#氣喘

（優活健康網記者徐平／綜合報導）炎炎夏日中，多數人整日窩在冷氣房或喝冰水消暑，也都可能造成氣管收縮，引發氣喘發作，台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長余忠仁表示，氣喘患者普遍在冬天比較「乖」，夏天則較大意。夏天就咳　氣管發炎不治療曾有一位病患反映自己每逢夏天都在感冒，反覆咳嗽喉癢無法痊癒，輾轉看過好幾個醫生都未能好轉，直到回診氣喘主治醫師才知道，原來病人一入夏就自作主張停了氣喘用藥，住家附近正好在河岸邊，入夏後浴廁臥室和浴廁牆邊常出現黴斑，每到夏天就咳的表現其實是氣管一直在發炎，但卻沒有治療所致。憑感覺停藥　存在很大風險氣喘奪命不分季節，氣喘患者的氣管發炎狀態是無時無刻，必須長期治療控制，而非沒有症狀或沒有發作就不必治療，患者光憑感覺自我減藥或停藥，都存在很大的風險，建議應該和醫師討論與評估，才能有效控制病情。氣喘患者　不到5年增10萬根據近年健保資料庫顯示，台灣近年來氣喘患者人數劇增，不到5年增加逾10萬人，其中，死亡率比一般氣喘患者高出5倍的嚴重氣喘患者，增加數也不遑多讓，5年內患者的成長幅度將近14％，約有6％的氣喘患者屬於這類嚴重氣喘。高溫潮濕生黴菌　是氣喘隱憂據臨床觀察發現，嚴重氣喘控制不佳比例高達20％，余忠仁理事長指出，若平時用藥不遵循醫囑，再加上因高溫潮濕而孳生的誘發因子之一黴菌，將是嚴重氣喘患者的一大隱憂，他呼籲嚴重氣喘患者夏季更應注意氣喘控制，千萬不可擅自停藥或減藥，可以經過專科醫師討論與評估，調整治療劑量和治療用藥。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）「氣喘的藥一輩子都得一直使用嗎？」氣喘個案管理師陳于文說，這是許多氣喘個案都會問的問題，畢竟每天帶著藥在身邊不能停，其實也是一種心理與心情的壓力，她說，只要1年內不發作，就「有可能」都不會再發作，停藥自然是很有可能的事。無法控制過敏原　用藥也恐再復發陳于文個管師指出，藥是有可能停，但是環境的控制不能停，因為誘發氣喘發作的過敏原存在環境中，如果無法穩定控制、去除，隨時有可能誘使氣喘再次發作，而且環境過敏原的控制是最基本的，無法控制過敏原的威脅，即使用藥控制也可能會再復發。掌握病情變化　補強知識衛教陳于文個管師說，對於病人的衛教，從氣喘的概念、過敏原的防治，以及過敏性疾病的指導、氣喘用藥的指導、氣喘發作處置的指導，並有PEF+APP（尖峰流速值及氣喘自我監測應用程式）使用指導，同時也會提醒要定期回診評估，這更是重點，因為可以掌握病人的病情變化，適時補強相關的知識衛教，在藥物治療之外作為輔助，以落實病情的穩定控制。除藥物治療外，氣喘病人最重要的就是做好過敏原的控制，在無法改變「體質」的情況下，比起藥物的治標，控制過敏原有如氣喘的治本之道，少了過敏原有如沒有引信的炸藥，風險相對降低許多。過敏原以塵蟎為主　占9成以上在台灣，一般氣喘病人常見的室內過敏原，還是以塵蟎為主，占了9成以上，其他則有蟑螂，甚至是貓、狗等，也都有可能引發氣喘，可以驗血方式來找出真正的過敏原，而針對塵蟎的防治，陳于文個管師表示，很大的重點在枕頭、被套等的清潔，除了要經常清洗外，陽光曝曬也是很重要的步驟，而且定期淘汰換新枕頭套、被套，也是必要的。 

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）炎炎夏日，許多家長會因為天氣熱，而讓孩童喝冰涼飲料消暑，但這對有氣喘的孩子來說，可是一大傷害，雖然沒有寒冷的天氣，但孩子吞下去的都是寒冷的食物，這樣氣喘不是不發，而是蓄勢待發。反覆接觸過敏原　引起呼吸道發炎南投醫院兒科醫師周雅玲表示，氣喘是兒科最常見的慢性病，氣喘主要是遺傳體質加上過敏原，或其他刺激物長久刺激呼吸道所造成，反覆接觸外來的過敏原所引起的呼吸道慢性發炎，氣喘的主要症狀為：● 明顯咳嗽，尤其是夜間咳嗽或清晨咳嗽。● 感冒症狀常持續兩週以上才會好。● 運動後出現明顯咳嗽或喘鳴聲。● 大哭或大笑後會咳嗽。● 喝完冰涼的飲料或吃冰涼食物後，會咳嗽或出現喘鳴聲。● 吸入過敏原、二手菸或冷空氣後，會咳嗽或出現喘鳴聲。● 急性發作時，會明顯咳嗽、喘鳴聲，胸口悶或緊緊的、呼吸急促，甚至胸口凹陷。對塵蟎過敏　應使用木板床周雅玲醫師表示，治療上主要是使用慢性抗發炎的保養藥物(吸入性類固醇)，幼童的部分會建議使用吸藥輔助艙，另外也有每日口服的白三烯調節劑，但效果不比吸入性類固醇好，除了藥物之外，外在環境因素也很重要，例如過敏原，而誘發小兒氣喘發作最重要的過敏原為塵蟎，因此對塵蟎嚴重過敏的病童，最好使用木板床、防蟎床套或將塑膠套包裹彈簧床墊、棉被，並且定期清洗床單被單，不使用地毯、布製傢俱、或布娃娃。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）無法提重物、爬樓梯好累、連坐著都在喘，你很有可能罹患肺高壓，馬偕紀念醫院肺高壓介入醫學醫師吳懿哲表示，大約7成患者轉診時已經是非常嚴重的狀況，生活需家人隨時照料，且病人情緒普遍不佳，治療意願低落，十分消極。容易喘、疲倦　39.2％找不出病因罹患這種症狀的民眾會出現容易喘的情形，時常被醫生誤當氣喘，後期出現疲倦、伴隨心絞痛、昏厥等等症狀，從民眾發病到確診為肺動脈高壓，平均約要經歷4名醫生，2年的時間，據法國統計，肺動脈高血壓發生率為百萬分之十五，其中約39.2％為無法找出病因的原發性， 肺動脈壓力高　血液無法順暢輸送肺動脈高壓的血液輸送，比一般正常民眾吃力，由於肺動脈中的壓力太高，血液無法順暢輸送，再回流到心臟，因此心臟要用更大的力量能將血液送出，如此一來，心臟負擔變大，容易導致其他心臟疾病如心室肥大等。心臟功能改善　存活率提高至8成目前肺高壓的藥物治療已能明顯看出患者心臟功能的改善，5年存活率由原本的不到3成提高至6～8成，未來肺高壓可望變成如糖尿病與高血壓一般，雖然是無法根治的疾病，但屬於可控制的慢性病，希望病人擺脫悲觀，並與醫師配合正向而積極的治療，以改善生活品質。爬到2樓會喘　應提高警覺由於肺高壓臨床表現很容易被忽略，吳懿哲提醒，民眾若在3個月內持續出現易喘症狀或運動能力突然快速下降，例如原本可輕易爬上3層或4層樓的人，突然爬到2樓就會很喘時，就應該提高警覺，需儘快就醫檢查，早期發現與治療，將有助於疾病的未來推估與預測。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）有一位60幾歲的奶奶因長期氣喘求診，只要天氣轉冷或下雨就會發作氣喘問題，讓她無法躺著睡覺，三伏貼穴道敷貼治療，以及中藥調理數次後，氣喘發作的頻率與程度都減少很多。新營醫院中醫科何裕鈞醫師表示，呼吸道的過敏性疾病中，最嚴重的莫過於氣喘了，現代醫學的治療主要在抑制急性期氣管平滑肌的發炎和收縮，在緩解期卻控制不佳，鼻過敏在西醫治療也是給予抗組織胺藥物，來緩解症狀卻無法根治，而中藥穴位貼敷治療呼吸道疾病，或氣喘緩解期是一個很好的選擇。病程久或過飲冰涼　易致肺氣虛弱一般過敏性疾病在中醫的治療重點在肺、脾、腎三臟，何裕鈞醫師說明，病程久或過飲冰涼容易導致肺氣虛弱，久而久之會累及脾腎，而脾失健運會產生痰濁，因此治療原則側重溫陽及祛痰治療，因陽虛或寒濕造成的脾胃或呼吸系統疾病，主要原則就是「冬病夏治」。刺激穴位　透過穴位和經絡聯繫臟腑人體的五臟六腑和體表皮部均有相關，治療上即是藉由中藥貼敷刺激穴位，透過體表穴位和經絡聯繫體內臟腑，達到防病治病的目的，何裕鈞醫師表示，中藥及穴位的選取會依病人的體質、證型不同作調整，常用穴位主要為肺俞、定喘、心俞、大椎、膏肓俞等，使用藥物方面有白芥子，用來刺激穴位使藥力更易於滲入及吸收。甘遂、細辛、延胡索則可溫通經絡及祛痰，再用可散寒溫中的薑汁將藥粉調成乾糊狀，在夏季三伏的日子貼在穴位上，自夏至後算起第三個庚日為初伏，第四個庚日則為中伏，立秋後第一個庚日為末伏，三伏日是一年當中天氣最熱的時候。 

 （優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）空氣品質不佳、細懸浮微粒髒空氣壟罩台灣，空氣汙染加劇時，誘發過敏氣喘機率提升，大人小孩無一倖免，彰基中華院區院長暨胸腔科醫師林慶雄表示，台灣氣候潮濕變化多，空氣汙染問題日益嚴重，細懸浮微粒PM2.5紫爆，易誘發氣喘發作，長期暴露下會提高肺癌、心臟血管疾病、慢性呼吸疾病、下呼吸道感染與哮喘等疾病。 研究指出，PM2.5約上升10微克濃度時，氣喘發作機會增加2％至4％的機會，近幾年，台灣一到秋冬季節，PM2.5、PM10等空汙壟罩台灣，門診氣喘患者急遽上升，突顯台灣的氣喘患者控制成效不佳，醫師建議氣喘患者或過敏族群，細懸浮微粒超標濃度高時，避免外出，減少戶外耗氧量活動。危險因子　花粉、塵螨、寵物皮毛氣喘是可逆性疾病，經由醫師診斷、治療與衛教，大多數患者都能有效控制氣喘，保持健康，提升生活品質，彰基兒童醫院過敏免疫科醫師蔡易晉表示，社會進步及生活方式的改變，台灣兒童過敏氣喘的盛行率有逐年上升的現象，根據1994年調查顯示，台北市國小一年級學童的氣喘盛行率，由1974年的1.3％增加到2007年的20.34％，學童氣喘病盛行率的增加，代表了學童生活在高危險因子的環境中，危險因子包含了空氣中的花粉、塵螨、寵物皮毛、黴菌及日常生活中每天食用的食物等。 可將誘發過敏氣喘體質發作的因素大分爲兩大類，其中呼吸道病毒感染、過敏原（塵蟎、蟑螂、黴菌、貓狗等有毛寵物）、和空氣污染物（包括懸浮微粒、化學刺激物和香煙）可直接誘發其氣喘發作，環境中會造成空氣污染的物質，包括室內外過敏原與刺激物，居家的環境污染，影響健康最嚴重的確定因素，主要包括抽煙與二手煙、居家鄰近交通頻繁的大馬路、居家環境潮濕且有黴菌滋生，以及家中有塵蟎滋生、確定會過敏的寵物過敏原。 

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）過敏性咳嗽，涵蓋的範圍包括過敏性鼻炎和氣喘兩種原因, 指的是鼻腔及支氣管過度發炎反應，而氣喘典型的表現就是大家比較熟悉的吐氣時，出現咻咻狀的哮鳴音,老一輩的人都會說像貓叫, 尤其是遇到過敏原, 如塵蹣, 花粉, 海鮮, 或貓狗毛。但有不少氣喘病人就只是以慢性咳嗽為表現方式, 平常用聽診器區聽也不會聽到哮鳴音, 或只有在感冒的時候才偶爾出現哮鳴音，這樣病患需要肺功能的檢查，才有辦法診斷出氣喘, 並且接受氣喘的藥物才可能控制住慢性咳嗽。胃酸刺激食道或喉嚨神經　誘發咳嗽胃酸逆流也會引起慢性咳嗽，胃酸逆流是指胃酸從應該緊閉的食道與胃交接的賁門，往上逆流到食道，典型的表現是胸口灼熱，吞嚥不舒服，喉嚨有酸酸或苦苦的感覺，但有些人逆流的胃酸量不多，不至於引起上述的典型症狀，但是胃酸卻已經刺激了食道或喉嚨的神經，轉而誘發咳嗽。然而，治療胃酸逆流所引起的慢性咳嗽，必須服用抑制胃酸分泌及促腸胃蠕動的藥物，生活飲食習慣戒除咖啡,茶,辛辣,油炸,過甜的食物，甚至要稍微減重才能有效的止咳，此外慢性咳嗽的原因通常是好幾種因素同時作用的結果，處理時常要多管齊下，如治療鼻子也同時治療氣喘, 戒菸也同時治療慢性支氣管炎,才能有效的治好慢性咳嗽。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）10歲的林同學在7歲就被診斷氣喘，無規則就醫，前陣子因為氣溫變化大，就一直有咳嗽狀況，影響生活甚至無法上體育課。經醫師安排肺功能檢查，建議規律用藥物控制氣喘，氣喘經穩定控制後加上規律運動，現已恢復正常作息。今年的5月3日是世界氣喘日，呼籲民眾遠離氣喘誘發因素、遵醫囑定期回診，並配合醫師指示正確用藥，才能好好的控制氣喘！發生年齡雙高峰：10～14歲、65歲後據國健署調查結果，國人經醫師診斷患有氣喘的比率，在14歲前隨年紀增加而升高，超過14歲後隨年齡增加逐漸趨緩，直到老年後才有再升高的情形！而氣喘常見的臨床症狀是慢性咳嗽及合併痰音，而急性氣喘發作的症狀則是因為呼吸道的肌肉收縮，再加上呼吸道的發炎反應，所以原本暢通的呼吸道阻塞住了，因此進入肺部氧氣不足，便自然想要用力呼吸，此時便會使用輔助性的呼吸肌肉，所以在肋骨下緣便會凹陷，甚至胸骨上端接近脖子的地方也會因用力呼吸而凹陷，近而導致胸悶、呼吸困難等症狀。由於呼吸道阻塞住了，這時空氣進出便發出「咻咻」聲。日常生活五撇步 氣喘止步預防或減少誘發因子是減少氣喘發生的不二法門，包括過敏原及一些非過敏原的刺激，前者例如：塵蟎、灰塵、花粉；後者例如氣溫急遽變化、病毒感染及空氣汙染等因素。國健署邱淑媞署長提供了控制氣喘5撇步，讓氣喘者可以有效控制疾病：●撇步1／正確用藥在氣喘診斷之後，應該儘快開始每日規律使用藥物，因為較早使用藥物，比起症狀持續2至4年後才開始使用，會有較好的肺功能。此外應依自己的氣喘嚴重程度，配合專業醫師擬定適宜的治療計畫，做好氣喘症狀與肺功能的監測，有助於瞭解氣喘惡化的徵兆及做出正確的處置。●撇步2 ／定期回診有些氣喘病患雖然看似沒有症狀，其實氣管內仍在發炎，即使表面症狀穩定，仍應持續追蹤。倘若良好的氣喘控制已達成且維持3個月以上可以經醫師評估進行降階治療，以期找到最低的藥物使用劑量來控制氣喘症狀，同時降低使用藥物所帶來的副作用。●撇步3／遠離過敏原日常生活中，氣喘的過敏原誘發因子包括塵蟎、蟑螂、黴菌、花粉及寵物的皮屑等。每兩週以55度熱水清洗寢具，防止塵蟎生長，盡量避免擺設絨毛玩具及地毯，並用百葉窗或塑膠遮板代替厚重窗簾，家裡也最好不要飼養貓、狗等寵物。另外假如成年後發生氣喘是因為曝露於工作環境的關係，應儘早移除有害環境因子及早期治療，以增加復原的可能性。●撇步4 ／拒絕菸害、刺激物有吸菸者要戒菸，無吸菸者則需避免二手菸以及三手菸威脅。此外氣溫變化過大時，應注意身體保暖，並避免情緒起伏太大，盡量維持心情平穩。●撇步5 ／規律運動事實上，大部份的氣喘患者都可以正常的從事體育活動。國健署建議運動前做足15-30分鐘的暖身運動，比較不會引起氣喘發作，且為了預防運動時引發氣喘的突發狀況，切記隨身攜帶藥物並結伴運動，做好運動前的準備，則更能放心從事運動。