而次發性則是其他自體免疫疾病，如全身性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、全身性硬化症等之合併症。原發性乾燥症好發於40～50歲的女性，發病年齡可以低到3歲，而男女比例為1：9。陳孝雙說明，原發性乾燥症的致病原因至今尚未完全明白，其疾病進程非常緩慢且早期症狀不明顯，症狀經常是間歇性發生，數年後慢慢轉強，發病頻率也越來越頻繁，通常病人從輕度乾燥症到非常不舒服去找醫師，大概都要5年以上。陳孝雙進一步提出常見症狀及治療方法：乾眼症：早期以眼睛乾澀、異物感及眼結膜紅腫為主，晚期則結膜持續紅腫；少數病人會因淚水過少引發角膜受損，進而造成眼睛模糊甚至失明，嚴重時眼睛分泌物變得非常黏稠，眼角會出現淡黃色分泌物。治療上可使用人工淚液改善症狀，可降低淚腺的發炎，進而改善淚液的分泌，若以手術阻塞鼻淚管，可延長淚液停留的時間，增加淚液的保護作用。乾口症：病人常抱怨口腔味道異常、火氣大、食不知味，慢慢地口水變少，吞嚥逐漸困難，嚴重者必須喝下很多水，食物才能下嚥，病人也容易蛀牙和牙周病。檢查方法是做唾液腺的切片檢查、核子醫學掃描、攝影、分泌量測定等。病人可多喝水或者口含酸梅、檸檬片或咀嚼無糖口香糖來促進唾液分泌，勤刷牙則可保持口腔衛生，避免牙周病等合併症，若症狀嚴重者，可能需服用直接刺激唾液分泌的藥物才能改善症狀。外分泌腺腫大：唾液腺腫大可發生在腮腺或頷下腺疾病的任何時期，早期經常是間歇性發生， 主因是唾液腺發炎引起管道阻塞，導致分泌物無法排泄，晚期可能發生腫瘤或受到淋巴球細胞浸潤，此時唾液腺常是持續腫大的。唾液腺切片是非常重要的檢查，若切片中4平方毫米中有50個以上的淋巴球聚集則為陽性，而老化引起的口乾症，其切片 常呈現組織萎縮與纖維化。陳孝雙解釋，乾眼症的人在飲食上要多吃富含維生素A的食物，如深綠色蔬菜等。因為菸會刺激眼睛，盡量不要抽菸，或待在有菸的環境。乾口症的人應避免糖、酒精或咖啡因，這都會加重不適的症狀，此外，應減少辛辣及酸性食品，以免過度刺激，避免惡化。罹患乾燥症需要遵從醫師指示長期服藥，並定期追蹤檢查。而皮膚或陰道乾燥等症狀，可使用乳液維持皮膚保濕，或使用陰道潤滑劑，減少乾燥引起的疼痛。陳孝雙提醒民眾，乾燥症看似輕微的小毛病，卻帶給病人很大的不適與困擾，而且可能合併嚴重的併發症，病人與醫師都該更加重視這個疾病，早期診斷、早期治療，以有效的控制病情，改善生活品質。

欲哭無淚不只是一種形容，而是真的會發生！家住大甲的62歲吳女士原本就常覺得口乾舌燥、吞嚥困難，且眼睛很容易乾澀。原本她以為是年紀大或更年期的緣故。但最近，吳女士看連續劇看到感人處想跟著哭泣時，卻發現自己竟然「欲哭無淚」，乾哭嚎了半小時卻流不出淚水來。好在後來聽親友建議到醫院檢查，才發現自己罹患一種免疫系統失調的病症「修格連氏症候群」，也就是所謂的「乾燥症」。目前吳女士在醫師協助下接受免疫調節藥物治療，症狀與生活品質已大大改善。光田綜合醫院風濕免疫科洪國棟醫師指出，這位吳女士其實從十幾年前就開始覺得眼睛容易乾澀，常常有鈍鈍的異物感，會不由自主地想揉眼睛。她以為人老了就是容易眼乾流眼油，所以平時就點眼藥水了事。此外，吳女士還常覺得口乾，每次吃飯或餅乾、蛋糕等食物時，吞嚥都十分困難，噎到的狀況時常發生，得馬上喝些湯或飲料才能吞得下去。而且皮膚也一直都乾乾的，失去原有的光澤。這些持續已久的症狀，都被吳女士解讀為年紀大的關係而加以忽視，直到情形越來越嚴重，到風濕免疫科就診後才發現是罹患了修格連氏症候群（俗稱乾燥症）。洪國棟醫師解釋，修格連氏症候群確切發病原因仍未完全確定，但普遍認為和免疫系統失調有關。患者失調的免疫系統會攻擊身體的外分泌腺，例如唾液腺或者是淚腺，造成淚腺與唾液腺的受損，因此無法製造足夠的眼淚與唾液，引起眼乾與口乾的症狀。此外，修格連氏症候群也可能侵犯身體其他的器官，包括皮膚，腸胃道或呼吸道等系統，好發於年齡較大的女性（40～50歲），女性與男性比例約為 9：1。洪醫師強調，修格連氏症候群之症狀可能時好時壞，也會受到許多因素影響：例如服用利尿劑、抗組織胺藥物、抗憂鬱藥物或安眠藥等均可能造成病患症狀惡化。此外，睡眠不足、壓力、疲倦等也可能使病患更不舒服。如果民眾發現身體有上述異狀，建議儘快至醫院諮詢專業的醫師，才能早日給予適當的治療。