#氣喘

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）對於有氣喘、過敏性鼻炎等患者來說，冬天因為氣溫明顯降低，部分體質較虛弱易過敏者，因為陽氣不足，抵抗寒冷的能力較弱，導致這些疾患更易發作。對此，可考慮中醫的三九貼療法，利用這個時機調理，有助降低過敏的發作頻率。冬季呼吸道毛病多 「三九貼」驅寒氣三九日是冬天最冷的時候，為過敏性鼻炎、氣喘、慢性支氣管炎的好發季節。也是陰氣最旺盛的時期，中醫利用大自然氣候的變化，配合背部穴位的藥物敷貼方式來治療各種頑固疾病的特殊方法。但對於三九貼的治療方式及適用者，新營醫院中醫科何裕鈞醫師特別整理了6大Q&A，幫助民眾改善過敏、氣喘等呼吸道疾患：1）什麼是三九貼？「三九貼」是利用辛溫香竄、溫陽祛寒、逐痰利氣的特殊藥餅進行背部穴位敷貼，藥物由皮膚滲入穴位，經由經絡氣血直達五臟六腑，驅除伏藏於體內的寒氣，並且能提升本身陽氣，而達到扶正祛邪抗寒的效果。2）哪些疾病適合三九貼？過敏體質兒童，包括氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎以及反覆上呼吸道感染的小朋友也適合。在成人方面，成人哮喘、老年性慢性支氣管炎、甚至慢性腹瀉、慢性胃腸炎、虛寒頭痛、慢性酸痛、遺尿、痛經等疾病，都可經由此法改善。3）哪些人不適合貼？發燒、孕婦、一歲以下幼兒、心臟病、高血壓、肺結核、哮喘急性發作期。4）何時適合敷貼、頻率？從今年冬至開始到明年元月底前都可做此項治療，不一定侷限在此四天，一般以做四次為一個療程，當然看病患的情況可以增減貼藥的次數。另每年於三伏天與三九日各貼一次，連續貼三年，對於常年受過敏病所苦的病患，會有所改善。5）是否要配合其他療法？不少醫學期刊上認可穴位貼敷的療效，指出穴位貼敷可明顯減輕病患的發作次數和嚴重的程度。若病患的發作情況嚴重時，我們仍建議配合中藥或針灸處理，這樣療效會更迅速。6）注意事項？穴位敷貼連續敷貼三年以上，對於上述疾病都有明顯的療效，但重要的是需經由中醫師仔細辨明體質、選取適合的穴位敷貼才能達到最好的效果。成人建議敷貼4～6小時，小孩則2～4小時，若貼敷處有燒灼感或刺痛,則須立刻將藥餅取下以避免起水泡。

（優活健康網記者張致筠／採訪報導）PM2.5的威力實在不可掉以輕心！光本月23天裡，就有好幾天濃度超過環保署規定的第七級，這正是心血管、心臟病及呼吸疾病成人與小孩的一大隱憂，由其更為氣喘患者增加吸入劑使用頻率的原因。今年71歲的呂伯伯，本身患有氣喘病，近兩年因為空氣品質差，症狀更加頻繁，甚至造成血中缺氧而住院。20年來天冷就發作　鼻子、嘴巴難呼吸呂伯伯已經和氣喘相處近20年，每到秋冬時節、霾害來臨時，氣喘就會反覆發作；他說，這兩年空氣非常糟，連外出運動都很危險；只能趁著早晨時練練氣功，以及外出時配戴口罩及圍巾才能「緩和」，不然只要一變冷，氣喘就會發作，鼻子、嘴巴都吸不到氣，非常難受！不只如此，去年還因為鼻竇發炎誘發氣喘、住院5天，今年更因為氣喘發作導致血中缺氧、住院6天。呂伯伯的妻子說：「每次氣喘發作前，他的呼吸聲就像颱風一樣可怕，去看醫生又不願意，總是拖到受不了才掛急診，鐵齒到令人擔心。」誘發氣喘主因：塵蟎、季節交替、劇烈運動對此，台灣氣喘諮詢協會理事長林鴻銓表示，當PM2.5濃度上升約10微克時，氣喘發作機率就會增加2到4％；而從本月1至23日，全台70個檢測站分別有5天測得PM2.5破百，不僅超過紫爆標準7成，氣喘發作機率更提高近4成。而誘發氣喘主要原因為塵蟎、刺激性氣體、季節交替及劇烈運動，近幾年只要一到秋冬，PM2.5、PM10等空汙氣體壟罩台灣，門診氣喘患者就急遽增加。而根據研究顯示，台灣氣喘控制狀況在亞洲國家中表現最差，雖然有超過8成患者認為自己控制良好，卻僅有1成真正在控制範圍內；顯示「自我感覺」良好已是患者共病。林鴻銓呼籲，氣喘只要好好治療，肺功能皆可回到正常水準，但若控制不良、反覆發作，肺功能恐導致不可逆的受損，因此氣喘患者應遵從醫囑、規律用藥。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）近來，寒流、冷氣團南下夾帶中國嚴重霾害，全台陷入空污警戒，呼吸系統疾病的患者也因而增加。而中醫的三九天穴位敷貼療法，正好適用於改善虛寒體質，降低過敏反應，利用特定的中藥材敷貼在背部穴位，以達到紓緩呼吸道疾症，驅邪避寒的效果。天主教聖馬爾定醫院中醫部陳膺仁醫師指出，中醫認為冬天寒邪會牽引內寒者發生疾病；也就是說當日夜溫差大時，寒氣會造成人體血管收縮、血液循環不良等狀況，加上如有心血管方面的疾病，就較容易增加急性冠心症、急性心肌梗塞、中風等風險。穴位敷貼　溫陽祛寒助改善而所謂的三九天穴位敷貼，是在冬天大寒節氣，陰氣最旺的時候，從冬至開始後以九天為1個計數單位，每隔九天即初九、二九、三九之意。使用辛溫香竄、溫陽祛寒、逐痰利氣的中藥材做成外敷藥物，敷貼在人體背部的特定穴位，以緩解過敏性鼻炎、氣喘、慢性咳嗽、胸悶、易感冒等症狀。陳醫師也說明，夏令冬至的三伏貼、三九天都是藉由貼藥方式來調節身體免疫功能，對於不喜吃藥的人很適合此外敷療法。但也並非所有人皆適用，如孕婦、1歲以下幼兒、心臟病、高血壓、重度肺氣腫及皮膚敷貼過敏等體質者不適合，建議可先找中醫師診斷評估是否適用。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）許多人對類固醇都避之唯恐不及，因為第一個想到的畫面就是我會變成月亮臉、水牛肩。所以，對於醫生開的藥，能少吃一次就少吃，當心最後造成病情起伏不定或惡化。像是一名32歲有氣喘的林先生，原本依照醫師指示用藥，使用吸入型類固醇控制，後來聽說類固醇易引起「月亮臉」、「水牛肩」等副作用，他越想越害怕，就自行停藥。結果感冒引起胸悶，幾乎要喘不過氣來，才知道擅自停藥害自己呼吸不過來。吸入型類固醇  全身性副作用機率不大吸入型類固醇是逹到氣喘良好控制最重要的藥物，但仍有許多患者怕副作用、上癮而排斥使用，造成控制不佳，常常急性發作反覆就醫，這時候就得使用針劑或口服類固醇，反而會造成全身的副作用。豐原醫院胸腔科吳宜謀醫師表示，其實治療氣喘的吸入型類固醇，直接作用在呼吸道，反應時間短，只有少量藥物會經由消化道及血液吸收，幾乎沒有全身性的副作用。比較需要注意的，反而是使用吸入型類固醇之後，要記得漱口，不然容易引發口腔黴菌造成聲帶發炎。貿然停藥恐致休克昏迷藥師梁玉芬也說，類固醇有人叫它「美國仙丹」，其實是「副腎上腺皮質激素」的一種，有抗發炎和免疫調節作用；但若不當長期過量使用，會造成血糖控制不良、骨質疏鬆、肌肉無力、高血壓、免疫力下降、及情緒異常等症狀，外觀可能會出現水牛肩、月亮臉、中心型肥胖及皮膚變薄。但民眾也無須過度擔心，因為醫師都會盡量在避免副作用的前提下，用適當的劑量達到治療效果，情況穩定控制再循序減量。而要注意的是，類固醇長期使用會抑制正常腎上腺類固醇的分泌，貿然停藥嚴重的話可能會造成昏迷及休克。

（優活健康網記者談雍雍／綜合整理）最近大陸各大城市幾乎都粉塵蔽日，東北季風更把霾害也帶到台灣，讓全台的空氣汙染飆達紅色警戒，各地懸浮微粒都達到正常值的5倍以上，導致氣喘、過敏、鼻炎、乾眼症、結膜炎等病患至少多了3成。衛生局呼籲民眾，應減少待在戶外的時間，且出門記得配戴口罩，做好自我保護措施。誘發肺癌、增強傳染性病菌擴散空汙問題不可不慎，因為霾害可能導致心血管疾病，以細懸浮微粒PM2.5來說，除了會影響能見度，還會損害人體健康。基隆市衛生局指出，灰霾的組成成分非常複雜，包括數百種大氣顆粒物，由於灰霾中的大氣溶膠大部分均可經呼吸道被吸 入，容易引起鼻炎、支氣管炎等，若長期暴露於這種環境還可能誘發肺癌。同時灰霾天氣導致較接近地層的紫外線減弱，易使空氣中的傳染性病菌活性增強，擴散機會增加，造成大規模傳染。 除此之外，還會影響心理健康，灰霾天氣容易讓人產生悲觀情緒，若不能及時調節，很容易失控，戕害身心。心血管、呼吸道疾病患者更要注意PM2.5引發肺癌風險更勝二手菸，尤其兒童、老人、心血管疾病患者、慢性呼吸道疾病患者、糖尿病、肥胖、孕婦等皆是易受影響危險族群，因此衛生局建議民眾，加強4招防護減少暴露危險：1）避免在高危險警報時從事戶外活動，若一定得待在戶外的話，一定要帶口罩並儘量避免長時間暴露在空氣品質差的環境。2）回到家應盡快洗臉、漱口、清理鼻腔，以防止霾害對呼吸道的危害。3）家中可使用空氣清淨設備，多補充水份。4）如有感冒、久咳不癒的情況時，切勿輕忽，要盡快就醫。

（優活健康網實習記者駱冠蓉／綜合報導）當你上床睡覺，可能不會仔細去想床單的角落和縫隙裡都有些什麼，這大概是一種無知的幸福。但是根據美國最新研究發現，使用了1.5~20年的羽毛與合成纖維材質的枕頭會含有4~17種不同種類的真菌，而且人類每年在床上會累積約120公斤的汗水，這種水分在高濕度下是一種理想的真菌培養基。因此專家建議，床單最好每2週清洗一次。全世界的科學家正在試圖量化這些不僅在你床上，還活躍在整個居家環境中的各種污染物和過敏原，它們可能會對人體健康造成負面影響。即使是本身有潔癖的人，也逃脫不了微生物的侵襲。細菌、碎屑陪睡　恐成過敏原隨著時間的推移，真菌、細菌和許多其他碎屑積累的數量會造成驚人的後果。重力會使所有這些碎屑掉到枕頭和床墊，民眾每天會有8個小時吸入這些碎屑。除此之外，研究發現，每6個人中就有1人罹患過敏，而普通人有1/3的人生是在床上度過的，科學家們推測床單可能就是過敏性疾病的痛苦根源，這些過敏原可能導致鼻塞，影響睡眠，引發或加劇過敏，甚至加重氣喘。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）咳嗽、氣喘竟跟胃食道逆流有關！一名46歲女性，咳嗽、氣喘好幾個月，本身沒有氣喘家族史，經過醫師檢查，認為是胃食道逆流引起，於是轉介至腸胃科，口服藥治療胃食道逆流後，症狀才有改善。醫師表示，長期咳嗽，或是長大後才發生的氣喘，可能與胃食道逆流有關。飲食西化　致胃食道逆流發生率上升書田診所胃腸肝膽科王志堂醫師表示，飯後短暫胃內含物逆流是生理現象。當胃十二指腸內容物逆流進入食道，產生症狀併發症時，才稱之為胃食道逆流症。其發生率在西方人口約35～40％，在台灣約20％，然近年來有增加的趨勢，可能與飲食西化及肥胖人口的增加有關。胃食道逆流症又可區分為食道症候群與食道外症候群。發生的原因主要是保護食道的防禦功能下降，抵抗逆流屏障及食道清除胃酸能力降低所造成，會出現胃食道逆流的典型症狀，如火燒心、嘔酸和胸口痛等。30～80％氣喘患　有胃食道逆流困擾然而，長期咳嗽也可能是胃食道逆流造成！王志堂說，當咳嗽時間超過8週，不抽煙、沒有使用治療高血壓藥物ACE抑制劑、且胸部X光顯示正常，在排除有症狀的氣喘、鼻涕倒流、過敏性氣管炎後，就要考慮可能是胃食道逆流引起的慢性咳嗽。咳嗽時胸腔與腹腔壓力變化，會加重胃食道逆流情況，形成惡性循環。此外，氣喘也可能與胃食道逆流有關，30～80％的氣喘病人有胃食道逆流，但多數人沒有症狀，如本身沒有氣喘家族史、過敏因素，成年後才發生氣喘，氣喘發作前曾被診斷有食道逆流，飯後、運動後或平躺時症狀惡化，睡覺時呼吸困難，或需使用口服、針劑類固醇來控制症狀登，可能要懷疑是胃食道逆流所引起的氣喘。少吃柑橘、碳酸飲料　飯後不平躺王志堂解釋，胃食道逆流患者應避免柑橘類水果、番茄、洋蔥、碳酸飲料、辛辣食物等；油膩或油炸食物、含咖啡因飲料、巧克力、含薄荷食物等，也會加劇胃食道逆流症狀。此外，生活習慣則需注意，戒菸、體重過重者須減重、減少飲酒、睡前3小時不進食、睡覺時床頭枕頭墊高、少量多餐、飯後不平躺，並且避免穿著緊身衣物，以預防胃食道逆流發生。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）「我的小孩氣喘，能不能讓他體育課多休息？」不少氣喘兒的家長因為孩子運動後出現胸悶、咳嗽與呼吸困難等症狀，擔心相同情形再次發生，而不鼓勵孩子從事運動。其實氣喘兒不運動，體適能狀況會下降，對於氣喘的控制反而會惡化，家長更害怕讓孩子運動，產生惡性循環。但據美國研究，其實規律與適度的運動可以明顯改善氣喘患者的運動能力、肺功能及呼吸道過度收縮反應症狀！只要能把握運動三準則：充分熱身、規律運動、避開誘發因子，不但不用擔心氣喘發作，反而能有效提高患者的生活品質。家長憂發作   氣喘兒少運動症狀更惡化！台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會葉國偉理事長表示，當孩子確診氣喘時，由於擔心氣喘發作，父母、師長通常都不鼓勵兒童參與運動，久而久之，氣喘兒參與戶外活動的機會比一般的孩子少，體適能鍛鍊較為不足，導致體能狀況較一般健康學童差，反而不利於控制氣喘，形成惡性循環。運動改善肺功能、呼吸道異常反應葉國偉進一步補充，許多國外的研究都已證實，適度的運動有助於氣喘患者的健康：觀察氣喘病患在運動訓練後，發現可減少呼吸道異常反應、減少運動誘發性氣喘及最大攝氧量增加；甚至也能提高氣喘兒童生活品質，例如：增加心肺耐力、幫助睡眠、減少因氣喘發作而缺課的機率。針對氣喘兒開始運動前，他特別提出三大準則，必要時搭配藥物的使用，也能健康運動：1）充分熱身和緩和運動／建議應包括10-15分鐘短暫、重複的熱身運動，和結束運動後，至少要有10分鐘的緩和運動。2）規律運動／每日從事規律性運動，慢慢增加運動時間與強度，待氣喘狀況改善後，其他如游泳、棒球、體操等亦可考慮。3）避開誘發因子／不要在空氣品質不佳、氣候劇烈變化的地區運動，另外，也應注意空氣中是否可能有含量較多的過敏原（如：粉塵）。破除迷思  控制病情也能快樂動因此，台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會今年舉辦「樂踢一夏 足球小將養成營」，教導患有氣喘的學童足球運動的技巧，希望能透過台北、台南兩場足球營活動破除大眾對於「氣喘兒無法正常運動」的迷思，讓家長們了解運動對氣喘的病徵控制及肺功能、生活品質等皆有實際的幫助。